臨床常用照射技術(shù)放療科

1、關(guān)于臨床常用照射技術(shù)放療科第一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月放射源種類常用放射源放出、三種射線的放射性同位素X線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)介子束和其他重離子束的各類加速器。第二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月照射方式外照射 放射源位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，叫體外遠(yuǎn)距離照射，簡稱外照射近距離照射 將發(fā)射源密封后直接植入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔隙內(nèi)，如口咽、鼻咽、食管、宮頸等部位照射，叫組織間照射，或腔內(nèi)照射，簡稱近距離照射。 第三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外照射第四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月近距離照

2、射第五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)距離放射治療技術(shù)體位固定技術(shù)固定源皮距照射技術(shù)全腦全脊髓照射技術(shù)相鄰野照射技術(shù)楔形野照射技術(shù)等中心與成角照射技術(shù)切線野照射技術(shù)半束照射技術(shù)旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)半身與全身照射技術(shù)不規(guī)則野照射技術(shù)近距離照射技術(shù)術(shù)中照射技術(shù)第六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)距離放射治療技術(shù)每種照射技術(shù)各有特點(diǎn)，相互之間又有著密不可分的聯(lián)系。共同點(diǎn)：體位固定裝置or采用輔助擺位設(shè)施注意事項(xiàng)：確保患者安全的條件下， 力爭讓患者取得好的治療效果第七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定源皮距照射全腦全脊髓照射相鄰野照射楔形野照射切線野照射不規(guī)則野照射半束照射

3、第八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月照射野（切線野、體表野、對穿野）第九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體位固定技術(shù)治療體位的確定治療固定器 常規(guī)擺位設(shè)備 三維坐標(biāo)定位設(shè)備第十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定治療體位及體位固定是治療計劃設(shè)計與執(zhí)行過程中極其重要的一個環(huán)節(jié) 。治療體位的確定，應(yīng)該在治療計劃設(shè)計的最初階段進(jìn)行。 合適的體位既要考慮到布野要求，又要考慮到患者的一般健康條件和每次擺位時體位的重復(fù)性。 第十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、治療體位的確定一般說來，患者感到最舒適的體位往往是最易重復(fù)和最易擺位的體位，可這種體位往往不能滿足最佳布野的要求。因此在不確定患者治療體位時，要首先根據(jù)治療技術(shù)的要求，借助治療體位固定器讓患者得到一個較舒適的，重復(fù)性的好的體位。 第十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定前野或側(cè)野照射時，一般采取仰臥位；后野照射時，多采取俯臥位，如果治療床面的遮擋部分可以拆去，盡量采用仰臥位。兩野交角照射中耳癌時，可取側(cè)臥位。有些情況，需要采取坐位或斜臥位等。 第十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定第十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定第十七

5、張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定第十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療體位的確定第十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頭部固定枕示意圖頭部可調(diào)固定枕架各種型號頭部固定枕第二十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)擺位設(shè)備常規(guī)放射治療使用的體位固定設(shè)備。包括：頭部、頭肩部、胸部、腹部和特殊部位等多種類型和多種規(guī)格，可以滿足各種不同體位的擺位需求。一般采用有機(jī)材料制成。底座通常是碳纖維或有機(jī)玻璃材料頭枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成面膜是具有“記憶功能”的熱塑料材料，常溫下比較硬，用熱水加溫會變得柔軟作用：有效地提高擺位精度和重復(fù)擺位的精確性。

6、 第二十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三維坐標(biāo)定位 設(shè)備為了適應(yīng)高精度放射治療而設(shè)計的專用體位固定設(shè)備 核心設(shè)備：三維坐標(biāo)體架精確放療技術(shù)：刀、X刀、適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)等 三維坐標(biāo)定位體架的制作材料與常規(guī)擺位設(shè)備的制作材料基本一樣。 第二十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、固定和定位技術(shù)第二十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體部固定第二十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頭頸部固定第二十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常用照射技術(shù)（

7、12）臨床應(yīng)用照射方法定位技術(shù)及擺位要求放射源的選擇及照射劑量注意事項(xiàng)第二十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用照射技術(shù)臨床應(yīng)用固定源皮距照射技術(shù)各種腫瘤的治療全腦全脊髓照射技術(shù)髓母細(xì)胞瘤、分化差的室管膜瘤、松果體區(qū)的生殖細(xì)胞瘤相鄰野照射技術(shù)腫瘤體積過大1個以上的靶區(qū)相鄰楔形野照射技術(shù)改變劑量分布、組織補(bǔ)償?shù)戎行呐c成角照射技術(shù)食管癌、胰腺癌、腎癌等切線野照射技術(shù)乳腺癌、頸部淋巴結(jié)第二十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用照射技術(shù)臨床應(yīng)用半束照射技術(shù)非對稱照射技術(shù)，解決相鄰野的銜接問題旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)體內(nèi)深部、體積較小、比較規(guī)則的病灶。直腸癌、子宮癌、食管癌等半身與全

8、身照射技術(shù)免疫抑制、白血病、骨髓移植前的預(yù)處理、皮下T細(xì)胞淋巴瘤、覃樣真菌病不規(guī)則野照射技術(shù)各種腫瘤的治療近距離照射技術(shù)腔內(nèi)、管內(nèi)、組織間、敷貼、術(shù)中術(shù)中照射技術(shù)胃癌、胰腺癌、鼻旁竇癌、前列腺癌、骨肉瘤第三十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月放射源的選擇照射技術(shù)放射源選擇固定源皮距照射技術(shù)高能X射線、60Co射線全腦全脊髓照射技術(shù)6-8MV的X射線14-20MeV的電子線(全脊髓)相鄰野照射技術(shù)4-8MV的X射線、60Co射線、5-15MeV的電子線楔形野照射技術(shù)4-8MV的X射線、60Co射線等中心與成角照射技術(shù)高能X射線、60Co射線切線野照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線第

9、三十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月放射源的選擇照射技術(shù)放射源選擇半束照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)高能X射線、60Co射線半身與全身照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線3-7MeV的電子線不規(guī)則野照射技術(shù)X射線、60Co射線、電子線近距離照射技術(shù)192Ir、131I、103Pb、32P、90Sr術(shù)中照射技術(shù)kV級X射線、60Co射線、高能電子線第三十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體外照射常用的三種技術(shù)固定源皮距(SSD)照射技術(shù)等中心定角(SAD)照射技術(shù)旋轉(zhuǎn)(ROT)照射技術(shù)。 第三十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定源皮距

10、（SSD）照射固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮膚的距離固定。特點(diǎn)： 在固定源皮距下，不論機(jī)頭在何種位置，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)都在皮膚上(A點(diǎn))，而腫瘤或靶區(qū)中心T放在放射源S和皮膚入射點(diǎn)A兩點(diǎn)連線的延長線上。擺位要點(diǎn)： 機(jī)架轉(zhuǎn)角and病人的體位要準(zhǔn)確，否則腫瘤中心T會逃出射野中心甚至射野之外。第三十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定源皮距垂直照射擺位要求體位的安置與固定調(diào)整機(jī)架角和床角（0）確定源皮距（80cm、100cm）照射野調(diào)節(jié)（手動、操作臺設(shè)置）擋野填充物核對醫(yī)囑第三十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定源皮距垂直照射注意事項(xiàng)托架 牢靠擋鉛 準(zhǔn)確無誤患者體位

11、 正確擺位 重復(fù)性燈光野 清晰機(jī)架角 準(zhǔn)確第三十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月等中心定角（SAD）照射等中心定角（SAD）照射： 將機(jī)架旋轉(zhuǎn)中心軸置于腫瘤或靶區(qū)中心T上。特點(diǎn)： 只要旋轉(zhuǎn)中心在腫瘤或靶區(qū)中心T上，機(jī)架轉(zhuǎn)角的準(zhǔn)確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心軸通過腫瘤或靶區(qū)中心。擺位要點(diǎn)： 保證升床準(zhǔn)確。其升床的具體數(shù)字可由模擬定位機(jī)定位確定。ST第三十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月等中心定角照射擺位程序體位的安置與固定距離確定（SSD）打角（大機(jī)架角、小機(jī)頭角）照射野（手動、操作臺設(shè)置）食管癌等中心定位方法食

12、管癌三野交叉成角照射的擺位技術(shù)第三十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月等中心定角照射注意事項(xiàng)升床高度：準(zhǔn)確。決定等中心位置的保證照射野大?。旱戎行奶幍膶?shí)際照射野大小仰臥位：最佳受照射部位：治療床的網(wǎng)架范圍內(nèi)第四十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋轉(zhuǎn)（ROT）照射旋轉(zhuǎn)（ROT）照射： 與SAD技術(shù)相同，也是以腫瘤或靶區(qū)中心T為旋轉(zhuǎn)中心，用機(jī)架的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動代替SAD技術(shù)中機(jī)架定角照射。分類： 360旋轉(zhuǎn)照射 定角旋轉(zhuǎn)照射 弧形照射第四十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋轉(zhuǎn)照射擺位程序體位的安置與固定檢查機(jī)頭方位鈕 and 預(yù)旋轉(zhuǎn)核對（劑量、時間、照射方式、旋轉(zhuǎn)方向、起

13、始角、終止角）觀察（機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、患者狀態(tài)）第四十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸府觀度旋轉(zhuǎn)照射示意圖第四十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋轉(zhuǎn)照射注意事項(xiàng)劑量計算的特殊性限光裝置是否上牢機(jī)頭方位鈕是否固定照射前試旋轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)旋轉(zhuǎn)的可行性： 周圍有無障礙物 照射部位有無遮擋物等控制臺核對數(shù)據(jù)（時間、劑量、旋轉(zhuǎn)角度）監(jiān)視器監(jiān)視第四十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三種體外照射技術(shù)的比較 a固定源皮距（SSD）照射：若機(jī)架轉(zhuǎn)角不準(zhǔn)或病人體位出現(xiàn)誤差，則腫瘤中心可能會逃出射野中心軸甚至射野之外。等中心定角（SAD）照射 and 旋轉(zhuǎn)（ROT）照射：無論機(jī)器轉(zhuǎn)角

14、的準(zhǔn)確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心穿過腫瘤或靶區(qū)中心。升床必須準(zhǔn)確。由于模擬定位機(jī)的普遍采用，多數(shù)鉆-60機(jī)和醫(yī)用加速器都是等中心旋轉(zhuǎn)型，加之SAD和ROT技術(shù)給擺位帶來的方便和準(zhǔn)確，SAD技術(shù)應(yīng)用越來越多，SSD技術(shù)只是對姑息和非標(biāo)稱源皮距離照射時才會使用。第四十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三種體外照射技術(shù)的比較 bSSDSADSTD機(jī)架角度升床擺位要求固定源皮距照射固定不固定定角否機(jī)架角and病人體位必須準(zhǔn)確等中心定角照射不固定固定定角是升床必須準(zhǔn)確旋轉(zhuǎn)照射旋轉(zhuǎn)第四十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定源皮距照射技術(shù)第四十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月食管癌固定源皮距三野交叉照射第四十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月食管癌等中心照射示意圖第四十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)旋轉(zhuǎn)照射治療分為：3600旋轉(zhuǎn)照射、定角照射。3600旋轉(zhuǎn)照射：機(jī)架在轉(zhuǎn)動時一直出光束。定角照射：機(jī)架在3600旋轉(zhuǎn)時，為了保護(hù)某一角度內(nèi)的正常組織和重要器官而在規(guī)定的角度中不出射線。如宮頸癌旋轉(zhuǎn)照射，1500到2100之間不出光。即機(jī)架旋轉(zhuǎn)到1500時停止出束，而機(jī)架正常旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到2100時又開始出束，在這600內(nèi)可以保護(hù)直腸使其少受劑量。鐘擺照射，第五十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸癌160度鐘擺蕩

16、擺)照射示意圖第五十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月旋轉(zhuǎn)照射、定角照射、鐘擺(蕩擺)照射示意圖第五十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月等中心與成角照射技術(shù)第五十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌避開脊髓俯臥給角照射示意圖肺癌避開脊髓仰臥給角照射示意圖第五十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌靠近背部給角照射示意圖第五十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月全腦全脊髓照射技術(shù)第五十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 全腦全脊髓照射體位示意圖第五十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月相鄰野照射技術(shù)第五十八張，PPT共九十二頁，

17、創(chuàng)作于2022年6月肺癌鎖骨上野與縱膈野、相鄰野關(guān)系兩野間隔一定間距 兩野共用一分野線，野內(nèi)擋脊髓第五十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月楔形野照射技術(shù)第六十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上頜竇布野示意圖兩野末用楔形板照射劑量示意圖第六十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上頜竇楔形板照射劑量分布第六十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月切線野照射技術(shù)第六十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸 部 切 線 野第六十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌內(nèi)、外切線野示意圖第六十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌切線照射擺

18、位示意固第六十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌切線照射擺位尺機(jī)架角與切線尺的關(guān)系第六十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌切線野定位第六十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌定位體位第六十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月半束照射技術(shù)第七十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺癌非對稱半野照射示意圖第七十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月半身與全身照射技術(shù)第七十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月仰坐位雙側(cè)水平對穿全身X線照射示意圖第七十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 全身X線照射仰臥位第七十四張

19、，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 全身X線照射側(cè)臥位第七十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月全身電子線照射站立野正面圖全身電子線照射站立野側(cè)面圖第七十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月不規(guī)則野照射技術(shù)第七十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月惡性淋巴瘤斗篷野前野后野第七十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月斗篷野擺位模版第七十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月斗篷野擺位示意圖第八十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中照射技術(shù)第八十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月近距離放射治療第八十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月近距離放射治療的特點(diǎn)1、治療靶區(qū)局部的劑量較高， 周圍正常組織的受量較低2、照射治療時間較短3、可以連續(xù)照射或分次照射 后裝技術(shù) 后裝治療機(jī)第八十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月近距離放射治療常用核素137Cs、60Co、192Ir125I、198Au、226Ra252Cf、241Am、169Yb