臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教新思路新技巧

1、關(guān)于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教新思路新技巧第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月帶： “一對(duì)一”“一看二講三示范”教： 臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育不可替代的教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量決定了醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)質(zhì)量；決定了醫(yī)學(xué)教育的成敗。第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月帶教老師角色認(rèn)知對(duì)患者而言是治病救人的白衣天使 。對(duì)護(hù)生而言則是教書育人的兼職老師。第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“啟蒙老師”第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兼職老師職責(zé)指導(dǎo)者：業(yè)務(wù)、技能引路人： 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示教者：言行規(guī)范第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月有一顆同情心和一雙愿意工作的手。

2、千萬不能滿足于過得去，不求過得硬，服務(wù)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，則護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中染上的不良行為和習(xí)慣將很難改正。兼職老師職責(zé)第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法1、制定帶教計(jì)劃。入科：介紹科室環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度，病區(qū)病種，熟悉病區(qū)環(huán)境。根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)方向 。初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時(shí)加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵(lì)少批評(píng)的教學(xué)方式，使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。中期：老師應(yīng)適時(shí)激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并加以分析，加強(qiáng)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。后期：護(hù)生在

3、實(shí)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，此階段可鼓勵(lì)護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行各種護(hù)理工作（放手不放眼），書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法2、不斷探索、改進(jìn)帶教方法?！耙豢础薄ⅰ岸v”、“三示范” “嚴(yán)而不狠”形式單一方式欠妥表達(dá)、溝通時(shí)間、精力師生關(guān)系問題所在第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法3、加強(qiáng)帶教責(zé)任心?！皞鳌?、帶”“將心比心，換位思考”第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法4、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”第十

4、張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法5、帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)。合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)較強(qiáng)的綜合能力高尚的職業(yè)道德教學(xué)能力溝通能力工作 病人 技術(shù) 熱愛護(hù)理事業(yè)，為人師表，身教重于言教。第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法6、建立良好的師生關(guān)系。第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法7、制定專人帶教。 “一對(duì)一”遇到問題做到四多：多思考多觀察多分析多溝通 溝通是一門藝術(shù)，也是解決問題的最好方法。第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法8、得體稱呼。第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的

5、帶教方式方法9、注重語言藝術(shù)型與默契性。第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法10、督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。動(dòng)腦 動(dòng)手 動(dòng)口第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法11、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。個(gè)體差異理論知識(shí)接受能力心理素質(zhì)操作技能第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法理論知識(shí)操作技能心理素質(zhì)較好的學(xué)生 提供單獨(dú)工作的機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)其積極性提高學(xué)習(xí)及工作激情各方面相對(duì)差的學(xué)生多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)多溝通、循序漸進(jìn)增強(qiáng)其自信心，使其不斷進(jìn)步11、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。第十八張，PPT共三十八頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月適宜的帶教方式方法12、愛護(hù)學(xué)生，做好出科考核。第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月帶教老師最重要的是什么？尊重學(xué)生人人平等，不論性別差異，均一視同仁！學(xué)歷？資歷？關(guān)鍵問題-責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 “師者所以傳道、授業(yè)、解惑也”！第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月定義病因?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)高危因素 預(yù)防及護(hù)理第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator associated pneumo

7、nia，VAP)是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管機(jī)械通氣(mechanical ventilation，MV)治療后48 h；或原有肺部感染使用呼吸機(jī)48 h后發(fā)生新的感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)，或在人工氣道拔管48 h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染。第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W1、大多數(shù)是細(xì)菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:2、銅綠假單孢菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希桿菌等3、革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見也可由真菌感染引起，較少見第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)1、肺炎發(fā)生在機(jī)械通氣48h以后或者脫機(jī)72h內(nèi)。2、機(jī)械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱

8、，體溫38。3、氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。4、涂片革蘭染色可見細(xì)菌：白細(xì)胞增多, 計(jì)數(shù)10. 0109/L。5、深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)出新的致病菌。6、胸部X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。7、在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動(dòng)脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降大于30。第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素1.人工氣道的建立方式及時(shí)間2.胃肺逆行感染3.大量廣譜高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔護(hù)理不到位6.具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病 第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防消化性潰瘍預(yù)防DVT停鎮(zhèn)靜藥，每日喚醒抬高床頭3045度第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月預(yù)防及護(hù)理1.加強(qiáng)人工氣道的管理保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化(1)加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37),每天更換水。(2)有效吸痰(3)做好氣囊管理，氣囊壓力2530CMH2O（4）呼吸機(jī)管道管理（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月有效吸痰1、按需吸痰，掌握好吸痰時(shí)機(jī)，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機(jī)高壓報(bào)警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時(shí)應(yīng)立即吸痰2、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，負(fù)壓適當(dāng)（成人：200400kPa，小兒：100200kPa），吸痰時(shí)間7，選用2-3硼酸液；pH值150ml時(shí)應(yīng)停止或推遲鼻飼，防止出現(xiàn)返流。注意有無腹脹，切斷胃口咽下呼吸道感染途徑。第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”規(guī)范洗手，按無菌操作規(guī)范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時(shí)洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。第三十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人員，探視者需穿戴一次性隔離衣、帽、鞋。(3)每月進(jìn)行空氣和物品表面細(xì)菌培養(yǎng)次，空氣細(xì)菌控制在200cfu/m,物品表面細(xì)菌數(shù)控制在5cfu/cm。第三十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4.加強(qiáng)對(duì)高危人群的支持保護(hù)性護(hù)理(2)基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，而機(jī)械通氣時(shí)營(yíng)養(yǎng)