肝膽外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告（梗阻性黃疸－膽總管結石病例分析）_第1頁
肝膽外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告（梗阻性黃疸－膽總管結石病例分析）_第2頁
肝膽外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告（梗阻性黃疸－膽總管結石病例分析）_第3頁
肝膽外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告（梗阻性黃疸－膽總管結石病例分析）_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、 肝膽外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術職務：*申報專業(yè)技術職務：*200*年*月*日梗阻性黃疸膽總管結石病例分析病例摘要男性，50歲，主因間歇發(fā)作性腹痛，黃疸，發(fā)熱3個月而入院患者3個月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發(fā)燒38左右，次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，于當?shù)蒯t(yī)院應用抗生素及利膽藥物后，癥狀緩解。隨后2個月又有類似發(fā)作2次，仍行消炎，利膽、保肝治療，癥狀減輕。為求進一步明確診斷和治療來我院。半年前因慢性膽囊炎、膽囊結石行膽囊切除術。無煙酒嗜好，無肝炎、結核病史查體：一般情況好，發(fā)育營養(yǎng)中等，神清，合作。鞏膜、皮膚黃染，淺表淋巴

2、結無腫大，頭頸心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛或反跳痛Murphy征（-），肝區(qū)無叩痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常實驗室檢查：WBC5.0？109/L，BHb161g/L，尿膽紅素（-），TBIL（總膽紅素）29.8mol/L，（正常值1.7-20.00），DBIL（直接膽紅素）7.3mol/L（正常值6.00）；B超：肝臟大小形態(tài)正常，實質回聲欠均勻，為脂肪肝之表現(xiàn)，膽總管內徑約1.2cm，可疑擴大，未見結石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管分析一、診斷及診斷依據（8分）（一）診斷梗阻性黃疸：膽總管結石（二）診斷依據1.間歇發(fā)作性腹痛，伴有黃疸、發(fā)燒2.餐后發(fā)作上腹痛，向后背及肩部放射，為膽絞痛之表現(xiàn)3.有膽囊結石病史4.實驗室檢查有輕度黃疸所見5.B超示膽總管可疑擴大二、鑒別診斷（5分）1.內科黃疸的病因，如肝細胞性、溶血性、藥物性黃疸2.腫瘤：胰頭癌、壺腹周圍癌，以漸進性無痛性黃為主三、進一步檢查（4分）1.發(fā)作時重復血尿便常規(guī)及肝功、膽紅素檢查2.影像學檢查：CT、鋇餐3.必要時以ERCP或內鏡超聲協(xié)助四、治療原則（3分）1.

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論