某人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)技術(shù)方案

1、XX人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)技術(shù)方案 前 言感謝XX人民醫(yī)院對本公司的信任，能夠有幸參與貴院數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)工程的建設(shè)工作。本著“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、發(fā)展”的公司理念和“要讓我們的客戶成為最好的醫(yī)院，要讓最好的醫(yī)院成為我們的客戶”的服務(wù)理念，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，整合公司和社會上最好的資源，高效的建設(shè)好貴院的樣板性工程，向貴院領(lǐng)導(dǎo)、專家呈上醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案及第一期工程建設(shè)方案。本方案闡述了針對XX人民醫(yī)院所提供的數(shù)字化醫(yī)院軟件平臺設(shè)計(jì)方案、硬件平臺設(shè)計(jì)方案、軟硬件實(shí)施方案、培訓(xùn)方案、驗(yàn)收方案、技術(shù)支持與售后服務(wù)。XX公司將充分利用自己從事醫(yī)療衛(wèi)生信息化工程的豐富經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大的軟件研發(fā)能力，為未來將貴

2、院建設(shè)成區(qū)內(nèi)一流，集預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體的數(shù)字化醫(yī)院，確保醫(yī)院從投資中獲得最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。作為行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)，XX公司一直密切關(guān)注醫(yī)療信息化國際最新動態(tài)，始終掌握行業(yè)核心技術(shù)，注重自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的開發(fā)研制，不斷開拓創(chuàng)新，其技術(shù)理念和技術(shù)成果一直居于行業(yè)領(lǐng)先地位。未來的XX公司將以更大投入專注于醫(yī)療信息數(shù)字化產(chǎn)品開發(fā)和研制，以開放、協(xié)作精神與業(yè)界同道共創(chuàng)產(chǎn)業(yè)美好未來，為用戶提供最佳產(chǎn)品、最佳解決方案以及最好的技術(shù)支持和服務(wù)。目 錄 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc152650577 第一章 項(xiàng)目背景與需求分析 PAGEREF _Toc15265057

3、7 h 1 HYPERLINK l _Toc152650578 1.1醫(yī)院信息現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc152650578 h 1 HYPERLINK l _Toc152650579 1.2 需求分析 PAGEREF _Toc152650579 h 1 HYPERLINK l _Toc152650580 1.3 建設(shè)要求 PAGEREF _Toc152650580 h 3 HYPERLINK l _Toc152650581 1.4 未來建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc152650581 h 4 HYPERLINK l _Toc152650582 第二章 軟件技術(shù)方案 PAGEREF _T

4、oc152650582 h 7 HYPERLINK l _Toc152650583 2.1信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 PAGEREF _Toc152650583 h 7 HYPERLINK l _Toc152650584 2.1.1 先進(jìn)性 PAGEREF _Toc152650584 h 7 HYPERLINK l _Toc152650585 2.1.2 實(shí)用性 PAGEREF _Toc152650585 h 7 HYPERLINK l _Toc152650586 2.1.3 穩(wěn)定性和安全性 PAGEREF _Toc152650586 h 8 HYPERLINK l _Toc152650587 2.1.

5、4 可管理性 PAGEREF _Toc152650587 h 8 HYPERLINK l _Toc152650588 2.1.5 可擴(kuò)充性 PAGEREF _Toc152650588 h 9 HYPERLINK l _Toc152650589 2.1.6 靈活性 PAGEREF _Toc152650589 h 9 HYPERLINK l _Toc152650590 2.1.7 開放性與標(biāo)準(zhǔn)化 PAGEREF _Toc152650590 h 9 HYPERLINK l _Toc152650591 2.2 信息系統(tǒng)技術(shù)性能特點(diǎn) PAGEREF _Toc152650591 h 11 HYPERLIN

6、K l _Toc152650592 2.3 信息系統(tǒng)基本功能特點(diǎn) PAGEREF _Toc152650592 h 12 HYPERLINK l _Toc152650593 2.4 軟件體系結(jié)構(gòu)和開發(fā)工具選型 PAGEREF _Toc152650593 h 13 HYPERLINK l _Toc152650594 2.4.1 軟件體系結(jié)構(gòu) PAGEREF _Toc152650594 h 13 HYPERLINK l _Toc152650595 2.4.2 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)選型 PAGEREF _Toc152650595 h 13 HYPERLINK l _Toc152650596 2.4.3 網(wǎng)絡(luò)

7、操作系統(tǒng)選型 PAGEREF _Toc152650596 h 17 HYPERLINK l _Toc152650597 2.4.4 前臺開發(fā)語言選型 PAGEREF _Toc152650597 h 17 HYPERLINK l _Toc152650598 2.5 系統(tǒng)主要業(yè)務(wù)流程描述 PAGEREF _Toc152650598 h 17 HYPERLINK l _Toc152650599 2.5.1 門診業(yè)務(wù)流程 PAGEREF _Toc152650599 h 17 HYPERLINK l _Toc152650600 2.5.2 住院業(yè)務(wù)流程 PAGEREF _Toc152650600 h 1

8、9 HYPERLINK l _Toc152650601 2.5.3藥品業(yè)務(wù)流程 PAGEREF _Toc152650601 h 21 HYPERLINK l _Toc152650602 第三章網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)硬件技術(shù)方案 PAGEREF _Toc152650602 h 23 HYPERLINK l _Toc152650603 3.1 網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計(jì)方案 PAGEREF _Toc152650603 h 23 HYPERLINK l _Toc152650604 3.2 硬件平臺設(shè)計(jì)方案 PAGEREF _Toc152650604 h 23 HYPERLINK l _Toc152650605 3.2.1 服

9、務(wù)器和DVD刻錄機(jī) PAGEREF _Toc152650605 h 24 HYPERLINK l _Toc152650606 第四章實(shí)施方案 PAGEREF _Toc152650606 h 25 HYPERLINK l _Toc152650607 4.1 總體規(guī)劃、分步實(shí)施 PAGEREF _Toc152650607 h 25 HYPERLINK l _Toc152650608 4.2 系統(tǒng)實(shí)施流程 PAGEREF _Toc152650608 h 25 HYPERLINK l _Toc152650609 4.3 項(xiàng)目管理及人員安排 PAGEREF _Toc152650609 h 27 HYPE

10、RLINK l _Toc152650610 4.3.1 部門職責(zé) PAGEREF _Toc152650610 h 27 HYPERLINK l _Toc152650611 4.3.2 項(xiàng)目管理 PAGEREF _Toc152650611 h 30 HYPERLINK l _Toc152650612 4.4 工程驗(yàn)收 PAGEREF _Toc152650612 h 31 HYPERLINK l _Toc152650613 4.4.1 硬件驗(yàn)收 PAGEREF _Toc152650613 h 31 HYPERLINK l _Toc152650614 4.4.2 軟件系統(tǒng)驗(yàn)收 PAGEREF _To

11、c152650614 h 32 HYPERLINK l _Toc152650615 4.4.3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)驗(yàn)收 PAGEREF _Toc152650615 h 32 HYPERLINK l _Toc152650616 4.4.4 系統(tǒng)驗(yàn)收 PAGEREF _Toc152650616 h 32 HYPERLINK l _Toc152650617 4.5 工程進(jìn)度安排 PAGEREF _Toc152650617 h 32 HYPERLINK l _Toc152650618 第五章 售后服務(wù) PAGEREF _Toc152650618 h 35 HYPERLINK l _Toc152650619 5.1

12、 售后服務(wù)基地 PAGEREF _Toc152650619 h 35 HYPERLINK l _Toc152650620 5.2 售后服務(wù)響應(yīng)流程 PAGEREF _Toc152650620 h 35 HYPERLINK l _Toc152650621 5.3 文檔資料 PAGEREF _Toc152650621 h 35 HYPERLINK l _Toc152650622 5.4 服務(wù)體系 PAGEREF _Toc152650622 h 36 HYPERLINK l _Toc152650623 5.4.1 熱線電話支持 PAGEREF _Toc152650623 h 36 HYPERLINK

13、 l _Toc152650624 5.4.2遠(yuǎn)程維護(hù) PAGEREF _Toc152650624 h 36 HYPERLINK l _Toc152650625 5.4.3現(xiàn)場維護(hù) PAGEREF _Toc152650625 h 36 HYPERLINK l _Toc152650626 5.4.4技術(shù)支持內(nèi)容 PAGEREF _Toc152650626 h 37 HYPERLINK l _Toc152650627 第六章 系統(tǒng)培訓(xùn) PAGEREF _Toc152650627 h 38 HYPERLINK l _Toc152650628 6.1 計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn) PAGEREF _Toc1526

14、50628 h 38 HYPERLINK l _Toc152650629 6.2 應(yīng)用軟件培訓(xùn)（部分） PAGEREF _Toc152650629 h 40 HYPERLINK l _Toc152650630 6.3 系統(tǒng)初始化方案 PAGEREF _Toc152650630 h 43 HYPERLINK l _Toc152650631 第七章 項(xiàng)目預(yù)算 PAGEREF _Toc152650631 h 44第一章 項(xiàng)目背景與需求分析 1.1醫(yī)院信息現(xiàn)狀XX人民醫(yī)院是一家二級甲等綜合性的醫(yī)院，是XX最大的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在信息化方面的意識非常強(qiáng)，早在XX年就開始應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院的各項(xiàng)

15、業(yè)務(wù)進(jìn)行管理。現(xiàn)有以財務(wù)為中心的事務(wù)型醫(yī)院信息系統(tǒng)已在穩(wěn)定運(yùn)行了多年，包括門診計(jì)價收費(fèi)、門診藥房、入院登記、住院收費(fèi)、住院發(fā)藥、病區(qū)醫(yī)囑、藥庫管理、院長查詢系統(tǒng)等，為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)院進(jìn)行整體綜合信息化管理奠定了基礎(chǔ)和良好環(huán)境。但由于多方面的原因，大多系統(tǒng)只是停留在簡單的事務(wù)處理層面上，系統(tǒng)功能不全面；對數(shù)據(jù)資源不能進(jìn)行更深層次的挖掘與利用，還不能滿足醫(yī)院內(nèi)部部門之間的互聯(lián)互通、資源共享的需求，無法起到輔助院領(lǐng)導(dǎo)管理決策和醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)療決策的作用。醫(yī)院近年業(yè)務(wù)蓬勃發(fā)展，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求更高，迫切需要對系統(tǒng)進(jìn)行更新?lián)Q代來適應(yīng)醫(yī)院新的發(fā)展。1.2 需求分析作為市內(nèi)最大的區(qū)級綜合性醫(yī)院，近年來

16、由于市內(nèi)各大醫(yī)院在區(qū)內(nèi)建設(shè)分院，業(yè)務(wù)受到一定的沖擊。醫(yī)院意識到要進(jìn)一步提高醫(yī)院在本地區(qū)的競爭力，需要從多個方面入手，信息化是其中的一個重要輔助工具。高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高目標(biāo)、高覆蓋面地進(jìn)行全院級的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理與臨床的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，提高醫(yī)院管理效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人感受醫(yī)院先進(jìn)的文化，優(yōu)秀的服務(wù)、精湛的技術(shù)、現(xiàn)代化的管理，從而增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。建立一套與XX人民醫(yī)院現(xiàn)代化管理相適應(yīng)的、高水平的、現(xiàn)代化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，未來使醫(yī)院信息化達(dá)到區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平，實(shí)現(xiàn)管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化、無膠片化，實(shí)現(xiàn)人流、物流、財流、信息流一體

17、化、科學(xué)化的管理模式。通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的同步增長，在此基礎(chǔ)上發(fā)展醫(yī)院的決策支持輔助信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的決策層提供實(shí)時和歷史同期的決策數(shù)據(jù)，并與外界進(jìn)行電子數(shù)據(jù)的交換和信息共享。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化，除滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求外，還要遵守“互聯(lián)互通、資源共享”的特點(diǎn)，考慮到與XX公共衛(wèi)生信息綜合網(wǎng)和上級主管部門等外界網(wǎng)絡(luò)的連接，做到兼容和發(fā)展，安全與開放；醫(yī)院信息系統(tǒng)還要能夠滿足醫(yī)院將來對日常業(yè)務(wù)、輔助決策與及科研教學(xué)的深層需要，協(xié)助醫(yī)院進(jìn)一步做到“以病人為中心，向管理要效益”的辦院宗旨，把醫(yī)院建成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的現(xiàn)代化醫(yī)院

18、。醫(yī)院對信息化的需求主要反映在以下幾個方面：業(yè)務(wù)層面的經(jīng)濟(jì)核算、醫(yī)院管理及事務(wù)處理、臨應(yīng)業(yè)務(wù)應(yīng)用；基礎(chǔ)層面的系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理、數(shù)據(jù)高度共享、數(shù)據(jù)交換和對外數(shù)據(jù)接口統(tǒng)一管理；管理層面的數(shù)據(jù)查詢及分析等；決策層面的決策支持等。如下圖所示：1.3 建設(shè)要求廣義的醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)，它所涉及的業(yè)務(wù)范圍廣泛，他覆蓋了醫(yī)院的所有科室和部門，涵蓋了完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)技管理系統(tǒng)（RIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），醫(yī)院辦公自動化（OA）、醫(yī)學(xué)影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS）。采用全面鋪開,一步到位建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院成功的難度較大,我們建議醫(yī)院本著“總體規(guī)劃,分步實(shí)施”的原則,結(jié)合醫(yī)院

19、實(shí)際需求, 本次實(shí)施以經(jīng)濟(jì)管理為主的信息系統(tǒng),同時構(gòu)建臨床診療管理平臺(門診醫(yī)生工作站、門診護(hù)士工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站等),未來再根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和管理的需要再全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。第一期：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的基本經(jīng)濟(jì)核算，在醫(yī)院正常業(yè)務(wù)流程下完成各種統(tǒng)計(jì)，處理醫(yī)院傳統(tǒng)管理上的通病，規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)流程；實(shí)施時間5個月以內(nèi)。分類系統(tǒng)名稱門診門診收費(fèi)系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)住院病人出入院管理系統(tǒng)住院護(hù)士工作站系統(tǒng)手術(shù)室管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)住院收費(fèi)管理系統(tǒng)藥庫藥庫系統(tǒng)支持決策院長綜合查詢與分析系統(tǒng)防保科體檢系統(tǒng)后勤物資管理系統(tǒng)導(dǎo)診導(dǎo)診咨詢系統(tǒng)（項(xiàng)目價格、病人發(fā)票、費(fèi)用清單等信息）接口社保接口病案首頁接

20、口維護(hù)各種代碼定義、用戶權(quán)限分配、報表定義、參數(shù)定義、備份/恢復(fù)工具、數(shù)據(jù)維護(hù)工具.檢驗(yàn)（LIS）檢驗(yàn)系統(tǒng)第二期： 1、向臨床方面延伸，實(shí)現(xiàn)合理用藥、配伍禁忌，改造門診流程，嘗試開展電子處方，進(jìn)一步優(yōu)化門診流程，嚴(yán)格規(guī)范處方，控制醫(yī)生藥品比例以及抗生素等藥品的使用量，實(shí)施時間，2個月完成。全面實(shí)施電子病歷，完成PACS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、全成本核算的建設(shè)，改造住院運(yùn)作流程，全程監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，最大限度減少醫(yī)療差錯，構(gòu)建完整電子病歷系統(tǒng)，形成醫(yī)學(xué)倉庫。實(shí)現(xiàn)基本的無紙化、無膠化，真正體現(xiàn)以病人為中心。實(shí)施時間，3個月完成。 分類系統(tǒng)名稱門診門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)門診護(hù)士工作站系統(tǒng)其它合理用藥、配伍禁忌知識庫

21、分類系統(tǒng)名稱住院住院醫(yī)生工作站（醫(yī)囑、病歷等），住院護(hù)士工作站系統(tǒng)工作流要作相應(yīng)改變病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)技PACS系統(tǒng)醫(yī)技系統(tǒng)核算全成本核算系統(tǒng)接口財務(wù)軟件接口(按醫(yī)院需求二次開發(fā)，以實(shí)現(xiàn)財務(wù)-業(yè)務(wù)一體化。)1.4 未來建設(shè)目標(biāo)信息化是現(xiàn)代化醫(yī)院的必由之路，遵循“以病人為中心，以病人診療信息為主線，以健康檔案為核心”的建設(shè)思路，搭建具有XX人民醫(yī)院特色的數(shù)字化醫(yī)療資源管理平臺，在平臺上建設(shè)個性化的數(shù)字醫(yī)療平臺、管理平臺和通訊平臺，可實(shí)現(xiàn)對出現(xiàn)病人的智能隨訪（通過短信息、語音電話、醫(yī)護(hù)秘書服務(wù)等）、網(wǎng)上健康在線支持等，具體如下：建設(shè)可靠的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)健運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)平臺必須

22、保持是成熟的、先進(jìn)的、總體擁有成本較低，具有較高的安全性、容錯性和可靠性，立足現(xiàn)在，著眼未來，適當(dāng)超前。實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)一體化集成，信息安全共享，充分與外界進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。信息系統(tǒng)需要采用集成一體化設(shè)計(jì)，使院內(nèi)的所有信息和系統(tǒng)互聯(lián)互通；同時，醫(yī)院需要考慮與外界數(shù)據(jù)的接口。醫(yī)院信息系統(tǒng)正在向區(qū)域衛(wèi)生信息化方向發(fā)展，醫(yī)院將面臨和外界進(jìn)行越來越多的數(shù)據(jù)交換，如醫(yī)保、衛(wèi)生局和銀行、網(wǎng)上掛號和網(wǎng)上醫(yī)院等。搭建醫(yī)院資源管理平臺，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，優(yōu)化業(yè)務(wù)和管理流程，提高工作效率。建立病人、醫(yī)護(hù)人員、社會三位一體的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)對醫(yī)院資源（人、財、物、知識等）的調(diào)控；防止錯收和漏收，人情方和大處方等；優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，

23、提高工作效率。以病人為中心，以醫(yī)護(hù)人員為主體，建立病人完整的健康檔案（電子病歷），可為病人提供個性化服務(wù)。引入“一卡通（醫(yī)院自行發(fā)卡，利用社保卡或與銀行發(fā)行聯(lián)名卡）”，方便病人就診，建立病人健康檔案；通過醫(yī)護(hù)工作站軟件和PACS系統(tǒng)的使用，記錄病人的基本資料、每次的就診記錄和治療檔案，可以為病人提供個性化的醫(yī)療服務(wù)；通過分病種定制的病歷，保證各?？撇v的特異性，最大限度的減輕醫(yī)護(hù)人員的輸入工作量，讓醫(yī)護(hù)人員有更多的時間去為病人服務(wù)；同時通過對病歷的實(shí)時監(jiān)管，提高病歷規(guī)范化；另外，電子病歷的存在，可以方便醫(yī)護(hù)人員開展科研工作。引入數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，提供有效的決策支持。信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)記錄大量的診療、財

24、務(wù)等信息，通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的挖掘，提供實(shí)時和歷史數(shù)據(jù)的同期對比，可以提供提高決策的準(zhǔn)確性。支持醫(yī)療知識的積累和利用，實(shí)現(xiàn)全院知識的共享。通過提供醫(yī)護(hù)三級管理病歷模板，醫(yī)護(hù)人員可完成自己對某種疾病的知識整理，在全院內(nèi)充分共享，提升整體醫(yī)護(hù)人員的治療技術(shù)。上述的部分內(nèi)容為未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展藍(lán)圖，請參看各期相關(guān)系統(tǒng)上線情況。第二章 軟件技術(shù)方案通過對用戶的需求進(jìn)行分析，我們明確了醫(yī)院的建設(shè)要求和建設(shè)目標(biāo)，結(jié)合我們多年的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，我們提出本次的系統(tǒng)建設(shè)方案。以下為項(xiàng)目所需的具體技術(shù)相關(guān)資料：2.1信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則2.1.1 先進(jìn)性本系統(tǒng)采用當(dāng)前先進(jìn)及成熟的軟、硬件技術(shù)，應(yīng)有先進(jìn)水平的

25、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以適應(yīng)高速發(fā)展的計(jì)算機(jī)技術(shù)。這樣可以保證系統(tǒng)在建成后具有強(qiáng)大的生命力。在軟件上本系統(tǒng)全面采用面向?qū)ο蟮姆治雠c設(shè)計(jì)、編碼方法，根據(jù)不同應(yīng)用的特點(diǎn)和需求采用相應(yīng)的編程實(shí)現(xiàn)語言，軟件具有良好的模塊化和信息隱藏的特點(diǎn)，模塊之間具有高內(nèi)聚，低耦合的特點(diǎn)，模塊之間平滑接口，可以實(shí)現(xiàn)代碼共享、數(shù)據(jù)共享。業(yè)務(wù)層采用面對面向?qū)ο蠹夹g(shù)語言和C/S結(jié)構(gòu)，強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可支持醫(yī)院海量數(shù)據(jù)在線存儲和管理。2.1.2 實(shí)用性XX人民醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要是為醫(yī)院業(yè)務(wù)處理，以及管理需求而建設(shè)的，比如門診管理、藥房管理等、以長遠(yuǎn)發(fā)展的眼光來規(guī)劃系統(tǒng)，在滿足現(xiàn)有需求的基礎(chǔ)上充分考慮到業(yè)務(wù)的發(fā)展與擴(kuò)充為設(shè)

26、計(jì)系統(tǒng)的主要目標(biāo)。2.1.3 穩(wěn)定性和安全性醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個集成系統(tǒng)，穩(wěn)定性由系統(tǒng)的所有組成部分的穩(wěn)定因素決定的。從解決方案提供商的角度考慮，可將系統(tǒng)分為兩大部分：硬件平臺（含操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)）和軟件平臺（系統(tǒng)運(yùn)行保障部分），以下從兩個方面介紹：系統(tǒng)要有抵御網(wǎng)絡(luò)“黑客”和網(wǎng)絡(luò)病毒的能力。系統(tǒng)可按指紋、網(wǎng)卡識別號、CA認(rèn)證碼進(jìn)行登錄確認(rèn)。系統(tǒng)特有的根據(jù)網(wǎng)卡全球唯一識別號碼編制的操作記錄系統(tǒng)可以有效的跟蹤系統(tǒng)運(yùn)行狀況，提供日志記錄，以便在系統(tǒng)出現(xiàn)故障后，追查責(zé)任人。HIS提供了三級安全保障：數(shù)據(jù)庫級、程序級和加密級，每一個操作員有自己的數(shù)據(jù)庫賬號，應(yīng)用程序級權(quán)限可控制到每個操作員關(guān)于系

27、統(tǒng)模塊中的按鈕權(quán)限，為防止一些重要的數(shù)據(jù)庫表被惡意從另外的渠道修改，對某些業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了程序加密級防護(hù)。合法用戶只能從業(yè)務(wù)系統(tǒng)程序要根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則修改數(shù)據(jù)，不能通過其它途徑修改數(shù)據(jù)。集中統(tǒng)一的系統(tǒng)維護(hù)管理分系統(tǒng)，可提供按角色和權(quán)限的管理，能按組織結(jié)構(gòu)劃分操作人員的操作權(quán)限，對每個操作員的操作界面中按鈕進(jìn)行單一賦權(quán)。對高度機(jī)密數(shù)據(jù)的儲存與備份提供安全保護(hù)，比如加密驗(yàn)證等，以防非法進(jìn)入或攝取。在數(shù)據(jù)安全性方面建議可采用服務(wù)器雙機(jī)互備援和數(shù)據(jù)庫定期備份兩種數(shù)據(jù)備份的方式。2.1.4 可管理性信息系統(tǒng)提供統(tǒng)一風(fēng)格的下拉式登陸窗口，集中統(tǒng)一的系統(tǒng)維護(hù)管理可以完成所有的參數(shù)調(diào)整，方便快捷。2.1.5 可擴(kuò)充

28、性因?yàn)猷笥谫Y金和精力的現(xiàn)實(shí)問題,系統(tǒng)需要采用總體規(guī)劃、分步實(shí)現(xiàn)、不斷擴(kuò)展的要求，因此系統(tǒng)必須具有良好、靈活的擴(kuò)充性。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展、更新，要能在保護(hù)已有投資的情況下升級到性能更高的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。整套XX醫(yī)院信息系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計(jì)，各系統(tǒng)在數(shù)據(jù)中心的統(tǒng)一管理，可以有機(jī)的融為一體，必要時可以單獨(dú)進(jìn)行工作。2.1.6 靈活性整個系統(tǒng)采用開放式的系統(tǒng)軟件開發(fā)平臺，采用模塊化的軟件設(shè)計(jì)，可靈活的步署，并提供豐富的接口和算法，可與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無縫互連；提供豐富的外聯(lián)接口（如條碼、磁卡、IC卡、LED等公共顯示裝置）；能方便進(jìn)行軟件的客戶化；滿足業(yè)務(wù)種類增加和業(yè)務(wù)流程變化的需求。 2.1.7 開放性

29、與標(biāo)準(zhǔn)化在網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)和通信協(xié)議上應(yīng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)或流行的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以使計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)能很容易地進(jìn)行互連、擴(kuò)充和操作管理。遵循的標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2、疾病和有關(guān)健康問題國際統(tǒng)計(jì)分類ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)3、DICOM 3.04、HL 7 5、開發(fā)過程及管理符合GB/T8566-1995信息技術(shù)軟件生存期過程6、文檔編制按照GB8567-88計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)品開發(fā)文件編制指南7、對于沒有國際和國家標(biāo)準(zhǔn)的，我們采用行業(yè)和省級標(biāo)準(zhǔn)。8、TCP/IP 9、軟件開發(fā)過程性規(guī)范10、計(jì)算機(jī)軟件工程規(guī)范11、代碼標(biāo)準(zhǔn)（部分）：1) 國際標(biāo)準(zhǔn) 國際疾病分類代碼

30、ICD_10（GB/T 14396）2) 國家標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)備名稱字典（WZB01_90）3) 國家標(biāo)準(zhǔn) 單位性質(zhì)代碼表4) 國家標(biāo)準(zhǔn) 國家名稱字典（GB26599）5) 國家標(biāo)準(zhǔn) 地區(qū)碼字典(GB/T2260-1999)6) 國家標(biāo)準(zhǔn) 文化程度代碼表（GB/T4658-84）7) 國家標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼字典（GB/T8561-88）8) 國家標(biāo)準(zhǔn) 婚姻狀態(tài)編碼（GB/T4766-84）9) 國家標(biāo)準(zhǔn) 民族碼（GB/T3304-91）10) 國家標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)碼（GB6565-86）11) 國家標(biāo)準(zhǔn) 職務(wù)類別代碼表（GB/T 14946-94）12) 國家標(biāo)準(zhǔn) 性別碼（GB2261-80）13) 國

31、家標(biāo)準(zhǔn) 國家藥品編碼14) 衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類代碼(WS218-2002)2.2 信息系統(tǒng)技術(shù)性能特點(diǎn)1、信息系統(tǒng)具有很好的可擴(kuò)展性，為醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。2、信息系統(tǒng)運(yùn)行講求高效、低耗（相同功能、相同服務(wù)性行業(yè)的情況下，占用盡可能少的硬件資源）。3、在有大量錄入工作的子系統(tǒng)中，應(yīng)具有方便有效的輔助錄入方法，盡量減少漢字的錄入量，減少擊鍵次數(shù)。4、對某些業(yè)務(wù)提供自定義模板的功能，方便操作者使用。5、局域網(wǎng)內(nèi)一般文本查詢響應(yīng)時間小于2秒。6、支持條碼卡、磁卡或IC卡的應(yīng)用，可支持各種卡的預(yù)交金管理。7、對各種代碼、字典提供方便的維護(hù)手段。8、對各系統(tǒng)用戶提供嚴(yán)格的

32、授權(quán)控制手段，并對操作責(zé)任進(jìn)行記錄。9、充分考慮系統(tǒng)實(shí)施時的具體情況，提供不同的信息錄入點(diǎn)，允許靈活的流程設(shè)置方式。10、應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)具備宕機(jī)后處理能力，如資料恢復(fù)，補(bǔ)輸入及時間點(diǎn)控制。11、對系統(tǒng)中所有信息應(yīng)提供日、周、月備份，備份操作應(yīng)力求簡便。12、高性能的數(shù)據(jù)庫服務(wù)，以便在用戶數(shù)量增加到數(shù)百上千時不會出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫崩潰，同時，支持分布數(shù)據(jù)庫處理，以達(dá)到提高數(shù)據(jù)庫的工作效率、擴(kuò)充時保證原有投資的目的。13、通過工作站網(wǎng)卡MAC地址，監(jiān)控各用戶在進(jìn)入系統(tǒng)期間的一切行為，提供日志記錄。14、可集成數(shù)字認(rèn)證功能，由第三方提供，在國家電子簽名法正式生效，衛(wèi)生部出臺詳細(xì)的使用辦法后，可將醫(yī)院建成真正的數(shù)

33、字化、無紙化醫(yī)院。2.3 信息系統(tǒng)基本功能特點(diǎn)1、符合醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范（衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）。2、實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)。3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須符合國際規(guī)范及國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的要求。4、提供成本效益分析和決策支持、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理自動化的功能。5、在處理兒童醫(yī)囑時提供“母嬰同床管理”、對嬰兒費(fèi)用和母親病歷信息關(guān)系的處理必須規(guī)范，提供嬰兒醫(yī)囑、兒童用藥劑量審查等。6、系統(tǒng)流程嚴(yán)密，杜絕醫(yī)院收費(fèi)中的“跑”、“冒”、“滴”、“漏”現(xiàn)象。7、提供住院患者費(fèi)用的“日日清”功能。8、實(shí)現(xiàn)ICD-10的管理。9、提供醫(yī)院管理內(nèi)部控制機(jī)制。10、可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和社會醫(yī)療

34、保險管理系統(tǒng)醫(yī)院端的無縫連接。11、實(shí)現(xiàn)院內(nèi)藥庫、藥房、科室小藥柜（如手術(shù)室藥房等）三級庫存管理。12、必須保障病案、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。13、提供一體化的數(shù)據(jù)維護(hù)程序，保證數(shù)據(jù)的一致性和唯一性，并提供角色和權(quán)限方式對系統(tǒng)進(jìn)行控制，權(quán)限的控制應(yīng)細(xì)化到每一個按鈕。2.4 軟件體系結(jié)構(gòu)和開發(fā)工具選型2.4.1 軟件體系結(jié)構(gòu)C/S又稱Client/Server或客戶/服務(wù)器模式。服務(wù)器通常采用高性能的PC、工作站或小型機(jī)，并采用大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，如Oracle、Sybase、Informix或 SQL Server?？蛻舳诵枰惭b專用的客戶端軟件。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端的處理能力，很多

35、工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。建議采用客戶機(jī)/服務(wù)器模式作為軟件的體系結(jié)構(gòu)。2.4.2 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)選型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心部分，由于本系統(tǒng)在應(yīng)用擴(kuò)展中的數(shù)據(jù)類型較復(fù)雜，數(shù)據(jù)量龐大，數(shù)據(jù)的一致性、實(shí)時性、可靠性要求較高，因此數(shù)據(jù)庫的建設(shè)將是整個系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵。為滿足這些需求，我們建議使用Oracle 9I企業(yè)版數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。Oracle公司一直致力于支持我國醫(yī)療信息化建設(shè)系統(tǒng)的工作，并成為我國勞動及社會保障部所推薦的首選數(shù)據(jù)庫平臺，目前，全國大部分省市單位采用Oracle數(shù)據(jù)庫構(gòu)建其計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)平臺。Oracle數(shù)據(jù)庫支持從關(guān)系型數(shù)據(jù)、影

36、像數(shù)據(jù)、空間數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、正文數(shù)據(jù)到的任何數(shù)據(jù)。Oracle數(shù)據(jù)庫核心支持GB的字段用于存儲大的二進(jìn)制對象。Oracle內(nèi)核采用多線索、多進(jìn)程體系結(jié)構(gòu)，能很好地支持系統(tǒng)安全可靠、快速響應(yīng)的業(yè)務(wù)要求。Oracle數(shù)據(jù)庫能夠提供給醫(yī)院信息系統(tǒng)強(qiáng)大的功能，可以最小的復(fù)雜度帶來最優(yōu)的性能。該數(shù)據(jù)庫正是以其卓越的性能成為我國勞動和社會保障部所推薦的首選數(shù)據(jù)庫平臺。最初的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)配置是至關(guān)重要的，因?yàn)閿?shù)據(jù)庫的安裝及構(gòu)建質(zhì)量會直接影響到系統(tǒng)的性能、日后的維護(hù)工作，以及系統(tǒng)的長期穩(wěn)定性。高質(zhì)量的系統(tǒng)安裝可以確保系統(tǒng)的性能優(yōu)化，安全升級，易于維護(hù)，并能獲得最大的靈活性以適應(yīng)未來的發(fā)展。XX公司技術(shù)隊(duì)伍已成功

37、布署過幾十個Oracle HIS系統(tǒng)，具備豐富的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。同時，Oracle具有先進(jìn)的管理方法和工具來保證這項(xiàng)工作的順利完成。Oracle相關(guān)的技術(shù)介紹Oracle數(shù)據(jù)庫適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)需求要保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、快速地運(yùn)行，必須要有高可靠、高伸縮、高穩(wěn)定、高性能的大型數(shù)據(jù)庫作為保證。Oracle的全能服務(wù)器以及推入市場一段時間的Oracle9將能夠處理更多的數(shù)據(jù)，容納更多的用戶。在安全性和穩(wěn)定性上都是最好的。Oracle作為歷史最為悠久的數(shù)據(jù)庫廠家，其產(chǎn)品向來以穩(wěn)定、可靠而著稱，而Oracle9更適合于大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)信息處理的特點(diǎn)。Oracle9全能服務(wù)器技術(shù)上先進(jìn)成熟，產(chǎn)品穩(wěn)定，加

38、上Oracle公司把其在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫技術(shù)中的其他成功經(jīng)驗(yàn)融入Oracle9核心中，使Oracle9具有高質(zhì)量、高穩(wěn)定、技術(shù)先進(jìn)成熟等鮮明的特點(diǎn)，受到全世界用戶廣泛的好評和首肯，也成為數(shù)據(jù)庫市場上的里程碑。對于醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應(yīng)該在技術(shù)上先進(jìn)成熟、在體系結(jié)構(gòu)上符合實(shí)際需求，并且數(shù)據(jù)庫本身高質(zhì)量、高穩(wěn)定、無風(fēng)險，這些基本條件是該系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)，也是系統(tǒng)成功的重要因素。Oracle9作為世界第一大數(shù)據(jù)庫，自從宣布到正式在市場中供貨，歷經(jīng)了三年的疲勞驗(yàn)證和軟件黑白箱測試，在消滅了軟件中可能出現(xiàn)的問題并使運(yùn)行情況極其穩(wěn)定后，才得以成為正式產(chǎn)品。同時，Oracle9一直走在關(guān)系數(shù)據(jù)庫技

39、術(shù)發(fā)展的最前列，在多個方面處于領(lǐng)先地位。無論是在關(guān)系數(shù)據(jù)庫傳統(tǒng)的聯(lián)機(jī)事物處理的技術(shù)上，還是決策支持上，以及分布式處理技術(shù)、分布式的復(fù)制技術(shù)、數(shù)據(jù)庫性能的可伸縮性、并行處理技術(shù)、安全性等許多方面都處于領(lǐng)先地位。Oracle9對系統(tǒng)高可靠性的支持Oracle9采用多線索、多進(jìn)程的體系結(jié)構(gòu)，多個數(shù)據(jù)庫請求可以由一個服務(wù)進(jìn)行處理。同時，系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)前的負(fù)載情況動態(tài)分派服務(wù)進(jìn)程的數(shù)量和使用。從而充分利用多用戶操作系統(tǒng)“多用戶多任務(wù)”的工作方式，并有效地減少系統(tǒng)的資源消耗，達(dá)到最大的處理速度及吞吐量。Oracle9的聯(lián)機(jī)備份設(shè)施使管理員能夠在數(shù)據(jù)庫正在運(yùn)行時實(shí)施備份操作，而不中斷事務(wù)處理，甚至在大量的OLT

40、P使用當(dāng)中。如果包含用戶數(shù)據(jù)的一個設(shè)備出了故障，丟失的數(shù)據(jù)文件可以被恢復(fù)到另一個設(shè)備上，此時Oracle9將繼續(xù)處理針對數(shù)據(jù)庫中其它部分的查詢請求。Oracle9可以使用多個進(jìn)程并行地對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行恢復(fù)，這使聯(lián)機(jī)恢復(fù)的速度大幅度提高。數(shù)據(jù)分區(qū)技術(shù)所謂數(shù)據(jù)分區(qū)，是指一張表或索引可以劃分成若干小塊。在創(chuàng)建表結(jié)構(gòu)時應(yīng)事先考慮好分區(qū)方案，選擇表中的某一列或某幾列數(shù)據(jù)作為分區(qū)的關(guān)鍵字，該關(guān)鍵字決定了哪些數(shù)據(jù)分配到哪些分區(qū)。對應(yīng)用程序而言，表的分區(qū)是完全透明的，ORACLE 能夠自動把新插入的數(shù)據(jù)放入適當(dāng)?shù)姆謪^(qū)，用戶和應(yīng)用程序不必為此做任何工作。由于數(shù)據(jù)分區(qū)管理，硬件故障吸影響局部分區(qū)，因些備份和恢復(fù)之類的

41、數(shù)據(jù)維護(hù)操作就可以在分區(qū)一級進(jìn)行。數(shù)據(jù)分區(qū)帶來的另一個益處是提高了數(shù)據(jù)庫檢索的速度和并行性，ORACLE優(yōu)化器能夠自動處理分區(qū)的表和索引，SQL語句只需對特定分區(qū)進(jìn)行搜索（查詢用不到的分區(qū)不會被搜索）。數(shù)據(jù)分區(qū)技術(shù)和隨之而來的高性能并行處理技術(shù)提供了對大型數(shù)據(jù)庫分散管理的能力。目前ORACLE同時能夠在一個表中處理上千個列。DBA可以定義每個分區(qū)的存儲屬性，以及每個分區(qū)在主機(jī)文件系統(tǒng)中的存放方式，對于非常大的數(shù)據(jù)庫，這會增加控制的靈活性。每個分工可以獨(dú)立地脫機(jī)、聯(lián)機(jī)、備份、恢復(fù)、導(dǎo)入、導(dǎo)出，因此可縮短管理操作的時間，可以為一張表的分區(qū)建立一個索引分區(qū)，以減少索引維護(hù)操作所需的時間，ORACLE

42、提供了多種局部和全局索引方案。Oracle9對于系統(tǒng)大用戶量的支持Oracle9對大規(guī)模數(shù)據(jù)庫的支持有成熟的技術(shù)?，F(xiàn)在Oracle9可以支持上萬個并發(fā)用戶，支持最大為512Peta bytes的數(shù)據(jù)庫。Oracle9和Oracle Net9有效地利用了操作系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)資源，使成千上萬的并發(fā)用戶可以通過多種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議彼此互連。連接池（connection pooling）臨時將空閑用戶的物理連接斷開（在需要時，透明地重建連接），這將大大增加可以支持的用戶數(shù)。連接管理程序（Connection Manager）將同一個網(wǎng)絡(luò)連接上的多個用戶會話以多工方式（multiplex）處理，尤其在多層應(yīng)用結(jié)構(gòu)時能

43、夠大大降低資源的需求。Oracle9對于數(shù)據(jù)倉儲、決策支持和數(shù)據(jù)采掘的支持由于數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)用中需要針對大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜的，特殊目的的查詢，所以它需要的技術(shù)和OLTP應(yīng)用不同。為了滿足這些特定的需求，Oracle9提供了豐富的查詢處理技術(shù)，包括可以選擇最有效的數(shù)據(jù)訪問路徑的高級查詢優(yōu)化技術(shù)，以及可以充分利用所有并行硬件配置的一個可伸縮的體系結(jié)構(gòu)。星形查詢廣泛地應(yīng)用于數(shù)據(jù)倉庫。當(dāng)一個或多個大表與多個小表相關(guān)時，就會用到星形查詢或星形模式，其中，大表經(jīng)常被稱為事實(shí)表，小表被稱作尺寸表，Oracle9已經(jīng)引入了星形查詢這一優(yōu)化功能來改進(jìn)這種類型的查詢，然而Oracle9對此進(jìn)行了更顯著的改進(jìn)。數(shù)據(jù)復(fù)制

44、技術(shù)的方式和種類當(dāng)幾個數(shù)據(jù)庫服務(wù)器中的數(shù)據(jù)分布結(jié)構(gòu)為數(shù)據(jù)交集非空時，Oracle9會自動利用表復(fù)制功能保護(hù)數(shù)據(jù)的一致性不受破壞。表復(fù)制是指一個數(shù)據(jù)源可在網(wǎng)絡(luò)上有多個拷貝，并且這些拷貝可以通過某種方式（實(shí)進(jìn)、定時、或存儲轉(zhuǎn)發(fā)）自動介質(zhì)數(shù)據(jù)一致性。Oracle正是在大型網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中充分顯示了其優(yōu)勢。這種邏輯統(tǒng)一的管理方式，可以實(shí)現(xiàn)Pacs系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享和綜合管理。極大方便了業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)及維護(hù)。并且，這種邏輯統(tǒng)一的模式，加之Oracle的管理和監(jiān)控多Server的專用管理工具，極大地方便了在網(wǎng)絡(luò)上對數(shù)據(jù)庫的管理。數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能Oracle9服務(wù)器管理的備份和恢復(fù)提供了Oracle9 Server

45、內(nèi)部的高級備份和恢復(fù)功能。Oracle9負(fù)責(zé)維護(hù)一些詳細(xì)的信息，例如，何時進(jìn)行備份，數(shù)據(jù)庫的具體哪一部分需要備份，這些需備份的文件存在何處等。是否需要實(shí)施數(shù)據(jù)恢復(fù)措施，Oracle9對數(shù)據(jù)庫的狀態(tài)進(jìn)行分析并決定修復(fù)數(shù)據(jù)庫需要實(shí)施哪些操作。然后，Oracle9自動實(shí)施這些操作，這將極大簡化管理員需要做的恢復(fù)工作，同時也降低了人為錯誤的可能性。Oracle9安全性控制Oracle9的安全保密措施，在2級操作系統(tǒng)中，已經(jīng)通過了NCSC組織C2級標(biāo)準(zhǔn)的測試；在B1級操作系統(tǒng)中，也已經(jīng)通過了NCSC組織B1級標(biāo)準(zhǔn)的測試。所有這些功能，都為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的成功建設(shè)提供了有力的保障。2.4.3 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)

46、選型XX醫(yī)院信息系統(tǒng)對于服務(wù)器的類型與操作系統(tǒng)不作限制，無論是Windows NT/2000或SCO Unix只要在其環(huán)境下能運(yùn)行ORACLE即可。由于微軟產(chǎn)品的易操作性和應(yīng)用較為廣泛，容易找到合適的網(wǎng)絡(luò)管理人員，同時由于該產(chǎn)品價格較為低廉，我們建議采用Windows 2000 Server Advanced 作為網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)。工作站端建議采用Windows 2000 Professional及以上。2.4.4 前臺開發(fā)語言選型采用Power Builder作為開發(fā)語言，它除了支持ODBC外,對大型數(shù)據(jù)庫有專用數(shù)據(jù)庫引擎，因此數(shù)據(jù)檢索速度快，而且是面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具，支持分布式應(yīng)用開發(fā)，既可用

47、于開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)又可以開發(fā)Internet/Intranet結(jié)構(gòu)的應(yīng)用，為醫(yī)院系統(tǒng)今后的升級和擴(kuò)展提供途徑。2.5 系統(tǒng)主要業(yè)務(wù)流程描述整個XX醫(yī)院信息系統(tǒng)通過“一卡通”功能，使病人在信息系統(tǒng)中擁有唯一的ID號,以此作為索引可以檢索出這個病人的有關(guān)診療信息等全部資料，同時通過醫(yī)護(hù)工作站的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)以病人為核心的數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)。2.5.1 門診業(yè)務(wù)流程在整個門診就醫(yī)流程中，XX醫(yī)院信息系統(tǒng)可以完成病人從登記、掛號、就診、繳費(fèi)、檢查、檢驗(yàn)、取藥、注射等整個就醫(yī)過程的管理，確保信息的有序、安全流動，實(shí)現(xiàn)信息的有效共享。1首診病人通過掛號系統(tǒng)中進(jìn)行建卡,登記卡病人身份(如果醫(yī)院需要先交掛

48、號費(fèi)后再至醫(yī)生處就診,則病人需在掛號系統(tǒng)中登記并繳交掛號費(fèi)后才可以至醫(yī)生處就診),第二次就診時病人可以直接到醫(yī)生處刷卡看病。2如果使用分診系統(tǒng),病人持卡至分診處刷卡登記,然后靜坐等待大屏幕顯示排隊(duì)信息和廣播呼叫,持卡至醫(yī)生處看病;如不使用分診系統(tǒng),病人可持卡直接到醫(yī)生處采用醫(yī)生工作站直接開出電子處方和病歷(本次暫不上病歷模塊),醫(yī)生可在醫(yī)生工站上瀏覽病人的歷次就診記錄和相關(guān)資料。3醫(yī)生開處方時，可通過檢索電子藥典(由于藥品知識變動太快,需另外購買第三方專業(yè)的藥典產(chǎn)品；或采用系統(tǒng)內(nèi)置的功能,自行豐富藥典)，查看各種藥品的藥理、用法、用量、適用癥狀等，同時提供合理用藥建議、配伍禁忌、藥品庫存量報警

49、等功能。系統(tǒng)自動對病人的醫(yī)保和自費(fèi)項(xiàng)目區(qū)分提示,費(fèi)用信息同時自動生成并顯示給醫(yī)生查看(如果采用免掛號模式管理,醫(yī)生處并不打印出處方)。4處方及自動生成的費(fèi)用信息自動傳送到收費(fèi)處，系統(tǒng)將自動完成掛號費(fèi)用的補(bǔ)收工作,處方的藥品內(nèi)容自動到達(dá)藥房。5藥房可實(shí)行配發(fā)藥分開,除支持西藥處方發(fā)藥方式外，系統(tǒng)同時還支持按中醫(yī)處方的特點(diǎn)進(jìn)行擺藥（提供處方的方數(shù)、劑量、日劑、總劑、用法、服法、煎法等），提高工作效率,減少醫(yī)療差錯;病人交完費(fèi)后,可以在藥房同步打印出處方。6通過電子處方下達(dá)的各種治療指示，可自動生成各種檢查、檢驗(yàn)等申請單，各檢驗(yàn)、檢查等申請將直接傳遞到達(dá)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)科室，通過放射科信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信

50、息系統(tǒng)完成相關(guān)檢查、檢驗(yàn)工作，檢查(不含圖像,提供診斷報告)、檢驗(yàn)結(jié)果自動返回門診醫(yī)生工作站。7護(hù)士通過門診注射工作站對需要進(jìn)行皮試的病人進(jìn)行皮試測試記錄，通過皮試測試的病人方可進(jìn)行注射，同時對于多次注射的病人系統(tǒng)會記錄相關(guān)注射歷史信息。8.對于需要抽血進(jìn)行檢驗(yàn)的病人，護(hù)士通過抽血護(hù)士工作站調(diào)取病人資料和醫(yī)生檢查申請，打印條形碼貼瓶簽。9醫(yī)院管理部門查詢、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控各種門診信息。2.5.2 住院業(yè)務(wù)流程對于住院流程，醫(yī)生可以通過一體化住院醫(yī)生工作站（可集成PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)：1、通過住院電子病歷系統(tǒng)，可書寫病歷、病程記錄等；2、醫(yī)生可在醫(yī)生工作站上直接下達(dá)醫(yī)囑；3、伴隨醫(yī)囑

51、所下達(dá)的各種檢驗(yàn)、檢查申請直接傳送至相關(guān)檢查、檢驗(yàn)科室，通過檢查（RIS）、檢驗(yàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)，完成檢查、檢驗(yàn)后，并自動將報告和影像資料返回住院醫(yī)生工作站，供醫(yī)生診斷使用； 4、通過醫(yī)囑所下達(dá)的手術(shù)申請，直接到達(dá)手術(shù)室和麻醉科室，通過手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)，記錄手術(shù)及麻醉過程；5、醫(yī)囑中的藥品信息經(jīng)過護(hù)士核對后，內(nèi)容自動到達(dá)住院中心藥房，生成針劑、片劑、毒麻、輸液和其它類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，打印中藥飲片處方單。6、根據(jù)病人的屬性（醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等），配合外部接口程序，系統(tǒng)自動計(jì)算并生成費(fèi)用信息；7、通過護(hù)士工作站，護(hù)士可以安排病人床位，出、入、轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)科，醫(yī)囑的核對、執(zhí)行醫(yī)囑

52、，記錄病人的護(hù)理情況，如入院評估、特殊護(hù)理單、三測單、護(hù)理記錄，自動生成各種分類執(zhí)行單，如治療單、注射單、服藥單等等 藥品業(yè)務(wù)流程藥品管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，本系統(tǒng)支持三級藥品庫存管理(中西藥庫、中西藥房、科室小藥柜)，支持按金額數(shù)量、批號、批次管理模式，同時提供有效期、庫存、價格等管理。系統(tǒng)單獨(dú)實(shí)現(xiàn)藥庫管理系統(tǒng)，藥房管理的功能在門診藥房和中心藥房管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，科室小藥柜的藥品管理功能則在住院系統(tǒng)的護(hù)士工作站、手術(shù)室管理、門診留觀護(hù)士工作站中實(shí)現(xiàn)。在XX醫(yī)院信息系統(tǒng)中，無論是門診或者住院，醫(yī)護(hù)人員都可以通過電腦便捷的查詢病人所有的檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，門診和住院歷史記錄，如門診病歷，門診處方

53、，病程記錄，長期和短期醫(yī)囑，護(hù)理記錄，三測單，手術(shù)麻醉記錄等等作為數(shù)字化醫(yī)院的信息平臺，準(zhǔn)確管理各種人、財、物數(shù)據(jù)是最基本要求之一。由于精密、全面跟蹤和記錄了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中的每一個動作，故此得以詳盡計(jì)算病人各種費(fèi)用、藥品和物資使用情況，同時對醫(yī)院營運(yùn)成本進(jìn)行準(zhǔn)確、及時掌控。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對系統(tǒng)存儲的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供強(qiáng)力支持。 由于醫(yī)院本次只上部分系統(tǒng)，可以參看上述業(yè)務(wù)流程的相關(guān)部分內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)硬件技術(shù)方案根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，汲取網(wǎng)絡(luò)技術(shù)精華，以卓越的產(chǎn)品性能、豐富的產(chǎn)品種類和完善的服務(wù)體系，綜合考慮了醫(yī)療行業(yè)對網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)管理、可靠性、可管理性、可擴(kuò)展性和高性能

54、的特殊性。綜上所述，在本方案的網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)硬件系統(tǒng)設(shè)計(jì)中要完成以下特性：標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，確保將來不同廠家設(shè)備、不同應(yīng)用、不同協(xié)議連接，必須支持國際標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口、協(xié)議、可以提供高度的開放性。所有交換設(shè)備必須具備足夠端口、全線速的交換性能、和充足容量。確保骨干網(wǎng)上端到端傳輸?shù)姆?wù)質(zhì)量。通過鏈路，路由，設(shè)備，模塊冗余來保證網(wǎng)絡(luò)的可靠性。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須可升級，骨干的設(shè)備方便未來的擴(kuò)展。確保系統(tǒng)的動作正常、用戶信息的保密。所以設(shè)備的安裝、操作、及維護(hù)必須簡單。設(shè)備必須有效地解決服務(wù)質(zhì)量，滿足多媒體應(yīng)用。3.1 網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計(jì)方案 由于醫(yī)院現(xiàn)已具有完備的快速以太網(wǎng)絡(luò),本次設(shè)計(jì)略。3.2 硬件平臺設(shè)計(jì)方案按照醫(yī)院現(xiàn)

55、有的門診量，結(jié)合我們的過往的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，建議醫(yī)院采用支持兩路CPU的部門級PC服務(wù)器即可滿足要求。由于門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)要求處理及時高速，不得出現(xiàn)任何中斷。如采用單機(jī)服務(wù)器工作,當(dāng)服務(wù)器出現(xiàn)主板損壞等故障,將會導(dǎo)致整個業(yè)務(wù)中斷,無法保證系統(tǒng)正常運(yùn)作,所以我們建議醫(yī)院采用兩臺服務(wù)器加磁盤陣列,采用ROSE HA等雙機(jī)容錯軟件實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)器的雙機(jī)熱備份或雙機(jī)互備援，以保證單臺服務(wù)器出故障，不會影響整個系統(tǒng)的運(yùn)行。如果投資有限，也必須采用單服務(wù)器磁盤鏡像方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的冗余備份，另可通過應(yīng)用軟件提供的轉(zhuǎn)儲系統(tǒng)及時將服務(wù)器上的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存至其他存儲設(shè)備，以便服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失后可恢復(fù)歷史數(shù)據(jù)。對于不同的應(yīng)用，我們建

56、議采用不同的工作站，以減少不必要的投資浪費(fèi)。3.2.1 服務(wù)器和DVD刻錄機(jī)結(jié)合上述原則,我們建議采用HP DL380系列服務(wù)器作為HIS系統(tǒng)的服務(wù)器。由于現(xiàn)階段醫(yī)院所使用的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量較小，結(jié)合HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，理論上每日的數(shù)據(jù)量可能達(dá)到10M，一年最多到3.65G，建議服務(wù)器采用兩塊72G的熱拔插硬盤,采用RAID 0容錯技術(shù)（磁盤鏡像方式），在損失一塊硬盤的情況下仍可保證數(shù)據(jù)的安全。另從醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行安全角度而言，我們建議醫(yī)院采用一臺臨時服務(wù)器，在其上面安裝一套數(shù)據(jù)管理平臺(ORACLE)，當(dāng)主服務(wù)器（如主板等故障）出現(xiàn)故障時，通過簡單的恢復(fù)相關(guān)數(shù)據(jù)至臨時服務(wù)器，以最快的速度保證業(yè)務(wù)

57、的正常運(yùn)行，當(dāng)主服務(wù)器修復(fù)后，再將相關(guān)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移至主服務(wù)器上。臨時服務(wù)器使用的概率較少,可用于作系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲服務(wù)器,以提高使用效率。對于信息系統(tǒng)來說，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是最重要的，不容有失，所有的數(shù)據(jù)都存在服務(wù)器上太不安全，應(yīng)多留一套備份。我們建議醫(yī)院購置一臺DVD刻錄機(jī)，將服務(wù)器上的數(shù)據(jù)定期（建議最少一天備份一次）轉(zhuǎn)錄到DVD盤片上，并放置在機(jī)房以外的地方，形成異地備份數(shù)據(jù)備份機(jī)制，以防服務(wù)器或機(jī)房損壞后數(shù)據(jù)完全丟失。通過采用主服務(wù)器RAID+臨時服務(wù)器+DVD的短期和長期數(shù)據(jù)存儲方案,可將醫(yī)院數(shù)據(jù)丟失和業(yè)務(wù)停頓的風(fēng)險大大降低，其中主服務(wù)器RAID的存儲容量按72G,足以存儲二十年左右的在線數(shù)據(jù)，DVD

58、數(shù)據(jù)理論上的保存年限可達(dá)100年。實(shí)施方案4.1 總體規(guī)劃、分步實(shí)施由于醫(yī)院是首次使用大規(guī)模信息系統(tǒng)，在實(shí)施過程中將要投入大量的人力和物力，涉及到的部門、人員、業(yè)務(wù)范圍都很廣泛，這將會給實(shí)施工作帶來一定的難度。為確保信息系統(tǒng)實(shí)施工作能夠順利進(jìn)行，我們需要將整個工作按一個科學(xué)的工作方法,集中專業(yè)技術(shù)人員,同時開展各系統(tǒng)的實(shí)施工作,具體實(shí)施流程和人員的安排見下表.4.2 系統(tǒng)實(shí)施流程醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜性極高、任務(wù)繁多的工程，醫(yī)院和軟件供應(yīng)商均需投入大量的人力財力物力，且各項(xiàng)任務(wù)有一定的關(guān)聯(lián)性。為了確保工程穩(wěn)定順利的進(jìn)行，我們建議根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃分步實(shí)施軟件先行“的原則，結(jié)

59、合我方近三百間醫(yī)院的工程實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，我們對貴院HIS實(shí)施方案規(guī)劃如下：系統(tǒng)實(shí)施過程分為以下六個標(biāo)準(zhǔn)步驟：項(xiàng)目組織系統(tǒng)調(diào)研系統(tǒng)客戶化系統(tǒng)初始化系統(tǒng)培訓(xùn)系統(tǒng)上線。上述六個步驟互相關(guān)聯(lián)，互為支撐，現(xiàn)分別闡述如下：項(xiàng)目組織：建立由公司和醫(yī)院雙方領(lǐng)導(dǎo)參加的項(xiàng)目管理組織實(shí)施工作小組，制定出明確的實(shí)施目標(biāo)和策略和計(jì)劃，召開各科室主管領(lǐng)導(dǎo)參加的項(xiàng)目啟動大會。系統(tǒng)調(diào)研：快速組建一個系統(tǒng)培訓(xùn)環(huán)境，對貴院相關(guān)部門及人員進(jìn)行HIS的原理、流程和產(chǎn)品功能介紹，然后整理詳細(xì)系統(tǒng)需求報告，含各類報表及憑證，由雙方代表簽字認(rèn)可。系統(tǒng)客戶化：根據(jù)系統(tǒng)需求報告，我方與貴院進(jìn)行協(xié)商討論，對現(xiàn)有產(chǎn)品做出相的修改，以滿足院方各應(yīng)用部門的

60、實(shí)際工作需要。 系統(tǒng)初始化：在培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)上安裝網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和應(yīng)用程序，開始收集各種編碼，含人員收費(fèi)等編碼。系統(tǒng)培訓(xùn)：培訓(xùn)分為系統(tǒng)管理員培訓(xùn)和普通操作人員培訓(xùn)，培訓(xùn)在院方現(xiàn)場開展，經(jīng)過培訓(xùn)使每位操作員具備計(jì)算機(jī)操作的能力并熟悉HIS的操作方法。系統(tǒng)管理員的培訓(xùn)除集中講述網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理知識外，其它均為在工程實(shí)施過程中開展。關(guān)于普通操作人員的培訓(xùn)開展前，院方需安排好參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)名單表，實(shí)行輪崗培訓(xùn)。 培訓(xùn)方式以講課和上機(jī)操作相結(jié)合的方式，對操作員進(jìn)培訓(xùn)工作。所有人員經(jīng)考試合格后方可上崗工作。系統(tǒng)上線：在完成上述五步后，系統(tǒng)開始上線試用，此時人工和計(jì)算機(jī)將并行一段時間，以保