麻醉科工作制度與工作職責(zé)

1、.：.；麻醉科任務(wù)制度與任務(wù)職責(zé)第一節(jié)各級(jí)人員職責(zé)科主任職責(zé)、在院長(zhǎng)指點(diǎn)下實(shí)行科主任擔(dān)任制，擔(dān)任全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理任務(wù)，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長(zhǎng)布署的醫(yī)療和行政義務(wù)；、制定本科任務(wù)方案和開展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；、根據(jù)本科義務(wù)和人員情況進(jìn)展科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇等義務(wù)；、指點(diǎn)本科醫(yī)師做好麻醉任務(wù)，參與疑問(wèn)危重病例的術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)預(yù)備和麻醉選擇提出指點(diǎn)性意見，必要時(shí)親身參與麻醉實(shí)施；、擔(dān)任本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、提升、考核、獎(jiǎng)懲的詳細(xì)意見。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)

2、、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)閱歷，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研義務(wù)；、指點(diǎn)全科人員仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故過(guò)失發(fā)生；、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與學(xué)術(shù)會(huì)議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的任務(wù)協(xié)調(diào)，共同完成科室任務(wù)；、審簽本科物品、器材，懇求指點(diǎn)報(bào)銷，檢查運(yùn)用和保管情況；注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上任務(wù)。主任醫(yī)師職責(zé)、在科主任指點(diǎn)下，指點(diǎn)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)際提高任務(wù)；、參與、指點(diǎn)急、危、重和疑問(wèn)病人的搶救處置任務(wù)，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑問(wèn)病例的會(huì)診義務(wù)；、指點(diǎn)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，參與、指點(diǎn)疑

3、問(wèn)病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)預(yù)備和麻醉方案提出意見并作出決議，必要時(shí)親身參與麻醉操作。、指點(diǎn)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)閱歷，汲取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件運(yùn)用于臨床，指點(diǎn)臨床實(shí)際，提高醫(yī)療質(zhì)量；、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；、積極開展科學(xué)研討；、督促下級(jí)醫(yī)師仔細(xì)貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。主治醫(yī)師職責(zé)、在科主任指點(diǎn)和主任醫(yī)師指點(diǎn)下，指點(diǎn)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉；、擔(dān)任疑問(wèn)病列的麻醉處置以及教學(xué)、科研任務(wù)，承當(dāng)院內(nèi)會(huì)診；、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同?？傋≡横t(yī)師職責(zé)、在科主任直接指點(diǎn)下和主治醫(yī)師指點(diǎn)

4、下?lián)喂芪目剖业呐R床麻醉任務(wù)，協(xié)助科主任處置科室的日常行政事務(wù)；、根據(jù)本科義務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉任務(wù)程序，擔(dān)任規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；、協(xié)助科主任，按本科方案安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會(huì)診，出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)任務(wù)；、主持晨會(huì)，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑問(wèn)病例、死亡病例和過(guò)失事故等討論會(huì)，并做好文字記錄；、擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診和安排手術(shù)的麻醉，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)展麻醉前訪視、會(huì)診，直接參與危重病人的搶救和麻醉處置，遇有疑問(wèn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療目的統(tǒng)計(jì)報(bào)表；、協(xié)助科主任制定科室任務(wù)方案

5、、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并擔(dān)任做好新儀器新設(shè)備的運(yùn)用管理任務(wù)；、協(xié)助科主任調(diào)配暫時(shí)性任務(wù)，安排指令性義務(wù)。住院醫(yī)師職責(zé)、在科主任指點(diǎn)和主治醫(yī)師指點(diǎn)下，擔(dān)任本科的日常麻醉任務(wù)，部分承當(dāng)教學(xué)、科研等詳細(xì)任務(wù)；、麻醉前訪視病人，參與術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的預(yù)備；、麻醉中仔細(xì)仔細(xì)地進(jìn)展麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，親密察看病情，仔細(xì)填寫麻醉記錄單。遇到不測(cè)異常變化，要積極處置并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研討和處置病情；、手術(shù)后要親身護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后本卷須知；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)展隨訪。上述

6、交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；、遇有疑問(wèn)病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處置時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；、參與科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研討，參與培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；、嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防過(guò)失事故發(fā)生；、參與麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療任務(wù)；、實(shí)行小時(shí)任務(wù)擔(dān)任制。、協(xié)助各科搶救危重病人。助理醫(yī)師職責(zé)、在住院醫(yī)師指點(diǎn)下，參與麻醉任務(wù)；、協(xié)助指點(diǎn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉任務(wù)；、擔(dān)任麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)任務(wù)；麻醉護(hù)士職責(zé)、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測(cè)護(hù)理任務(wù)；、從事麻醉預(yù)備室任務(wù)；、擔(dān)任藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管；、擔(dān)任麻醉文書、資料的保管任務(wù)；、

7、擔(dān)任麻醉前藥品、器材的預(yù)備和麻醉后的物品整理和消毒。工程技術(shù)人員職責(zé)、擔(dān)任麻醉科、手術(shù)室內(nèi)一切儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)任務(wù)；、每天手術(shù)開場(chǎng)前對(duì)主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；、每周對(duì)大型儀器進(jìn)展保養(yǎng)一次。第二節(jié)任務(wù)制度堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)品德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)那么。其醫(yī)德規(guī)范如下：()救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)辰為病人著想，為病人解除病痛；()尊重病人的人格和權(quán)益，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、位置、財(cái)富情況，都應(yīng)一視同仁；()文明禮貌效力，舉止端莊，言

8、語(yǔ)文明，態(tài)度和藹，體恤病人；()廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；()為病人保守醫(yī)密，實(shí)行維護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與；()互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處置同行同事間的關(guān)系；()嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)虛，發(fā)奮進(jìn)取，研討醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)程度。為使醫(yī)德規(guī)范真實(shí)貫徹落實(shí)，必需把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)的重要工程，并作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)麻醉科的重要規(guī)范。崗位責(zé)任制、麻醉前要詳細(xì)了解病情，仔細(xì)預(yù)備麻醉器械、器具和藥品；、嚴(yán)厲執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；、麻醉期間不得擅自分開任務(wù)崗位，不得兼顧其它任務(wù)和議論無(wú)關(guān)事宜；、麻醉期間要嚴(yán)密察看病情變化，做

9、好術(shù)中監(jiān)測(cè)和麻醉管理，如忽然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判別其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研討，妥善處置；、仔細(xì)填寫麻醉記錄單，記錄要全面，明晰，準(zhǔn)確；、麻醉終了，須待全麻清醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并仔細(xì)做好交接班；、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，仔細(xì)檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，仔細(xì)填寫麻醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；、向病人引見麻醉方法和病人必需留意與配合的事項(xiàng)，以獲得病人信任和解除病人的思想疑慮；、在麻醉前討論會(huì)上，訪視醫(yī)師擔(dān)任向全科報(bào)告病人情況和麻醉方案，遇有疑問(wèn)危重病人的麻

10、醉，應(yīng)作重點(diǎn)討論，并將討論情況記錄在冊(cè)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告、備案；、麻醉前討論的重點(diǎn)是麻醉方案選擇和對(duì)能夠發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防備措施以及特殊病例的特殊處置；、麻醉前訪視意見和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書上的簽字手續(xù)；、對(duì)病人術(shù)前預(yù)備缺乏，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間，以確保病人醫(yī)療平安。必要時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)展圍手術(shù)期的治療。室內(nèi)質(zhì)控制度、建立健全麻醉質(zhì)量規(guī)范化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；、強(qiáng)化質(zhì)量認(rèn)識(shí)，定期開展根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、過(guò)失事故等進(jìn)展質(zhì)量認(rèn)識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上

11、崗醫(yī)師，必需進(jìn)展崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和任務(wù)質(zhì)量保證。并在實(shí)踐任務(wù)中仔細(xì)執(zhí)行；、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)展麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)展一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；、對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處置、糾正，并提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完好性、整潔性和一致性；、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任指點(diǎn)下，按照質(zhì)控規(guī)范，完成質(zhì)量監(jiān)控義務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要目的。過(guò)

12、失事故防備制度、經(jīng)常開展平安醫(yī)療教育，只需小手術(shù)沒(méi)有小麻醉，樹立預(yù)防為主思想，全心全意為病人效力。實(shí)行醫(yī)療平安責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精神，疑有不測(cè)先兆，立刻妥善處置； 、按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)踐業(yè)務(wù)技術(shù)才干，安排手術(shù)病人的麻醉任務(wù)；、充分做好麻醉前預(yù)備的病情判別，嚴(yán)厲檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；、嚴(yán)厲遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止過(guò)失事故； 、嚴(yán)厲查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)，對(duì)藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要留意最易搞錯(cuò)的類似藥物或類似安瓿。用過(guò)的安瓿等應(yīng)保管到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；、

13、運(yùn)用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；、沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉任務(wù)，施行椎管內(nèi)麻醉必需能掌握氣管插管術(shù)。上崗任務(wù)不到一年或尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資歷和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉任務(wù)，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉；、新技術(shù)的開展，新方法的運(yùn)用和新藥品的引進(jìn)，必需經(jīng)科主任贊同并經(jīng)醫(yī)院同意，并按照仔細(xì)討論后的預(yù)定方案實(shí)施；、嚴(yán)厲交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，全麻、病情危急和疑問(wèn)病例的手術(shù)時(shí)一概不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處置。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血

14、輸液等；、圍麻醉期的艱苦問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處置措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)失、麻醉不測(cè)和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)展全科討論，汲取教訓(xùn)仔細(xì)整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重過(guò)失須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。藥品管理制度、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉終了當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書寫處方，專人一致領(lǐng)取；、麻醉藥品實(shí)行“專人擔(dān)任、專柜加鎖、公用賬冊(cè)、公用途方、專冊(cè)登記的管理方法，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)；、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)厲管理制度，各級(jí)醫(yī)師必需堅(jiān)持醫(yī)療原那么，正確合理運(yùn)用，凡利用任務(wù)之便為他人或本人騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處分；、運(yùn)用藥品時(shí)應(yīng)留意檢查，做到過(guò)期藥品不用、標(biāo)簽喪失不用，瓶蓋松動(dòng)不用，闡明不詳

15、不用，蛻變混濁不用，安瓿破損不用，稱號(hào)模糊不用，確保用藥平安，麻醉后隨訪、總結(jié)制度、麻醉后病人隨訪三天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)展逐項(xiàng)察看和檢查；、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房主管醫(yī)師共同處置或提出處置意見，且隨訪至病情痊愈。、如發(fā)生麻醉不測(cè)事故、過(guò)失等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處置，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；、每例麻醉病人，均要仔細(xì)總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完好記錄，以積累資料和總結(jié)閱歷、教訓(xùn)。會(huì)診制度、院內(nèi)會(huì)診主要涉及麻醉處置、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)

16、師或主治醫(yī)師擔(dān)任，必要時(shí)請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師；、急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師擔(dān)任，有困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；、院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處贊同，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設(shè)備保控制度、各手術(shù)間的麻醉器具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者擔(dān)任并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對(duì)任務(wù)，如有喪失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處置或補(bǔ)充；、貴重儀器設(shè)備由專人擔(dān)任保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；、麻醉機(jī)用后應(yīng)封鎖各種開關(guān)，取下各種銜接納、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉器具消毒制度、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于戌二醛溶液分鐘，再用清水沖洗干凈；、螺紋管、

17、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時(shí)一并消毒；、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推行一次性用品；、推行一次性運(yùn)用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書簽字制度、麻醉協(xié)議書簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安、親密醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬引見麻醉方法、麻醉前預(yù)備、麻醉過(guò)程以及能夠出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處置對(duì)策，以獲得病人的信任和協(xié)作，獲得家屬的了解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；、麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必需詳細(xì)，包括麻醉不測(cè)和能夠發(fā)生的并發(fā)癥等；、麻醉協(xié)議書為醫(yī)

18、患之間提供了法律根據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度、為使病人及家屬了解麻醉的程序、任務(wù)范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。、科室引見、醫(yī)師引見、麻醉程序、任務(wù)范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。第三節(jié)臨床麻醉任務(wù)程序、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)程度、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。、麻醉前預(yù)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的平安，其預(yù)備任務(wù)包括麻醉前任務(wù)常規(guī)、麻醉前病房任務(wù)和麻醉前病人的預(yù)備。 麻醉前任務(wù)常規(guī)麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決議麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用

19、藥途徑、監(jiān)測(cè)工程、管理措施以及對(duì)麻醉中能夠發(fā)生的問(wèn)題及其處置作出估計(jì)。 麻醉前病房任務(wù)：詳細(xì)訊問(wèn)病史和進(jìn)展必要的體格檢查和閱讀一切的檢查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其能夠發(fā)生不測(cè)和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備工程。 麻醉前病人的預(yù)備： 術(shù)前禁食小時(shí)，嬰幼兒禁食小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。、麻醉醫(yī)師于麻醉開場(chǎng)前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中能夠發(fā)生的麻醉不測(cè)，并做好預(yù)防和搶救預(yù)備任務(wù)，嚴(yán)厲按麻醉運(yùn)轉(zhuǎn)原那么選擇麻醉方法，并按方案方案施行麻醉，嚴(yán)厲無(wú)菌操作，防止副損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密察

20、看病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理目的，詳細(xì)填寫麻醉記錄，擔(dān)任輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物運(yùn)用。遇有不測(cè)情況及時(shí)處置，并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全清醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。 大手術(shù)、危重疑問(wèn)病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。主麻醫(yī)師職責(zé)： 擔(dān)任麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對(duì)病人擔(dān)任。對(duì)病情全面了解并制定麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。親密察看病人術(shù)中變化并對(duì)能夠發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見，與副麻相互協(xié)作進(jìn)展處置。全麻醉過(guò)程中不得換班，做到

21、自始至終。副麻醫(yī)師職責(zé)： 當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指點(diǎn)下做好配合下作，按照主麻意見自動(dòng)協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情察看與監(jiān)測(cè)任務(wù)，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)展治療急救任務(wù)。擔(dān)任麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)展麻醉前預(yù)備和麻醉器具消毒清理任務(wù)。、術(shù)后隨訪病人小時(shí)，檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處置，以免呵斥不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：()麻醉前用藥效果；()麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況：()麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò)，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反響和失血輸血等；()麻醉終了時(shí)情況，如清醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯

22、平面和足趾活動(dòng)等；()麻醉和手術(shù)時(shí)出何種不測(cè)，包括緣由、處置措施和效果，有何閱歷教訓(xùn)；()術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。制度化、規(guī)范化、規(guī)范化的任務(wù)程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人平安的重要保證，必需一絲不茍、精益求精，保證麻醉任務(wù)的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在任務(wù)程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有親密的相互配合，遇有病情變化或不測(cè)情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。第四節(jié)麻醉分級(jí)操作規(guī)定一、助理醫(yī)師 在各級(jí)醫(yī)師指點(diǎn)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砣蝿?wù)，如神經(jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。二、低年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉任務(wù)三年以內(nèi)) 獨(dú)立或指點(diǎn)助理醫(yī)師進(jìn)展上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇