業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本

1、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本目 錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark5 o Current Document 一、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理小組成員組成 1 HYPERLINK l bookmark9 o Current Document 二、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理小組職責(zé) 2 HYPERLINK l bookmark7 o Current Document 三、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理制度目錄 3 HYPERLINK l bookmark17 o Current Document 四、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理制度 4 HYPERLINK l boo

2、kmark15 o Current Document 五、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)年度計劃 20 HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 六、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄 24一、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理小組成員組成組長：莫一我成員：孫志為 董坤王彥坤王曉云金焰朱秀芳聯(lián)絡(luò)員：金焰護士長：陶春蘭. 制定本年度科室三基三嚴培訓(xùn)及考核計劃、培訓(xùn)目標。確定重點培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、參加培訓(xùn)人員。根據(jù)科室及醫(yī)院實際情況，可適時調(diào)整培訓(xùn)及考核內(nèi)容。.具體安排培訓(xùn)時間、地點、講者，及時通知科室人員參加培訓(xùn)。.按照考核計劃，確定考核具體內(nèi)容、方式，嚴格考核紀律。.嚴格監(jiān)督

3、培訓(xùn)及考核計劃落實情況， 并及時聽取科室人員對培訓(xùn)及考核內(nèi)容、方法的意見、建議，不斷改進。.對考核不合格人員， 需強化培訓(xùn)， 確保其達到本年度培訓(xùn)要求、通過考核。三、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)考核管理制度目錄云南省第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱及考核登記手冊（云一醫(yī)發(fā)【 2005 】 10 號）醫(yī)師定期考核制度醫(yī)師三基三嚴培訓(xùn)與考核方案住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考核辦法四、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)管理制度醫(yī)師定期考核制度第一章 總則第一條為加強我院醫(yī)師隊伍建設(shè)和管理，提高醫(yī)師的職 業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障就醫(yī)安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考 核管理辦法和云南省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則， 制定本制度。第二條

4、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格， 經(jīng)注冊在我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，適用本制度。本制度所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第三條醫(yī)院醫(yī)師考核委員會具體負責(zé)我院醫(yī)師定期考 核的組織實施工作。第四條 定期考核應(yīng)當堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公 開原則。第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西 醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。第六條 醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。 每年的醫(yī)師考 核工作應(yīng)在本考核年度下一年的 2月底前完成。新進醫(yī)師自進 入我院始滿兩年開始考核。第七條 在考核工作結(jié)束后十五天內(nèi)將醫(yī)師的考核結(jié)果 報告云南省衛(wèi)生廳。并由云南省衛(wèi)生廳

5、依據(jù)考核結(jié)果依法對被 考核醫(yī)師做由相應(yīng)處理。第二章 考核內(nèi)容和考核方法第八條 醫(yī)師考核的內(nèi)容包括醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。第九條 醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評的基本內(nèi)容包括： 醫(yī)師掌握醫(yī) 療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)基本理論、 基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理 論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本 專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題。測評可以采用一下一種或幾種形式：（一）個人述職；（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù) 操作的考核或考試；（三）對其本人書寫的醫(yī)

6、學(xué)文書的檢查；（四）患者評價或同行評議；第十條 醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括： 醫(yī)師執(zhí)業(yè)過 程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量 和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和醫(yī)院的安排， 及時完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十一條 醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括： 醫(yī)師恪守 職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié) 協(xié)作情況等。具體考核辦法將參照衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局 關(guān)于實行醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見執(zhí)行。第十二條考核采取回避制度，醫(yī)師認為考核人員與其有利害 關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)院申請回 避。理由正當?shù)?，醫(yī)院應(yīng)當予以同意。考核人員與接受考核的 醫(yī)師有利害關(guān)

7、系的，應(yīng)當主動回避。第十三條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提前進行考核。（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴 重后果的；（二）由于不負責(zé)任延誤急危重患者的搶救和救治，造成 嚴重后果的；（三）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué) 等證明文件或者有關(guān)由生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、

8、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者家屬同意，對患者進行試驗性臨床醫(yī) 療的；（九）泄漏患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取 其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故 以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行 政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷 害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。第三章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序第十四條 國家實行醫(yī)師行為記錄制度，醫(yī)院按規(guī)定建立 醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。醫(yī)師行為記錄作為 醫(yī)院對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據(jù)之

9、一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政 府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當包括因 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本辦法第二章規(guī)定進行的考核。 簡易程序為本人書寫述職報告，報醫(yī)師考核委員會審核。第十六條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：（一） 具有 5 年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷， 考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12 年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。第四

10、章 考核結(jié)果第十七條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的， 即為不合格。第十八條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試， 可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十九條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的， 可以在收到考核結(jié)果之日起30 日內(nèi)，向醫(yī)院醫(yī)師考核委員會提出復(fù)核申請。醫(yī)師考核委員會將在接到復(fù)核申請之日起30 日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。第二十一條 考核結(jié)果將由衛(wèi)生行政部門記入 醫(yī)師執(zhí)業(yè) 證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。第二十二條 醫(yī)師在考核周

11、期內(nèi)有下列情形之一的， 醫(yī)師 考核委員會應(yīng)當認定為考核不合格：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊 地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者 牟取其他不正當利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售 企業(yè)或其工作人員給予的回扣、 提成或者謀取其他不正當利益 的；（七）通過介紹患者到其他單位檢查、治療或者購買藥品、 醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）由具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和 藥品醫(yī)

12、療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消 毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者、 密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴重后果的；（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十四）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第五章 獎懲第二十三條對考核不合格的醫(yī)師， 醫(yī)院上報衛(wèi)生行政部門， “責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動 3 個月至 6 個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育” ；暫停執(zhí)業(yè)活動期

13、滿，由醫(yī)院醫(yī)師考核委員會再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，將報請衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。第二十四條 醫(yī)院醫(yī)師考核委員會成員違反有關(guān)規(guī)定， 弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，將依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。第二十五條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的， 將取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。醫(yī)師“三基三嚴”培訓(xùn)與考核方案、培訓(xùn)考核組織為了保證醫(yī)師“三基三嚴”培訓(xùn)質(zhì)量，加強對“三基三嚴” 培訓(xùn)與考核的督導(dǎo)與檢查，各科室成立“三基三嚴”培訓(xùn)與考 核小組。（一）醫(yī)院全面負責(zé)全院醫(yī)師的培

14、訓(xùn)與考核工作，督導(dǎo)、 檢查培訓(xùn)、考核工作；組織對醫(yī)師定期考核的結(jié)果進行指導(dǎo)和 評定，指導(dǎo)醫(yī)師的培訓(xùn)與考核工作，審定培訓(xùn)、考核實施方案 和細則；組織對培訓(xùn)質(zhì)量進行評估。（二）科室培訓(xùn)、考核小組：由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組擔(dān) 任，全面負責(zé)本科室醫(yī)師的培訓(xùn)、考核工作，制定培訓(xùn)、考核 計劃，并有效落實。二、培訓(xùn)對象云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科注冊的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）“三基”培訓(xùn)：參考教材為醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn) 練（第三版）和臨床、醫(yī)技科室各專業(yè)教材。（二）醫(yī)療衛(wèi)生管理常用法律、法規(guī)：參考書為醫(yī)院醫(yī) 療制度匯編和醫(yī)院法律法規(guī)匯編。四、培訓(xùn)及考核形式（一）培訓(xùn).全院培訓(xùn)：集中講課、網(wǎng)絡(luò)授課、實踐技能

15、訓(xùn)練，每年 不少于10次。.科室培訓(xùn)：各科室結(jié)合本科室制定“三基三嚴”培訓(xùn)方案，采取得力措施，保證人員、時間和內(nèi)容三落實，每月至少一次集中培訓(xùn)，并做好記錄、備案，納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核體系。. 臨床技能培訓(xùn)中心：該中心是集教學(xué)和科研為一體的培訓(xùn)基地，提供各種臨床教學(xué)設(shè)施及設(shè)備，配有專（兼）職“三基”培訓(xùn)教師，全天開放，滿足臨床醫(yī)師和醫(yī)技人員“三基”培訓(xùn)的需要。（二）考核. 全院考核：理論、實踐技能考核由醫(yī)務(wù)處組織，統(tǒng)一命題，集中進行。.科室考核： 利用早交班、 查房、 手術(shù)或?qū)ｎ}考核等方式，按科室“三基”考核計劃對醫(yī)師進行考核，并有記錄。五、管理辦法（一） 醫(yī)院對集中講課嚴格考勤， 要求聽課率不

16、低于80% ，并與職稱晉升掛鉤。（二）結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查，對科室“三基三嚴”培訓(xùn)進行督導(dǎo)、考核、檢查，并納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核體系。（三）各種考核成績?nèi)汗尽５谝淮慰荚嚥患案裾?，允許補考一次，對仍不及格者下崗培訓(xùn)三個月，經(jīng)考核合格后方可重新上崗；補考仍不及格者，醫(yī)院予以解聘。（四）考核成績與醫(yī)院評先、評優(yōu)、職稱晉升及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊掛鉤。云南省第一人民醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分， 對于 培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。 占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教 育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃?啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位， 是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所

17、在。一、培訓(xùn)范圍.醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分配在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作的住院 醫(yī)師。.合同制醫(yī)師獲得醫(yī)師職稱，從事臨床工作的醫(yī)師。、臨床非臨床畢業(yè)的、代為培訓(xùn)二級以下的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)階段劃分按衛(wèi)生部近年頒布的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法， 培訓(xùn)分二個階段。第一階段三年，在二級學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各主要科室的臨床 醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練。第二階段兩年，進一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級學(xué)科為主進行專業(yè)訓(xùn)練， 深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應(yīng)安排一定時間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。第三階段在肝膽外科接受住院醫(yī)師臨床規(guī)范化理論、 實踐、 操作培訓(xùn)一年， 并在上級醫(yī)

18、師的帶領(lǐng)下參加夜值班。 一年后任總住院醫(yī)師一年二、培訓(xùn)對象醫(yī)學(xué)院校本科及專科畢業(yè)的住院醫(yī)師： 從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓(xùn)； ?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)時間需延長兩年。七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生： 進入住院醫(yī)師第一階段第三年的培訓(xùn)。（三）臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：直接進入第二階段培訓(xùn)。 就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生前從事本學(xué)科臨床工作累計滿2 年以上者， 經(jīng)所在醫(yī)院的考核后，可直接進入第二階段第二年的培訓(xùn)。（四）醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，進入住院醫(yī)師第一階段第一年培訓(xùn)； 畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者， 根據(jù)其工作時間進入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；如畢業(yè)前曾任

19、住院醫(yī)生， 但未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，須經(jīng)所在醫(yī)院考核后， 確定其進入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)； 七年制碩士畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者， 應(yīng)進入第一階段第三年培訓(xùn)。從其他單位調(diào)入的住院醫(yī)師， 在原單位已進行規(guī)范化培訓(xùn)的， 須經(jīng)醫(yī)院審核培訓(xùn)資料后， 進入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；培訓(xùn)資料不全或未參加規(guī)范化培訓(xùn)者，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實際水平進入相應(yīng)年限培訓(xùn)。三、培訓(xùn)目標住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)， 達到 衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件的要求，具體如下：（一） 、具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。（二）掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論， 熟悉相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有

20、較系統(tǒng)的學(xué)科知識， 了解本學(xué)科國內(nèi)外新進展， 并能用以指導(dǎo)實際工作。（三）具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能， 能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo) ,擔(dān)任一定的臨床教學(xué)工作。（四）初步掌握臨床科研方法， 能緊密結(jié)合臨床實踐， 寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（五）掌握一門外語，能較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，并且具有較好的聽、說、寫能力。四、培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學(xué)能力等。政治思想和職業(yè)道德： 培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立嚴謹、求實的科學(xué)態(tài)度。臨床能力、 專業(yè)

21、理論的培訓(xùn)按各學(xué)科培訓(xùn)細則要求進行。（三）專業(yè)外語： 以自學(xué)為主， 閱讀各學(xué)科相關(guān)的外文專著和有關(guān)文獻、 專業(yè)雜志。 第一階段應(yīng)達到每小時能筆譯外文專業(yè)書刊2500 個以上印刷字符;第二階段達到每小時能筆譯外文專業(yè)書刊3000-3500 個以上印刷字符，并具有較好的聽、說、寫能力。（四）科研能力： 結(jié)合臨床實踐，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力。 第一階段應(yīng)具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力， 完成1 篇具有一定水平的文獻綜述或病例報道、個案分析；第二階段應(yīng)掌握基本的臨床科研方法，完成1 篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（五）教學(xué)能力:對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的醫(yī)師需承擔(dān)一定的

22、臨床帶教任務(wù)。住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中要填寫 臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 ， 如實記錄臨床實踐活動及有關(guān)科研、教學(xué)活動， 作為培訓(xùn)、考核的重要依據(jù)。五、培訓(xùn)時間培訓(xùn)時間為 5 年，前 3 年為第一階段，后2 年為第二階段。?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)需延長2年。第一階段為全科培訓(xùn)階段， 通過完成本學(xué)科主要專業(yè)科室和相關(guān)專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。其中要安排不少于 1 年的時間，實行24 小時住院醫(yī)師負責(zé)制的工作，安排不少于 3 6 個月的時間，參加基層或社區(qū)衛(wèi)生工作實踐。 目的是掌握本學(xué)科基本理論、 基本知識和基本技能。第二階段為?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)階段， 主要在今后定向的三級學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同時完成二級學(xué)科總住

23、院醫(yī)師訓(xùn)練，時間一般為1年，最少不得少于8 個月。 目的是為專業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)， 提高專業(yè)理論水平和臨床能力。 第二階段不具備專科培訓(xùn)條件的單位需將住院醫(yī)師外送到經(jīng)醫(yī)院認可的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)。第三階段在住院醫(yī)師分配到肝膽外科后進行為期一年的理論、肝膽外科臨床操作、 臨床實踐， 獲得肝膽外科住院醫(yī)師培訓(xùn)考試合格后方能進入肝膽外科總住院醫(yī)師培訓(xùn)流程。 肝膽外科總住院醫(yī)師任職一年。六、培訓(xùn)考核（一）考核項目和要求政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。臨床實踐時間：即對住院醫(yī)師出勤情況進行考核， 5 年培訓(xùn)期間累計病、事假超過3個月者，延長培訓(xùn)期1年。完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及要求情況：對照培訓(xùn)大綱，考

24、核住院醫(yī)師完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱規(guī)定的內(nèi)容及要求情況， 如輪轉(zhuǎn)科室及時間、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等?？蒲泻徒虒W(xué)工作情況。專業(yè)理論考試臨床基本技能和臨床思維能力考試專業(yè)外語考試以上項目中， 政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 臨床實踐時間、完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及要求情況、 科研和教學(xué)工作情況的考核， 以評判及資料檢查為主， 合格者方進行專業(yè)理論、 臨床基本技能和臨床思維能力、專業(yè)外語考核。這三項考核均以百分制單項計分，全部合格方為通過。（二）考核的類型和組織輪轉(zhuǎn)考核住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)一個科室結(jié)束時， 由科室考核小組， 按照培訓(xùn)大綱要求， 對住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進行考核。階段考核分

25、第一階段和第二階段的階段考核。第一階段的階段考核： 在培訓(xùn)第 3 年結(jié)束時進行。 其中基本技能和臨床思維能力、 專業(yè)外語考核由醫(yī)院考核小組組織進行。 考核合格者方能進行第二階段培訓(xùn)， 不合格者， 延長培訓(xùn)時間至考核合格。第二階段的階段考核： 在培訓(xùn)第 5 年結(jié)束時進行。 其中政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 臨床實踐時間、 完成本學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及要求情況、科研和教學(xué)工作情況， 基本技能和臨床思維能力， 由醫(yī)院考核小組考核 。（三）培訓(xùn)合格證申領(lǐng)對按照臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求完成培訓(xùn)任務(wù)，各項考核、 考試成績合格的住院醫(yī)師， 可申請領(lǐng)取由衛(wèi)生部科教司統(tǒng)一印制的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書 ，作為申報該

26、學(xué)科主治醫(yī)師的必要條件。八、組織領(lǐng)導(dǎo)全市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作由市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，職能處室為科教處，具體負責(zé)制訂培訓(xùn)規(guī)劃、管理制度和培訓(xùn)統(tǒng)考的組織工 作等。各單位要加強領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和考核小組，由分管院長任組長，成員包括科教、人事、醫(yī)政等職能科室負責(zé)人及有關(guān) 業(yè)務(wù)科室主任，負責(zé)制定本單位培訓(xùn)有關(guān)制度、組織實施培訓(xùn)和考 核工作。要明確負責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的職能科室，并設(shè)有專人管理具體事務(wù)工作?？剖乙⑴嘤?xùn)考核小組， 由科主任任組長，成員由副主任醫(yī) 師職稱以上人員組成，負責(zé)指導(dǎo)住院醫(yī)師臨床實踐并考核培訓(xùn)情 況，在第二階段科室要為住院醫(yī)師指定相對固定的導(dǎo)師。五、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)年

27、度計劃“三基三嚴” 培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。 “三基” 即： 基本理論、 基本知識、 基本技能： “三嚴”即：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風(fēng)。為進一步加強我科中青年醫(yī)師業(yè)務(wù)水平，特制定培訓(xùn)計劃如下?！叭龂馈迸嘤?xùn)要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作地始終。對高、中、低各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形式、多方面的培訓(xùn)。以提高專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)，使各級人員提高理論與技能水平，保持和增進專業(yè)工作能力。一、培訓(xùn)地點除特殊情況外培訓(xùn)在肝膽外科示教室進行。二、培訓(xùn)人員培訓(xùn)人員包括：外院知名專家、本院相關(guān)科室專家、本科室高年資醫(yī)師。三、培訓(xùn)對象培訓(xùn)對

28、象為本科室 50 歲以下的中青年醫(yī)師。四、培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)基礎(chǔ)理論?；局R：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。 各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等?；炯寄埽喊ㄡt(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如體格檢查、各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)）。加強臨床思維能力的訓(xùn)練，定期舉行疑難危重病

29、歷討論，提高診斷與鑒別診斷能力、危重疾病診治能力。安排年輕醫(yī)師定期輪轉(zhuǎn)急診，進一步豐富臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維能力。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、 輸血法 、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范及處理條例、病歷管理規(guī)定等。進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。組織全科人員積極參加醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。五、培訓(xùn)方式（一）院內(nèi)培訓(xùn)要求科室全體人員按時踴躍參加醫(yī)院組織的各項培訓(xùn)講座，嚴格考勤。（二）科內(nèi)集中培訓(xùn)由科內(nèi)每月組織一次專題授課。由邀請的外院知名專家、本院相關(guān)科室專家及本科室高年資醫(yī)師進行授課，培訓(xùn)內(nèi)容由業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核小組根據(jù)科室需求與有關(guān)專家商議決定?？剖依每浦魅尾榉俊⒊繒话嗟葧r

30、間進行新理論知識講解。定期舉行疑難危重病例討論，要求培訓(xùn)醫(yī)師查閱文獻，積極參與。每季度舉行病歷書寫規(guī)范方面的專題講座及討論。 結(jié)合日常工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題， 對病歷書寫的注意事項進行重點強調(diào)，使參訓(xùn)人員的病歷書寫知識及時得到更新和完善，進一步增強規(guī)范書寫病歷的意識。個人要有學(xué)習(xí)筆記，科室有記錄。（三）個人自學(xué)要求全科人員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。同時臨床醫(yī)生應(yīng)有計劃地熟讀病歷書寫基本規(guī)范、核心制度，醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練等文件以及各種疾病診療常規(guī)。 加強醫(yī)院核心制度的學(xué)習(xí)。積極參加院內(nèi)外組織的學(xué)術(shù)活動及專題講座，作好學(xué)習(xí)記錄，并加強業(yè)余時間的自學(xué)能力，不斷提

31、高自身業(yè)務(wù)水平。六、考核方式（一）三基三嚴考核每季度對培訓(xùn)對象進行考核一次，由業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)考核小組命題?？己藘?nèi)容包括筆試及操作。筆試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本知識、核心制度、相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容。技能考核內(nèi)容 包括心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫儀的使用、全身體格檢查等。根據(jù)考 核成績采取獎懲措施。（二）病歷書寫規(guī)范考核每季度對培訓(xùn)對象進行不定期考核，由考核小組定期抽 查運行病歷，按照病歷書寫基本規(guī)范標準進行評分。確定 考核成績并記錄存在問題以不斷改進。六、肝膽外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)安排時間地點主講人培訓(xùn)內(nèi)容2011 彳尹5月5日肝膽外科示教室莫一我教授精準肝切除2011 彳尹6月6日肝膽外科示教室

32、莫一我教授門脈性肝硬化2011 彳尹7月5日肝膽外科示教室莫一我教授急性膽囊炎的診斷和治療2011 彳尹8月4日肝膽外科示教室莫一我教授膽管引流術(shù)2011 彳尹9月5日肝膽外科示教室莫一我教授病歷書寫基本規(guī)范2011 年10月11日肝膽外科示教室莫一我教授胰腺癌的治療2011 今 11月8日肝膽外科示教室莫一我教授重癥急性膽管炎2011 今 12月8日肝膽外科示教室莫一我教授原發(fā)性肝癌診療2012 彳尹1月5日肝膽外科示教室莫一我教授肝病腸內(nèi)宮養(yǎng)時間地點主講人培訓(xùn)內(nèi)容2012 4 2月6日肝膽外科示教室莫一我教授心肺復(fù)蘇2012 4 3月7日肝膽外科示教室莫一我教授上消化道大出血2012 4三4月19日肝膽外科示教室莫一我教授肝膽胰術(shù)后感染與抗生素的應(yīng)用2012 4三5月10日肝膽外科示教室莫一我教授肝臟儲備功能2012 4三6月14日肝膽外科示教室莫一我教授食管靜脈曲張指南時間地點主講人2011年5