醫(yī)院手術(shù)室各項規(guī)章制度

1、醫(yī)院手術(shù)室各項規(guī)章制度手術(shù)室參觀制度一、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。二、手術(shù)室嚴格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀總?cè)藬?shù)不超過10人次，其中每個手術(shù)間最多不超過3人次。三、參觀人員進入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩、帽子、換隔離鞋，待手術(shù)一切準備就序后方可進入指定手術(shù)間，離開時將衣帽等放回指定地點。四、本科醫(yī)生或進修醫(yī)生參觀手術(shù)時，須所在科主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱。五、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時，須提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護士長、術(shù)者聯(lián)系，同意后方可進入。六、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)科申請，由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護士長聯(lián)系，進入指定手術(shù)

2、間學(xué)習(xí)。七、外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)科申請，由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進入手術(shù)限制區(qū)時，不得超過4人。正在進行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。八、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回起動或進入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過近（應(yīng)大于30cm）或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進行。九、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。手術(shù)室消毒隔離制度一、手術(shù)室布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)域標志明確。二、手術(shù)室工作人員著手術(shù)室洗手衣不得出手術(shù)

3、室，外出更換工作服，著工作服不得進入半限制區(qū)、限制區(qū)。三、無菌物品需寫明滅菌日期，物品名稱、打包人姓名，有滅菌指示膠帶，滅菌有效期為7天，專柜存放（無菌物品存放離地面20cm,離墻壁5cm離天花板50cm）。四、一次性使用無菌物品要專柜存放，每日早交班后檢查有效期。五、手術(shù)室器材和物品應(yīng)一人一用一滅菌，采用高壓蒸汽滅菌。備用縫針、紗布、洗手毛巾等采用小包裝壓力蒸汽滅菌。六、無菌干空鑷使用一人一用一消毒，每4小時更換一次，無菌輔料使用后注明開啟時間，開啟后使用不超過24小時無菌溶液開啟后使用不超過24小時，并注明開啟時間及簽名。七、麻醉用具一人一用一消毒或一更換，如:喉鏡用后先用清水沖洗然后用7

4、5%的酒精擦拭消毒備用;氧氣面罩一人一用一更換。八、手術(shù)間的消毒:物表與地面每日早晨用500mg/L含氯消毒液濕掃手術(shù)間的空氣:主要采用吸附式靜電除菌器，早晨手術(shù)開始前消毒2小時。全天工作結(jié)束后，空氣、物表及地面按早晨的消毒法進行消毒。辦公區(qū)的空氣采用紫外線消毒，有消毒時間累計及強度監(jiān)測，累計時間超過1000小時要更換，每半年紫外線強度監(jiān)測一次，強度低于70uw/cm2更換燈管。九、嚴格控制手術(shù)室參觀人數(shù)，每一手術(shù)間應(yīng)根據(jù)面積大小制定參觀人數(shù)。（根據(jù)本院的情況每各手術(shù)間參觀人員不超3人）十、洗手毛刷一人一用一滅菌，用后及時浸泡消毒，高壓滅菌。十一、感染手術(shù)、隔離患者，手術(shù)通知單上應(yīng)注明情況，嚴

5、格隔離管理。術(shù)后器械去污后用雙層包布包好放入專用感染性垃圾袋內(nèi)并詳細注明時間、地點及感染性質(zhì)，放入密閉專用感染器械箱內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。手術(shù)間的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭物表、臺面及地面，擦拭后進行空氣消毒。十二、手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求做好分類，按規(guī)定處置。并做好醫(yī)療廢物的交接登記。十三、接送患者的平車每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，車輪每次使用后清潔，車上物品每次用后更換保持清潔。十四、手術(shù)室每周進行術(shù)間及辦公區(qū)域大掃除一次。每周五進行手術(shù)室專用拖鞋的清潔及用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，沖洗曬干備用。十五、每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，并認真做好監(jiān)測記錄。手術(shù)室查

6、對制度一、接患者查對制度1、術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，填寫患者登記本，核對患者科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術(shù)間及手術(shù)時間。2、手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時間，值班護士（巡回護士）到病房接患者，與病區(qū)責(zé)任護士（值班護士）共同核對患者病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認可后簽名。3、護士接患者進入手術(shù)間后，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）;查配血報告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。二、手術(shù)患者查對制度1、手術(shù)前核對無菌包外3M膠帶滅菌標志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進行手術(shù)。2、實施體腔或深部組織手術(shù)時，落實器械、紗布、紗墊、棉片(

7、棉球)、縫針線軸等物品清點制度，防止物品遺留體內(nèi)。3、用藥查對按醫(yī)囑及時用藥。用藥前三查七對:三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對:對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。各種用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對無誤方可丟棄。三、送患者查對制度1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將患者送回病房。2、手術(shù)室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況;查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。四、輸血查對制度1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，其包括患者姓

8、名、性別、年齡、科別、住院號、患者血型及交叉配血結(jié)果。2、核對輸血單和血袋號、獻血者血型、血量、采血日期;核對無誤后，可以使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時。3、輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血反應(yīng)。五、標本查對制度留取病理組織標本，應(yīng)妥善保管、及時登記、按時送檢，防止遺失。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴有患者身份識別信息的標識以便核查。四、手術(shù)安全核查由于術(shù)

9、醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程:1、麻醉實施前:三方按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號扒手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植人物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。2、手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。3、患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式

10、，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。手術(shù)室接送轉(zhuǎn)

11、運安全制度接送轉(zhuǎn)運患者一律使用交換車，運送途中注意保暖，保護患者頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。一、接患者:1、手術(shù)室護理員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項術(shù)前準備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片，撤牽引支架等。2、到手術(shù)科室接患者時，要根據(jù)手術(shù)通知單核對床號、科室、住院號、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶的物品，如病歷、X線片及特殊用品帶到手術(shù)室。3、患者僅穿病號服，隨身物品如金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品、義齒等一律不準帶到手術(shù)室，若應(yīng)全麻患

12、者保留義齒，應(yīng)做交代。4、患者到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽，進入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺上或坐于手術(shù)椅上，必要時床旁守護，防止墜床或其他意外發(fā)生。二、送患者:1、普通手術(shù)后患者，由手術(shù)室護理員和手術(shù)醫(yī)生送回病房，大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生和護理員送回病房;對全麻未清醒，重大手術(shù)后呼吸，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術(shù)后均送麻醉恢復(fù)室或ICU病房，必要時，手術(shù)室護士陪同護送。2、患者送病房后，麻醉醫(yī)生應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細交代患者的術(shù)中情況，術(shù)后（麻醉后）注意事項及輸液等情況。三、轉(zhuǎn)運患者:1、患者轉(zhuǎn)運包括所有患者從

13、原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。2、一般患者轉(zhuǎn)運須有護士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。3、除患者責(zé)任護士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運患者前（包括患者去其他科室檢查），須先通知責(zé)護。檢查科室在檢查過程中對該患者安全負責(zé)。4、護士長、責(zé)任護士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按患者病情安排人員護送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）5、危重患者（手術(shù)患者）轉(zhuǎn)運前護士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定患者病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確?；颊吒黜椫刚髂茉谝欢〞r間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。6、危重患者（手術(shù)患者）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。7、危重（躁動）患

14、者轉(zhuǎn)運前醫(yī)護人員應(yīng)向患者及家屬做好解釋、交代工作。8、負責(zé)轉(zhuǎn)運危重患者的醫(yī)護人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護士嚴密觀察患者的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。9、轉(zhuǎn)運過程中，患者一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。10、轉(zhuǎn)運后應(yīng)向接診人員詳細交接班。手術(shù)患者病情評估管理制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細科學(xué)的治療計劃，當(dāng)患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使其得到科學(xué)有效的治療，結(jié)合我院實際情況，特制定患者病

15、情評估管理制度:一、明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。二、醫(yī)院制定患者評估的項目、重點范圍、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。三、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。四、醫(yī)院職能部門定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。五、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重患者營養(yǎng)評估、住院患者再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。六、醫(yī)師對門診患者進行評估時要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的

16、病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴禁將需住院治療的患者進行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。七、患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對患者全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經(jīng)濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。八、對患者在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。九、患者在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情

17、告知。十、麻醉科手術(shù)室實行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的患者進行風(fēng)險判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評估，及時調(diào)整診療方案。十一、手術(shù)前實行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對患者按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估。十二、對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案。十三、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。十四、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，患者不能知曉或無法知曉的

18、，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬。十五、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。手術(shù)患者與手術(shù)部位核對制度為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯，特制定本制度與流程。一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、手指、腳趾、病灶部位、多平面部位脊柱的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標記。二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度及手術(shù)過程管理規(guī)范。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。四、手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對患者手術(shù)部位書寫“+”圖形體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對

19、。五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標示，若無標示，禁止將患者接到手術(shù)室。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進行麻醉術(shù)前，嚴格遵守查對制度同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標示，并查對術(shù)前切口標示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。若無標示或標示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生應(yīng)拒絕為患者進行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標示清楚方可進行麻醉。手術(shù)體位的安全管理制度一、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查患者皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷患者尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手

20、術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。二、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，患者的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。三、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露患者，并注意保暖。四、給氣管插管全身麻醉手術(shù)患者眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)患者眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。五、擺放體位時患者的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長的手術(shù)患者軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。六、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90?以免損傷臂叢神

21、經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。七、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒患者，巡回護士術(shù)中注意幫助患者變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)患者，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察患者防止插管脫落。八、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10,15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將

22、腰橋及時放平。九、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90?，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。十、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。十一、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。十二、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將患者手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。手術(shù)室標本送檢制度一、接收手術(shù)標本時，要嚴格執(zhí)行三查七對制度。二、按規(guī)定正確處理、保存接收手術(shù)標本

23、，一般將切除下來的病理檢查標本放入貼有患者資料標簽的塑膠自封袋內(nèi)，由器械護士負責(zé)確認、固定標本（固定液是10%福爾馬林溶液），裝入適量固定液后緊密閉合袋口的自封鏈條;巡回護士查對后方再由白天值班護士統(tǒng)一查對后可送檢;標本大小與溶液體積比是1:15以上;勿將標本擠入過小的自封袋內(nèi)，選擇合適的規(guī)格，固定液至少要浸沒標本，以免影響固定效果。若是取下來的病理組織不能及時送檢的話，標本應(yīng)固定妥當(dāng)，。醫(yī)生應(yīng)將標本放入裝有10%的甲醒溶液容器內(nèi)固定保存，大塊組織要覆蓋紗布;如為多塊組織，應(yīng)分裝幾個容器、或做上標記如扎上線等，以示區(qū)別。三、填寫好病理檢查單，將病檢號查對后粘貼于容器上，然后將標本放于指定柜內(nèi)，

24、以免丟失。四、若病理申請單的項目填寫不全、表面污染或醫(yī)生未署名者，手術(shù)室責(zé)任護士或送檢員應(yīng)通知責(zé)任醫(yī)生補充、更正。若醫(yī)生接通知后，24/J、時仍不來手術(shù)室處理者，手術(shù)室有權(quán)將標本按遺棄處理。五、手術(shù)標本從接收到送至病理科的每一個環(huán)節(jié)中，每一位責(zé)任人，都應(yīng)嚴格查對于術(shù)患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并按規(guī)定履行簽名手續(xù)。六、每日接收的手術(shù)標本，應(yīng)按時送至病理科，交與病理科責(zé)任人簽收。手術(shù)室器械使用管理制度一、手術(shù)室設(shè)器械專柜，分科放置，專人管理，造帳立冊。標簽醒目，擺放有序。每日、周清潔、清點。二、手術(shù)器械包內(nèi)設(shè)器械物品基數(shù)卡，便于清點，避免丟失。器械包外注明器械

25、名稱、操作者、日期。三、如手術(shù)需用特殊器械時，器械室護士根據(jù)手術(shù)通知單或與術(shù)者聯(lián)系確定器械，負責(zé)從器械室拿取器械，清點種類、數(shù)量，并設(shè)器械基數(shù)卡，一起打包消毒使用，術(shù)后與洗手護士核對，無誤放回器械室。四、器械歸位前，檢查器械配件是否齊全，軸節(jié)是否靈活，咬合是否緊密，螺絲是否松動，剪、鑿是否銳利等，防止細小零件、螺絲丟失。五、如從庫房領(lǐng)取特殊器械，器械室護士與護士長清點、核對，并記錄簽字。使用后器械室護士將器械交回護士長。六、器械室護士每日認真清點、核對器械包種類、數(shù)量。負責(zé)器械的定量、定數(shù)、無銹、無血跡、正常使用及器械保養(yǎng)工作。七、手術(shù)前洗手護士與巡回護士認真清點器械，（有器械基數(shù)卡按卡清點）

26、，關(guān)腔前后、手術(shù)后再次認真清點。要掌握器械的使用方法，防止人為損害。器械使用后，應(yīng)徹底清除器械上的污跡、血跡，（需拆開清洗的一定要拆開清洗）然后超聲波酶清洗，上器械油。之后洗手護士與器械室護士共同再次認真清點，進行保養(yǎng)歸位。若器械丟失，責(zé)任者承擔(dān)。人為因數(shù)造成器械損壞的，追究責(zé)任者，給與經(jīng)濟處罰。八、貴重（精細）器械建立使用登記簿，做好使用登記。保管、消毒時用保護套套住器械前端，防止損壞。不與其它器械混放，以免壓壞。不許火焰消毒。九、手術(shù)器械不外借，確需借用，需護士長同意，并在外借記錄本上簽字，用畢交還后再銷帳。各器械柜、器械室的門及時鎖好，并嚴格交班。十、器械一旦損壞或丟失，及時報告護士長，

27、以免影響手術(shù)。手術(shù)室交接班制度一、值班人員堅守崗位，負責(zé)接應(yīng)各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項準備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細交班。二、在交班過程中，發(fā)現(xiàn)問題，及時查問交班者，否則出現(xiàn)問題由接班者負責(zé)。三、若有連臺手術(shù)，巡回護士須交班時，交班者必須核對各種藥品、物品、數(shù)目、用量，并記錄簽全名。四、手術(shù)完畢，寫好護理記錄。與麻醉醫(yī)師共同護送患者回病房，并與病區(qū)護士詳細交班，交班內(nèi)容如下:1、查看手術(shù)留置各種引流管。2、交清由手術(shù)室?guī)Щ仂o脈滴注液體或血液等治療，注射通道是否通暢。3、仔細查看患者全身皮膚情況，有無損傷。4、清點從病房帶出的物品。感染手術(shù)管理制度一、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)1、就地

28、手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。2、術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3、器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標志。4、未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5、一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。二、一般感染手術(shù)1、器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。2、手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。特殊感染手術(shù)管理制

29、度氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對高溫、干燥、消毒劑都有強大抵抗力。手術(shù)室患者都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對保護其它手術(shù)病員和工作人員的安全健康。一、特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。二、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。三、手術(shù)室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。四、參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時，應(yīng)用專線電話通知，并由室外

30、人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。五、運送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個包裹起來。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。六、謝絕參觀及實習(xí)，減少傳播和擴散機會。七、手術(shù)后的處理:1、對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。方法:甲醛法:每立方米空間以40%甲醛4ml加水2ml，再加高錳酸鉀2g,產(chǎn)生氣體熏蒸48,72小時。然后啟封手術(shù)間清潔整理。手術(shù)間通風(fēng)換氣，徹底清掃，

31、再用靜電吸附式消毒機或紫外線照射消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。2、凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。3、對重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。4、所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點經(jīng)高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。5、手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。6、手術(shù)中使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包

32、裹滅菌。7、參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。8、一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點。9、若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預(yù)防治療等。10、手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣消毒2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。八、朊毒體感染患者，手術(shù)室嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范特殊感染手術(shù)消毒隔離措施處理。感染手術(shù)后處理原則感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣

33、的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不同而分以下方法處理。一、一般感染手術(shù)（如膿腫切除）1、術(shù)中所用一次性器械及敷料，用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，加封后送至醫(yī)療廢物暫存點交醫(yī)廢處理中心。2、非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理3、更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理4、手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。二、感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）1、護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將物品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。2、術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，

34、非一次性物品另行消毒滅菌處理。3、用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。4、非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理5、凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，送供應(yīng)室交消毒中心處理6、推車用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。7、對手術(shù)間的環(huán)境必須進行嚴格消毒。方法:甲醛法:每立方米空間以40%甲醛4ml加水2ml，再加高錳酸鉀2g，產(chǎn)生氣體熏蒸48,72小時。然后啟封手術(shù)間清潔整理。手術(shù)間通風(fēng)換氣，徹底清掃，再用靜電吸附式消毒機或紫外線照射消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。三、乙型肝炎表面抗原

35、陽性術(shù)后處理1、手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準備。2、術(shù)中用過的一次性物品全部應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點后交醫(yī)廢處理中心。3、非一次性物品必須集中放于雙袋黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理4、凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標簽后，送供應(yīng)室交消毒中心處理。5、手術(shù)間空氣按常規(guī)消毒處理。手術(shù)室連臺手術(shù)工作管理制度為提高工作效率，加強手術(shù)質(zhì)量及安全管理，經(jīng)反復(fù)調(diào)研，制定了連臺手術(shù)工作管理制度。一、連臺手術(shù)制度是對擇期手術(shù)進行管理的制度。手術(shù)室將每日全部擇期手術(shù)按一定編排原則進行排序并按序連臺，下午一般不再單獨安排擇期手術(shù)。連臺手術(shù)

36、工作須以手術(shù)患者實際需求為中心，遵循高效、安全、合理、有序的原則。醫(yī)、護、工各類人員分工明確，相互協(xié)作。醫(yī)務(wù)處、護理部負責(zé)對連臺手術(shù)工作進行督查監(jiān)管，定期召開專題會協(xié)調(diào)連臺手術(shù)工作，不斷優(yōu)化連臺手術(shù)流程。二、手術(shù)室根據(jù)現(xiàn)有條件，只有2個手術(shù)間，3個病房，原先規(guī)定:二三病區(qū)相對固定手術(shù)間，二樓VIP病房享有優(yōu)先權(quán)。目前解決方案一:保持原規(guī)定;解決方案二:根據(jù)醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生門診時間不得手術(shù)，安排醫(yī)生手術(shù)日。三、擇期手術(shù)，手術(shù)科室應(yīng)做好術(shù)前各項準備工作，并由手術(shù)科室(病區(qū))負責(zé)人或指定專人集中初步安排手術(shù)臺次及手術(shù)序次。麻醉科術(shù)前訪視如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準備不完善，患者情況不符合手術(shù)條件，應(yīng)充分與手術(shù)科室主任及

37、手術(shù)醫(yī)師溝通，共同確定手術(shù)能否正常進行。手術(shù)室根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量、手術(shù)類型、手術(shù)難度合理安排連臺手術(shù)序次，并以書面形式(6101)反饋手術(shù)科室。連臺手術(shù)序次安排應(yīng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范，兼顧手術(shù)類型、手術(shù)難度、手術(shù)患者入院時間及個體情況。四、擇期手術(shù)通知單由手術(shù)科室于手術(shù)前一日15:00前由電腦發(fā)送手術(shù)室，手術(shù)室原則上不接受口頭及電話通知預(yù)約擇期手術(shù)。五、每日第一臺擇期手術(shù)應(yīng)在8:30時前開始，手術(shù)科室及手術(shù)室應(yīng)提前做好接臺手術(shù)的術(shù)前準備工作。手術(shù)室須做好與手術(shù)科室接臺工作的提前告知。手術(shù)科室醫(yī)護人員須共同做好接臺手術(shù)患者及家屬的溝通告知工作，嚴格遵守手術(shù)安排序次準時手術(shù)。手術(shù)室及手術(shù)科室應(yīng)縮短接臺

38、手術(shù)之間的準備時間，確保連臺手術(shù)有序高效開展。如因手術(shù)科室醫(yī)師自身原因兩次延誤第一臺手術(shù)時間，則取消其該年度安排第一臺手術(shù)的權(quán)利。如因手術(shù)科室人為原因延誤接臺，則將其接臺手術(shù)排至當(dāng)日最后一臺手術(shù)。六、手術(shù)科室及手術(shù)室須加強連臺手術(shù)患者管理，重視麻醉未蘇醒患者及老年、兒童患者的管理及交接。手術(shù)科室及手術(shù)室須嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染管理標準操作規(guī)程，重視接臺手術(shù)間隙的清潔及空氣凈化。手術(shù)科室及手術(shù)室須嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)標本管理、手術(shù)安全用藥（輸血）、手術(shù)物品清點、手術(shù)分級管理等制度，重視連臺手術(shù)所用物品、藥品查對交接。七、手術(shù)室應(yīng)合理安排急診手術(shù)，在無空手術(shù)臺時，原則上安排至所屬科室的手術(shù)臺等待

39、，所屬科室的接臺擇期手術(shù)順延。若手術(shù)患者病情危急，應(yīng)安排至最早結(jié)束的手術(shù)臺。遇到急診手術(shù)，手術(shù)科室應(yīng)及時通知手術(shù)室。八、手術(shù)室應(yīng)合理安排醫(yī)、護、工人員工作，實行彈性工作制度，以滿足臨床手術(shù)需求。麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護理人員須嚴格執(zhí)行手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視制度，手術(shù)科室應(yīng)配合手術(shù)室做好訪視工作。手術(shù)分級管理制度第一章總則第一條為加強手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強各外科科室和醫(yī)師的手術(shù)管理，制定本規(guī)范制度。第二條本規(guī)范根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理條例，結(jié)合我院實際而制定。第三條本規(guī)范適用于、全院手術(shù)科室。第二章臨床手術(shù)分級第四條手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種

40、開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療。依擁貝強術(shù)曲.度、e眞理度和耳險水半=將二術(shù)外為四編1一、一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。二、二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。三、三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。四、四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。第三章手術(shù)醫(yī)師分級第五條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。一、住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師:

41、從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。二、主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者。三、副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。四、主任醫(yī)師第四章手術(shù)醫(yī)師分級及準入第六條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。一、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。二、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。三、低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級

42、手術(shù)。高叩贄丄治醫(yī)師：可主捋.級手術(shù):四、五、低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。六、高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根擁妄際霄板口i：持新艾術(shù)，妊氐口二心扯兀訕以口卜札七、主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。第七條根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實際操作技能等，應(yīng)明確手術(shù)醫(yī)師可主持開展的手術(shù)項目，并實行動態(tài)管理。一、資格準入:各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準入:做為一助完成例數(shù),15例;在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù),5例者;

43、該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛;經(jīng)病區(qū)、科室兩級評議通過者。二、資格取消:對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格。三、對取消資格者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù),5例;該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準入。第五章手術(shù)審批權(quán)限第八條手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。一、正常手術(shù)1、一級手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。2、二級手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3、三級手術(shù)由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)教部（醫(yī)療科）備

44、案。4、四級手術(shù)由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)教部（醫(yī)療科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫手術(shù)審批單，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)教部（醫(yī)療科），由業(yè)務(wù)副院長審批。5、開展重大探索性、科研性以及納入軍隊醫(yī)療機構(gòu)臨床準入管理的手術(shù)項目，應(yīng)按規(guī)定報上級衛(wèi)生部門審批，重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。二、手術(shù)審批權(quán)限，原則上是逐級審批。1、低年資（1-3）年住院醫(yī)師主持手術(shù)，由總住院醫(yī)師審批。2、高年資（3年以上）住院醫(yī)師主持手術(shù)，由主治醫(yī)師審批。3、主治醫(yī)師主持手術(shù)，由科主任（正副主任醫(yī)師）審批。4、重大、疑難、致殘手術(shù)，新開展的大手術(shù)

45、由病房主治醫(yī)師提出報告，科主任（正、副主任醫(yī)師）審定，報醫(yī)教部（醫(yī)療科）請示分管院長審批。由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)報批單，科主任和院長簽定后才能手術(shù)。5、一般急診手術(shù)由當(dāng)班主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師批準，急重癥需報科主任（正、副主任醫(yī)師）或上二線班醫(yī)師批準。6、審批者應(yīng)按手術(shù)分級標準審批，特殊情況經(jīng)科主任批準，可將手術(shù)分級標準的檔次提高或降低。7、進修、實習(xí)醫(yī)師無手術(shù)審批權(quán)。8、未經(jīng)批準而越級或未按上述規(guī)定履行手術(shù)審批程序而自行手術(shù)者，由手術(shù)者個人承擔(dān)一切責(zé)任。三、特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人;3、各