產(chǎn)褥期的護(hù)理課件

1、產(chǎn)褥期的基本概念 在孕產(chǎn)婦住院分娩的過程中,產(chǎn)褥期是護(hù)理工作中非常重要的時(shí)期。產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦除乳房外全身各器官恢復(fù)接近未孕狀態(tài)的一段重要時(shí)期,一般情況 下需要6-8周的時(shí)間,此時(shí),產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生不同程度的明顯變化,由于產(chǎn)婦的體力消耗很大,抵抗力也會(huì)有所降低,有可能導(dǎo)致各種疾病發(fā)生,臨床上 為確保產(chǎn)婦能順利度過產(chǎn)褥期,護(hù)士在產(chǎn)婦住院期間應(yīng)仔細(xì)觀察,加強(qiáng)護(hù)理工作:第1頁/共24頁具體內(nèi)容一、產(chǎn)褥期的護(hù)理問題及一般護(hù)理二、產(chǎn)后飲食護(hù)理 三、產(chǎn)后出血的觀察與評(píng)估四 、母乳喂養(yǎng)以及乳房的護(hù)理第2頁/共24頁產(chǎn)褥期主要護(hù)理問題1、便秘2、尿潴留3、舒適改變4、母乳喂養(yǎng)無效5、 PC 產(chǎn)

2、后出血6、PC 乳腺炎第3頁/共24頁科學(xué)認(rèn)識(shí)坐月子女性健康的轉(zhuǎn)折點(diǎn)產(chǎn)褥期俗稱月子并不僅指分娩后的30天 , 產(chǎn)褥期: 胎兒從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，成為產(chǎn)褥期，一般為6周42天。 月子沒坐好可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、早衰等現(xiàn)象錯(cuò)誤的觀念要糾正錯(cuò)誤觀念1 坐月子要門窗緊閉,身體捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)錯(cuò)誤觀念2 坐月子要臥床休息,盡量少下地活動(dòng)錯(cuò)誤觀念3 坐月子不能梳頭,不能洗頭、洗澡錯(cuò)誤觀念4 坐月子不能刷牙第4頁/共24頁一般護(hù)理1、注意子宮收縮及陰道流血情況。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)隨時(shí)觀察宮縮及陰道流血情況，產(chǎn)后24小時(shí)出血總量一般不超過300ml，如出血過多，可按壓宮底

3、壓按摩子宮或遵醫(yī)囑注射宮縮劑，正常宮底產(chǎn)后當(dāng)日平臍或臍下一指，以后每日下降1-2cm，10日后恢復(fù)正常；如出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛加劇，有排便感，下垂感時(shí)，應(yīng)考慮是否因血腫引起，需告知作進(jìn)一步檢查處理。2、產(chǎn)后46小時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，產(chǎn)后第一次及時(shí)排盡尿液很關(guān)鍵，否則易發(fā)生尿潴留和尿路感染，不能自動(dòng)排尿時(shí)，采用誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)，遵醫(yī)囑在無菌操作下導(dǎo)尿。3、正常分娩者，24小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主，以后逐漸增加活動(dòng)量。4、產(chǎn)后出汗多，要勤換內(nèi)衣，防止受涼。 第5頁/共24頁 5、指導(dǎo)進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)、高熱量易消化、少刺激性飲食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止便秘，產(chǎn)后3日未排便者，遵醫(yī)囑給緩瀉劑，開塞露。 6、協(xié)助產(chǎn)婦早

4、吸吮及早開奶，哺乳前洗手、洗乳頭，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)和擠奶手法，按需哺乳，喂奶后將余奶擠空，防止奶脹。7、外陰沖洗或會(huì)陰消毒每日1次，注意觀察惡露性狀、色及氣味，正常惡露有血腥味，但無臭味，一般持續(xù)4-6周；注意會(huì)陰傷口有無滲血、血腫、水腫等，及時(shí)更換衛(wèi)生 床墊，保持會(huì)陰部干燥整潔，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。8、活動(dòng)：產(chǎn)后6-12小時(shí)可起床輕微活動(dòng)，會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦推遲活動(dòng)時(shí)間，可在24小時(shí)后下床活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上活動(dòng)，翻身抬臀，踝泵運(yùn)動(dòng)等。 第6頁/共24頁產(chǎn)后飲食護(hù)理原則：活血化瘀，排惡露，促進(jìn)子宮收縮。飲食清淡，利尿，消腫，祛濕。潤(rùn)腸通便，防止產(chǎn)后便秘。疏通乳腺，為下奶做準(zhǔn)備。第7頁/

5、共24頁順產(chǎn)分娩后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流質(zhì)飲食。產(chǎn)后12天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)多吃些含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素多而易消化的半流質(zhì)食物，如面條、清淡少鹽的菜湯、蝦仁雞蛋湯、小米稀飯等。多補(bǔ)充一些含糖的飲料，以補(bǔ)充分娩時(shí)熱能供給，如紅糖水、果汁、天藕粉、孕婦奶粉等。產(chǎn)后第三天，逐漸供給一些對(duì)泌乳有幫助的食物，如清燉雞湯、紅豆燉鯉魚、山楂大棗燉牛肉等，要湯肉都吃。多吃些奶制品、雞蛋、豆腐、花生、芝麻、核桃等滋補(bǔ)品。多吃蔬菜、水果。夏季水果洗后去皮即可吃，冬季應(yīng)帶皮放進(jìn)溫水浸泡，溫透再吃。 “月子”里忌吃生冷、硬、油膩及辛辣刺激性食物，如油條、辣椒、梨及較酸的水果。產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)過度，不利于母嬰的

6、健康，如果過多增加滋補(bǔ)品，易造成產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過剩引起肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)，并且過分油膩會(huì)導(dǎo)致消化不良，直接影響乳汁分泌，引起嬰兒腹瀉。第8頁/共24頁剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)術(shù)后禁食68小時(shí)，能減輕惡心、嘔吐和腹脹，有利于刀口愈合。術(shù)后6小時(shí)仍未排氣者，進(jìn)米汁及其他含少量脂肪的湯類食物，少量多餐，每天56次，禁食油膩及產(chǎn)氣多的食物，如糖、奶、豆制品、蘿卜絲湯、固體食物等。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后（排氣后）可按照順產(chǎn)飲食原則進(jìn)食。第9頁/共24頁列表說明分娩方式餐次第一天第二天第三天第四天順產(chǎn)早餐小米粥、雞蛋、紅豆湯疙瘩湯、粥、蒸雞蛋糕南瓜粥、蒸雞蛋糕正常飲食午餐芝麻小米瘦肉粥、清炒菠菜炒青菜、青菜豬肝湯米飯、蓮藕小排

7、湯、蔬菜晚餐米飯、蔬菜魚湯、米飯、蔬菜菠菜湯、米飯剖宮產(chǎn)早餐小米粥白米粥蛋湯、面條排便后同分娩午餐雞蛋羹菠菜湯藕粉、魚湯晚餐爛面條疙瘩湯、餛飩片湯、粥第10頁/共24頁產(chǎn)后出血的觀察與評(píng)估 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1-2周。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。 第11頁/共24頁產(chǎn)后出血的觀察與評(píng)估產(chǎn)后出血的常用評(píng)估方法：稱重法：（使用后衛(wèi)生床墊重量-使用前衛(wèi)生床墊重量kg）1.05(血液比重）*1000=出血的毫升數(shù)第12頁/共24頁產(chǎn)

8、后出血的觀察與評(píng)估根據(jù)休克指數(shù)估計(jì)失血量：休克指數(shù)=脈率/收縮壓休克指數(shù)=0.5為血容量正常休克指數(shù)=1丟失血量10%30%(5001500ml血容量）休克指數(shù)=1.5丟失血量30%50%(15002000ml血容量)休克指數(shù)= 2.0丟失血量50%70%（25003500ml血容量） 此方法適用于產(chǎn)后大出血搶救時(shí)評(píng)估出血量第13頁/共24頁母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)的好處1、對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要。2、對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。3、對(duì)家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦

9、。4、對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育.第14頁/共24頁分娩后皮膚早接觸、早開奶1、母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，刺激母親早下奶，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。2、新生兒與生俱來的覓食和吸吮反射，在剛生后1小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，是新生兒吃奶本能得以強(qiáng)化的最佳時(shí)期，臨床要求新生兒出生30分鐘內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。3、剛出生12小時(shí)內(nèi)，也是母嬰情感聯(lián)系最強(qiáng)烈的時(shí)期，母親的體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來源，對(duì)新生兒心理的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。4、母親乳房的微生物和初乳，共同促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成，對(duì)新生兒提供了非常重要的保護(hù)。第

10、15頁/共24頁 母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題及處理措施一、乳頭扁平與凹陷二、乳頭疼痛和乳頭皸裂三、乳房腫脹第16頁/共24頁乳頭扁平與凹陷的處理 幫助母親學(xué)會(huì)各種喂哺的姿勢(shì) 在喂哺前使用以下方法可使乳頭凸起：乳頭伸展練習(xí)：1015 分鐘/ 次，2 次/ 日乳頭牽拉練習(xí)：10- 20次，2 次/ 日配置乳頭罩：7 個(gè)月開始，可起到穩(wěn)定乳頭周圍組織作用。在嬰兒饑餓時(shí)先吸吮平坦一側(cè)。指導(dǎo)母親用手指從下面托起乳房，并用拇指輕輕壓在乳房上部，改變?nèi)榉啃螤?，便于嬰兒含接，注意手指不要太靠近乳頭。用乳頭吸引器吸出乳頭，每次吸引3s 吸引數(shù)次至乳頭及部分乳暈凸出 注射器抽吸乳頭法第17頁/共24頁乳頭疼痛和乳頭

11、皸裂 乳頭疼痛的原因：含接不良，吸吮時(shí)乳頭受到牽拉，乳頭皮膚受到摩擦，早期乳頭出現(xiàn)壓痕，頻繁刺激則導(dǎo)致乳頭皮膚皸裂。 處理：使嬰兒松開乳頭重新含接。 改善含接姿勢(shì)，可減輕疼痛和防止皸裂 不用肥皂、乙醇溶液擦洗乳頭，防止干燥導(dǎo)致皸裂， 每次喂哺后，擠出一些乳汁涂在乳頭及乳暈上，保護(hù)乳頭皮膚第18頁/共24頁 乳頭皸裂：乳頭基底部或表面出現(xiàn)裂口，多發(fā)生于哺乳的第1周，初產(chǎn)婦常見 乳頭皸裂的原因：1.未早吸吮或頻繁有效的吸吮2.乳房伸展性差，嬰兒吸吮時(shí)只能含著乳頭3.嬰兒含接姿勢(shì)不良，嬰兒身體扭曲，離乳房太遠(yuǎn)。 乳頭皸裂的預(yù)防：1.早開奶：預(yù)防乳汁在母親乳房?jī)?nèi)淤積，造成乳房腫脹2.乳房柔軟時(shí)，嬰兒容易正確含接，可以減少損傷乳頭皮膚的機(jī)會(huì)3.哺乳后，擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上，可預(yù)防乳頭干燥。第19頁/共24頁乳房腫脹的原因 開奶晚 嬰兒含接乳房姿勢(shì)不正確 未按需哺乳或母嬰分離時(shí)未及時(shí)將乳汁擠出 每次喂哺時(shí)間不足，不能將乳房中的乳汁排空第20頁/共24頁乳房腫脹的處理 嬰兒頻繁有效吸吮乳房 如不能吸吮，指導(dǎo)母親手法擠奶或用吸奶器將乳汁吸出 擠奶前刺激射乳反射（熱水淋浴、按摩頸背部） 用潤(rùn)滑劑（