腎臟占位性病變診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、腎臟占位(Wei)性病變鑒別診斷第一頁，共二十五頁。1.腎臟惡性腫瘤2.腎臟良性腫瘤 3.腎囊腫常見腎臟占位性(Xing)病變第二頁，共二十五頁。 腎(Shen) 癌 Renal carcinoma第三頁，共二十五頁。 1. CT： 平掃：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。不均勻的略低、等或略高密度，邊界清楚。 增強(qiáng)掃描：動脈期，腫瘤非壞死部分明顯強(qiáng)化；延遲期，腫塊強(qiáng)化較正常腎實(shí)質(zhì)略低。 腎靜脈和下腔靜脈常受累; 淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)(Zhuan)移。第四頁，共二十五頁。腎(Shen)癌第五頁，共二十五頁。 腎(Shen)盂癌 Renal pelvic carcinoma 第六頁，共二十五頁。1. X線：

2、 平片：顯示正常或腎影增大。 尿路造影： 腎盂、腎盞有固定的充盈缺損，形(Xing)態(tài)多不規(guī)則。腎盂、腎盞擴(kuò)張、積水。腎盂、腎盞受壓、變形(Xing)、分開或聚攏。第七頁，共二十五頁。2. CT： 腎竇內(nèi)腫塊，密度高于尿液。 腎積水。 腫塊輕度強(qiáng)化，延時掃描顯(Xian)示充盈缺損。第八頁，共二十五頁。Renal pelvic carcinoma第九頁，共二十五頁。 當(dāng)腫瘤較小時，腎癌與腎盂癌較易區(qū)分。腫瘤長大，腎盂和腎實(shí)質(zhì)均有累及時，可依據(jù)以下幾點(diǎn)加以鑒別： 1.腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎竇內(nèi)，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤主體在腎實(shí)質(zhì)，易向外侵犯，使腎輪廓不(Bu)完整；腎盂癌血供不(Bu)如

3、腎癌豐富,因此增強(qiáng)掃描強(qiáng)化也較腎癌差。腎癌與腎盂(Yu)癌的鑒別診斷第十頁，共二十五頁。2.腎盂癌易造成集合系統(tǒng)阻塞，腎功(Gong)能喪失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不影響腎功(Gong)能。3.腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎盂癌則很少。第十一頁，共二十五頁。 腎母細(xì)胞瘤 好發(fā)于4歲以下(Xia)的小兒，是小兒腹部最常見的惡性腫瘤。第十二頁，共二十五頁。1 .CT： 巨大腫塊呈不均勻稍低密度，內(nèi)可見斑片狀、裂隙樣更低密度的壞死區(qū)，偶見鈣化影； 腫塊多輕度增強(qiáng)； 可顯示局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(Yi)和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓第十三頁，共二十五頁。第十四頁，共二十五頁。第十五頁，共二十五頁。 腎

4、臟良性腫(Zhong)瘤 Benign tumor in kidney 第十六頁，共二十五頁。腎臟血管平滑肌脂肪瘤 又(You)稱錯構(gòu)瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。 第十七頁，共二十五頁。 1. X線：無異常或腎輪廓改變并腎盂、腎盞受壓。 2. CT和 MRI：混雜低密度腫塊，內(nèi)有脂肪性低密度/信號(Hao)灶；增強(qiáng)掃描時，非脂肪成分中度增強(qiáng)；腫瘤內(nèi)出血時，高密度區(qū)，明顯增強(qiáng)。第十八頁，共二十五頁。Renal hamartoma第十九頁，共二十五頁。錯構(gòu)瘤與腎癌的鑒別診斷 錯構(gòu)瘤三種成分含量差異較大，多以脂肪(Fang)成分為主。腫瘤成類圓形，常輕度分葉，膨脹

5、性生長，可突出腎輪廓之外。典型病例 表現(xiàn)為邊界清楚的低密度腫塊，平掃能在腫塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)肌肉血管呈輕、中度強(qiáng)化，脂肪成分無明顯強(qiáng)化。明顯低于腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界較清楚。因此有無脂肪成分是兩者鑒別的關(guān)鍵。第二十頁，共二十五頁。腎(Shen)囊腫Renal cyst第二十一頁，共二十五頁。CT和MRI：圓形、近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣(Yang)密度或信號灶，囊壁不易顯示；增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化，延時掃描對比劑不進(jìn)入囊內(nèi)。第二十二頁，共二十五頁。Renal cyst第二十三頁，共二十五頁。第二十四頁，共二十五頁。 腎囊腫與腎癌的鑒別診斷 典型的腎囊腫CT表現(xiàn)為囊性低密度腫物,囊壁薄,邊界(Jie)清楚,無強(qiáng)