2022年醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范本

1、第PAGE4頁(yè)共NUMPAGES4頁(yè)2022年醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范本一、入院流程1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。2、患者住院時(shí)，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁(yè)中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí)，以利于病房管理。4、入院后，科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫(xiě)身份確認(rèn)書(shū)，由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名，身份核驗(yàn)書(shū)附于病歷中。二、住院管理1、貫徹因病施治原則，做

2、到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行_省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。2、醫(yī)保患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在_%以下，新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于_%。3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。4、病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑，檢查報(bào)告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。5、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。三、轉(zhuǎn)院管理1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，科室主任同意后，填寫(xiě)

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患者。3、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。2022年醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范本（二）_醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)情況匯報(bào)為深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)“_%的病人住院不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，我院根據(jù)濱州市人民政府辦公室下發(fā)_開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，于_年_月份正式組建“_醫(yī)院醫(yī)共體”，并于_月份正式運(yùn)行?，F(xiàn)將我院醫(yī)共體工作情況匯報(bào)如下：

4、一、成立相關(guān)_，制定方案章程_年_月，在縣衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子到_人民醫(yī)院參觀醫(yī)共體建設(shè)工作，參觀回來(lái)后立即成立醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)具體日常工作；制定了具體工作方案，快速有效的開(kāi)展醫(yī)共體工作。同時(shí)組建成立_醫(yī)院醫(yī)共體理事會(huì)，院長(zhǎng)任理事長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及_個(gè)成員單位法人為理事，擬定_醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體章程，簽訂了_醫(yī)院縣域醫(yī)療共同體協(xié)議書(shū)。二、試點(diǎn)先行，逐步推開(kāi)通過(guò)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組多次調(diào)研，_年_月底，我院醫(yī)共體工作先于_s衛(wèi)生院首先運(yùn)行，為做好這項(xiàng)工作，我院安排了高年資醫(yī)師到該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室開(kāi)展查房、坐診、講座、義診等各種形式的活動(dòng)，同時(shí)開(kāi)展醫(yī)共體宣傳

5、工作，讓更多的基層醫(yī)務(wù)人員和群眾了解醫(yī)共體，支持醫(yī)共體，目前已初見(jiàn)成效。_月份，_鎮(zhèn)、_鎮(zhèn)衛(wèi)生院、_街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)共體工作開(kāi)始試運(yùn)行。三、開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，制定幫扶方案半年來(lái)，我院多次到醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就醫(yī)共體試點(diǎn)工作的開(kāi)展進(jìn)行了座談交流，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)、宣傳工作。結(jié)合各衛(wèi)生院實(shí)際，醫(yī)共體辦公室指定了_年度幫扶計(jì)劃，開(kāi)展“結(jié)對(duì)幫扶”工作，有我院_名醫(yī)師與_名衛(wèi)生院醫(yī)師_名當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)結(jié)成幫扶對(duì)子，共_對(duì)，采取周五上午在衛(wèi)生院坐診，下午到衛(wèi)生室講座的模式，收到良好的效果。與此同時(shí)，我院還制定了_年度醫(yī)療、護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，定期到衛(wèi)生院_全院講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，共同提高衛(wèi)生技術(shù)

6、水平。四、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為了加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)協(xié)作，提升我院醫(yī)共體成員單位醫(yī)療水平，我們組建了_支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分期分批深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開(kāi)展巡診活動(dòng)，同時(shí)，為了加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，我院還建立了_醫(yī)院醫(yī)共體_群，印發(fā)了_醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)療協(xié)助聯(lián)系人_，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，定期下村指導(dǎo)和檢查，幫助村醫(yī)提高技能、規(guī)范服務(wù)。五、當(dāng)前情況半年來(lái)，選派醫(yī)療專(zhuān)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班_余次，開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)_次，開(kāi)展疑難手術(shù)_臺(tái)，普通手術(shù)_臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診_次，重點(diǎn)幫扶村衛(wèi)生室_個(gè)，有效促進(jìn)了全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。六、下一步計(jì)劃(一)是實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源共享共用?？h中醫(yī)院建立醫(yī)共體信息中心，向衛(wèi)生院、衛(wèi)生室延伸檢查檢驗(yàn)等服務(wù)并推行結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)心電影像、檢查檢驗(yàn)、電子病歷、健康檔案等互聯(lián)互通。(二)是加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能