2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理水平，落實院科兩級質量管理制度，維護患者利益，保障醫(yī)療安全，促進質量持續(xù)改進，特制訂本制度，實行計分制管理。一、職責分工1、主任負責科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學、護理等各方面進行統(tǒng)一管理及協(xié)調，領導科室質量管理小組及負責科室業(yè)務規(guī)劃與發(fā)展。2、護士長全面負責護理技術、護理質量、護理安全的管理，協(xié)助科室新技術、新業(yè)務的開發(fā)應用及科室行政管理。3、質控小組每周不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術規(guī)范的情況，并有權作出違規(guī)記錄及處罰。二、醫(yī)療管理用藥，盡量減少病人醫(yī)

2、療負擔。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。三、醫(yī)德醫(yī)風1、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，改善服務態(tài)度，提高服務質量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準推諉病人。如遇錯收病人，應主動與其他科室協(xié)調好后方可轉診。2、不準收受病人的紅包、禮物；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關規(guī)定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟獎勵。3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學習，鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進科室，不準與醫(yī)藥代表非法接觸。4、對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度（二）一、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。應指派一至二名主治醫(yī)師以上人員參

3、加門診工作。二、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，須有兩年以上實踐經(jīng)驗。門診醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員不得小于三分之二。三、科室派往門診的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫(yī)務科共同商量。四、門診應由主治醫(yī)師以上人員及專科醫(yī)師擔任，應保證診療質量和診療時間(每一位病人診察不得少于_分鐘)。五、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診?？浦魅?、主任醫(yī)師定期出診時，應解決疑難病例。六、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。有計劃地安排病人就診，基本消除病人就診“三長一短”現(xiàn)象。

4、對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。七、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。八、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。九、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。十、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使

5、用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。十一、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務科。未經(jīng)批準，不得自行停診停號。2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度（三）一、科室實行科主任責任制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)_年內(nèi)住院醫(yī)師_小時負責制。二、主任醫(yī)師每周查房_次。主治醫(yī)師至少每天上午查房一次。住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重病人和手術后病人隨時巡回。三、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人_小時內(nèi)完成病例書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫(yī)療

6、事故發(fā)生醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。四、認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。五、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術操作常規(guī)，積極開展產(chǎn)時服務新模式。六、認真做好帶教實習工作。2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度（四）一、科室實行科主任責任制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)_年內(nèi)住院醫(yī)師_小時負責制。二、主任醫(yī)師每周查房_次。主治醫(yī)師至少每天上午查房一次。住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重病人和手術后病人隨時巡回。三、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人_小時內(nèi)完成病例書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。四、認

7、真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。五、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術操作常規(guī)，積極開展產(chǎn)時服務新模式。六、認真做好帶教實習工作。婦產(chǎn)科門診手術室工作制度一、工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。二、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)務科批準，每次一般不超過三人，急診手術謝絕參觀。三、室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴禁吸煙，值班人員不得在手術室內(nèi)用餐。四、無菌手術與有菌手術應分開手術間進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。五、工作人員患急、慢性呼吸道感染、上肢感染性化膿或者潰爛，不得進入手術室。六、手術室內(nèi)一切非一次性物品，固定位置，用后放歸原處。所有設備應有專人負責保管，嚴格按照操作規(guī)程使用

8、。設備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運轉狀態(tài)。七、負責保存、送檢手術采集的標本。八、注意安全，做好“三防”工作。2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質量與安全管理制度（五）婦產(chǎn)科護士站工作制度產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的

9、工作。要知道再好的服務態(tài)度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐，管理制度十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時大家發(fā)揚主人翁的精神，內(nèi)強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養(yǎng)自身的預見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經(jīng)驗;經(jīng)驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。常言道:孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠，勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個