藥理學(xué)重點(diǎn)期末考試用

1、一 名詞解釋1 藥理學(xué)：研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律及機(jī)制的科學(xué)。2 藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體作用，包括藥物作用，作用機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)。3 藥動(dòng)學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物作用，包括藥物在機(jī)體的吸收，分布，代謝及排泄過程。4 半衰期：指血藥濃度下降到一半所需要的時(shí)間。5肝腸循環(huán)：是指某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物并自膽汁排出后，又在小腸中被相應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化成原型藥物，再被小腸重新吸收進(jìn)入體循環(huán)的過程。6 生物利用度：指血管外給藥時(shí)，藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對(duì)數(shù)量。7 反跳現(xiàn)象：長期使用受體阻斷藥后突然停藥，引起疾病的惡化或復(fù)發(fā)，可能是受體向上調(diào)節(jié)所致。8 二重感染：長期大劑量應(yīng)用廣譜抗

2、生素，敏感菌被抑制，破壞了體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，致使一些抗藥菌和真菌乘機(jī)繁殖，造成的再次感染，又稱菌群交替癥。9 不良反應(yīng)：指不適合用藥目的而給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。10 耐藥性：病原體及腫瘤細(xì)胞等對(duì)化學(xué)治療藥物敏感性降低。11 耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減，增加劑量才可以保持藥效不減。12 后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)。13 肝藥酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速自身或其它藥物的代謝，便藥物效應(yīng)減弱。14 肝藥酶抑制劑：能抑制肝藥酶的活性，降低其它藥物的代謝，使藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至引起毒性反應(yīng)。15 藥物效應(yīng)：藥物作用的結(jié)果，機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)不

3、同臟器有選擇性。16 首關(guān)效應(yīng)(首過消除)：指口服給藥后，部分藥物在胃腸道，腸粘膜和肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。17成癮性：病人對(duì)麻醉藥品產(chǎn)生了生理、心理的依賴，一旦停藥后，出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能混亂，如停藥嗎啡后病人出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀。18 受體激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，有較強(qiáng)的內(nèi)在活性物質(zhì)。19 受體拮抗劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，而無內(nèi)在活性的藥物。20 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓作用。若事先給有受體阻滯作用的藥物（若氯丙嗪）再給腎上腺素，此時(shí)由于2受體作用占優(yōu)勢，使升壓轉(zhuǎn)為降壓。21 抗菌譜：指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范

4、圍。22 抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原菌的能力。23 化學(xué)治療：是指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原體微生物、寄生蟲及惡性腫瘤細(xì)胞的治療手段。24抗病原微生物：是對(duì)病原微生物具有抑制或殺滅作用，用于防治感染性疾病的一類化療藥物的總稱。25抗菌藥：是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于防治細(xì)菌性感染的藥物，包括由一些微生物（如細(xì)菌、真菌、放線菌等）所產(chǎn)生的天然抗生素和人工合成、半合成藥物。26抗生素：是某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，對(duì)另一些微生物有抑制和殺滅作用。27殺菌藥：不僅能抑制病原菌生長繁殖而且能殺滅病原菌的藥物28抑菌藥：能抑制病原菌生長繁殖的藥物29最低抑菌濃度：（MIC）體外抗菌實(shí)驗(yàn)中，抑制供試

5、細(xì)菌生長的抗菌藥物的最低濃度。30最低殺菌濃度：（MBC）體外抗菌實(shí)驗(yàn)中，殺滅供試細(xì)菌生長的抗菌藥物的最低濃度。31抗菌后效應(yīng)：（PAE）指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸后，在抗菌藥物被清除情況下細(xì)菌生長仍受抑制的現(xiàn)象。32化療指數(shù)：是衡量化療藥物安全性的評(píng)價(jià)參數(shù)，一般可用感染藥物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。33灰嬰綜合征：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的含量和活性轉(zhuǎn)低，解毒功能差和腎臟功能發(fā)育不全，排泄功能低下，而引起氯霉素蓄積中毒34 治療量（常用量）：介于閾值與極量之間，臨床使用時(shí)對(duì)大多數(shù)患者有效，而又不會(huì)出現(xiàn)中毒的劑量。35 強(qiáng)度：又稱效價(jià)強(qiáng)度，是指藥物產(chǎn)生

6、一定效應(yīng)所需的劑量或濃度。36 副作用：指藥物在治療量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。37 毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。38 親和力：是指藥物與受體結(jié)合的能力。39 內(nèi)在活性（效應(yīng)力）：是藥物本身內(nèi)在固有的，與受體結(jié)合后可引起受體激動(dòng)產(chǎn)生效應(yīng)的能力，是藥物最大效應(yīng)或作用性質(zhì)的決定因素。40、停藥反應(yīng)：又稱撤藥反應(yīng)，指長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥出現(xiàn)的某些癥狀，若原有疾病復(fù)發(fā)或加重，則稱為反跳反應(yīng)。41、效能. 指藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)，此時(shí)以達(dá)到最大有效量，若再增加劑量，效應(yīng)不再增加。42、部分激動(dòng)劑. 具有激動(dòng)劑和拮抗劑的雙重特性，親和力較強(qiáng)，內(nèi)在活性弱

7、。43、調(diào)節(jié)痙攣. 毛果蕓香堿作用域睫狀肌的M膽堿受體，使遠(yuǎn)物難以清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故看近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊。睫狀肌上的M受體被激動(dòng)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變突，屈光度增大眼視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。44、調(diào)節(jié)麻痹. 睫狀肌松弛退向外緣，懸韌帶向周圍拉緊，使晶狀體處于扁平狀態(tài)，導(dǎo)致屈光度降低，不能將近距離的物體清晰地成像于視網(wǎng)膜上，看近物模糊不清，只適于看遠(yuǎn)物。45、半數(shù)致死量（LD50）. 50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。46、半數(shù)有效量（ED50）. 50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的劑量。47、治療指數(shù). 在藥物研究室用來表示藥物安全性的指標(biāo)，TI=LD50/ED50或TI=TD50/ED504

8、8、肝藥酶. 肝藥酶是存在于肝微粒 體內(nèi)的混合功能氧化酶系統(tǒng)。主要的酶是細(xì) 胞色素P-450，尚有輔酶2（NADPH）及黃蛋白，能轉(zhuǎn)化數(shù)百種藥物。49.過敏反應(yīng)：嗜酸性細(xì)胞增多、皮疹、藥熱和過敏性休克。二 簡答題1 試訴阿托品的臨床應(yīng)用及藥理作用及不良反應(yīng)（一）臨床應(yīng)用：1 緩解內(nèi)臟絞痛2 抑制腺體分泌：1）全身麻醉前給藥 2）嚴(yán)重盜汗的流涎癥3 眼科：1）虹膜睫狀體炎 2）散瞳檢查眼底 3）驗(yàn)光配鏡4 感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5 緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過緩，I II度房室傳導(dǎo)阻滯6 解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（二）藥理作用：1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對(duì)痙

9、攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺胃腺3.對(duì)眼的作用：1）散瞳 2）升高眼內(nèi)壓 3)調(diào)節(jié)麻痹4 .心血管系統(tǒng)：1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。5 .中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng)。（三）不良反應(yīng)有：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。但隨著計(jì)量增大，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。阿托品中毒可注射擬膽堿藥搶救，如新斯的明，毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。禁忌癥：青光眼、前列腺肥大(可加重排尿困難) 。2 比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途答:阿托

10、品作用：1)散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體.2)升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄,阻礙房水回流.3)調(diào)節(jié)麻痹：以致視近物模糊,視遠(yuǎn)物清楚用途：虹膜睫狀體炎；散瞳檢查眼底；驗(yàn)光配鏡.毛果蕓香堿作用：1）縮瞳：激動(dòng)虹膜括約肌M受體。2）降低眼內(nèi)壓：促進(jìn)房水回流3）調(diào)節(jié)痙攣：以致近視物清楚，視遠(yuǎn)物模糊,用途：青光眼，虹膜睫狀體炎3 擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請(qǐng)各列舉一個(gè)代表藥。答 擬膽堿藥分類 代表藥1）MN受體激動(dòng)藥 Ach2）M受體激動(dòng)藥 毛果蕓香堿3）N受體激動(dòng)藥 煙堿4）抗膽堿酯酶藥 新斯的明膽堿受體阻斷藥分類 代表M受體阻斷藥1）M1，M2受體阻斷藥 阿托品2）M1受體阻斷藥 哌侖西平3）

11、M2受體阻斷藥 戈拉碘胺N受體阻斷藥1）N1受體阻斷藥 美加明2）N2受體阻斷藥 琥珀膽堿4 過敏性休克宜首選腎上腺素？答 ：過敏性休克時(shí)小血管通透性升高，引起血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，引起呼吸困難。腎上腺素通過受體，既可收縮血管，興奮心臟，升高血壓；又可以松弛支氣管平滑肌，減少過敏介質(zhì)釋放，消除支氣管粘膜水腫，從而緩解過敏性休克的癥狀。5 普萘洛爾和卡托普利的降壓機(jī)制？普萘洛爾：1）阻斷心肌1受體、心臟抑制、心輸出量降低2）阻斷腎臟1受體，腎素釋放減少，抑制血管緊張素系統(tǒng)3）阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸2受體，取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)4）中樞受體阻斷，降低外周交感神經(jīng)緊張力卡托普利：1）減少

12、血管緊張素2形成，血管收縮減弱2）減少緩激肽水解，使擴(kuò)血管作用加強(qiáng)3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒張4）醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕6 氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用 藥理作用（1）中樞神經(jīng)作用 安定作用；抗精神作用：用于精神分裂癥；鎮(zhèn)吐作用：除暈車外的各種嘔吐；影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降（與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”）；加強(qiáng)中樞抑制藥的作用（2）自主神經(jīng)系統(tǒng) 阻斷M受體。（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：催乳素分泌增加，可致乳房腫大泌乳，而促性腺激素、生長素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。臨床應(yīng)用：（1） 精神分裂癥：首選藥，急性好慢性差。（2） 躁狂癥 ：可用于治療狂躁癥及伴有興奮緊

13、張妄想幻覺等癥狀（3） 神經(jīng)?。盒┝靠芍委熒窠?jīng)病癥，消除焦慮緊張等癥狀（4） 嘔吐：治療頑固性嘔逆，但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐無效（5） 低溫麻醉及人工冬眠：用于嚴(yán)重感染高熱驚厥及甲狀腺危象。與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”7 嗎啡與度冷丁在作用上有何異同。答：（1）作用方面：相同點(diǎn)：中樞作用（鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、欣快呼吸抑制催吐）；膽道平滑肌支氣管平滑肌收縮；擴(kuò)張血管；體位性低血壓。不同點(diǎn)：鎮(zhèn)咳：嗎啡（有）度冷?。o）；瞳孔縮?。簡岱龋ㄓ校┒壤涠。o）（2）應(yīng)用方面：相同點(diǎn)：急性銳痛心源性哮喘。不同點(diǎn)：止瀉：嗎啡（有），麻前給藥及人工冬眠：度冷?。ㄓ校? 嗎啡為什么能治療心源性哮喘？答：1抑制呼吸作用 2鎮(zhèn)靜

14、作用 3 擴(kuò)張外周血管9 嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。藥理作用：A中樞神經(jīng)系統(tǒng) 1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 2）呼吸抑制催吐，促腎上腺皮質(zhì)釋放激素和抗利尿激素釋放。B外周：1）消化系統(tǒng)：興奮胃臟平滑肌，抑制膽汁胰腺和腸液分泌，興奮膽道Oddi括約肌，誘發(fā)加重膽絞痛。2）心血管系統(tǒng)：引起體位性低血壓，抑制血管平滑肌3)提高膀胱括約肌張力臨床應(yīng)用：1）疼痛2）心源性哮喘3）腹瀉4）咳嗽不良反應(yīng):1)一般反應(yīng)：如惡心，嘔吐，嗜睡，眩暈等 2）耐受性及依賴性 3）急性中毒10 嗎啡急性中毒的臨床表現(xiàn)？1）昏迷 2）針尖樣瞳孔 3）呼吸高度抑制 4）血壓降低11 簡述鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及鎮(zhèn)痛藥的

15、鎮(zhèn)痛作用機(jī)理？共同作用：1降低長熱病人的體溫，對(duì)正常體溫的人無影響2 鎮(zhèn)痛作用 特點(diǎn)：（1）程度為中等，用于鈍痛（2）對(duì)各種劇痛和內(nèi)臟平滑肌疼痛無效3 抗炎抗風(fēng)濕作用：苯胺類藥物無此作用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：興奮中樞的受體，激活體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”提高抗痛系統(tǒng)的抗痛能力。解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥共同作用機(jī)制:抑制環(huán)氧化酶,使體內(nèi)PG生物合成減少。12 試訴阿司匹林的不良反應(yīng)。 1）胃腸道反應(yīng)，常見上腹不適，惡心，嚴(yán)重可致胃潰瘍或胃出血。2）凝血障礙，可使出血時(shí)間延長。3）變態(tài)反應(yīng)，麻疹和哮喘常見。4）水楊酸反應(yīng)，每天5g以上，可致惡心眩暈耳鳴等。5）肝腎損害，表現(xiàn)肝細(xì)胞壞死轉(zhuǎn)氨酶升高蛋白尿。13 阿司匹

16、林與氯丙嗪對(duì)體溫的影響在機(jī)制作用和應(yīng)用上有何不同？藥物機(jī)制作用應(yīng)用阿司匹林抑制下丘腦PG合成阿司匹林使發(fā)熱體溫降至正常感冒發(fā)熱只影響散熱氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)使體溫隨環(huán)境溫度改變， 人工冬眠中樞能使體溫降至正常以下影響產(chǎn)熱和散熱過程14 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥有何異同 ？答： 藥物 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度 作用部位 機(jī)制 成癮性 呼吸抑制 應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)度作用部位機(jī)制成癮性呼吸抑制應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥中等外周抑制PG合成無無慢性鈍痛鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)中樞抑制阿片受體有有急性劇痛15 阿司匹林藥理作用和用途有哪些？答：藥理作用：1）解熱 鎮(zhèn)痛 ：對(duì)感冒發(fā)熱，可增強(qiáng)散熱過程，使發(fā)熱體溫降至正常;對(duì)中度疼痛，如

17、疼痛，頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。2）抗炎抗風(fēng)濕 3）抗血栓形成用途：1）鈍痛 2）感冒發(fā)熱：頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛 。3）風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治療和冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化作二級(jí)治療。16組胺藥分幾類？分類依據(jù)是什么？它們的臨床用途及不良反應(yīng)是什么？答： 可分為H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥（1） H1受體阻斷藥臨床用途：變態(tài)反應(yīng)性疾病，尤以皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)為好。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐。暈動(dòng)病眩暈癥放射性嘔吐等。不良反應(yīng)：嗜睡等中樞抑制現(xiàn)象：口干厭食惡心嘔吐腹瀉（2） H2受體阻斷藥（替?。┡R床用途：抑制胃酸分泌，用于胃十二指腸潰瘍不良反應(yīng)：常見有惡心便秘發(fā)力

18、頭暈皮疹等。偶見血小板減少，老年人或肝腎功能不良者可致精神錯(cuò)亂。17 根據(jù)利尿藥的效應(yīng)大小，可分幾類？舉例說明每類的作用部位及機(jī)制？分類代表藥作用機(jī)制高效呋塞米抑制髓袢升粗段皮質(zhì)部髓質(zhì)部NaCl重吸收中效氫氯噻嗪抑制遠(yuǎn)曲小管近端NaCl重吸收低效螺內(nèi)酯抑制遠(yuǎn)曲小管集合管NaCl交換利尿藥的共同機(jī)制：抑制腎小管對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收。哪些藥物是留鉀利尿藥？哪些藥物是排鉀利尿藥？. 留鉀利尿藥：低效利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。排鉀利尿藥：高效利尿藥：呋塞米。中效利尿藥：氫氯噻嗪。18 簡訴高血壓藥的分類并各舉一代表藥？1，利尿降壓藥：氫氯噻嗪2，鈣通道阻滯藥：硝苯地平尼群地平3，受體阻滯藥：

19、美托洛爾4，腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素如卡托普利血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦腎素抑制藥：雷米吉林5，交感神經(jīng)抑制藥：1）中樞性抗高血壓：可樂定2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明3）抗去接腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平4）腎上腺素受體阻斷藥：受體阻斷藥：酚妥拉明1受體阻斷藥：哌唑嗪和受體阻斷藥：拉貝洛爾6，擴(kuò)血管藥19 簡述強(qiáng)心苷不良反應(yīng)的防治措施。（1）預(yù)防避免誘發(fā)中毒因素：如低血壓高鈣血癥低血鎂肝腎功能不全注意中毒的先兆癥狀：室性早搏室性心動(dòng)過速，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥，停藥排鉀利尿藥。用藥期間注意補(bǔ)鉀（2）治療停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥酌情補(bǔ)鉀，對(duì)緩慢型心律失常，慎用，陰鉀高抑制房室傳導(dǎo)。產(chǎn)生的快速

20、型心律失常除補(bǔ)鉀外，尚可選用苯妥英鈉利多卡因傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩：選用阿托品強(qiáng)心苷的正性肌力作用原理. 強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶結(jié)合，導(dǎo)致鈉泵失靈，進(jìn)而使心肌細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+增加，K+減少。胞內(nèi)Na+量增多后，又通過Na+- Ca2+雙向交換機(jī)制或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少或使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na+減少，Ca2+增加，肌漿網(wǎng)攝取Ca2+也增加，存儲(chǔ)Ca2+增多。另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加時(shí)，還可增強(qiáng)鈣離子流，使動(dòng)作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca2+，即“以鈣釋鈣”的過程。這樣在強(qiáng)心苷作用下，心

21、肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+增加，心肌的收縮力加強(qiáng)。引起強(qiáng)心苷藥物中毒的誘因：低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺血缺氧，腎功能不全，高齡及不合理藥物聯(lián)用。20 抗心絞痛分幾類？每類寫出一個(gè)藥物？1）硝酸脂類：硝酸甘油 2）受體阻斷藥：普萘洛爾 3）鈣拮抗劑：硝苯地平21 普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？硝酸甘油優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積，降低室壁張力。缺點(diǎn)：有導(dǎo)致反射性心率加快的傾向。普萘洛爾優(yōu)點(diǎn)：減慢心率缺點(diǎn)：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量傾向。合用的意義在于前者可克服后者心室容量增大，射血時(shí)間延長，而后者可克服前者反射性心率加快收縮力增加。二者合用可優(yōu)劣互補(bǔ)。22 抗消化性潰瘍性藥分類，代表藥？（

22、一）抗酸藥：氫氧化鎂 三硅酸鎂 氫氧化鋁（二）抑制胃酸分泌藥：1）質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑 雷貝拉唑2)H2受體阻滯藥：西咪替丁 雷尼替丁3）M1受體阻滯藥：替侖西平 哌侖西平4）胃泌素受體阻滯藥：丙谷胺（三）胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素和前列環(huán)素。（四）抗幽門螺桿菌藥：1）抗?jié)冾悾恒G制劑 硫糖鋁2）抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四環(huán)素23 糖皮質(zhì)激素的藥理作用。1）抗炎作用：對(duì)各種原因引起的炎癥及炎癥整個(gè)時(shí)期均有很強(qiáng)的抑制作用。2）抗免疫作用：抑制免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)細(xì)胞和體液免疫均抑制，但是對(duì)細(xì)胞免疫作用更強(qiáng)3）抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，但對(duì)外毒素?fù)p害無保護(hù)作用，也不中和內(nèi)毒素。表現(xiàn)為解熱，

23、改善中毒癥狀。4）抗休克作用：超大劑量可對(duì)抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克。5）對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功能，是RBC Hb Pt和中性粒細(xì)胞增加。（五多，三少：紅細(xì)胞血紅蛋白血小板纖維蛋白原中性粒細(xì)胞增多；中淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞減少）6）中樞興奮作用：失眠誘發(fā)精神失常.7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化。試述糖皮質(zhì)激素的抗炎作用特點(diǎn)及臨床意義. 特點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)。在炎癥初期，能增高血管的緊張性、減輕充血、降低毛血管的通透性，同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，減少炎癥因子釋放。從而緩解紅腫熱痛等癥狀。在炎癥后期，糖皮

24、質(zhì)激素通過抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，防治粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。臨床意義：（1）嚴(yán)重急性感染：在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。因其能增加機(jī)體有害刺激的耐受性，減輕中毒反應(yīng)，有利于爭取時(shí)間，進(jìn)行搶救。（2）抗炎治療及防治某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發(fā)生在人體重要器官產(chǎn)生粘連和疤痕，將引起嚴(yán)重功能障礙。故早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減少炎性滲出，減輕愈合過程中纖維阻滯過度增生及粘連，防止后遺癥發(fā)生。24糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用1）腎上腺皮質(zhì)功能不全2）嚴(yán)重感染3）防止某些炎癥后遺癥4）自身免疫性疾病5）器官移植排斥反應(yīng)6）過敏性疾病

25、7）休克8）血液病9）皮膚病25 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)答：（一）長期應(yīng)用一起的不良反應(yīng)：1） 類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥：如滿月臉糖尿病向心性肥胖高血壓等2） 誘發(fā)或加重潰瘍：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌減少。3） 誘發(fā)或加重感染：降低機(jī)體防御功能，又無抗菌作用，誘發(fā)新的感染或體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。4） 生發(fā)發(fā)育遲緩骨質(zhì)疏松肌肉萎縮傷口難愈合5） 心血管并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化。6） 造成精神失常（二）停藥反應(yīng)（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：表現(xiàn)乏力，低血糖情緒消沉等（2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：是原疾病復(fù)發(fā)或惡化，或是出現(xiàn)一些原疾病沒有的癥狀。26 胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)、答：臨床應(yīng)用：7） 糖尿

26、病：治療I型糖尿病唯一藥物，II型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖要未能控制者，合并重度感染。8） 糖尿病并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒或酮癥性高滲昏迷。9） 胰島素與葡萄糖同時(shí)使用可促使鉀內(nèi)流。10） 糖尿病病人處于應(yīng)急狀態(tài)11） 糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，機(jī)化液療法不良反應(yīng)1） 低血糖反應(yīng)由于胰島素過量或未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過多等誘因引起。2） 過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢3） 胰島素耐受性4） 反應(yīng)性高血糖27 磺酰脲類藥藥理作用1）降血糖促進(jìn)生長抑制素釋放，減少胰高血糖素分泌 2）對(duì)水排泄的影響 3）對(duì)凝血功能的影響28 雙胍類藥理作用。雙胍類的降血糖作用與磺酰脲類完全不痛，它不刺激胰島素細(xì)胞釋放胰島素，

27、對(duì)正常人血糖無影響，但對(duì)糖尿病患者則可使血糖明顯降低。其機(jī)制是：增加肌肉組織的無氧糖酵解，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。減少肝細(xì)胞糖異生，降低葡萄糖在腸道的吸收。增加胰島素對(duì)其受體結(jié)合。降低血中胰高血糖素水平。29 抗菌藥物的作用機(jī)制可分為幾類？（1）干擾細(xì)菌壁合成：內(nèi)酰胺類抗生素（2）增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）（5）抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶）30 磺胺類藥的作用機(jī)制？磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨甲酸（PABA）極相似，

28、通過與其競爭性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制細(xì)菌的生長繁殖。31 如何防治青霉素的過敏性休克？導(dǎo)致過敏的原因是什么？一問二試三準(zhǔn)備及其他1詳細(xì)詢問患者過敏史2注射前必須作皮試（初次使用、換批號(hào)、停用二次以上）3備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予AD,必要時(shí)加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施4掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥5避免在病人饑餓時(shí)用藥，注射后宜觀察半小時(shí)6青霉素G性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源是青霉素G其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6APA高分子聚合物所致。32 大環(huán)內(nèi)脂類有哪些？作用機(jī)制？紅霉素、阿奇霉素、

29、克拉霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素能與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成33 氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)？1）抗菌作用相似：對(duì)G和G均有作用，對(duì)G桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)其他微生物（如支原體等）也有作用，為靜止期殺菌藥2）作用機(jī)制相同：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成3）體內(nèi)過程相似：口服難吸收，公布細(xì)胞外液。大部以原型從腎臟排泄，堿化尿液可增強(qiáng)其抗泌尿系統(tǒng)感染的作用4）不良反應(yīng)相似：第八對(duì)腦神經(jīng)損害、腎損害、過敏反應(yīng)、阻斷神經(jīng)肌接頭34 氨基糖苷類的殺菌特點(diǎn)其是快速殺菌藥，對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)作用。特點(diǎn)：（1）殺菌速率和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)（2）僅對(duì)需

30、氧菌有效，對(duì)厭氧菌無效（3）存在抗菌后效應(yīng)（4）具有初次接觸效應(yīng)（5）在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)35 四環(huán)素類藥物有哪些？作用機(jī)制？四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素抑制蛋白質(zhì)合成。四環(huán)素抗生素的不良反應(yīng). （1）胃腸道刺激：口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀（2）二重感染：正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制；不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的趨勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。（3）對(duì)骨骼和牙齒生長的影響：四環(huán)素類藥物與新生的骨骼中牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著，牙釉質(zhì)發(fā)育不全.(4)還可抑制嬰兒骨骼發(fā)育。（5）其

31、他：長期大量使用可引起嚴(yán)重肝損傷或加重原有腎損傷。偶見過敏反應(yīng)。36 氯霉素類作用機(jī)制？ 抑制蛋白質(zhì)合成37 異煙肼的作用機(jī)制？（1）抑制結(jié)核菌菌素分枝桿菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失多種能力而死亡（2）與結(jié)核菌菌體輔酶結(jié)合，起到干擾脫氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且對(duì)代謝活力強(qiáng)的結(jié)核菌作用更強(qiáng)38 局麻藥的作用機(jī)制？阻滯Na+內(nèi)流阻止神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生而抑制沖動(dòng)的傳導(dǎo)39 苯二氮卓類作用機(jī)制？興奮中樞的苯二氮卓類受體，增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基丁酸（GABA）受體活動(dòng)40 氯丙嗪所致的低血壓能否用Adr糾正？不能，因?yàn)樽钄嗍荏w翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)41 .抗慢性心功能不全藥的共同藥理學(xué)基

32、礎(chǔ)：降低心肌耗氧量42 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥主要共同作用機(jī)制？抑制環(huán)氧化酶（COX），使體內(nèi)前列腺素（PG）合成減少，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛、抗炎43喹諾酮類的不良反應(yīng)1）胃腸道反應(yīng)2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3）過敏反應(yīng)4）軟骨損害5）其他：肌無力、肌肉疼痛、肝腎損害44.呋塞米的藥理作用.臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)？藥理作用：1）利尿 2）擴(kuò)張血管 臨床應(yīng)用：1）嚴(yán)重水腫 2）急性肺水腫和腦水腫 3）急慢性腎功能衰竭 4）加速毒物排出 5）高血鉀癥和高血鈣癥 不良反應(yīng)：1）水合電解質(zhì)紊亂2）耳毒性3）胃腸道反應(yīng)4）高尿酸血癥氫氯噻嗪45.氫氯噻嗪的藥理作用，臨床反應(yīng)和不良反應(yīng)？藥理作用：1）利尿2）抗利尿3）降壓 臨床應(yīng)用：

33、1）輕中度水腫2）高血壓病3）尿崩癥 不良反應(yīng)：1）電解質(zhì)紊亂2）代謝異常：血糖升高，高脂血癥，高尿酸血癥 3）過敏46 酚妥拉明的臨床應(yīng)用？1）外周血管痙攣性疾病2）防止組織壞死3）抗休克4）頑固性充血性5）嗜鉻細(xì)胞瘤47 異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用。1）心臟驟停：緩慢型心跳驟停。2）房室傳導(dǎo)阻滯：治療I II度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥。3）支氣管哮喘：控制支氣管哮喘急性發(fā)作4）休克：特別是感染性休克48 麻黃堿的特點(diǎn)？1）興奮心臟、收縮血管升壓和舒張支氣管的作用弱而持久2）有明顯的中樞興奮作用3）連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性49 普萘洛爾的臨床應(yīng)用？心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢50 腎上腺素與局麻藥配伍的原因？因?yàn)?/p>