各種注射法采血技術(shù)

1、關(guān)于各種注射法采血技術(shù)第一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 注射目的將一定量的無(wú)菌藥液注入體內(nèi)，以引起全身療效優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準(zhǔn)確。適用于：需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種原因不能經(jīng)口服吸收用藥的病人。第二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射原則1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”；2.檢查藥物質(zhì)量；3.查實(shí)確無(wú)配伍禁忌1.洗手，戴口罩，衣帽整潔；2.按要求消毒注射部位皮膚；注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無(wú)菌3.臨時(shí)抽取，隨即注射嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度第三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥液量、粘稠度和

2、刺激性的強(qiáng)弱選擇；一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用；注射器與針頭的銜接必須緊密；針頭要銳利、型號(hào)合適、無(wú)鉤且無(wú)彎曲；注射器應(yīng)完整無(wú)裂縫，不漏氣注射部位的選擇：避開(kāi)血管神經(jīng)處，不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針；長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位；靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端；排除空氣：注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞；排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液第四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)檢查回血 ：靜脈、動(dòng)脈注射必須見(jiàn)回血后方 可注入藥液；皮下、肌內(nèi)注射如有回血， 則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針合適的進(jìn)針深度：各種注射法進(jìn)針深度不 同； 進(jìn)針

3、時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚第五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)掌握無(wú)痛技術(shù)：做好解釋與安慰，使患者心身放松；適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢(shì)；二快一慢；注意配伍禁忌；應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物；注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染：集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一消毒第六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射器和針頭第八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射器的規(guī)格及用途第九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吸取注射用藥液 吸藥應(yīng)

4、嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。第十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月安瓿自安瓿中吸藥法（小安瓿、大安瓿）第十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種注射的進(jìn)針深度第十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌內(nèi)注射法IM定義：是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的：由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。 要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜 脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位常用部位 臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌 上臂三角肌第十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月注射體位側(cè)臥位：上腿伸直、下腿稍彎曲，構(gòu)成穩(wěn)定體位仰臥位：使臂部稍向外轉(zhuǎn)或略墊高，適用于不能翻身或 危重病人（臂中、小肌注射）俯臥位：適用于不能取側(cè)臥或仰臥位的特殊病 人(足尖相對(duì)、足跟分開(kāi)、頭偏向一側(cè)）坐位：應(yīng)稍高。門診常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射第十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌內(nèi)注射常用定位方法 十字定位法聯(lián)線法髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處第十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臀中、小肌定位法食指尖、中指尖分別置 髂前上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、食指、中指之間 形成一個(gè)三角形區(qū)域髂前上棘外側(cè)三橫指處。第十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月股外側(cè)肌定位法大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm范圍上臂三角肌定位法上臂外側(cè)、肩峰下2-3橫指處 （手叉腰、三角肌隆起最高點(diǎn)）第十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）執(zhí)筆式第十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，觀察無(wú)回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位清理用物回治療室

7、，第十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。兩種藥物同時(shí)注射，注意藥物配伍禁忌。注意不能將針梗全部刺入，以免折針.兩歲以內(nèi)嬰幼兒不宜選臂大肌注射。若針頭折斷，保持鎮(zhèn)靜，固定患者，盡快取出斷端。長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并用細(xì)長(zhǎng)針頭。第二十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下注射法(H)定 義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。 上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部 位第二十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 皮下注射部位

8、上臂三角肌下緣兩側(cè)腹壁背部腰部大腿前側(cè)上臂外側(cè)第二十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約1/2或2/3，第二十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 2、對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射 3、注射前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史 4、過(guò)于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度 5、進(jìn)針角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層,三角肌注射時(shí)， 針頭應(yīng)稍偏向外側(cè) 健康教育 長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收【注意事項(xiàng)】第二十四張，P

9、PT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮內(nèi)注射（ID）是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目 的各種藥物的過(guò)敏試驗(yàn)， 以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 注射部位皮膚試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 定 義第二十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮內(nèi)注射持針?lè)椒ǖ诙鶑?，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手注入藥?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔

10、出針頭再次核對(duì)，1520min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物第二十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。第二十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)皮試液的配制 青霉素皮試液配置方法(200u/ml)配置步驟 青霉素鈉 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去

11、藥液量 (mL) (u/mL) (mL)1 80萬(wàn)u 4 20萬(wàn)u _ 抽取0.1mL上液 0.9 2萬(wàn)u 0.93 余0.1mL上液 0.9 2000u 0.94 余0.1mL上液 0.9 200u _第二十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)皮試液的配制 頭孢唑啉鈉(先鋒霉素v)皮試液配置方法(500vg/ml)配置步驟 頭孢唑啉鈉 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (mg/mL) (mL)1 0.5g 2 250 _ 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液 0.9 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _第三十張

12、，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)皮試液的配制 鏈霉素皮試液配制方法(2500u/ml)配置步驟 鏈霉素 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (u/mL) (mL)1 100萬(wàn)u 3.5 25 萬(wàn) _ 抽取0.1mL上液 0.9 2.5萬(wàn) 0.93 余0.1mL上液 0.9 2500 _ TAT皮試液配制方法(150IU/ml) 1500IU/1ml 取原液0.1ml +NS 0.9ml150IU/ml 1500IU /0.75ml 取 NS 0.25ml加入原液至1ml后， 抽取0.1ml +NS 0.9ml150IU/ml第三十一張，PPT共五十二頁(yè)

13、，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)皮試液的配制 氨芐皮試液配制方法(500vg/ml) 配制步驟 氨 芐 所加生理鹽水量 每毫升藥液中青霉素鈉的含量 棄去藥液量 (mL) (mg/mL) (mL)1 0.5g 2 250 _ 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液 0.9 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _第三十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月掌握一個(gè)技巧0.5g/支(頭孢唑啉鈉) + NS2ml,取0.2，0.1，0.1。0.75g/支(頭孢呋辛) + NS3ml,取0.2，0.1，0.1。1.0g/支(頭噻、頭曲、美洛) + NS4ml,取0.2，

14、0.1，0.1。1.5g/支 + NS6ml,取0.2，0.1，0.1。 第三十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判斷（局部反應(yīng)）青霉素、頭孢類皮試陰性:大小無(wú)改變，周圍無(wú)紅腫，無(wú)紅暈陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感TAT皮試陰性：局部無(wú)紅腫，全身無(wú)異常反應(yīng)陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感第三十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GD真空采血器的組成1. 真空采血管2.采血針（直針和頭皮采血針） 真空管靜脈采血技術(shù)第三十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭皮采血針的特點(diǎn)1、BC

15、S又稱蝶翼采血針。2、可以靈活地以任意角度進(jìn)行靜脈穿刺。3、采血行程較長(zhǎng)。4、采血完畢有0.3-0.5ml左右的血標(biāo)本將殘留在采血針的延長(zhǎng)管中。第三十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試管的選擇血標(biāo)本容器的選擇：電腦配管時(shí)提示，按顏色刷管。采血量（mL）：試管劃線提示第三十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月配管醫(yī)囑電腦配管后，打印采血單核對(duì)條碼第三十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用試管選擇 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管（紫色膠冒）收集標(biāo)本，采樣量按管上標(biāo)記刻度。此管應(yīng)注意采血后應(yīng)及時(shí)充分混勻5-8次. 紫管

16、 (EDTA.K2)第四十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常用試管選擇 凝血四項(xiàng)試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管（蘭色膠冒）收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，采樣量按管上標(biāo)記刻度（1.8ml）。采血后請(qǐng)立即顛倒混勻58次。藍(lán)管3.2%枸櫞酸鈉檸檬酸鈉第四十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常用試管選擇 抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒58次，使血液與抗凝劑充分混勻。 （不加抗凝劑的試管，抽血后不用顛倒混勻。）紅管（促凝劑）第四十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常用試管選擇 血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝管（黑色膠冒），采樣量按管上標(biāo)記刻度（抽血1.6ml）。

17、 采血后請(qǐng)立即顛倒混勻58次。黑管(3.8%枸櫞酸鈉)第四十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采血的準(zhǔn)備1.一般要求:病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午79時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時(shí)間:有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜急癥項(xiàng)目除外。第四十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采血的準(zhǔn)備3.患者體位:有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定，可采用坐位或臥位取血。4.劇烈的運(yùn)動(dòng):激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度

18、的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。第四十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采血的準(zhǔn)備5.輸液的影響:輸液時(shí)采血影響血液成份的測(cè)定！輸液時(shí)避免在輸液一側(cè)手臂取血。6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，取血前幾日應(yīng)注意避免。第四十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采血的準(zhǔn)備7.葡萄糖耐量測(cè)定:試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml。將75克葡萄糖溶于200300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，分別立即送檢。第四十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈采血要求（1）無(wú)添加劑真空管（生化