醫(yī)用臭氧注意事項(xiàng)

1、關(guān)于醫(yī)用臭氧注意事項(xiàng)第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧發(fā)展史1839年-德國化學(xué)家Schonbein（17991868）在 巴塞爾發(fā)表“電解水過程中陽極的氣味”， 將這種刺激性的氣體命名為臭氧（Ozone）。1857年-Von Siemens發(fā)明了第一臺臭氧發(fā)生器。1870年-出現(xiàn)了第一篇關(guān)于臭氧用于凈化血液的報(bào)道。1915年-A. Wolff用臭氧局部應(yīng)用治療嚴(yán)重感染傷口。1936年-法國醫(yī)生P. Aubourg將臭氧吹注入直腸來 治療慢性結(jié)腸炎。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧發(fā)展史1968年Wolff應(yīng)用基本自血療法,并于1972年與Hansle

2、r一起成立了醫(yī)用臭氧學(xué)會(huì)，1993年更名為臭氧預(yù)防和治療應(yīng)用醫(yī)學(xué)會(huì)。1988年-意大利醫(yī)生Verga將臭氧注入腰大肌及椎旁 間隙治療腰腿痛。19942000年-Albertini報(bào)告6665例多中心研究結(jié) 果，優(yōu)良率80.9%。我國從2000年由南方醫(yī)院何曉峰教授首先引進(jìn)該技術(shù)。并于2008年成立臭氧治療專業(yè)委員會(huì)。何曉峰教授為主任委員。第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧與醫(yī)用臭氧臭氧（03）又稱為三氧或活性氧，是一種具有特殊氣味的不穩(wěn)定氣體，易分解，常溫下半衰期約30分鐘左右，具有極強(qiáng)的氧化性，因在體外和水中能快速殺滅多種微生物，因此在工業(yè)、公共衛(wèi)生、日常生活中廣為應(yīng)用。醫(yī)用

3、臭氧是指應(yīng)用于臨床治療的臭氧，它與工業(yè)和日常生活所用臭氧的主要區(qū)別在于： 醫(yī)用臭氧是臭氧與氧氣的混合氣體，必須由醫(yī)用純氧制備，不能含有其他如氮氧化合物等有害氣體。 醫(yī)用臭氧濃度必須能精確調(diào)控，治療常用低濃度臭氧。第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)用臭氧與工業(yè)臭氧對比第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧自血療法自血療法：取患者靜脈血100-150ml，注入到專門的帶有抗凝劑的無菌容器里，然后向容器輸入已準(zhǔn)備好的臭氧混合氣（臭氧濃度20-40g/ml ，臭氧量與血液量比例為1:1）。慢慢晃動(dòng)血液，輕輕混合容器里的內(nèi)容物5分鐘，然后把血液重新回輸?shù)交颊哽o脈中。一般情

4、況下，2-3天/次，療程為十幾次不等。第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法操作流程圖采取靜脈血100ml采血時(shí)固定針頭臭氧與靜脈血混合臭氧化血液回輸?shù)谄邚?，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧藥學(xué)作用醫(yī)用臭氧對免疫細(xì)胞的作用：醫(yī)用臭氧作用于全血，可誘導(dǎo)產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子，包括干擾素（IFN-、）、白細(xì)胞介素（IL-1、2、3、6、8、10）、腫瘤壞死因子（TNF-）、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）和轉(zhuǎn)移生長因子（TGF-1）等。IL-6能促進(jìn)抗體合成；GM-CSF能提升白細(xì)胞數(shù)；、干擾素具有抗病毒活性；IL-2和TNF-具有免疫調(diào)節(jié)作用，激活細(xì)胞毒性

5、T細(xì)胞、NK細(xì)胞及抗體依賴性細(xì)胞毒作用；IL-10和TGF-1是炎癥與免疫抑制因子。因此合適劑量的醫(yī)用臭氧具有激活免疫，增強(qiáng)自身體抗力。第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧藥學(xué)作用臭氧活化紅細(xì)胞改善組織氧供：臭氧可以增加紅細(xì)胞內(nèi)ATP含量與2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液攜氧能力和促進(jìn)血紅蛋白的代謝,降低氧合血紅蛋白的親和力，從而提高氧自血液到細(xì)胞的擴(kuò)散，增加組織氧供效應(yīng)。舒張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張，還可以抑制血小板在內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附和聚集作用。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)

6、用臭氧藥學(xué)作用醫(yī)用臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：醫(yī)用臭氧作為超氧化物能激活機(jī)體抗氧化酶（超氧化物歧化酶分解超量的過氧化自由基；過氧化氫酶分解過氧化氫；谷胱甘肽過氧化物酶分解過氧化物），起到“以毒攻毒”的作用，清除體內(nèi)慢性炎癥過程中形成的自由基，減輕器官損害，有利于器官功能的恢復(fù)。第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧自血療法適應(yīng)癥缺血性腦卒中高脂血癥冠心病糖尿病血管并發(fā)癥病毒性肝炎皮膚病腫瘤的輔助治療心動(dòng)過緩?fù)庵苎荛]塞性疾病風(fēng)濕免疫性疾病第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法禁忌癥甲狀腺功能亢進(jìn)：葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。撼粞踹^敏者：孕婦：（

7、尤其是懷孕早期）應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療者：哮喘、肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病嚴(yán)重心血管疾病不穩(wěn)定期：急性腎臟障礙、急性肝功能衰竭、嚴(yán)重心腦血管疾病不穩(wěn)定期：嚴(yán)重貧血、活動(dòng)性出血、出血性疾病、血小板減少癥等第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法注意事項(xiàng)因臭氧自血療法是集采血、輸血和混合血為一體的一種臨床治療技術(shù)，所以應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對制度。抽取的血液量必須和抗凝藥物的量相互匹配，抗凝劑過少可能造成血液凝固，抗凝劑過多則危害身體健康。重新將血液回輸病人體內(nèi)時(shí)，開始速度要緩慢（40-60滴），逐漸增加輸液速度（大約10-15min內(nèi)輸完）。 *高壓回輸（3分鐘采

8、血200ml、4分鐘內(nèi)200ml血快速回輸整個(gè)治療過程10多分鐘完成）有可能造成氣栓、誘發(fā)或加重心衰等不安全因素，不建議采用該療法。第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法注意事項(xiàng)必須使用純氧為原料，注射器取完臭氧氣體后，注射器尖端應(yīng)向上，不能混入任何空氣，否則產(chǎn)生對人體有毒的亞硝氣；每次取臭氧氣體治療時(shí)前兩管生成臭氧濃度可能不精確，注入機(jī)器內(nèi)還原掉。醫(yī)用臭氧是臭氧和醫(yī)用純氧的混合氣體，其治療濃度過高會(huì)對機(jī)體造成傷害，濃度過低則變成“安慰劑”,因此必須精確醫(yī)用臭氧的用量，根據(jù)臭氧治療學(xué)、臨床試驗(yàn)及國內(nèi)各大醫(yī)院應(yīng)用效果，目前臭氧自血療法適宜的治療濃度為20ug/ml-40ug/m

9、l，最高濃度不能超過50ug/ml，首次治療從低濃度開始，逐漸增加臭氧濃度。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法注意事項(xiàng)血液與臭氧混合時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免暴力晃動(dòng)導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞被人為的破壞，降低治療效果；混合時(shí)間為5分鐘左右，因臭氧治療學(xué)（第九章理解臭氧活性和臭氧治療潛在風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)知識）中明確闡述了臭氧與血液混合后產(chǎn)生了微量的對身體有害的物質(zhì)，為了避免有害的濃度梯度形成，血液的氧化必須連續(xù)的進(jìn)行，并輕柔的混合至少5分鐘。操作中嚴(yán)格禁忌將醫(yī)用臭氧混合氣體直接注射到血管中，此法可能導(dǎo)致空氣栓塞、危機(jī)生命。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及三查七對制度，避免發(fā)生血液污染或輸錯(cuò)血液等差錯(cuò)事故。第十

10、五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及處理方法臭氧自血治療中出現(xiàn)胸部緊迫感、速脈、呼吸急促、紫紺、血壓下降系心臟負(fù)荷過重所致。此反應(yīng)多發(fā)生于治療中，由于心功能不全，血液回輸速度過快引起。對此，治療中應(yīng)嚴(yán)格掌握回輸速度。心功能不全者，有心衰時(shí)，滴速每分鐘不超過20-40滴，可杜絕此反應(yīng)發(fā)生（高壓臭氧療法最容易出現(xiàn)該癥狀）。眩暈、胸部不適、胸骨后疼痛，系治療過程中發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。主要原因?yàn)檩斠汗苤锌諝馕磁疟M和輸血器連接處不嚴(yán)密造成。只要做到認(rèn)真核查輸血器各連接部位是否嚴(yán)密，穿刺前注意排盡管內(nèi)空氣，治療中加強(qiáng)巡視，就能杜絕發(fā)生此類情況。第十六張，

11、PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及處理方法嘴唇和舌頭有刺痛感（女性常見），最常發(fā)生在接近自血回輸結(jié)束時(shí)，這個(gè)癥狀可能是由于檸檬酸鹽累積過多所導(dǎo)致短暫、輕微的低鈣血癥造成。此癥狀時(shí)給予補(bǔ)鈣治療，平時(shí)應(yīng)注意自血療法療程，2-3天/次，治療時(shí)血液與抗凝劑按比例放置。治療結(jié)束有的患者感覺疲乏、有的患者無任何癥狀而有的患者感到健康感、渾身有能量。為什么出現(xiàn)此種情況呢？這主要是因?yàn)槊總€(gè)人體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)能力差異，所以臭氧自血療法（尤其是老年人）必須以低的臭氧劑量開始（20ug/ml），緩慢增加到40ug/ml。第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副

12、反應(yīng)及處理方法發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生于治療結(jié)束后1-2小時(shí)，原因是多方面的，即有內(nèi)源性熱源引起，也可由外部熱源所造成。表現(xiàn)有頭痛、畏寒、發(fā)冷、發(fā)熱、周身不適。對此，我們特別注意無菌操作，并將各種治療用品存入在凈化臺內(nèi)保管。如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)及時(shí)采取對癥護(hù)理，減慢輸血速度，重者停止回輸；畏寒發(fā)冷者，給予保溫等治療。發(fā)熱在38以上者給予物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予降溫藥物、抗生素或鎮(zhèn)靜藥物等治療。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療椎間盤原理消融作用(Ablation)-氧化髓核蛋白多糖 (Oxidate Proteoglycan in the disc)抗炎作用： (Anti-inf

13、lammatory)鎮(zhèn)痛作用： (Analgesia)第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧的消融作用髓核中蛋白多糖的含量最高，達(dá)到髓核干重的40-60%。臭氧濃度在40ug/ml以上時(shí)能夠有效地氧化分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì)、多糖大分子聚合物，但對軟骨終板、纖維環(huán)的作用較弱。被充分氧化的髓核可在-個(gè)月的時(shí)間內(nèi)逐漸完全降解。第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧的消融作用03注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，髓核細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，造成細(xì)胞變性壞死，細(xì)胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導(dǎo)致水份丟失，髓核體積縮小。有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一

14、方法稱為臭氧溶核術(shù)-Ozone Chemonucleolysis。第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧藥效作用（消融）正常椎間盤髓核臭氧50ug/ml術(shù)后一月第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療疼痛原理臭氧具有抗炎作用，其抗炎作用是通過以下幾個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)的：刺激產(chǎn)生拮抗炎性細(xì)胞因子和免疫抑制因子，如白介素（IL-10）和轉(zhuǎn)化因子（TGF）等釋放而產(chǎn)生抗炎作用。刺激機(jī)體抗氧化酶的過度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中形成的自由基；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮(NO)和血小板源性生長因子(PDGF)等引起血管擴(kuò)張，改善局部微循環(huán)，減輕水腫，達(dá)到促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收的作用；

15、臭氧在局部分解成氧氣，提高了局部氧濃度，保障局部組織的有氧代謝。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療疼痛原理 鎮(zhèn)痛作用機(jī)制：炎性因子有致痛作用，臭氧通過抗炎作用鎮(zhèn)痛；神經(jīng)末梢通過釋放致痛物質(zhì)如P物質(zhì)、磷脂酶A2等產(chǎn)生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧治療椎間盤突出癥第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 臭氧治療椎間盤突出癥第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射示意圖-骨關(guān)節(jié)、軟組織第二十七

16、張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)炎第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肩 周 炎第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肩 周 炎第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)失敗綜合征第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腰部帶狀皰疹神經(jīng)痛第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射濃度和劑量臭氧的氧化程度與臭氧的濃度呈正比，濃度過低療效欠佳，濃度過高則對神經(jīng)根及周圍組織產(chǎn)生強(qiáng)刺激性, 大于80ug/ml存在組織損傷的可能。治療椎間盤突出癥盤內(nèi)及突出物內(nèi)臭氧濃度采用40-50ug/ml左右，最大濃度不超過60ug/ml

17、；神經(jīng)根旁濃度采用30-40ug/ml較為理想。注射劑量根據(jù)CT掃描觀察臭氧的彌散情況確定：腰椎間盤內(nèi)劑量在5-15ml，突出物中央5ml，總量小于20ml。頸椎間盤總量不超過6ml。第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射濃度和劑量臭氧治療軟組織疼痛及關(guān)節(jié)炎癥治療濃度為20-40ug/ml為宜。臭氧治療關(guān)節(jié)疾?。焊鶕?jù)治療關(guān)節(jié)大小決定注射劑量，大關(guān)節(jié)10-20 ml，小關(guān)節(jié)1-3 ml，略有腫脹為止。臭氧治療軟組織疼痛：對于有固定壓痛點(diǎn)的患者，注射臭氧3-5 ml，直接注射至壓痛點(diǎn)；如果痛點(diǎn)范圍較廣，可采用多點(diǎn)注射（一般選擇2-3個(gè)注射點(diǎn)），每點(diǎn)注射臭氧量約3-5ml。第三十

18、四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 臭氧的安全性上世紀(jì)80年代德國醫(yī)療界組織了644位專家對醫(yī) 用臭氧療法進(jìn)行了回顧性研究，他們將38 475位患者進(jìn)行了579 238次的治療結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)只有40人出現(xiàn)過副作用，發(fā)生率為7/10萬，有些還是由于其他疾病的并發(fā)癥所致，無致殘、死亡報(bào)道。我國自2000年南方醫(yī)院介入科首先開展臭氧椎間盤突出癥至今，已超過千家醫(yī)院開展此項(xiàng)目（按正規(guī)操作），無一例醫(yī)療事故發(fā)生。這一切均表明，醫(yī)用臭氧療法確實(shí)是最安全的。與其他治療技術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，臭氧治療的副作用幾乎可以忽略不計(jì)。證明：醫(yī)用臭氧用于臨床是一種安全、療效確切的治療手段。 第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月卡特臭氧治療儀特點(diǎn)具有壓力矯正裝置，確保濃度精確性，在21時(shí)濃度誤差4%，保障臨床應(yīng)用有效性及安全性。完善的內(nèi)置凈化裝置，對連續(xù)作業(yè)過程中的剩余醫(yī)用臭氧進(jìn)行催化處理，還原為純氧后安全排放（10秒內(nèi)完成），避免傷及醫(yī)務(wù)人員及環(huán)境污染。制取的醫(yī)用臭氧濃度范圍廣，完全滿足國際臨床應(yīng)用安全有效范圍要求（臭氧濃度0-80u