季度中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)

1、中風中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告禹城市中醫(yī)醫(yī)院 ICU一、基本情況中風是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批 “13 個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理 方案”中的病種之一。2015 年 1 月3 月辨證分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù) 10 例：痰熱 內(nèi)閉證 6，元氣敗脫證 5 例，風火上擾證 5 例。應用的主要辨證施護方法：咳痰 / 深呼吸訓練、體位護理、腹式 呼吸訓練、口腔護理、情志護理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護理、 辨證飲食指導、活動指導、排便指導等。應用中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴貼壓，穴位按摩、針灸和艾灸等。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況表 1 主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數(shù)

2、辨證施護方法實施人次百分比%咳嗽/ 咳痰10咳痰/深呼吸訓練357體位護理792肢體腫脹10中藥濕敷1085肢體抬高945情志護理330活動指導525發(fā)熱9皮膚護理667活動指導667便秘8腹部按摩982飲食調(diào)理982排便指導7642中醫(yī)護理技術(shù)應用情況表 2 中醫(yī)護理技術(shù)應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比%咳嗽/ 咳痰10耳穴貼壓6100肢體腫脹10中藥外敷770穴位按摩330發(fā)熱6穴位按摩580刮痧120便秘8穴位按摩770艾灸440中醫(yī)護理技術(shù)應用頻率高的項目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按 摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因： 耳穴貼 壓和穴位按摩主要是由責任護士

3、根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝 通并實施，因此應用的主動性高。 無創(chuàng)傷，患者易于接受。 用 物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析表 3 患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)依從性（ %）滿意度（ % ）（人）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓61（80）2（10）320（60）9（30）0穴位按摩105（70）5（30）05（34）10（67 ）0中藥外敷1010 （100 ）001（100）00艾灸77（100）004（80）3（43）0刮痧22（100）002（100）00穴位注射33（100）003（100）00針灸44（100）004（100）00依從性

4、較好的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分 析其原因： 操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。 國家相關(guān)政策， 如醫(yī)保政策的支持， 為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是耳中藥外敷、穴位按摩和艾 灸。分析其原因：它能減輕中風患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀， 配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、刮痧的應用病例數(shù)較少，因此不做分2患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：滿意： 25 人 （93% ）；一般： 2 人（6%）；不滿意： 0人。分析其原因： 護理人員在實施方案的過程中，加強了護 患溝通，觀察病情更

5、加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使 患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患 者的信任。 方案中健康指導內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌 握及臨床應用。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：11 人（37% ）；實用性較強： 11 人（37% ）；實用性一般： 12 人（ 40% ）；不適用： 0 人。分析其原因： 方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用 藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人 員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么、 如何做， 避免了以 往工作的盲目性、隨機性。 方案中對各疾病常見癥

6、狀適用的中 醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、 觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應用更加規(guī)范、科學。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準， 對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質(zhì) 和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。（四 ） 實施中存在的問題1中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位 我院的營養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具 有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護大部分局限在健康指導層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護理的指導2部分中醫(yī)護理技術(shù)的適用性需進一步論證 本方案中的艾灸法，在用于肺癌護理中，由于刺激性味道影響 患者的呼吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術(shù)的執(zhí)行

7、依從性。3護理效果評價缺乏客觀指標支撐 護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造 成評價結(jié)果差異性較大。建議通過專家論證，建立更加科學的肺癌 病人護理質(zhì)量評價指標和方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對中風的主要癥狀咳嗽 / 咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥 狀納呆、便溏、便秘、惡心嘔吐應用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理 技術(shù)（包括應用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2評價標準 將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價， 主要關(guān)鍵點為： 以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標。本護

8、理方 案的效果分析如下：表 4 護理效果分析主要癥狀病例數(shù)護理效果（ %）（人）好較好一般差咳嗽/ 咳痰102（8）18（75）4（16）0發(fā)熱93（33）5（56）1（11）0納呆105（50）3（30）2（20）0肢體腫脹85（30）3（70）00便溏54（80）1（20）00便秘86（54）2（36）0（0）0通過開展辨證施護、 實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導，70% 以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善中風的主要不適癥狀 有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的 10 例中風患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強迫 體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報告中未對

9、方案中護理難點進 行分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進 行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預 防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1預防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳嗽的力量） ，根據(jù)病情按時給 予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背） ，指導 有效咳痰方法，進行深呼吸訓練，可宣暢肺氣，復肺肅降功能，調(diào) 節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物的排出，預防呼吸道感染的發(fā) 生。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節(jié) 功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、 助心行血，改善氣

10、喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以 減輕患者咳嗽 /咳痰癥狀， 使用本方案護理的 24 例患者，咳嗽/咳痰 的護理效果好或較好共例，占 84% 。2減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓練，可以減輕心臟負荷；合理運動， 應用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理，可以消除焦慮、 憂傷情緒， 達到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論， 指導患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促； 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、 咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血，改善 氣喘、憋悶癥狀。3減輕胃腸道毒副反應 耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中

11、焦氣機，選穴：脾臟健脾益 氣，和中止嘔；胃主通降，以降為和；交感調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神 門鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血 功能，選穴：內(nèi)關(guān)和胃降逆，疏肝開郁；足三里調(diào)理脾胃，扶 正祛邪；給予辨證飲食指導，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應用中醫(yī)情志護理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進 臟腑功能恢復。五、本?？破渌嗅t(yī)護理方法應用情況執(zhí)行方案的 10 例中風患者未采用其它中醫(yī)護理技術(shù)及方法。附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院1286068馬秀婷女83135ICU2015-1-022288038王秀英女94138ICU2015-1-063282

12、048楊富榮女60159ICU2015-1-104288054劉邦順男7110ICU2015-2-045285136呂翠蘭女44138ICU2015-2-186286750孫殿臣男64ICU2015-2-207288998張傳舵男67ICU2015-3-138287837陳傳紅男44ICU2015-3-159289143栗志芳女711586ICU2015-3-1810287824蘆秀英男62ICU2015-3-23中風中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告禹城市中醫(yī)醫(yī)院 ICU一、基本情況中風是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批 “13 個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理 方案”中的病種之一。2015 年 4 月6 月辨證

13、分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù) 8 例：痰熱 內(nèi)閉證 6，元氣敗脫證 3 例，風火上擾證 2 例。應用的主要辨證施護方法：咳痰 / 深呼吸訓練、體位護理、腹式 呼吸訓練、口腔護理、情志護理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護理、 辨證飲食指導、活動指導、排便指導等。應用中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴貼壓，穴位按摩、針灸和艾灸等。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況表 1 主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比%咳嗽/ 咳痰8咳痰/深呼吸訓練265體位護理689肢體腫脹6中藥濕敷685肢體抬高645情志護理230活動指導525發(fā)熱4皮膚護理467活動指導167便秘求

14、腹部按摩582飲食調(diào)理582排便護理5642中醫(yī)護理技術(shù)應用情況表 2 中醫(yī)護理技術(shù)應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比%咳嗽/ 咳痰8耳穴貼壓2100肢體腫脹8中藥外敷670穴位按摩230發(fā)熱6穴位按摩580刮痧120便秘8穴位按摩770艾灸140中醫(yī)護理技術(shù)應用頻率高的項目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按 摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因： 耳穴貼 壓和穴位按摩主要是由責任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝 通并實施，因此應用的主動性高。 無創(chuàng)傷，患者易于接受。 用 物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析表 3 患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目

15、例數(shù)依從性（ %）滿意度（ % ）（人）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓83（80）2（10）35（60）3（30）0穴位按摩51（10）2（20）04（34）1（67）0中藥外敷810 （100 ）008（100）00艾灸77（100）004（80）3（43）0刮痧22（100）002（100）00穴位注射33（100）003（100）00針灸33（100）003（100）00依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分 析其原因： 操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。 國家相關(guān)政策， 如醫(yī)保政策的支持， 為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是耳

16、中藥外敷、穴位按摩和艾 灸。分析其原因：它能減輕中風患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀， 配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、刮痧的應用病例數(shù)較少，因此不做分2患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：滿意： 7 人 （85% ）；一般： 1 人（ 5% ）；不滿意： 0 人。分析其原因： 護理人員在實施方案的過程中，加強了護 患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使 患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患 者的信任。 方案中健康指導內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌 握及臨床應用。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案

17、的評價 責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次： 實用性強： 6 人（37%）；實用性較強：1 人（37% ）；實用性一般： 2 人（40% ）； 不適用： 0 人。分析其原因： 方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用 藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人 員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么、 如何做， 避免了以 往工作的盲目性、隨機性。 方案中對各疾病常見癥狀適用的中 醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、 觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應用更加規(guī)范、科學。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準， 對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質(zhì) 和中醫(yī)臨

18、床護理服務能力具有重要的指導意義。（四 ） 實施中存在的問題1中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位 我院的營養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具 有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護大部分局限在健康指導層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護理的指導2部分中醫(yī)護理技術(shù)的適用性需進一步論證 本方案中的艾灸法，在用于肺癌護理中，由于刺激性味道影響 患者的呼吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術(shù)的執(zhí)行 依從性。3護理效果評價缺乏客觀指標支撐 護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造 成評價結(jié)果差異性較大。建議通過專家論證，建立更加科學的肺癌 病人護理質(zhì)量評價指標和方法。三、護理效果評價與分

19、析（一）護理效果評價1評價方法對中風的主要癥狀咳嗽 / 咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥 狀納呆、便溏、便秘、惡心嘔吐應用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理 技術(shù)（包括應用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2評價標準 將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價， 主要關(guān)鍵點為： 以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標。本護理方 案的效果分析如下：表 4 護理效果分析主要癥狀病例數(shù)護理效果（ %）（人）好較好一般差咳嗽/ 咳痰86（8）1（70）1（15）0發(fā)熱63（33）256)1（11）0肢體腫脹85（30）3（70）0

20、0便溏54（80）1（20）00便秘86（54）2（36）0（0）0通過開展辨證施護、 實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導，70% 以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善中風的主要不適癥狀 有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的 8 例中風患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強迫體 位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報告中未對方案中護理難點進行 分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進 行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預 防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1預防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳

21、嗽的力量） ，根據(jù)病情按時給 予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背） ，指導 有效咳痰方法，進行深呼吸訓練，可宣暢肺氣，復肺肅降功能，調(diào) 節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物的排出，預防呼吸道感染的發(fā) 生。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節(jié) 功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、 助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以 減輕患者咳嗽 /咳痰癥狀， 使用本方案護理的 15 例患者，咳嗽/咳痰 的護理效果好或較好共例，占 84% 。2減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓練，可以減輕心臟負荷；合理運動， 應用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理