川崎病護理查房

1、關于川崎病護理查房第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 是一種全身中，小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性疾病。定 義第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.皮膚黏膜的癥狀 3.頸淋巴結腫大4.心臟受損第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)-發(fā)熱最早出現(xiàn)：持續(xù)1-2周或更長，T:38-40，多為稽留熱，少數(shù)為弛張熱?？股刂委煙o效。第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)皮疹在發(fā)熱同時或熱后出現(xiàn)；向心性，多形性，以軀干，四肢為主，無色素沉著，無結痂及水泡。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)黏膜雙眼球結

2、膜充血 口腔黏膜充血口唇皸裂楊梅舌第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)淋巴結腫大發(fā)熱同時或發(fā)熱后三天急性非化膿性單側或雙側質硬，輕壓痛直徑1.5CM以上一過性腫大第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)心血管癥狀急性發(fā)熱期出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，心音遙遠心律不齊，心臟擴大，提示有冠狀動脈病變，可出現(xiàn)冠狀動脈瘤。第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)肢端肢端變化為本病的特點： 手足硬性腫脹 手掌、足底紅斑 指趾端膜狀脫皮第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月治 療1、控制炎癥 丙種球蛋白靜脈滴注，1-2g/kg, 8-12小時注 完，在發(fā)病10天內使用 ； 阿司匹林30 50mg/kg/d, 熱退后3天漸減為 3-5mg/kg/d，持續(xù) 6 8周，冠狀動脈損害 者應延長治療。2、抗血小板聚集：潘生丁每日3 5mg/kg；3、對癥治療和手術治療。第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 史 匯 報 38床，羅先強，1歲4月男患，因“發(fā)熱6天”于2016年9月23日入院。查體：T37.4，P120次/分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可，口唇櫻紅、皸裂、口腔黏膜潮紅、見楊梅舌，咽充血，扁桃體I度腫大，雙側頸部可觸及數(shù)枚

4、蠶豆大小淋巴結，無觸痛。雙側臀部見多形性紅斑。肛周脫皮，四肢硬腫。見掌趾紅斑。輔查：血常規(guī)WBC：14.71109/L，N：11.47109/L，PLT：530I09/L CRP：12mg/L；ESR：60mm/h。 醫(yī)療診斷：川崎病 治療；1.抗炎。2.抗血小板聚集。治治冶 第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 診 斷 1.皮膚完整性受損：與小血管炎有關。2.有營養(yǎng)失調的危險：低機體需要量有關。3.家長焦慮：與擔心患兒病情有關。4知識缺乏：與缺乏川崎病相關知識有關。5潛在并發(fā)癥：心臟受損。第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施皮膚完整性受損1.保持患兒衣服

5、、被褥清潔、舒適柔軟。2.及時修剪患兒指甲，防止抓破皮疹引起感染。3.保持口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑使用康復新液漱口。4.加強巡視，觀察患兒皮膚情況。第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.指導進食營養(yǎng)豐富、易消化的流質飲食，提供舒適的進食環(huán)境。2.告知患兒家長增加營養(yǎng)的重要性。3.遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)治療。護理措施-有營養(yǎng)失調的危險第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.講解本病的病因、表現(xiàn)等相關知識，消除焦慮。2.告知飲食、活動、用藥等相關注意事項。3.解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合。4.指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生。護理措施家長焦慮與知識缺

6、乏第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施潛在并發(fā)癥1.密切觀察：患兒面色和神志，生命體征的變化，心音、心電圖根據(jù)心受損情況制定護理措施。2.集中護理操作避免哭鬧，準備好搶救藥品和物品，發(fā)現(xiàn)異常及時搶救。 第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月動態(tài)評估： 9月24日 10：00 T：38.9，P：120次/分，R：28次/分，神清，精神可，口唇紅、皸裂、楊梅舌、雙手指腫脹，遵醫(yī)囑予丙球靜脈輸注。 新增護理珍斷：體溫過高：與感染、免疫反應的因素有關。第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度各種操作集中處理。 2、溫水擦浴，穿

7、柔軟寬松的衣褲，囑家屬讓患兒臥床休息。3、定時測量體溫，鼓勵患兒多飲水。4。必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。新增護理措施體溫過高第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月動態(tài)評估： 9月25日 10：00T：36.6，P：112次/分，R：26次/分，神清，精神可，口唇紅、皸裂，楊梅舌，雙手指腫脹，稍好轉。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚完整性受損：與小血管炎有關。有營養(yǎng)失調的危險：低于機體需要量。潛在并發(fā)癥：心臟受損?，F(xiàn)存護理問題第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.飲食指導：告知患兒家屬食用以高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食為主：如雞蛋糕、果汁飲料、豆?jié){，避免食用生硬，過熱，辛辣刺激性食物。2.活動指導：注意休息，避免劇烈運動。3.用藥知識教育：向家長講解