密閉式靜脈輸血PPT

1、關(guān)于密閉式靜脈輸血PPT第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月了解血型和相容性檢查及自體輸血熟悉血液制品的種類(lèi)掌握靜脈輸血方法掌握常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理 目的要求第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、靜脈輸血的歷史1665年:英國(guó)lower開(kāi)創(chuàng)了動(dòng)物輸血的先河1667年:法國(guó)Denys是第一個(gè)在人體上輸血成功者18171818年:英國(guó)醫(yī)生Blundell首先開(kāi)創(chuàng)了直接輸血法第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、定義靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、血液制品的種類(lèi) 全血

2、成分血 其他血液制品 第五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （一）全血 指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分為：新鮮血和庫(kù)存血 第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二）成分血（transfusion of blood components）根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純。 分為 血漿 紅細(xì)胞 白細(xì)胞懸液 血小板懸液 各種凝血制劑第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全血分離后所得的液體部分。主要成分為血漿蛋白，沒(méi)有血細(xì)胞和凝集原。 分為：新鮮血漿 保存血漿 冰凍血漿 干燥血漿1. 血漿：第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022

3、年6月濃集紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常 的貧血病人。洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人。紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者使用。2. 紅細(xì)胞第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3. 白細(xì)胞濃縮懸液 4C保存，48h內(nèi)有效 4. 血小板濃縮懸液 22C保存，24h內(nèi)有效 5. 各種凝血制劑 凝血酶原復(fù)合物等第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：-缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；-濃度高而治療效果好；-純度高而可減少輸血副作用；-節(jié)省寶貴的血液資源。第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）其他血液制品 白蛋白液 纖維蛋白原 抗血友病球蛋白濃

4、縮劑第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 四、血型和相容性檢查（一）血型血型（blood group）是指紅細(xì)胞膜上特異抗原的類(lèi)型。1.ABO血型系統(tǒng) 根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與 凝集原B而將血液分為A、B、AB、O四 種血型。第十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 ABO血型系統(tǒng) 第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2. Rh血型系統(tǒng) 血型 紅細(xì)胞上抗原 血清中抗體D 抗原 無(wú) 無(wú) 無(wú)Rh- Rh+注： 漢族中99為Rh+血型第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）交叉相容配血試驗(yàn) 目的：檢查受血者與獻(xiàn)血者之間有無(wú)不相合抗體。 分為：直

5、接交叉相容配血試驗(yàn) 間接交叉相容配血試驗(yàn)第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.直接交叉 檢查受血者血清與供血者紅細(xì)胞有 無(wú)凝結(jié)或溶血現(xiàn)象 。(絕對(duì)無(wú)! )2.間接交叉 檢查供血者血清與受血者紅細(xì)胞有 無(wú)凝結(jié)或溶血現(xiàn)象 。( 要求無(wú)!)第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、靜脈輸血程序目的評(píng)價(jià)計(jì)劃評(píng)估實(shí)施第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的 補(bǔ)充血容量 糾正貧血 供給血小板和各種凝血因子 輸入抗體、補(bǔ)體 增加白蛋白 排除有害物質(zhì)第十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估 身體狀況 病人的血型、輸血史及過(guò)敏史 對(duì)穿刺靜脈的評(píng)估 心理、社會(huì)方面第

6、二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 計(jì)劃 1. 輸血前血液準(zhǔn)備 2. 用物準(zhǔn)備 3. 病人準(zhǔn)備 4. 環(huán)境準(zhǔn)備第二十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.備血： 根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血； 血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢； 避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。2.取血時(shí)： 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置 八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血 結(jié)果、血液種類(lèi)、住院號(hào)、劑量 第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫 應(yīng)在室溫下放置15-20 min4.輸血前：兩位護(hù)士再次核對(duì) 兩核對(duì)者必須簽名第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 實(shí)施 間接

7、輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸 液的方法輸給病人。 直接輸血法：是將供血者的血液抽出后， 立即輸給病人的方法。第二十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 與靜脈輸液法的區(qū)別1.先輸少量生理鹽水；2.開(kāi)始15min速度不超過(guò)20gtt/min；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結(jié)束時(shí)，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入;7.200300ml血液要求在34小時(shí)內(nèi)輸完。第二十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)價(jià) 1.同靜脈輸液操作過(guò)程評(píng)價(jià)。 2.病人獲得輸血的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合。 3.在輸血過(guò)程中，無(wú)血液浪費(fèi)現(xiàn)象。 第二十

8、六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、自體輸血定義： 即回輸自己的血液。優(yōu)點(diǎn)： 節(jié)省血源、較安全形式： 術(shù)前預(yù)存自體血 術(shù)前稀釋血液回輸 術(shù)中失血回輸?shù)诙邚?，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其它第二十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）發(fā)熱反應(yīng) 原因 癥狀 與靜脈輸液相似 護(hù)理第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）過(guò)敏反應(yīng)1.原因 病人是過(guò)敏體質(zhì) 獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物2.癥狀 皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫 喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，

9、兩肺聞及哮鳴音 過(guò)敏性休克第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.護(hù)理 輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察。 重者立即停止輸血。 對(duì)癥治療。 抗休克治療。 抗過(guò)敏治療。第三十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）溶血反應(yīng)定義：指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅 細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的 一系列臨床癥狀。分為： 血管內(nèi)溶血 血管外溶血第三十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.血管內(nèi)溶血 原因：輸入異型血 輸入變質(zhì)血 血中加入高滲或低滲溶液或藥物BBBAAA第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癥狀第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛；第二階段：黃疸

10、和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、 高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；第三階段：急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 第三十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因； 2）維持靜脈輸液通道； 3）保護(hù)腎臟：靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉， 熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)； 4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量； 5）抗休克治療。第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.血管外溶血反應(yīng)原因：多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗-D、抗-C和抗-E抗體所造成。癥狀：輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。預(yù)防：避免再次輸血。 第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （四） 大量輸血定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)： 1.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 2.出血傾向 3.枸櫞酸鈉中毒第三十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血， 手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征； 注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血； 間隔輸入新鮮血或血小板懸液。第三十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐、心