寄生蟲(chóng)第十周瘧原蟲(chóng)

1、關(guān)于寄生蟲(chóng)第十周瘧原蟲(chóng)第一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘧 原 蟲(chóng) （malaria parasite）第二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一世界十大熱帶病之一第三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、種類 1、間日瘧原蟲(chóng) （Plasmodium vivax) ( P.v. )2、三日瘧原蟲(chóng) （P. malariae） (P.m. )3、惡性瘧原蟲(chóng) ( P. falciparum) ( P.f. )4、卵形瘧原蟲(chóng) ( P. ovale) ( P.o. )第四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、形態(tài) 以p.v.為例。吉氏或瑞氏染色。

2、 1、環(huán)狀體（早期滋養(yǎng)體） 胞質(zhì)環(huán)狀、藍(lán)色。 細(xì)胞核1個(gè)，紅色。 2、大滋養(yǎng)體（晚期滋養(yǎng)體） 胞核增大，胞質(zhì)增多。偽足、 瘧色素（棕黃色）、薛氏小 點(diǎn)（淡黃色）、被寄生RBC脹大。第五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、形態(tài) 3、裂殖體 核分裂、胞質(zhì)也分裂，形成裂殖子。瘧色素成堆。被寄生RBC脹大明顯。 圓形或橢圓形，瘧色素分散，核增大，1個(gè)。胞質(zhì)占滿脹大RBC。配子體，配子體。4、配子體第六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別 p.v. p.f. p.m.環(huán)狀體 (早期滋養(yǎng)體) 環(huán)較大，核1個(gè),占RBC直徑1/3.常見(jiàn)1個(gè)原蟲(chóng) 環(huán)纖細(xì)，核1個(gè)或2個(gè)，占RBC

3、直徑1/5.常見(jiàn)2個(gè)原蟲(chóng)同p.v.相似 第七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別 p.v. p.f. p.m. 大滋養(yǎng)體 (晚期滋養(yǎng)體) 蟲(chóng)體變大，形狀不規(guī)則，偽足、空泡、瘧色素棕黃色。RBC脹大 外周血液難查到，瘧色素黑褐色。胞質(zhì)帶狀，瘧色素棕黑色。 第八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別 p.v. p.f. p.m. 成 熟裂殖體 裂殖子1224個(gè),平均16個(gè)。瘧色素成堆。RBC脹大。外周血液難查到，裂殖子836個(gè)，平均1824個(gè)，瘧色素集中。裂殖子612個(gè)。 平均8個(gè)?；ò昱帕小／懮丶?。第九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三

4、種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別 p.v. p.f. p.m.配子體圓形，核1個(gè)，充滿脹大RBC。瘧色素分散 臘腸形或新月形，核1個(gè)。瘧色素分散 圓形，核1個(gè)，充滿不脹大RBC。瘧色素分散 第十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種瘧原蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別 p.v. p.f. p.m. 被寄生RBC 除環(huán)狀體，各期RBC均脹大。薛氏小點(diǎn)。 RBC大小正?；蚩s小。茂氏小點(diǎn)。RBC大小正常或縮小。西門(mén)氏小點(diǎn)第十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 P.f P.m P.v P.o第十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、生活史 在人體內(nèi) 在蚊體內(nèi)遲發(fā)型 速發(fā)型 子孢子裂殖體裂殖子子孢子裂殖體裂殖子R

5、BC外期（在肝細(xì)胞內(nèi)） RBC內(nèi)期（在紅細(xì)胞內(nèi)） 環(huán)狀體大滋養(yǎng)體 裂殖子配子體 裂殖體RBC破裂有性生殖無(wú)性生殖 配子合子 動(dòng)合子 囊合子第十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、生活史 1、終 宿 主：按蚊 中間宿主：人2、感 染 期：子孢子 3、感染方式： （1）人被含子孢子按蚊叮咬，子 孢子注進(jìn)人體。 （2）輸血感染。 （3）胎傳感染。4、在RBC內(nèi)發(fā)育時(shí)間： p.v.和 p.f. 48h p.m. 72h第十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、生活史 5、瘧原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)與代謝 血紅蛋白分解(1)珠蛋白酶多種氨基酸營(yíng)養(yǎng)(

6、2)血紅素瘧色素第十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、裂殖子如何侵入RBC (1) 附著(2) 入胞作用(3) RBC封口第十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 1.典型的瘧疾發(fā)作發(fā)作表現(xiàn)：周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱 三個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作原因：（1）裂殖子 （2）原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物 （3）殘余、變性血紅蛋白 （4）RBC碎片發(fā)作周期： p.v.和 p.f. 48h發(fā)作一次 p.m. 72h發(fā)作一次第十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 2.再燃 急性患者發(fā)作停止后，殘存于RBC內(nèi)的原蟲(chóng)，重新大量繁殖，在無(wú)新的感染下，再次引起瘧疾發(fā)作。 四種瘧原蟲(chóng)都可

7、發(fā)生再燃。 第十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 3.復(fù)發(fā) 血液中的原蟲(chóng)全部被消滅，在無(wú)重新感染的情況下，經(jīng)一段時(shí)間，瘧疾癥狀又重新出現(xiàn)。 P.f.和 P.m. 無(wú)復(fù)發(fā)（無(wú)遲發(fā)型子孢子） P.v.和 P.o. 有復(fù)發(fā)（有遲發(fā)型子孢子） 復(fù)發(fā) 原 因：遲發(fā)型子孢子引起。第二十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 4.貧血貧血原因： 1、瘧原蟲(chóng)直接破壞RBC，特別是p.f.。 2、脾功能亢進(jìn)，正常RBC被吞噬破壞。 3、骨髓造血功能被抑制，RBC生成障礙。 4、免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破壞。第二十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 5.脾

8、腫大 由于脾充血，單核吞噬細(xì)胞增生，出現(xiàn)脾腫大。 脾腫大是瘧疾的一個(gè)重要體征。第二十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘧疾脾腫大患者第二十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒童脾腫大慢性瘧疾（9歲）第二十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23歲瘧疾患者第二十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 6、兇險(xiǎn)型瘧疾臨床分4型：（1）腦型瘧 （2）胃腸型（3）厥冷型 （4）超高熱型 以腦型瘧最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)。引起兇險(xiǎn)型瘧疾的原因： （綜合為4個(gè)原因）（1）p.f.繁殖快，裂殖子數(shù)量多（2）機(jī)體缺乏免疫力（3）

9、被寄生RBC表面出現(xiàn)突起，RBC粘附在小血 管內(nèi)皮（4）被寄生RBC變性能力，在血管堆積，組 織缺血、缺氧而壞死。第二十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、致病 7.瘧性腎病臨床表現(xiàn)：全身水腫、腹水、蛋白尿、 高血壓、腎衰死亡。 多見(jiàn)于p.m.患者。原 因：抗原抗體復(fù)合物沉積于 腎毛細(xì)血管基底膜上。8.先天瘧疾，嬰幼兒瘧疾，輸血瘧疾第三十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、免疫1.先天性免疫(1)Duffy血型陰性基因的黑人 不感染p.v.(2)鐮狀RBC貧血患者 不感染p

10、.f.(3)RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者 不感染p.f.第三十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、免疫 2.獲得性免疫（1）種和株的特異性，同株不同發(fā)育階 段的特異性。 （2）帶蟲(chóng)免疫 （3）免疫逃避第三十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、診斷 (一)病原學(xué)診斷 1.厚血膜法 2.薄血膜法 采血部位：無(wú)名指或耳垂末梢血液。小孩在足后根。采血時(shí)間：p.v. p.m.在發(fā)作數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)內(nèi)。 p.f. 在發(fā)作開(kāi)始時(shí)采血。血液涂片： 瘧原蟲(chóng)廣州醫(yī)學(xué)院第三十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月厚、薄血膜涂片的優(yōu)缺點(diǎn)薄血膜厚血膜第三十四張，PPT共四十七頁(yè)，

11、創(chuàng)作于2022年6月六、診斷 (二)免疫學(xué)診斷 1、間接熒光抗體試驗(yàn) 2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 3、單克隆抗體檢測(cè)抗原 4、DNA探針檢測(cè)核酸采血(三)詢問(wèn)病史 1、典型瘧疾癥狀 2、流行區(qū)、流行季節(jié)第三十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、流行（一）分布 全世界，尤其在溫帶、亞熱帶和熱帶地區(qū)。約5億人患上瘧疾，每年死于瘧疾的人多達(dá)100萬(wàn)。每分鐘就有4個(gè)孩子被瘧疾奪走生命。 我國(guó)除西北、華北荒漠干燥地區(qū)，西南高寒地區(qū)，華北山區(qū)外，各地區(qū)均有瘧疾存在。以p.v.流行最廣，p.f.次之，p.m.極少見(jiàn)， p.o.只發(fā)現(xiàn)幾例。第三十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、流行（一）

12、分布 我國(guó)瘧區(qū)分布：1、北緯330以北 低瘧區(qū) 單純流行p.v.2、北緯25330 中、低瘧區(qū) p.v.（主要） p.f.(存在) p.m.(少見(jiàn))3、北緯250以南 高疫區(qū)(山區(qū)) 低瘧區(qū)(平原) p.f.(多見(jiàn)) p.v.(次之)4、天然無(wú)瘧區(qū) 青藏高原、西北荒漠區(qū)等。第三十七張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、流行（二）因素1、流行三個(gè)基本環(huán)節(jié) （1）傳 染 源 血液中帶有配子體的病人、 帶蟲(chóng)者。 （2）傳播媒介 中華按蚊、嗜人按蚊、 微小按蚊、大劣按蚊。 （麥賽按蚊、日月潭按蚊、薩氏按蚊)第三十八張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中華按蚊微小按蚊日月潭按蚊 四種按蚊第

13、三十九張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）易感人群 無(wú)免疫力或免疫力低的人。 疫區(qū)兒童，尤其嬰幼兒， 易感性很高。第四十張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、流行（二）因素2、影響流行的因素 （1）自然因素 （2）社會(huì)因素3、流行特征 （1）地方性 在一個(gè)地方經(jīng)常存在瘧疾， 流行不間斷。（2）流行區(qū) 一個(gè)地區(qū)瘧疾暴發(fā)流行。（3）季節(jié)性 瘧疾流行有明顯季節(jié)性。第四十一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、防治1、查治病人 治療、預(yù)防藥物： RBC 外期伯喹 RBC 內(nèi)期氯喹、青蒿素 配 子 體伯喹 抗 復(fù) 發(fā)乙胺嘧啶伯喹 預(yù)防藥物氯喹 乙胺嘧啶磺胺多辛查治病人、帶蟲(chóng)者消滅傳染源是重要環(huán)節(jié)！第四十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、防治1、查治病人2、保護(hù)易感人群 個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防3、疫苗預(yù)防 （處于試驗(yàn)階段） （1）子孢子疫苗 （2）裂殖子疫苗 （3）配子疫苗4、防蚊滅蚊 （1）藥物滅蚊 （2）生物滅蚊 （3）遺傳滅蚊