宮頸癌臨床應(yīng)用

1、關(guān)于宮頸癌臨床應(yīng)用第一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌臨床 女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率居第三 CIN 原位癌 浸潤癌的演變過程 發(fā)生與鱗狀柱狀上皮結(jié)合區(qū) (squamocolumnar junction, SCJ) 國際通用FIGO分期方法，A期以下手術(shù)治療， B期以上采用放化療 病灶大小、侵犯深度、宮旁侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為 影響預(yù)后因素第二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)解剖基礎(chǔ)鱗狀柱狀上皮結(jié)合區(qū)(squamocolumnar junction, SCJ)子宮主韌帶 扇形連于子宮頸與盆腔側(cè)壁骶骨子宮韌帶 宮頸后緣至骶骨前面恥骨子宮韌帶 宮頸前緣至恥骨盆面靜脈匯入

2、子宮靜脈入髂內(nèi)，與直腸靜脈叢有吻合淋巴管沿子宮血管注入髂內(nèi)或髂外淋巴結(jié)，與盆腔臟器淋巴結(jié)廣泛吻合第三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 檢查意義 發(fā)現(xiàn)病灶，局部分期，決定治療方案 顯示各預(yù)后因素，評價預(yù)后 術(shù)后及治療后評價療效 治療后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)第五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI檢查方法 掃描前準(zhǔn)備 減少小腸蠕動偽影，適當(dāng)充盈膀 胱，不用陰道栓 掃描技術(shù) 矢狀位、橫斷位 掃描范圍 左腎下極水平至?xí)幤矫?增強(qiáng)掃描第六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌MRI表現(xiàn) 外生型 向?qū)m頸外突出的腫塊 浸潤型 沿宮頸內(nèi)

3、膜和肌層浸潤性發(fā)展 頸管內(nèi)型 宮頸管內(nèi)膨脹性生長 沿腔面向下累及陰道(68.4)，累及子宮 (53.1), 前緣膀胱底，后緣直腸第七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7024外生型（Exophytic CCa）第八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7869浸潤型(Infiltrating CCa)(高分化粘液腺癌)第九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤型(Infiltrating CCa)第十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外生浸潤型第十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外生 浸潤型第十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸管內(nèi)型(End

4、ocervical Ca)第十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月B： MR上瘤體未顯示或局限于宮頸基質(zhì)內(nèi)， 包括0、A和B期A： 正常低信號陰道壁消失B： 宮旁區(qū)域出現(xiàn)異常信號,并伴低信號宮頸 基質(zhì)完全消失A：A表現(xiàn)擴(kuò)展至陰道下1/3時B：B擴(kuò)展至盆壁或引起輸尿管梗阻A：正常低信號的膀胱或直腸壁消失,尤其在 矢狀位T2WI像MRI分期要點第十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6993F-55瘤體未顯示手術(shù)病理：原位癌第十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7478F-38宮頸外緣基質(zhì)環(huán)完整（B）第十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6901侵犯前后穹?。ˋ

5、）宮旁未見侵犯第十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月侵犯后穹?。ˋ）宮旁邊界光滑7404第十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7247F-32侵犯前穹?。ˋ）宮旁未見侵犯手術(shù)病理：3點侵犯全層（B）第十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7702F-30侵犯前穹隆及宮旁（B）右側(cè)閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第二十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮旁結(jié)節(jié)樣突出（B）第二十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7461宮旁團(tuán)片樣浸潤（B）第二十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月ABABPA4010PB1302PA0080PB0237早期宮頸癌MRI分期與病理

6、分期比較準(zhǔn)確率：70.9第二十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7236陰道下端受侵（A）第二十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7869左側(cè)盆壁受侵（B）第二十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8152宮旁侵犯，直腸無侵犯（B）第二十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)輸尿管下端受侵，左側(cè)腎積水（B）第二十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8830腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腎積水第二十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱及直腸壁受侵（A）第二十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤侵犯尿道（ A ）第三十張，PPT共五十二頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月膀胱壁泡狀水腫（Bullous edema sign）不能判為 A第三十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)確度 62.2準(zhǔn)確度 88.9第三十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月淋巴結(jié)表現(xiàn) 65% 80% (1 cm標(biāo)準(zhǔn)) 多位于髂內(nèi)和髂外，可以盆腔內(nèi)及腹膜后廣泛轉(zhuǎn)移 與腫瘤的大小密切相關(guān) 腫瘤4 cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為59%第三十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第三十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第三十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6

8、月陰道殘端形態(tài)及信號盆腔及腹膜后淋巴結(jié)術(shù)后淋巴管囊腫術(shù)后評價第三十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月放化療后分級1級為腫瘤組織仍然存在，只有少部分細(xì)胞有 退化變性，少許慢性炎細(xì)胞浸潤2級為腫瘤細(xì)胞大部分消失，殘留腫瘤組織明 顯退變，間質(zhì)毛細(xì)血管增生，大量慢性炎細(xì)胞 浸潤及異物巨細(xì)胞反應(yīng)3級為腫瘤細(xì)胞消失,成纖維細(xì)胞增生或瘢痕形成第三十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)髂血管旁淋巴管囊腫7025第三十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后陰道殘端腫瘤復(fù)發(fā)7280第四十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后陰道殘端腫瘤復(fù)發(fā)侵犯盆壁及髂骨，左側(cè)輸尿管擴(kuò)張左側(cè)

9、髂血管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8127第四十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7404盆壁腫瘤復(fù)發(fā)侵犯骶骨、髂骨第四十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月長T2信號伴有占位效應(yīng)提示殘留腫瘤治療后評價第四十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月放療后腫瘤復(fù)發(fā)8284長T2信號伴有占位效應(yīng)提示殘留腫瘤第四十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌的鑒別診斷 惡性病變 惡性腺瘤 子宮內(nèi)膜癌 淋巴瘤 子宮肉瘤 良性病變 息肉 納氏囊腫 宮頸炎 異位妊娠 子宮內(nèi)膜異位第四十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸惡性腺瘤（ad

10、enoma malignum）是由Gusserow首先提出,根據(jù)該腫瘤組織學(xué)形態(tài)與正常腺體形態(tài)的微小差異，提出“微小偏離性腺癌”（minimal deviation adenocacinoma, MDA） 異型的腺體分布超出正常宮頸內(nèi)膜腺體所在的范圍（7mm） 形成多發(fā)小囊腫, 分布可以由宮頸內(nèi)膜面一直到達(dá)深部間質(zhì) MDA較高分化腺癌更易伴發(fā)卵巢腫瘤預(yù)后差，易侵犯腹腔內(nèi)，放化療不敏感第四十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月惡性腺瘤adenoma malignum第四十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肌瘤第四十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月異位妊娠第五十張，PPT