全自動洗胃機洗胃

1、關于全自動洗胃機洗胃第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概念催吐法插管洗胃法手術切開洗胃法洗胃法：利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排除胃內(nèi)毒物或儲留食物，以達到解除患者痛苦，搶救生命的一種方法。插管洗胃包括：第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、清除胃內(nèi)有毒物質或刺激物，避免胃腸道吸收。2、減輕胃粘膜水腫。 3、為某些手術或檢查做準備。二目的第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、操作程序 (一)核對醫(yī)囑(床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因)。 (二)評估患者1、全身情況(目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何種藥物中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護、輸液等治療，一邊進行洗

2、胃。并且建議醫(yī)生在場。2、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。3、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。5、用物(洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適)。6、自我評估：對患者情況了解程度。對洗胃液的選擇及注意事項熟悉程度。對洗胃機的性能是否熟悉。第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)計劃1、預期目標：迅速有效地清除毒物。患者理解洗胃目的，并能積極配合。無不良反應發(fā)生。第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、準備：操作者自身準備(著裝、洗手、戴口罩、熟悉洗胃的基本知識)。用物準備。患者準備，主動配合，理解洗胃目的和要求。環(huán)境準備，安靜

3、、清潔、舒適，必要時有窗簾或屏風。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用物全自動洗胃機一臺；治療盤上有蓋方盤內(nèi)裝(石臘油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗)，彎盤、試管及試管架、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(四)實施(五)評價1、洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥。2、衣被清潔無污染。3、護士操作熟練，患者滿意。第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、洗胃的注意事項1、當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質明確后，再采用對抗劑洗胃。2、洗胃中，觀察脈

4、搏、R、BP、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。3、幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留者，宜在飯后46h或空腹時進行。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、每次入量300400ml，反復多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行)。5、昏迷患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉向一側，以免分泌物誤入氣管。6、洗胃機使用前，應檢查機器運轉是否正常，各管道銜接無誤、

5、牢固、不松動、無漏氣。7、每次洗胃后及時進行清洗工作，防止交叉感染。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、洗胃原則1、幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。2、口服中毒洗胃盡早進行，一般6h內(nèi)有效。特殊情況超過6h仍有必要。3、應避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi)。4、留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應備一個瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬一)。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、洗胃的禁忌1、強酸強堿等腐蝕性藥物時切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性對抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護胃粘膜。2、潰瘍病，食道阻塞，食道靜脈曲張，胃癌等患者一

6、般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月七、洗胃潛在并發(fā)癥的預防與處理0第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、吸入性肺炎或窒息：原因：插管時刺激引起嘔吐、拔胃管時胃內(nèi)部容物返流入肺。在洗胃過程中患者嘔吐，灌入量過多，從鼻腔溢出。診斷依據(jù)：清醒患者、昏迷者嘔吐過程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，發(fā)紺(難受)。神志不清的患者吸入時無明顯癥狀，但1-2h突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、?？瘸鰸{液樣的泡沫痰、帶血、伴發(fā)熱、兩肺濕羅音(哮鳴音)呼吸窘迫綜合癥。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月措施：預防：插管時用力不過大，不可強行插入，要觀察病人

7、反應，確保在胃內(nèi)，頭偏一側，拔管時要反折或夾住。處理：發(fā)現(xiàn)誤吸，胃內(nèi)反流(嘔吐)、窒息現(xiàn)象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者頭低腳高倒臥位。通知醫(yī)生緊急處理，用支纖鏡或氣管插管將異物引出，呼氣末正壓R，利尿劑，糖皮質激素、抗感染、監(jiān)測。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、急性胃擴張或胃穿孔相關因素：洗胃管徑太小堵塞。胃管側孔緊貼胃粘膜，只進不出。灌入量過多。依據(jù)：胃已迅速膨隆，上腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣并伴面色蒼白、冷汗、洗出血性液，脈搏細弱，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張等。 第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月措施： 預防(1)嚴格觀察并記錄每次出入液體量，性質、顏色

8、，出量與入量大致相等，(2)觀察患者腹部情況：如胃已過度膨脹可輕輕按壓，腹痛應考慮是否出現(xiàn)胃擴張。處理：A、只進不出查明原因。堵塞則更換，上下移動胃管位置，防緊貼胃粘膜。B、立即停止操作，通知醫(yī)生。C、清醒者出現(xiàn)胃擴張可催吐。D、發(fā)生胃穿孔可選非手術治療一胃腸減壓、輸液、抗生素等。若非手術治療不宜，則緊急手術治療。第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、水電解質平衡失調。0第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月八、洗胃的安全保障1、嚴格掌握適應癥，禁忌癥。2、確定在胃內(nèi)、胃管宜大防堵塞。3、昏迷患者取左側臥位，頭低并轉向一側。4、量300-400ml次。5、每次灌洗后盡量

9、排出，以免引起急性胃擴張。6、洗胃過程中，密觀察生命體征、神志、出現(xiàn)腹痛，流出血性液，窒息應 停止操作，報送醫(yī)生，如誤吸、嘔吐應暫時停止沈胃。7、撥管時反析。8、防止交叉感染，應選用一次胃管，各種管道嚴密消毒，晾干、備用。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月0第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月九、健康教育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預防感染。5、講解有關中毒的防治知識。如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。誤服滅鼠磷化鋅時，可口服051硫酸銅，使它變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進排出、催吐。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月洗胃研究進展1.洗胃方法：全自動洗胃法優(yōu)于傳統(tǒng)洗胃法。洗胃液體量 壓力 次數(shù)2.洗胃插管方法A.經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻插管符合生理需求 避免損傷鼻黏膜 提高成功率B.昏迷病人插管俯臥位優(yōu)于側臥位優(yōu)