生物安全手冊(cè)

1、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染文件（2015年第一版）成都川蜀血管病醫(yī)院成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 目 錄生效日期：20150501第 2 頁(yè) 共 75頁(yè)目 錄序號(hào)主 題 內(nèi) 容 代 號(hào)頁(yè) 號(hào)1檢驗(yàn)科院感文件總則SPJYK-5-YGWJ-013-42成立、任命文件SPJYK-5-YGWJ-0253醫(yī)院感染組織管理SPJYK-5-YGWJ-0364實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度SPJYK-5-YGWJ-047-325實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染評(píng)估SPJYK-5-YGWJ-0533-436實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)SPJYK-5-YGWJ-0644-497個(gè)體防護(hù)用具

2、SPJYK-5-YGWJ-07508意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序SPJYK-5-YGWJ-0851-539消毒和滅菌處理SPJYK-5-YGWJ-0954-5610高致病微生物保存和銷毀SPJYK-5-YGWJ-1057-5811感染物質(zhì)的運(yùn)輸SPJYK-5-YGWJ-115912危害化學(xué)品，火電安全SPJYK-5-YGWJ-12 60-6213應(yīng)急預(yù)案SPJYK-5-YGWJ-1363-6614附1 急救SPJYK-5-YGWJ-146715附2實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)SPJYK-5-YGWJ-156816附3實(shí)驗(yàn)室設(shè)施用品及使用說明SPJYK-5-YGWJ-166917附4廢棄物處理流程圖SPJYK

3、-5-YGWJ-177018附5高致病微生物處理流程圖SPJYK-5-YGWJ-187119附6人員流進(jìn)路線圖SPJYK-5-YGWJ-197220附7緊急撤離路線圖SPJYK-5-YGWJ-207321附8實(shí)驗(yàn)操作自查方式SPJYK-5-YGWJ-217422附9記錄表格SPJKY-5-YGWJ-2275成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 總 則生效日期：20150501第 3 頁(yè) 共 75 頁(yè)總 則目的 為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉醫(yī)院感染法律、法規(guī)，建立醫(yī)院感染意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的醫(yī)院感染知識(shí)和技術(shù)，避免

4、實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制定此手冊(cè)。依據(jù) 病原微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染通用要求可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范適用范圍 適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。修訂 國(guó)家及衛(wèi)生部門涉及醫(yī)院感染的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時(shí)，本手冊(cè)應(yīng)相應(yīng)作出修訂。 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)一 醫(yī)院成立醫(yī)院感染委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)院感染工作。責(zé)任人：醫(yī)院法人二 檢驗(yàn)科成立醫(yī)院感染三級(jí)管理組織。一級(jí)醫(yī)院感染管理：責(zé)任人科主任1. 由科主任全面負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)院感染管理文件的制定。2. 督促、檢查各個(gè)專業(yè)組遵守、落實(shí)

5、醫(yī)院感染情況。3. 設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)督員一名。4. 組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)法律、法規(guī)。二級(jí)醫(yī)院感染管理：責(zé)任人專業(yè)組長(zhǎng)1 負(fù)責(zé)本專業(yè)組醫(yī)院感染工作。2 全面落實(shí)醫(yī)院感染管理有關(guān)本組的相關(guān)制度。3 對(duì)本組的醫(yī)院感染工作要有管理、有檢查、有落實(shí)記錄。4 組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長(zhǎng)兼任本專業(yè)組的醫(yī)院感染監(jiān)督員。5 全面?zhèn)鬟_(dá)相關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達(dá)到知曉率100%。三級(jí)醫(yī)院感染管理：責(zé)任人組員認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)、制度。2 服從本組組長(zhǎng)的工作安排。3 行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有規(guī)范、遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，不但要規(guī)范自己的行為，還具有隨時(shí)糾正不

6、符合規(guī)范的行為的義務(wù)。相關(guān)文件3.1國(guó)務(wù)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理?xiàng)l例3.2國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法3.3實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染通用要求3.4醫(yī)院感染試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范3.5醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求3.6可感染人類的稿致病性病原微生物（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定3.7人間傳染病的病原微生物名錄3.8人間傳染病的病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)醫(yī)院感染審批管理辦法3.9微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染通用準(zhǔn)則3.10 WHO實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件第三版（2004） 成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 成立、任命文件生

7、效日期：20150501第 5頁(yè) 共 75 頁(yè)醫(yī)院醫(yī)院感染委員會(huì)成立文件、任命文件（具體內(nèi)容見文件）成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 醫(yī)院感染組織管理生效日期：20150501第 6頁(yè) 共 75 頁(yè)醫(yī)院感染組織管理成都市川蜀血管病醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安安全組織管理圖院長(zhǎng)（法定責(zé)任人）檢驗(yàn)科主任 分管院長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染委員會(huì) 院感科臨檢生化免疫血庫(kù)檢 管驗(yàn) 理科 體三 制級(jí) 各部門工作人員實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染負(fù)責(zé)人不在時(shí)，指定臨時(shí)代理人 檢驗(yàn)科 XX監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況 檢驗(yàn)科 XXXX專門人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作

8、 檢驗(yàn)科 XX成都川蜀血管病醫(yī)院醫(yī)院感染委員會(huì)名單及聯(lián)系方式主任：XX（ ）副主任：XXXX （） 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) XXX（1820300870 ）成 員： XX XX XX XX XX XX XX XX XXX XXX XX XX XX XX XXX XXX實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染責(zé)任人：XXX（） 院感安全責(zé)任人：XXX（）2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理小組名單及聯(lián)系方式組 長(zhǎng)：XXX（） 副組長(zhǎng)：XXX（）組 員：XXX（ ） （）成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 7 頁(yè) 共 75 頁(yè)組織領(lǐng)

9、導(dǎo)、職責(zé)與權(quán)限1單位法人代表主要職責(zé)1.負(fù)責(zé)建立健全本單位醫(yī)院感染管理體系，確立醫(yī)院感染委員會(huì)或其責(zé)任人。2.定期召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。3.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件，生物危害評(píng)估報(bào)告等重要文件。4.單位的法人代表為醫(yī)院感染的法定責(zé)任人。2單位醫(yī)院感染委員會(huì)或其責(zé)任人主要職責(zé) 1.負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件，醫(yī)院感染規(guī)章制度，操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作程序。 2.對(duì)實(shí)驗(yàn)室所操作生物因子的生物危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，審查和批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。 3.負(fù)責(zé)對(duì)本單位實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染防護(hù)，微生物菌（毒）種和生物樣本保存和使用，實(shí)驗(yàn)室安全操作，實(shí)驗(yàn)室廢氣，廢

10、水，廢棄物處置和消毒滅菌等規(guī)章制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，檢查，并定期評(píng)估實(shí)施效果。 4.負(fù)責(zé)組織跟蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理最新動(dòng)態(tài)。 5.審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)本實(shí)驗(yàn)室事故進(jìn)行評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見。 6.組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)并評(píng)估培訓(xùn)效果。 7.審核和批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室上崗人員資格。 8.負(fù)責(zé)制定新的安全政策以及仲裁安全事件糾紛。3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人主要職責(zé) 1.全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染工作。 2.決定并授權(quán)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員。 3.監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正違規(guī)行為，監(jiān)督是否有超范圍實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。 4.任命實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理員，具體落實(shí)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理工作。 5.負(fù)責(zé)制定和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處

11、置預(yù)案，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全事故的現(xiàn)場(chǎng)處置和調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果以及處理意見向設(shè)立單位醫(yī)院感染管理責(zé)任部門或責(zé)任人報(bào)告。 6.負(fù)責(zé)對(duì)涉及感染性物質(zhì)的研究計(jì)劃，方案以及操作程序等，實(shí)施前的醫(yī)院感染審查。 7.落實(shí)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施，設(shè)備，個(gè)體防護(hù)裝備，材料等符合國(guó)家有關(guān)的醫(yī)院感染要求，并定期檢查，維護(hù)，更新，確保不降低其設(shè)計(jì)性能。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 8 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1 目的 明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成醫(yī)院感染

12、事故。2、范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。3、職責(zé)3.1檢驗(yàn)科醫(yī)院感染負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4、制度要求4.1 所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的

13、檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和醫(yī)院感染事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.6實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1 身體出現(xiàn)開放性損傷；4.6.2 患發(fā)熱性疾??；4.6.3 呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；4.6.4 正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；4.6.5 妊娠；4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染基本情況，了解所從事工作的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的醫(yī)院感

14、染知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和醫(yī)院感染事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.8外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第10 頁(yè) 共 75 頁(yè)設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度1、目的為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類檢驗(yàn)儀器的安全使用，維護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工作

15、的順利進(jìn)行。2、范圍適用于檢驗(yàn)科內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。3、職責(zé)3.1 本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。3.2 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。4、制度要求4.1檢驗(yàn)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn).4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易

16、讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超載使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。4.9長(zhǎng)期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期

17、檢查，并記錄運(yùn)行情況。4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。實(shí)

18、驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。感染性材料的管理制度為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度如下： 1、收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物。 2、設(shè)有接收標(biāo)本的房間或空間。 3、接收標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在醫(yī)院感染柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。 4、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置

19、。 5、損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 12 頁(yè) 共 75 頁(yè)健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度1 目的 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。2、范圍適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。3、職責(zé)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。4、制度要求4.1實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度4.1.1對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。4.1.

20、2 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。4.1.3 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。4.2 實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度4.2.1實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.2 檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗(yàn)科組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健

21、康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.3 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對(duì)各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.4 對(duì)體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.5發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或醫(yī)院感染事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.3 發(fā)生事故后的人員管理4.3.1 發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般醫(yī)院感染事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后

22、由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。4.3.2 發(fā)生重大醫(yī)院感染事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。 成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 14 頁(yè) 共 75 頁(yè)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室安全自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染制度、措施落實(shí)

23、到位，避免醫(yī)院感染事故，特制訂本制度。1、主任每年至少組織一次醫(yī)院感染全面檢查，檢查內(nèi)容包括：醫(yī)院感染管理體系運(yùn)行情況、醫(yī)院感染管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的全面管理，檢查、督促醫(yī)院感染監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室醫(yī)院感染工作檢查，檢查內(nèi)容包括：醫(yī)院感染監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、醫(yī)院感染設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。3、醫(yī)院感

24、染監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的醫(yī)院感染操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免醫(yī)院感染事故發(fā)生。4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃解決。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 15 頁(yè) 共 75 頁(yè)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度為確保醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室

25、各類活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。1、與醫(yī)院感染相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。3、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：檢驗(yàn)科院感文件、醫(yī)院感染管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、醫(yī)院感染檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、醫(yī)院感染柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。4、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是

26、否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 16 頁(yè) 共 75 頁(yè)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度 為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉醫(yī)院感染法律、法規(guī)，建立醫(yī)院感染意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的醫(yī)院感染知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。1、制定年度醫(yī)院感染培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。2、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件、醫(yī)院感染管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上

27、報(bào)和處置程序、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)院感染操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、清潔員等）的醫(yī)院感染培訓(xùn)、考核。4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)醫(yī)院感染培訓(xùn)。5、培訓(xùn)應(yīng)該由科室專業(yè)人員進(jìn)行。 6、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。7、對(duì)考核合格的工作人員進(jìn)行授權(quán)。8、建立并保存醫(yī)院感染工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9、做好醫(yī)院感染培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，

28、為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。10、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、檢驗(yàn)科院感文件等的培訓(xùn)，明確所從事工作的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括參觀人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的醫(yī)院感染告知，參觀期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：

29、20150501第 17 頁(yè) 共 75 頁(yè)意外事件處理及報(bào)告制度1目的：規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。2范圍：實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3職責(zé)：31 實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序；32 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；33 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；34 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中醫(yī)院感染工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4步驟：41 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的醫(yī)院感染危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)

30、意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；411 根據(jù)既往進(jìn)行的醫(yī)院感染危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。412 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。413 當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)

31、驗(yàn)室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。414風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管理（見下表） 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理病原體傳染因子類型 (見附錄A)感染途徑感染性疾病發(fā)生過程病毒性、致病性、數(shù)量、濃度、人群中影響程度、昆蟲媒介的存在登記醫(yī)院感染辦公室感染機(jī)構(gòu)約束機(jī)構(gòu)疾控中心 選擇機(jī)構(gòu)規(guī)程氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)：超聲、離心 、混勻、混合、振動(dòng)經(jīng)皮風(fēng)險(xiǎn): 針頭、注射器、

32、玻璃吸液管、解剖刀、低溫刀片/刀等飛濺/濺潑風(fēng)險(xiǎn): 吸液管、接種環(huán)建立一套結(jié)合安全使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程遵守基本的醫(yī)院感染規(guī)則實(shí)驗(yàn)室、工作區(qū)域、 BSL-2或更高傳染因子實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的設(shè)備貼上標(biāo)識(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室操作和檢查實(shí)驗(yàn)設(shè)備用非傳染性材料做嘗試性試驗(yàn)，以測(cè)試新的規(guī)程/設(shè)備人員人員免疫贅生物疾病感染免疫抑制治療年齡、種族、性別、妊娠手術(shù) (脾、胃切除)免疫力后暴露預(yù)防對(duì)安全的態(tài)度安慰外傷、破損皮膚、濕疹、皮炎安全培訓(xùn)以前從事生物危害的經(jīng)歷技術(shù)的熟練程度立即向醫(yī)院感染負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染辦公室報(bào)告所有的暴露事件、被忽視的事件以及相關(guān)疾病的癥狀調(diào)查/核實(shí)事件/飛濺等，以防止再次發(fā)生防護(hù)設(shè)備防護(hù)：氣溶膠-可以吸入

33、粒子直徑5m飛濺/濺潑銳器個(gè)人防護(hù)設(shè)備 (PPE):口罩 HEPA, N-99, N-95,等面部（眼、鼻、嘴）防護(hù)-面具和安全眼鏡、或蓋住下頜的面罩、前面無縫外衣或?qū)嶒?yàn)室外衣手套醫(yī)院感染柜安全離心管/轉(zhuǎn)子地點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)組/醫(yī)院感染等級(jí)、設(shè)備氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)受限制的過道實(shí)驗(yàn)室門、易清潔的地方、沖眼器、窗戶、標(biāo)簽用直接氣流預(yù)防415 建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首

34、次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。416 根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。417 記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。 42 意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置 (根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)

35、醫(yī)院感染危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式一、化學(xué)污染1. 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2. 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3. 在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。二、 針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，必須在

36、72小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于46周后檢測(cè)HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的612周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。三、皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立

37、即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。四、標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?5支持

38、性文件：51 病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表52 消毒技術(shù)規(guī)范53 職業(yè)暴露危害評(píng)估表55 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科院感文件（第三版）醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度為了做好醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。1、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其醫(yī)院感染防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。3、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。4、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5、定期對(duì)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合

39、國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6、保證醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。7、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。8、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。9、定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 21 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度1、

40、實(shí)驗(yàn)室的安全工作由實(shí)驗(yàn)室主任全面負(fù)責(zé)，另設(shè)一名安全員協(xié)助搞好安全工作。 2、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。3、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。4、定期對(duì)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。5、醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患。凡是有毒，有害，易燃，易爆等物品要設(shè)立專人保管。6、發(fā)現(xiàn)特殊情況立即報(bào)警：火警119，盜警110 成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JY

41、K-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 22 頁(yè) 共 75 頁(yè)菌毒種管理菌、毒種系指直接用于制造和檢定生物制品的細(xì)菌、立克次體或病毒等，菌、毒種按中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法第二條分類。 雙人雙鎖 嚴(yán)格登記制度：1. 統(tǒng)一進(jìn)行菌（毒）種的編號(hào)。2. 詳細(xì)記錄菌（毒）種的學(xué)名、株名、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代凍干日期、數(shù)量。3. 在保管過程中，凡傳代、凍干及分發(fā)，均應(yīng)及時(shí)登記，并定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量。4. 銷毀：按規(guī)定記錄。5. 外借：審批和登記。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1

42、/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 23 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室微醫(yī)院感染準(zhǔn)則在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)；2 細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。1.感染途徑（1）空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接

43、種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。（2）經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。（3）直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。（4）粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒，能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。（5）節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源。2.

44、常規(guī)預(yù)防措施（1）來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。（3）對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在醫(yī)院感染柜內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用醫(yī)院感染柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。（4）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。

45、絕對(duì)禁止用口吸移液。（5）使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在裝滿2/3前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂?00-1000mg/L的含氯消毒液消毒（濃度根據(jù)具體情況定）。（7）實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。（8）被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)

46、驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。（9）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。（10）如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。（11）工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)

47、的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。（12）患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，不得接觸醫(yī)療設(shè)備。 醫(yī)院感染柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。在維護(hù)、移動(dòng)和或處理安全柜之前必須對(duì)醫(yī)院感染櫥進(jìn)行消毒。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理

48、制度生效日期：20150501第 25頁(yè) 共 75 頁(yè)檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度1.醫(yī)務(wù)人員要求（1）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；（2）試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精；（4）離開實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。2.病人手指消毒（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3.

49、廢棄物的消毒及處理（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；（2）裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式或加蓋。（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，定時(shí)或在裝滿2/3時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物 按4片/L消毒片投放，有效氯濃度為2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；（5）銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿2/3前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）一般的化學(xué)廢棄物可直接排入科室專用廢液下水道。4.重復(fù)使用檢驗(yàn)器材處理（1） 重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000

50、mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈；（2）浸入重絡(luò)酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時(shí)；（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。5.各種物面及地面消毒（1）各種物表及臺(tái)面每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過1米，消毒有效區(qū)域?yàn)闊艄苤車?.5-2.0米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有500mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2過氧乙酸的拖把拖地。6.空氣消毒（1）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；（2） 空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；（3）有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空

51、氣凈化器持續(xù)消毒。7.化驗(yàn)單消毒（1）要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢驗(yàn)材料污染；（2）不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用紫外線消毒2分鐘后發(fā)出；（3）門急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。8.消毒液配制及監(jiān)測(cè)（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)（2）四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1片：1升水有效氯=500mg/l;（3）所用的消毒片含有效氯500mg/片（4）消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-1型試紙9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（1）開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其

52、與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70W/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度70W/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管廢棄物處理的相關(guān)要求廢棄物處理1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有廢棄物處理程序并符合國(guó)家和地方的相關(guān)要求有廢棄物處理程序文件2生物廢棄物在從實(shí)驗(yàn)室取走之前，應(yīng)使其達(dá)到生物學(xué)安全要求：微生物檢驗(yàn)應(yīng)高壓滅菌、血液等檢驗(yàn)樣品提倡高壓、廢液應(yīng)無害化排放3未高壓的生物廢棄物應(yīng)置于專用的硬盒外包裝容器內(nèi)并有記錄有專用容器交接有記錄 4利器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應(yīng)直接棄置于銳器盒中有銳器盒 5地面上沒有丟棄的感染性廢棄物(

53、如污染棉球、棉簽、輸液貼等)6不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物7正確配制、使用和監(jiān)測(cè)消毒劑正確配制、使用 監(jiān)測(cè)消毒劑效果 成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 28 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定1、易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品必須儲(chǔ)存在專用倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存室內(nèi)，設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識(shí)。2、易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品專用倉(cāng)庫(kù)，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。3、易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品入庫(kù)前必須進(jìn)行檢查登

54、記，入庫(kù)后必須定期檢查。4、儲(chǔ)存易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品的倉(cāng)庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。5、使用危險(xiǎn)物品者必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全制度和操作規(guī)程，有安全防護(hù)措施和用具。6、劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場(chǎng)，嚴(yán)格做好出入庫(kù)登記工作。7、菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。8、儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。9、使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意安全。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 29 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定1. 本實(shí)驗(yàn)室上崗人員上崗前必

55、需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。2. 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。3. 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，工作服必需留在實(shí)驗(yàn)室，放在指定區(qū)域。4. 可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面或設(shè)備時(shí)，需戴手套。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。5. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整齊，利于使用。保證走廊和過道通暢。6. 保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生。7. 禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。8. 與本實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。9. 工

56、作期間不得閑聊、看報(bào)、閱讀無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)的活動(dòng)；不得無故離崗。10. 每天下班前對(duì)水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離去。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 30 頁(yè) 共 75 頁(yè)實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定1、禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。2、禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資料。3、實(shí)驗(yàn)室各類測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任

57、何人不得擅自對(duì)外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4、實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。5、各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險(xiǎn)物品必須分類分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。6、每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全

58、隱患。電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)。7、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。8、實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、安全制度、操作規(guī)程等列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一，對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。9、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時(shí)

59、報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。成都川蜀血管病醫(yī)院檢 驗(yàn) 科檢驗(yàn)科院感文件文件編號(hào)：JYK-6-YGWJ 版本/修訂號(hào)：1/0主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度生效日期：20150501第 31 頁(yè) 共 75 頁(yè)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一

60、管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、消毒劑浸泡或滅菌）。6.檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。9.各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。菌種、毒種按傳染病防治法