中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學》章節(jié)考點

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學章節(jié)考點【考試要求】方劑與治法的關(guān)系及常用治法方劑的組成方劑的變化常用劑型及其特點【要點詳解】一、方劑與治法的關(guān)系及常用治法( 一) 方劑與治法的關(guān)系治法是指導遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。方劑與治法的關(guān)系主要體現(xiàn)在“以法組方” 、“以法遣方” 、“以法類方”、“以法釋方”這四個方面，這也構(gòu)成中醫(yī)學所強調(diào)的“以法統(tǒng)方”的全部內(nèi)容。( 二) 常用治法“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八法。汗法：是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解。吐法：是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。下法：是通過瀉下、蕩

2、滌、攻逐等作用，使停留于腸胃的宿食、燥食、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。和法：是通過和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里之證得到解除。溫法：是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證。清法：是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪。消法：是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散。補法：是通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證侯。二、方劑的組成方劑的組成原則是君、臣、佐、使。( 一) 君藥 ( 主藥 ) 針對主病或主證起主要治療作用的藥物。( 二) 臣藥 ( 輔藥 ) 有兩種意義：輔助君藥加

3、強治療主病或主證的藥物 ; 針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。( 三) 佐藥有三種意義： 佐助藥，即配合君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物; 佐制藥，即消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物; 反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。( 四) 使藥有兩種意義： 引經(jīng)藥， 是引導方中諸藥直達病所的藥物; 調(diào)和藥，具有調(diào)和諸藥作用的藥物。另外，應(yīng)注意以下兩點：方中不可無君藥 ; 不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。三、方劑的變化方劑的組成原則是嚴格的， 而臨床運用卻是非常靈活的。 可以在某成方的基礎(chǔ)上加減化裁， 組成新的方劑， 以適應(yīng)臨

4、床千差萬別的證候。方劑的組成變化主要有三種：( 一) 藥味加減的變化在主證、 主藥和基本病機不變的原則下，對某成方進行加減，改變其配伍關(guān)系，從而改變方劑功效，以更加切合新的病情，即為某方藥味加減的變化。( 二) 藥量加減的變化組成方劑的藥物不變，但藥量有了改變， 從而改變該方的功用和主治證的主要方面。( 三) 劑型更改的變化方藥的組成與藥量都相同，但配制的劑型不同，其功效也有變化。四、常用劑型及其特點(一)湯劑特點：吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，特別是能根據(jù)病情變化隨證加減。應(yīng)用：適用于病證轉(zhuǎn)重或病情不穩(wěn)定的患者，可以靈活、迅速、有針對性地照顧到患者體質(zhì)和病情的特殊性。 是中醫(yī)臨床最常用的劑型。(二

5、)散劑特點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。應(yīng)用：外用散劑可以敷、點眼、吹喉用; 內(nèi)服散劑可沖服或煮散用。(三)丸劑特點：與湯劑比較，其吸收慢，功效持久，節(jié)省藥材，便于攜帶與服用。應(yīng)用：適用于慢性、虛弱性疾病。或芳香類藥物、毒劇藥物、不宜作湯劑煎服等藥物。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。(四)膏劑煎膏特點：體積小，含量高，一般有滋潤補益作用的方劑多制成膏劑。應(yīng)用：一般用于慢性虛弱病人，利于較長時間用藥。流浸膏特點：服用量小，含量高。浸膏特點：濃度高，體積小，無溶媒。軟膏特點：具有一定黏稠性，外涂后漸漸軟化或溶化，吸收緩慢，療效持久。應(yīng)用：適用于外科瘡瘍癤腫，燒燙傷等。硬膏

6、( 又稱膏藥 )特點：攜帶方便，外用。應(yīng)用：治瘡瘍及跌仆損傷、關(guān)節(jié)病。(五)酒劑特點：酒劑具有活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助長藥效的特性。應(yīng)用：長于祛風通絡(luò)，常在補益劑中使用。外用酒劑尚可活血止痛消腫。( 六) 片劑是中藥加工后與輔料混壓的劑型。特點：攜帶、服用均便利，可改變口感。( 七) 沖劑即顆粒劑，是一種中藥新劑型。分為有糖和無糖兩大類。( 八) 針劑將經(jīng)過精制的中藥制成注射劑。特點：起效迅速。此外，還有丹劑、茶劑、露劑、錠劑、條劑、線劑、搽劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服液等劑型。【強化試題】下列諸法中，均屬于“八法”內(nèi)容的是汗法、澀法補法、清法宣法、通法清法、重法和法、固法【答案】 B【解析】八法的內(nèi)容有汗、吐、下、和、溫、清、消、補。由小承氣湯化裁為厚樸三物湯屬于藥味增減的變化藥量增減的變化藥物配伍的變化劑型更換的變化以上均不是【答案】 B【解析】注意方劑變化的三種形式：藥味加減的變化、藥量增減的變化和劑型更換的變化。(3 4 題共用備選答案 )對兼病或兼癥起主要治療作用治療主病、主癥的藥物治療中起引經(jīng)作用的藥物治療次要癥狀或起反佐作用的藥物對方中諸藥起調(diào)和作用的藥物臣藥的作用是佐藥的作用是【答案】 3.A 4.D【解析】臣藥作