私人教練學(xué)習(xí)私教腰背部損傷

1、腰脊勞損癥狀：腰部酸困疼痛，時(shí)輕時(shí)生，休息減輕，勞累加重，若適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變，也會(huì)使癥狀減輕。腰部疼痛常與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，得熱則舒癸。檢查腰部無(wú)畸形，功能活動(dòng)正常，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)。攝X 線檢查，多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者在腰骶堆可見(jiàn)有性變異或骨持輕度增生。增生性脊柱炎癥狀：無(wú)明顯外傷史，逐漸發(fā)生腰背疼痛。初起僅感腰部酸痛，活動(dòng)不靈，早晨起床或久坐站起或彎腰工作后，腰部僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕或。每因勞累，或外感風(fēng)寒，腰痛加重，有時(shí)疼痛可向臀部和大腿放射，脊柱活動(dòng)受限，有時(shí)有腰部棘突叩擊痛，路也可有壓痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)痛?？捎袎和?，兩側(cè)腰肌緊張，沿臀上神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的徑強(qiáng)直性脊柱炎癥狀：起病緩慢，

2、全身癥狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有、發(fā)熱等。逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息后癥狀往往加重，活動(dòng)后減輕。以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關(guān)節(jié)疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動(dòng)受限，并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形，陰天或勞累后癥狀加生，遇暖或休息后減輕。常有復(fù)發(fā)性虹膜炎并存，部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。病變?nèi)舨袄咦店P(guān)節(jié)，還可出現(xiàn)呼吸時(shí)胸部擴(kuò)張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等。晚期患者脊柱強(qiáng)直在畸形位，頸腰部不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)視時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身，可出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背畸形，不能前視。病變有時(shí)也可波及髖膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)受累時(shí)，呈搖擺步態(tài)。隨著受累部位的骨性強(qiáng)直，疼痛等癥狀逐漸，而遺留終生畸形。脊柱骨骺炎脊柱

3、骨骺炎又叫青年駝背，指的是椎體二次骨化中心節(jié)裂及發(fā)育異常。椎體二次骨化中心位于椎體上下緣，于 16 時(shí)出現(xiàn)，約 25 風(fēng)時(shí)與椎體融合。所以脊柱骨骺炎發(fā)生在 1625 風(fēng)癥狀：組，以為多見(jiàn)。起病緩慢，患者多孤僻喜靜。臨床表現(xiàn)為脊柱胸段逐漸向后拱起畸形，常感下胸背部鈍痛不適，并可放射到腰部?jī)蓚?cè)，勞累后加重。局部可有輕度壓痛，叩擊痛明顯。嚴(yán)重者脊柱活動(dòng)受限為著。數(shù)月后疼痛逐漸減輕，12 年后癥狀，但留有圓背畸形，重者可感心悸、氣短不舒。腰閃扭傷癥狀：腰部有明顯扭傷史，而后出現(xiàn)疼痛，疼痛部位可在腰部一側(cè)或兩側(cè)，少數(shù)同時(shí)有牽摯性下肢痛。患者常能用手疼痛的部位，但局部多無(wú)明顯的腫脹和瘀斑，有局限性壓痛，范

4、圍大小不一。腰部功能因疼痛刺激造成不同程度的，起坐、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)或咳嗽噴嚏均會(huì)使疼痛加重，較嚴(yán)重的損傷會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫。檢查可見(jiàn)腰部平直，腰肌強(qiáng)硬，或一側(cè)腰肌痙攣腰部側(cè)彎。直腿抬高試驗(yàn)因腰部疼痛會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性體征，X 線平片無(wú)異常表現(xiàn)。腰挫裂傷癥狀：腰挫裂傷者有明顯外傷史，有些能受限，動(dòng)則疼痛加重，多表現(xiàn)強(qiáng)迫在受傷當(dāng)時(shí)會(huì)聽(tīng)到響聲或有感，隨后出現(xiàn)劇烈疼痛，腰部功。椎間小關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷，腫脹輕微或無(wú)腫脹，腰中強(qiáng)直，腰肌和臀肌痙攣，可風(fēng)脊柱側(cè)彎，棘突間距離加寬，屈曲時(shí)疼痛加重，仰臥屈髖試驗(yàn)陽(yáng)性。髂腰韌帶傷，壓痛點(diǎn)在髂嵴后部與第五腰椎間三角區(qū)，X 線檢查：一般韌帶損傷者 X 線片上多無(wú)常發(fā)現(xiàn)，或風(fēng)腰生

5、理前突；棘上或棘間韌帶斷裂者，側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突、關(guān)節(jié)突骨折。腰椎椎管狹窄癥狀：能明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行?；颊叱Ｔ诓叫幸弧⒍倜讜r(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會(huì)或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕或，若繼續(xù)再走，疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重，前屈時(shí)癥狀減輕。少數(shù)病例因馬尾及神經(jīng)根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高試驗(yàn)正?；蛑挥兄卸葼坷?。少數(shù)下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時(shí)減弱或。腰間盤(pán)脫出癥狀：下腰痛一般呈現(xiàn)持續(xù)性鈍疼或隱痛，劇烈疼痛者比較少見(jiàn)。疼痛可以發(fā)生在受傷的當(dāng)時(shí)，也可以在休息以后。多數(shù)患者呈進(jìn)行性的加

6、重，并伴有腰部發(fā)僵、發(fā)硬的感覺(jué)。疼痛可因咳嗽、噴嚏、高聲喊話等動(dòng)作而加重，亦可因?yàn)樾菹⒑妥儞Q坐骨神經(jīng)疼痛脫出之髓核體征：等調(diào)節(jié)而減輕。神經(jīng)根而發(fā)生。運(yùn)動(dòng)由于疼痛，脊柱活動(dòng)范圍縮小,功能受限，常以前屈后伸受限者較為多見(jiàn)；其次是脊柱的側(cè)彎受限。有壓疼點(diǎn)和壓串在椎間盤(pán)突出的局部常有固定的深在性的壓疼，多數(shù)患者在按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛沿下肢放射或有串麻的現(xiàn)象。腰背肌肉筋膜炎癥狀：病史少數(shù)患者有急性受傷史或反復(fù)的慢性損傷史，而絕大多數(shù)患者有長(zhǎng)期和持續(xù)性特殊作的慢性損傷史。下工疼痛不很劇烈，開(kāi)始為酸脹不舒，軟弱無(wú)力，時(shí)輕時(shí)重，間歇發(fā)作，以后呈燒灼、刺疼、木僵、串麻，并有進(jìn)行性的加重；勞累時(shí)顯重，休息后減輕，范圍

7、也不斷加大，與氣候變化有關(guān)，致使患者腰由直到彎、由彎到直活動(dòng)受限，立、坐、臥行動(dòng)較少見(jiàn)?；颊唠y以確切述說(shuō)疼痛的部位，但是疼痛的放射性比不正是腰背肌肉筋膜炎的一種表現(xiàn)，以腰發(fā)僵，形似板，步行上身少動(dòng)，站立軀體偏倚者多見(jiàn)。所有患者都有壓疼點(diǎn)，這對(duì)臨床應(yīng)部位組織的傷病。和治療都有重要意義。按其壓疼的部位，一般可以認(rèn)為是其相第三腰椎橫突綜合癥癥狀：本征多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)的青壯年，多半史。主訴為腰背及臀部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，可擴(kuò)散到大腿及膝關(guān)節(jié)的上部。極少數(shù)病例疼痛涉及小腿。第腰椎橫突及尖端有明顯的局部壓痛，為本征的特點(diǎn)。有的病例可捫及第腰椎橫突較長(zhǎng)，其尖端處可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)。在臀大肌的前緣可觸及

8、緊張痙攣的臀中肌，局部壓痛明顯。有的病例股內(nèi)收肌可出現(xiàn)痙攣緊張，這是因?yàn)楣蓛?nèi)收肌由腰 24 發(fā)出的閉孔神經(jīng)所支配，當(dāng)腰 13 發(fā)出的脊神經(jīng)后支受到刺激時(shí)，可反射性地引起股內(nèi)收肌肌緊張和痙攣的緣故。雙下肢無(wú)神經(jīng)根性痛表現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，化驗(yàn)室檢查無(wú)特殊改變，線平片多無(wú)異常。髂腰綜合癥癥狀：多數(shù)以后背下腰疼為主訴前來(lái)就醫(yī)，但往往追憶不到發(fā)病的原因。疼痛因人而異，有的疼痛非常劇烈，有的則持續(xù)性鈍疼。疼痛的性質(zhì)一般是牽扯樣的，也有呈酸困狀的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。有些患者的疼痛可側(cè)腰部或向臀和大腿部放射，但很少超過(guò)膝關(guān)節(jié)。棘突骨膜炎和棘上棘間韌帶損傷癥狀：急性損傷者，有急性外傷史

9、，在受傷當(dāng)時(shí)就有樣、針刺樣或刀割樣的劇疼，致使活動(dòng)受限。檢查時(shí)，可見(jiàn)局部腫脹和有壓疼、多數(shù)患者伴有背肌不同程度的保護(hù)性痙攣。慢性勞損者，可有過(guò)多下腰或長(zhǎng)期彎腰工作的歷史。開(kāi)始發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)局部的酸困不適，逐漸發(fā)展到疼痛。檢查時(shí)，可以觸摸到肥大而質(zhì)硬的棘突和呈片狀或條索狀的病變組織，觸有明顯的壓痛，有時(shí)還有韌帶剝離的浮動(dòng)感。棘間韌帶損傷時(shí)，在棘突之間的偏旁可以觸摸到較軟的鼓鼓囊囊的腫物，觸有壓疼，必要時(shí)作線造影。正常情況下，造影劑注射到棘突間一側(cè)。由于棘間韌帶的阻隔，造影劑透不到對(duì)側(cè)去。若有棘間韌帶斷裂，造影劑就可滲透到對(duì)側(cè)去而顯影。骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷癥狀：患者常常以腰骶部的疼痛為主訴前來(lái)就醫(yī)。多數(shù)

10、患者在受傷以后由于癥狀不重未來(lái)就醫(yī)，或者在治療過(guò)程中醫(yī)生未能給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖灾?，均能使其形成慢性的發(fā)病過(guò)程。骶髂關(guān)節(jié)損傷者多持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)或負(fù)擔(dān)量增大時(shí)則加重。部分患者有軀干側(cè)歪的強(qiáng)迫，或有走跑跛行的特殊。腰骶關(guān)節(jié)損傷癥狀：腰骶關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)活動(dòng)多，負(fù)，加之有生理性的前突等特點(diǎn)，所以容易發(fā)生損傷性疾病。腰骶部的韌帶雖然比較堅(jiān)實(shí)，但是因在以上特點(diǎn)，韌帶損傷還是比較多見(jiàn)，尤以慢性勞損性傷病見(jiàn)，而急性損傷者卻比較少見(jiàn)。臨床見(jiàn)到的腰骶部傷病分急性和慢性損傷兩種。無(wú)論哪種損傷，患者都是以腰疼和腰部的活動(dòng)為主訴前來(lái)就醫(yī)。檢查時(shí)，呈板腰和腰的伸屈受限。作雙膝髖屈曲扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)腰骶部疼痛。個(gè)別患者有第五腰椎棘突的前突和壓疼 (此多見(jiàn)于急性損傷者)。脊柱側(cè)彎或凸型腰背痛癥狀：患者常難以說(shuō)出發(fā)病的起始時(shí)間?；颊咧饕憩F(xiàn)為腰部的慢性疼痛和酸楚不適，以酸