淺談個體診所在開展診療活動中存在問題分析及對策

1、淺談個體診所在開展診療活動中存在問題分析及對策【摘要】根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)根本標準?要求，個體診所在開展診療活動中存在的問題：一是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證和醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊證書不能現(xiàn)場提供；二是在開展診療中擅自擴大診療工程范圍；三是管理組織和規(guī)章制度不健全；四是診所消毒管理設施不完善；五是監(jiān)視檢查和行政處分不到位。自衛(wèi)生監(jiān)視體制改革開展綜合執(zhí)法以來，各級衛(wèi)生行政執(zhí)法部門，在做好食品平安衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)視的同時，緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的問題，以打擊非法行醫(yī)為重點，統(tǒng)一部署、精心組織，開展專項整治工作，大力加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)視執(zhí)法力度，認真查處了醫(yī)療機構(gòu)的違法行為，嚴厲打擊非法行醫(yī)等違法活動，

2、整頓標準醫(yī)療效勞市場秩序，收到了明顯成效。在檢查37家個體診所中存在的突出問題有以下幾個方面：1個體診所存在的問題1.1?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證?和注冊執(zhí)業(yè)護士證書不能現(xiàn)場提供。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?規(guī)定，未獲得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證?不得開展診療活動。在對37家個體診所檢查中，多數(shù)診所以各種理由為借口不能提供有效證書，個別診所責任人對“執(zhí)業(yè)容許證敷衍了事，有的將執(zhí)業(yè)容許證鎖入柜中，有的隨意存放在角落，不能按要求把執(zhí)業(yè)容許證懸掛在墻壁上。此外，?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護士管理方法?規(guī)定：未經(jīng)獲得醫(yī)師注冊及執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動；未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作，經(jīng)對37家個體診所檢查，有

3、41人在未獲得注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士證的情況下，從事各種診療活動，嚴重違犯了國家有關(guān)規(guī)定。因此，標準個體診所的診療活動，加強個體診所醫(yī)務人員的法律、法規(guī)和業(yè)務知識培訓，增強廣闊醫(yī)務人員的法律意識，加大對基層個體診所的監(jiān)視檢查力度是衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法的重要內(nèi)容。1.2在開展診療活動中擅自擴大診療工程范圍。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。在衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視檢查時發(fā)現(xiàn)，部分個體診所為了到達招攬病人、創(chuàng)收盈利的目的，隨意擴大診療工程，科室設置“無病不治、包治百脖，不僅誤導了患者的就醫(yī)就診，也給可能發(fā)生的醫(yī)療事故帶來了隱患，多數(shù)診所不是在容許的診療工程內(nèi)進展精益求精的診治，而

4、是招搖撞騙，在一定程度上坑害了患者。因此，整頓和標準基層醫(yī)療效勞市場，是今后基層衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法的首要任務，作為衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視部門應該出現(xiàn)一處，查處一處，只有這樣才能保證廣闊患者的就醫(yī)平安。1.3管理組織和規(guī)章制度不健全。醫(yī)療機構(gòu)根本標準規(guī)定，門診、衛(wèi)生所室應制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制度，有國家認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。檢查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)診所沒有制定各項診療工作制度，不能按照規(guī)章制度進展診治，進展診療操作技術(shù)存在隨意性，個別診所將原有的診療制度擺放在一邊不能懸掛，由于操作技術(shù)制度的不健全，在診療工作中很難落實各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，在基層診所醫(yī)生、患者不分的現(xiàn)象非常突出。所以，作為衛(wèi)生

5、行政執(zhí)法部門在做好監(jiān)視檢查的根底上，制作統(tǒng)一款式、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一懸掛的診療規(guī)章制度，是監(jiān)視醫(yī)療效勞市場要求和標準的根本條件。1.4診所消毒管理設施不完善。各種診所開展診療活動應有獨立的診室、處置室、治療室，至少有一名護士負責消毒工作，診所建筑面積不少于40平方米，并配有包括高壓滅菌根本設備達16種，這樣才能保證根本的診療活動的需要。在檢查37家診所中，到達根本條件的診所只有十幾家，多數(shù)診所不能分開獨立診室，更沒有無菌區(qū)的劃分，有的診所無菌區(qū)和污染區(qū)、半無菌區(qū)無法分開，診療操作中的無菌意識非常冷淡，多數(shù)診所在不分室、分區(qū)的情況下進展各種診療操作內(nèi)容；無菌物品與有菌物品混放，不標明消毒時間，治療室

6、空氣消毒沒有專人負責，更沒有消毒登記和記錄，個人物品與治療用品放在一起，如此的診療環(huán)境很難保證患者的就診平安，建立健全診所的醫(yī)療效勞各種制度，嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，進步醫(yī)療效勞質(zhì)量，是標準和整頓醫(yī)療效勞市場的長期任務。1.5監(jiān)視檢查指導不到位和“不疼不痛的行政處分。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?規(guī)定，衛(wèi)生行政部門負責對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進展檢查指導工作。從檢查來看，基層衛(wèi)生行政部門在發(fā)放執(zhí)業(yè)容許證管理工作中，只進展了經(jīng)常性的檢查，很少針對存在問題進展業(yè)務指導；另一方面，在辦理執(zhí)業(yè)容許證、醫(yī)師護士注冊證書的時間、時效、程序等方面存在一定差距，特別是重放證、輕管理監(jiān)視的現(xiàn)象在基層比較突出；此外，有關(guān)衛(wèi)生

7、行政部門對違犯條例的診所施行的行政處分“不疼不痛，未到達“傷筋動骨的目的。由此可見，加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視隊伍建立、打擊非法行醫(yī)行為，標準和整頓醫(yī)療效勞市場，為廣闊群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，將是衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法工作的長期任務。2對策2.1通報情況，加大整治力度。對存在問題的37家個體診所，及時召開了由主管指導參加的衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法通報會，通報檢查結(jié)果，限期改進，特別是對存在問題較多的個體診所，指定衛(wèi)生監(jiān)視員現(xiàn)場指導，按照國家規(guī)定的標準，一項一項地落實，對不按期整改的診所，按有關(guān)法律規(guī)定采取必要的措施，實在為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。2.2加強法律培訓，進步平安意識。加強法律和專業(yè)知識的培訓仍是衛(wèi)生監(jiān)視工作的長期任務。一方面要加強醫(yī)務人員法律知識學習，使他們理解和掌握國家有關(guān)法律法規(guī)；另一方面加強衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法人員的自身培訓，特別是法律知識和有關(guān)標準標準，進步衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法人員在實際工作中運用的才能和程度，盡職盡責，秉公辦事，標準審批程序，嚴格遵守職業(yè)道德，實在做到嚴格執(zhí)法、熱情效勞。2.3加強衛(wèi)生監(jiān)視隊伍建立，加大衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法力度。隨著衛(wèi)生監(jiān)視體制改革的不斷深化，在加強衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)根底設施建立的同時，更應抓好衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法隊伍的建立，樹立嚴格的