開設(shè)日間病房提升服務能力

1、關(guān)于開設(shè)日間病房提升服務能力第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷1.日間病房病歷書寫標準參照病歷書寫規(guī)范的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項 準備并簽署日間病房知情同意書、手術(shù)(治療)知情同意書及麻醉 知情同意書(局部浸潤麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書 按病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操 作)記 錄、麻 醉 記 錄 以 及 術(shù) 后 病 程 記 錄 要 當 班 完 成。對于病情變化情況要及時在病程記錄中如實記錄。第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷4.出院時完善“日間病房入、出院記錄”，由主治及以上醫(yī)

2、師審簽5.病情變化需要繼續(xù)住院治療的轉(zhuǎn)入專科病房，按要求書寫轉(zhuǎn)入記錄，日間病房所有醫(yī)療文件歸入住院病歷中。6.患者門診做的各種術(shù)前檢查、 檢驗單要保存在日間病房病歷中。第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷 孝感市中心醫(yī) 院 急診日間病房病歷 觀察室號 姓名 科別 病區(qū) 床號 住院號 姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 民族：住址： 聯(lián)系電話： 籍貫： 入觀察室時間： 年 月 時 分 記錄時間： 年 月 時 分 主訴： 現(xiàn)病史：（含既往史） 體格檢查： 輔助檢查：初步診斷： 醫(yī)師簽名： 主治醫(yī)師簽名 急診醫(yī)囑單第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷 急診日間

3、病房病程記錄 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號 住院號 第 頁第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷 孝感市中心醫(yī)院 急診觀察病人出觀察室小結(jié) 留觀察室號 姓名 科別 病區(qū) 床號 住院號 姓名 性別 年齡 科別 床號入觀察室日期 年 月 日 時 分 入觀察室日期 年 月 日 時 分入觀察室診斷 出觀察室診斷手術(shù)名稱 傷口愈合入觀察室時情況（簡要病史、陽性體征）及處理過程：輔助檢查結(jié)果（包括日期、項目、號碼等）：出觀察室時情況（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、住院、轉(zhuǎn)院、自動出院）：出觀察室醫(yī)囑： 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷孝感市中心醫(yī)院

4、 日間病房入、出院記錄 姓名 性別 病區(qū) 床號 住院號 姓 名 職 業(yè) 性 別 工作單位 婚 姻 供史者(與患者關(guān)系) 出生地 入院日期 主 訴: 專科檢查:(可以另頁) 入院診斷: 診療經(jīng)過: 出院情況: 出院診斷: 出院醫(yī)囑: 醫(yī)師簽名:第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房病歷1.日間病房病歷書寫標準參照病歷書寫規(guī)范的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項 準備并簽署日間病房知情同意書、手術(shù)(治療)知情同意書及麻醉 知情同意書(局部浸潤麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書 按病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操 作)記 錄、麻 醉 記

5、 錄 以 及 術(shù) 后 病 程 記 錄 要 當 班 完 成。對于病情變化情況要及時在病程記錄中如實記錄。第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個獨立的科室, 具備住院病房診療條件, 由多方面專業(yè)人士為患者提供檢查、治療和康復等醫(yī)學服務。實行病房化管理，即實行主任、護士長承擔的整體責任制。醫(yī)師由各科根據(jù)收治的病人所屬科室進行抽調(diào)的多學科交叉融合的管理模式。護理則設(shè)置一個完整的護理單元，實行護士長帶領(lǐng)下的全程整體護理制度。第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月收治病人的原則與范圍 基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較輕的、診斷不復

6、雜僅需臨時處置的急性病患者 如慢性病、放療、化療病人，病情需要觀察3 5天的急診病人 診斷不明確的急診病人，確診后立即收入專科病區(qū)或轉(zhuǎn)院的病人 有入院指征，暫無法收入院的急診病人 門診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人 各臨床科室均可收治病人，診療上各病人分別由收治科室指派醫(yī)師查房、開醫(yī)囑，實行醫(yī)生跟著病人走，確保責任落實到位。第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)師的設(shè)置及培養(yǎng) 擬由一名高級職稱醫(yī)師任科室主任負責全科工作，其余由對口科室調(diào)配醫(yī)師進行醫(yī)療工作，要求主診人員均為主治醫(yī)師以上水平，同時要加強加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)及促進醫(yī)師技術(shù)的成熟，確保醫(yī)療質(zhì)量。第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月醫(yī)療運行的管理 日間病房仍然按照普通病房的相關(guān)制度進行嚴格管理，嚴格執(zhí)行“十四項核心制度”，建立以臨床路徑為指南的標準化診治流程、病人準入制度、離院評估制度、主診醫(yī)生負責制等核心管理制度。 住院病歷也要按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范進行書寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標準通過電子病歷進行規(guī)范化管理， 并由病案室實行驗收、保存, 納入正常管理。第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日常工作 整個日間病房的管理由科主任統(tǒng)一調(diào)配管理，并按病種抽調(diào)對口科室的醫(yī)師共同組成病房的醫(yī)療團隊, 由相關(guān)科室的醫(yī)生對病人的診治負責，醫(yī)生每日到日間病房查房、診治。 病房必須配備齊全的搶救設(shè)施，有常

8、見急危重癥急救流程，病房內(nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動該科二、三線醫(yī)師進行聯(lián)動應急搶救，實行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達到最高效率。第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病房的護理管理模式 完全按照標準病房設(shè)置一個完整的護理單元，要配備足額且護理經(jīng)驗較為豐富的護士，實行護士長帶領(lǐng)下的全程整體護理制度，能為多病種患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護理服務。第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2013年上半年 某醫(yī)院日間醫(yī)療部 績效數(shù)據(jù)第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月為日間病房在醫(yī)院中的應用擬定設(shè)計規(guī)范建筑設(shè)置要求和合理布局硬件設(shè)備設(shè)置方案管理人員和醫(yī)護人員體系，全科醫(yī)生和專科

9、醫(yī)生的分工合作開展日間病房治療和病種范圍，以及每個病種的標準診療方案病人在日間病房的服務流程設(shè)計質(zhì)量控制工作，包括相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計腫瘤健康教育和隨訪工作完善激勵機制和財務分配制度第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月基建布局床位配置應為醫(yī)院實際開放床位的1%以上，初始可以安排510張床日間病房包含獨立病區(qū)、輸液區(qū)、綜合服務區(qū)、醫(yī)護人員辦公區(qū)，以達到為患者提供集中式服務的目標綜合服務區(qū)應設(shè)置出入院辦理處、接待臺、公共活動區(qū)域，能滿足患者辦理出入院、咨詢、收費、等候以及公共交流的需求第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月建立一個準入標準和標準操作規(guī)程，建立一套質(zhì)量控制和考核體系床位多學科共享使用與相對集中的管理方法日間病房流程、預約放療時的受理流程統(tǒng)一的就診化驗檢查套餐與查詢平臺的建立醫(yī)療安全措施及應急預案?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的分工合作與管理權(quán)限不同專業(yè)共用手術(shù)室的統(tǒng)籌安排與流程設(shè)計第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月日間病房放療流程患者來院就診放療檢查患者在門診完成檢查等待報告等待定位及放療計劃實施放療治療出院轉(zhuǎn)入病房放療隨訪第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療人員安排