常見護理問題

1、關(guān)于常見護理問題第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。 第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護理術(shù)前指導:1、術(shù)前常規(guī)檢查。2 、雙側(cè)腹股溝備皮（備皮后請洗澡并更換干凈的衣服）、訓練床上大、小便（為防止術(shù)后排便困難，因為術(shù)后需要平臥24小時，不能下床活動）。 2、術(shù)前患者應精神放松,保證良好睡眠。3、術(shù)前一餐適量進食(45成飽) ,并按醫(yī)囑服藥。4、入手術(shù)室前應排空小便，取下身上所有飾物。 第三張，PPT共

2、二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心理疏導：向病人介紹冠狀動脈造影的目的、方法、注意事項以及手術(shù)體位、手術(shù)過程和手術(shù)效果等。幫助病人正確對待手術(shù)。消除病人的焦慮、恐懼心理。指導病人通過調(diào)節(jié)情緒，樹立信心，配合手術(shù)。病人因?qū)υ撌中g(shù)缺乏認識，不了解診療程序，思想負擔重，害怕手術(shù)后痛苦及嚴重合并癥，擔心手術(shù)后臥床大小便不習慣等。表現(xiàn)為緊張、焦慮，特別是對于年老體弱并伴有其他病癥的病人，手術(shù)醫(yī)生及護理人員給予針對性的解釋，消除其手術(shù)顧慮。 第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護理術(shù)前進行適應訓練： 術(shù)前專業(yè)護士向病人講述術(shù)后術(shù)側(cè)肢體伸直臥位的重要性。指導病人進行床上排便練習，指導病人練習

3、有效的咳嗽和使用放松技術(shù)，我科針對一些理解能力較差的病人將術(shù)前的適應性訓練要求制成VCD，每天進行循環(huán)演示，并由專人講解，如緩慢的深呼吸，教會病人術(shù)后咳嗽、排便時需用手壓緊傷口，避免腹壓增加，減少出血幾率。 第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理（1）術(shù)后病人予臥床休息，給予監(jiān)護6-8小時；（2）對病人進行心理護理，消除病人緊張情緒，使病人能夠積極配合治療護理；第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）嚴密觀察病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人血壓有下降趨勢，當?shù)陀?2/8kPa或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監(jiān)測示心率低于50次/min，應立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取搶救措施。注意

4、病人血容量變化，對于年齡大、禁食病人，如果病情允許，不使用或減少使用硝酸甘油等制劑。第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）注意觀察鞘管拔出加壓包扎后患側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、橈動脈的搏動情況和局部有無出血及血腫；橈動脈血管止血壓迫器第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5.如出現(xiàn)皮膚淤紫或手術(shù)側(cè)手掌及手指腫脹，在不出血的情況下可適當松動脈血管止血壓迫器及抬高肢體，指導患者手指做伸展活動。指端皮膚淤紫，皮膚溫度較對側(cè)涼。第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）24h內(nèi)指導病人術(shù)肢左右輕微旋轉(zhuǎn)，護士協(xié)助病人翻身，協(xié)助活動非術(shù)側(cè)肢體和主要關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬。指導

5、病人做深呼吸，1次/2h；第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（7）指導病人8h內(nèi)盡快排尿。向病人解釋術(shù)后排尿的重要性，指導病人多飲水，6-8小時內(nèi)飲水量達到1500-2000ML.讓病人了解造影劑在體內(nèi)滯留會對身體造成不良影響，如病人不習慣平臥位排尿，可協(xié)助病人取坐位，但協(xié)助人員要用手輕壓穿刺部位，并且指導病人全身放松。3-4杯水，備有吸管第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（8）協(xié)助病人進食，可抬高床頭2030，開始給予半流質(zhì)、易消化軟食，24h后給予低鹽、低脂、易消化、不含高維生素的飲食。第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易中心靜脈壓監(jiān)測方法取零點：

6、腋中線第四肋間右心房水平選擇等滲溶液，0.9%NS等拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下后取零點；由液體自由下落至某一刻度，不再下降時即為此時的中心靜脈壓CVP正常值為(5一12CmH2O)第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月人工氣道的護理要點妥善固定氣管內(nèi)插管，防止人工氣道的移位、脫開和阻塞;松緊以一個手指為宜.氣管套囊充氣恰當,氣囊壓力不宜超過15mmHg保持氣管切開傷口的潔凈，每天換藥;定期翻身并進行胸背部叩擊，至少每23h1次鼓勵神志清楚病人作主動的深呼吸及咳嗽.加強呼吸道的濕化,用人工鼻的患者濕化瓶內(nèi)不加水;呼吸機濕化罐內(nèi)水量要恰當，溫度在37.吸痰與口腔護理心理護理第十

7、四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉術(shù)后。臥位安置要點：去枕平臥，頭偏向一側(cè) 適用休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量。（頭胸抬高1020度，下肢抬高30度） 適用 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者?；謴推隗w質(zhì)虛弱的患者（床頭抬高3060度，雙膝曲屈，膝下墊枕）適用頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。減低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。（仰臥，床頭抬高1530CM，足部墊軟枕保護）去枕仰臥位去枕中凹臥位 半坐臥位頭高足低位體位護理（舒適與安全并重）第十五張，PPT

8、共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體位護理（舒適與安全并重）腦脊液漏頸腰椎病變?nèi)斯獾勒咛Ц叽差^3045度，防止返流平臥硬板床，軸線翻身半臥位，頭偏向患側(cè)；去骨瓣避免患側(cè)臥位第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔護理注意事項1、擦洗時動作要輕，特別對凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員禁忌漱口，需要開口器時，應從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個。防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕，防止病員將溶液吸入呼吸道；發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。3、對長期使用抗生素者，應觀察口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或熱水中，以免變色、變形或老

9、化。5、氣管插管的患者先解開扁帶，擦洗沒有牙墊那側(cè)，更換牙墊后在洗另一側(cè)第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月留置尿管的護理1、保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱沖洗2次。每周更換導尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。4、鼓勵病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。5、訓練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。6、病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置。第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月抽血注意事項試管安排：血培養(yǎng)（抽血針頭先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入?yún)捬蹙浚┖后w抗凝劑試管（藍黑灰）含干燥抗凝劑試管（紫綠）不含抗凝劑試管（紅）第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月需禁食項目大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗項目如肝功能、腎功能、兩對半、抗“O”、類風濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滯度等