陽通脈顆粒在急性腦缺血治療中的臨床療效觀察

1、陽通脈顆粒在急性腦缺血治療中的臨床療效觀察【摘要】目的討論溫陽通脈顆粒治療急性腦缺血的臨床療效。方法將72例發(fā)病3天以內(nèi)的急性腦缺血患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組39例，對照組33例，兩組患者均按急性腦缺血的常規(guī)綜合治療，治療組加用溫陽通脈顆粒。觀察指標(biāo)為神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果兩組患者神經(jīng)功能缺損評分自第7天開場差異有顯著意義，p0.05，14天后神經(jīng)功能缺損得分比擬差異有極顯著差異p0.01。結(jié)論兩種腦神經(jīng)保護(hù)劑在治療急性腦缺血上均有較好的療效，兩者相比溫陽通脈顆粒效果更明顯?！綼bstrat】bjetiveresearhenyangtngaigranulefreffiayinpatients

2、ithauteerebralisheia.ethds72patientsithnsetithin3daysfauteerebralisheiaererandlydividedinttreatentgrup39asesandntrlgrup32ases，ardingttgrupsfpatientsithauteerebralisheiaintherutinetreatent，treatentgruperetreatedbyenyangtngaigranule；ainuteeasuresfrtheneurlgialdefiitsre.resultsthetgrupsfpatientsithneur

3、lgialdefiitsresfrthefirst7daysaredifferentp0.05,14daysaftertheneurlgialdefiitsreareresignifiantdifferene(p0.01.nlusinbthbrainprtetiveagentinthetreatentfauteerebralisheiahaveagdeffet.enyangtngaigranulereprnuned【關(guān)鍵詞】溫陽通脈顆粒急性腦缺血神經(jīng)功能缺損缺血性腦血管疾病是威脅人類安康與生存的主要疾病之一，是中老年人常見病，具有高發(fā)病率、高患病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點，是目前重

4、點防治的一種疾玻研究說明：早期對缺血“瀑布效應(yīng)的干預(yù)及對危險因素的控制尤為重要。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療中常用腦神經(jīng)保護(hù)劑、中成藥對心腦血管的治療作用明顯。筆者在臨床中應(yīng)用溫陽通脈顆粒治療急性腦缺血發(fā)作獲得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。1一般資料選擇濟(jì)南明水眼科醫(yī)院內(nèi)科2021年3月至2021年5月住院治療的72例急性缺血性腦卒中患者，符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的?各類腦血管病診斷要點?標(biāo)準(zhǔn)1。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱t或ri診斷為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦缺血性疾?。皇状伟l(fā)病，發(fā)病時間在6小時-3天之內(nèi)；年齡75歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：各類腦出血、凝血系統(tǒng)異常、1月內(nèi)有大手術(shù)及嚴(yán)重肝腎功能疾患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將72例患

5、者分為治療組和對照組，其中治療組39例，男21例，女18例，年齡55.2511.71歲；神經(jīng)功能缺損積分為26.182.65分。對照組33例，男17例，女15例；年齡56.1312.45歲；神經(jīng)功能積分為25.652.78。兩組一般資料經(jīng)2檢驗，差異著意義p0.05，具有可比性。1.1治療方法治療組使用溫陽通脈顆粒(組成：熟地，山茱萸，山藥，鹿角膠，當(dāng)歸，炙甘草，紅參，桂枝，黃芪，肉桂等)，1袋/次，一日兩次，1療程7天。對照組使用依達(dá)拉奉注射液南京先聲藥業(yè)公司消費，10g/支30g，加人0.9%生理鹽水100l中靜脈滴注，30in滴完，1療程7天。兩組均治療2療程，在治療期間兩組根據(jù)病情應(yīng)用

6、吸氧、控制血壓、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、維持水與電解質(zhì)平衡、降顱壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并定期檢測血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，于0天、7天、14天進(jìn)展神經(jīng)功能缺損評分比擬。1.2療效斷定標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四屆腦血管疾病會議制定的?神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)展。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以s表示，應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)方差齊性檢驗后，進(jìn)展單因素方差分析，組間均數(shù)差異采用q檢驗，以p0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果注：與治療前比擬p0.05，p0.01；與對照組比擬p0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組。3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性腦缺血發(fā)作屬“眩暈范疇。?內(nèi)經(jīng)?記載“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝

7、。朱丹溪提出“無痰不作眩,張仲景強調(diào)“無虛不作眩,還有的學(xué)者認(rèn)為“無瘀不作眩等。在西醫(yī)中，對于急性腦缺血的發(fā)病機(jī)制,多數(shù)學(xué)者傾向于微栓塞學(xué)說,認(rèn)為動脈粥樣硬化斑塊及其潰瘍時附壁血栓凝塊的碎屑隨血液進(jìn)入腦中導(dǎo)致微栓塞,出現(xiàn)部分缺血病癥,使間腦、枕葉、部分顳葉、腦干、小腦、內(nèi)耳等血流量減少,導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。具有突然起并腦或視網(wǎng)膜的局灶性缺血病癥、持續(xù)時間短暫、恢復(fù)完全、反復(fù)發(fā)作的特點。它預(yù)示著患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管意外的高度危險中。因此,正確及時處理其危險因素,對于阻止或減少急性腦缺血進(jìn)一步開展的可能性具有重要意義。溫陽通脈顆粒治療此病，以健脾補腎，溫陽通脈。方以熟地黃填精生髓；附

8、子、肉桂益火之源，配伍熟地黃，一那么滋陰填精，二使“陰中求陽，共為君藥。鹿角膠生精補髓、養(yǎng)血益陽、強健筋骨；山茱萸溫補肝腎；山藥平補肺脾腎；人參大補元氣，四藥合用，既助君藥以溫補元陽，填精生髓，又兼補肝、脾、肺三臟之陽氣，共為臣藥。炙甘草與山藥、人參配伍以健脾益氣；黃芪配伍人參以溫補肺氣；當(dāng)歸補血活血，配伍人參、黃芪、熟地黃氣血雙補；方中附子、肉桂乃剛燥之性，所以用阿膠輔佐熟地黃以養(yǎng)血和陰，剛?cè)岵?jì)；桂枝溫通心脈，外達(dá)四肢，走而不守，諸藥共為佐藥。方中附子、肉桂均為下焦之藥，且肉桂入足少陰腎經(jīng)，故兩藥有引火歸元之功，兼為使藥。綜觀全方，以補腎為主，兼補脾、肝、心、肺各臟，五臟俱備，相生相制以助腎；并兼顧氣血、陰陽，以期五臟氣血充旺，陰陽相濟(jì)，經(jīng)脈暢達(dá)2。研究結(jié)果療效組明顯優(yōu)于對照組，提示溫陽通脈顆?？赡芡ㄟ^改善血管順應(yīng)性，降低血管阻力，改善血流動力學(xué)，進(jìn)步腦血流量及腦血管充盈度，從而有效防治急