產(chǎn)科順產(chǎn)表格化病歷模板

1、產(chǎn)科表格化病歷模板一、產(chǎn)科入院記錄病案號:入院日期：年月日 午時(shí) 分仝目憐杏.因J.年齡.內(nèi) 耳四|/律卡.早否休潟,肺梗而比呼嗝1。1， II-乂匚 尸人!口簞一濘產(chǎn)箭檜杳萃國產(chǎn)前檜杳什、國|呼1曲刀小口胃_LUJJ_也.7X 一 H小會(huì)吾.昔差. 好中 關(guān)兄 UvJ門卜應(yīng)工！ J，口）HLMj）_ELX（人及立，卡立 Ft然，yjXzx R 1 J XJ ,1 , zzl聲次.漸*N 1印cmI小年.Kg杰在A/足.，日.不廠伏.TW廠初.閂勿；閏曲.于/千旦1半口1 F心口主小吉。方耕（,小介甲/舟M品、帝甘J J 川初： 人人衣后.乂時(shí)兒昆、隊(duì)蛛冊臼由日士 -洋十囚小吉- g十斤.可立

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4、上下附注處理簽名濃度劑量滴度/分或 ml/h)強(qiáng) 度持 續(xù) 時(shí) 間間 歇 時(shí) 間6 / 18縮宮素引產(chǎn)記錄續(xù)頁:住院號：年齡：床號:診斷：年月日日 期時(shí) 間縮宮素血壓mmHg)脈搏次/分胎心次/分宮縮肛查陰 查宮口cm)先跆 上下附注處理簽名濃度劑量滴度/分或 ml/h)強(qiáng) 度持 續(xù) 時(shí) 間間 歇 時(shí) 間8 / 18四、待產(chǎn)記錄:住院號：床號:年齡：歲 妊娠次數(shù)：經(jīng)產(chǎn)次數(shù)：血型:ABO:核實(shí)孕周：RH:開發(fā)癥：感染性標(biāo)志物：HBV:HIV:TP:HEV:HCV:臨產(chǎn)后評估記錄日期時(shí)間血壓mmHg體溫C。脈搏次/分胎心（次/分）胎兒大小g）宮縮胎位胎膜肛查陰查宮頸容受度宮口cm先重 路上下檢查者

5、強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間間歇時(shí)間已破未破臨產(chǎn)時(shí)間：胎膜破裂時(shí)間：入院處理:產(chǎn)程經(jīng)過日期時(shí)間血壓mmHg體溫C。脈搏次/分胎心（次/分）宮縮肛查陰查宮頸容受度宮口cm胎膜羊水顏色先重 路小便處理檢查者強(qiáng)度持續(xù) 時(shí) 間間 歇 時(shí) 間已破未破自解未解10 / 18待產(chǎn)記錄續(xù)頁:住院號：床號:產(chǎn)程經(jīng)過日期時(shí)間血壓mmHg體溫C。脈搏次/分胎心（次/分）宮縮肛查陰查宮頸容受度宮口cm胎膜羊水顏色先重 路小便處理檢查者強(qiáng)度持續(xù) 時(shí) 間間歇 時(shí) 間已破未破自解未解12 / 18五、分娩記錄:住院號：年齡：歲 床號:產(chǎn)程開場：年 月 日時(shí) 分胎膜破裂：自然 人工月 日 時(shí) 分羊水：色清 黃染 I n nT量： ml宮口開

6、全：年 月 日時(shí) 分胎兒娩出自然胎吸產(chǎn)鉗臀助產(chǎn)臀牽引胎兒娩出：年 月 日時(shí)分胎盤娩出：年 月 日時(shí)分胎盤胎膜胎盤：自然 人工剝離 完整 不完整 植入 殘留產(chǎn)程一二三總程胎膜：完整 不完整胎盤重量g體積cm 3月種附著：中央側(cè)方邊緣羊膜長度cm纏繞：無有頸體肢周真結(jié)：無有假結(jié)：無有脫垂：無有會(huì)陰裂傷：無10 n0 m0 iv0切開：側(cè)切 正中 縫合：針 外針麻醉：會(huì)陰阻滯麻醉局部麻醉宮頸：無 有：裂傷長cm 部位點(diǎn) 縫合：連續(xù) 連續(xù)針產(chǎn)后出血：產(chǎn)時(shí)出血量 ml 產(chǎn)后1小時(shí)ml 產(chǎn)后2小時(shí)ml產(chǎn)后2小時(shí)總量ml血壓：胎盤娩出后mmHg產(chǎn)后1小時(shí) mmHg產(chǎn)后2小時(shí) mmHg性別：男女 體重：g身長

7、：cm畸形：新生兒死胎 死產(chǎn)新生兒死亡阿氏評分生后時(shí)間呼吸心率肌力喉反射皮膚顏色總分評分者一分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2五分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2十分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2早吸吮：是否皮膚接觸：是 否頭部塑形：無有產(chǎn)瘤：無有：大小 cm部位新生兒復(fù)措施：擦干藥物：保暖清理呼吸道正壓通氣氣管插管胸外按壓產(chǎn)時(shí)用藥:產(chǎn)后用藥:特殊情況記錄:醫(yī)生接生者：縫合者：巡回者:六、產(chǎn)后記錄:住院號：年齡：歲 床號：床日期產(chǎn)后日數(shù)乳腺宮底高度子宮壓痛惡露會(huì)陰小便簽名乳量泌乳乳頭顏色縣 里味正常紅腫暢不暢暢不暢凸凹備注:乳量：+充足+足城乏七、陰道分娩由院記錄住院號年齡歲入院日期住院天數(shù)天出院日期入院情況孕周血壓(mmHg)宮縮胎位胎心次/分先路宮口cm胎膜骨盆Hb(g/L)WBC尿蛋白入院診斷住院經(jīng)過引產(chǎn)方式：臨產(chǎn)時(shí)間：分娩時(shí)間：分娩方式：自然順產(chǎn)產(chǎn)鉗 胎吸 臀助產(chǎn) 臀牽引麻醉：出血量ml胎方位新生兒情況Kg)Apgar評分性別男女胎盤娩出：胎盤：自然 人工剝離完整不完整植入殘留胎膜：完整不完整清宮：是 否會(huì)陰撕裂