截肢者常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理

1、截肢者常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理一、腫脹1、 損傷：外傷后由于損傷破壞了軟組織中的毛細(xì)血管、淋巴管，使血液及淋巴回流受阻加重了腫脹；2、血管病變：造成血循環(huán)障礙導(dǎo)致腫脹；3、手術(shù)處理不當(dāng)：肌肉軟組織的毛細(xì)血管滲透以及反應(yīng)性水腫；4、術(shù)后處理不當(dāng)：未及時進(jìn)行康復(fù)治療和肌肉鍛煉；5、接受腔接觸不良。 二、預(yù)防與處理 1、截止前要考慮截肢平面。保證截肢后軟組織松緊度合適，血運良好，為裝配假肢奠定基礎(chǔ)；2、書中對血管的處理要徹底；3、術(shù)后繃帶的應(yīng)用（石膏繃帶和彈性繃帶）；4、早期康復(fù)訓(xùn)練；5、物理療法（如蠟療音頻治療、紅外線等）； 6、改善血液循環(huán)，控制感染、減輕和消除腫脹。 三、 瘢痕、粘連、滑囊炎 造

2、成瘢痕的原因1、全身因素幼兒和青少年皮膚張力較大，膠原合成速度快，所以較易發(fā)生瘢痕；2、局部因素創(chuàng)傷程度、 損傷原因、有無感染等；3、感染、潰瘍、皮膚壞死等引起皮膚瘢痕、攣縮和骨粘連。四、預(yù)防和處理 1、手術(shù)預(yù)防（1）爭取創(chuàng)口一期愈合；（2）切口方向與皮膚的自然皺紋一致；（3）創(chuàng)面對合整齊，避免過大張力存在；（4）采用植皮修復(fù)。2、手術(shù)后預(yù)防（1）術(shù)后早期拆線（2）加壓包扎（3）物理治療 五、皮膚病常見的有：皮膚過敏、皮炎、毛囊炎、潰瘍造成的原因： 1、接受腔材料過敏； 2、殘肢不衛(wèi)生導(dǎo)致細(xì)菌生長和繁殖； 3、殘端皮膚松弛，血運障礙出現(xiàn)濕疹或潰瘍。 皮膚病的預(yù)防與處理1、注意殘肢衛(wèi)生，保持殘肢

3、干燥；2、穿戴棉質(zhì)襪套，并每天進(jìn)行清洗；3、接受腔和內(nèi)套經(jīng)常使用酒精消毒和擦拭；4、發(fā)生皮膚病應(yīng)及時治療；5、手術(shù)治療。六、殘肢皮膚感染、壞死或潰瘍殘肢血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙時，皮膚張力過大，殘端與接受腔之間的擠壓和摩擦造成殘端皮膚破損后感染和潰瘍，形成竇道引起骨髓炎預(yù)防與處理1、手術(shù)前選擇截肢平面；2、對原發(fā)疾病的治療(血管病變、糖尿病截肢的應(yīng)控制原發(fā)??；3、小面積的皮膚壞死可通過換藥治愈，大面積的可采用植皮或皮瓣手術(shù)解決；4、竇道形成的長久不愈應(yīng)采用病灶清除術(shù)加持續(xù)引流；5、檢查假肢接受腔是否合適，并進(jìn)行調(diào)整。七、殘肢末端骨刺原因1、術(shù)后殘留骨膜較多，髓腔未用骨膜封閉；2、截骨后殘留骨組織未徹底去除；3、肌肉未行肌肉成形術(shù)，導(dǎo)致出血引起血腫導(dǎo)致異位骨化；4、兒童截肢后骨端過度生長。預(yù)防與處理1、手術(shù)時應(yīng)徹底清洗殘留的骨軟組織；2、殘端行肌肉成形術(shù)；3、術(shù)后徹底止血；4、考慮手術(shù)去除骨刺。八、殘肢痛與神經(jīng)瘤原因： 1、炎癥；2、粘連；3、骨端過度生長或骨刺壓迫殘端皮膚；4、殘端神經(jīng)瘤形成；5、血液循環(huán)障礙。預(yù)防與處理 1、調(diào)整假肢；2、盡量使用全面接觸全面承重假肢；3、術(shù)后使用繃帶包扎；4、術(shù)后早期康復(fù)治療；5、對于糖尿病控制血糖；6、嚴(yán)重者采用手術(shù)治