顱內(nèi)感染所致精神障礙試題

1、顱內(nèi)感染所致精神障礙（總分：17.00 ,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：13.00）.麻痹性癡呆病理變化,不正確的是A.涉及范圍廣泛，性質(zhì)復(fù)雜B.僅侵犯大腦實質(zhì)和腦膜C.以炎性及變性改變?yōu)橹饕卣鱀.病變程度以額葉最為顯著E.大腦皮質(zhì)中可發(fā)現(xiàn)游離鐵質(zhì)沉著和螺旋體（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析本病病理范圍非常廣泛，不僅侵犯大腦實質(zhì)和腦膜，還可侵犯腦神經(jīng)和脊髓等部位。.單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙的說法正確的是A.預(yù)后好，無后遺癥b. eeGe疾病急性期異常程度最高C. EEG1著病情的恢復(fù)也逐漸恢復(fù)正常D. EEG也著疾病的進(jìn)展異常程度逐漸減輕E.單純皰疹病毒性腦炎為終

2、生免疫性疾病，治愈后不復(fù)發(fā)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析單純皰疹病毒性腦炎的預(yù)后差，有報道其自然死亡率為70%,采用阿糖腺普治療的病死率為40%本病的EE虜常率達(dá)85%- 96%,一般在急性期EEGI常程度輕，隨著疾病的進(jìn)展異常程度逐漸加重， 在疾病的高峰期異常程度最高，隨著病情的恢復(fù) EEG也逐漸恢復(fù)正常；在疾病的恢復(fù)期病毒可能潛伏于腦 內(nèi)一定部位，機體抵抗力降低時，病毒再趨活躍，其復(fù)發(fā)率為10%.單純皰疹病毒性腦炎實驗室檢查結(jié)果，不正確的是4倍以上有診斷意義A.腦脊液及血清學(xué)檢查皰疹病毒抗體滴度急性期較恢復(fù)期升高B.腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增加，糖及氯化物正常

3、EEGfc要表現(xiàn)為彌漫性高幅慢波EE常常隨著疾病的進(jìn)展逐漸加重，隨著疾病的恢復(fù)也逐漸恢復(fù)正常E.頭顱CT、MRI檢查可顯示腦實質(zhì)損害或脫髓鞘改變（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：4.關(guān)于顱內(nèi)感染所致精神障礙的處理原則以下哪項不正確A.積極治療原發(fā)病B.積極對癥支持治療，早期給予高熱量高蛋白高維生素飲食C.對于有嚴(yán)重抽搐、高熱、腦水腫者應(yīng)給予物理降溫及脫水治療D.對于有精神癥狀者，應(yīng)早期給予大劑量抗精神病藥物治療E.慢性期及后遺癥期，應(yīng)進(jìn)行特殊教育及功能鍛煉（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：5.在麻痹性癡呆中最典型的類型是A.癡呆型B.偏執(zhí)型C.夸大型D.抑郁型E.脊髓跨型（分?jǐn)?shù)：1.00）VE.解析：解析麻痹

4、性癡呆中夸大型（躁狂型）是最典型的類型，癡呆型是最常見的類型。6.流行性乙型腦炎急性期以下哪種癥狀最少見A.意識障礙B.興奮躁動C.感知綜合障礙D.緊張綜合征E.高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析流行性乙型腦炎急性期患者多成無欲無力狀態(tài)，思維遲鈍，表情呆板，動作少而慢。7.關(guān)于病毒性腦炎所致精神障礙，以下說法錯誤的是A.急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史B.在運動興奮或運動抑制的同時，有不同程度的意識障礙，可隨疾病的進(jìn)展逐漸加深C.以精神障礙為主的散發(fā)性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，大多在精神癥狀之前出現(xiàn)，而且部位和性質(zhì)恒定不變D.恢復(fù)期血清抗體的滴度可比急性期

5、增高4倍以上 E.腦脊液中可查到病毒抗原或特異性抗體（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析精神癥狀為主的散發(fā)性病毒性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，一般出現(xiàn)在精神癥狀之后，而且不一定 恒定存在，體征的部位及性質(zhì)亦可改變，甚至有些病例整個病程中不出現(xiàn)意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，診斷 主要依靠對器質(zhì)性精神癥狀的重視。8.關(guān)于麻痹性癡呆，下列說法正確的是 A.通常在梅毒感染后 510年內(nèi)出現(xiàn), B.起病初期臨床表現(xiàn)以個性改變?yōu)橹? C.疾病早期無智能改變, D.起病隱匿，早期表現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱 E.瞳孔變化是晚期才出現(xiàn)的癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：9.對于甲型腦炎所致精神障礙的敘述正確的是A.帕金森綜合征較少見且好轉(zhuǎn)的趨勢

6、也較明顯B.睡眠障礙較為突出，主要特征為嗜睡，白天嗜睡，晚上言語動作增多C.急性期腦脊液一般正常，淋巴細(xì)胞可增多，蛋白質(zhì)含量降低、氯化物降低D.預(yù)后差，大多遷延不愈E.后遺癥中智力損害較重，且原始反射動作亢進(jìn)（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析甲型腦炎中帕金森綜合征最為多見，也比較嚴(yán)重；急性期腦脊液壓力正常， 淋巴細(xì)胞可增多,蛋白質(zhì)有時增高，氯化物正常；有些患者急性期后趨于痊愈，部分患者趨于慢性遷延性病程；后遺癥中智 力損害程度較輕，多為中度或輕度。10.對單純皰疹病毒性腦炎的描述中，正確的是A.主要損害白質(zhì)B.主要特征為出血性壞死C.主要特征為脫髓鞘病變D.主要特征為變性病變E.以頂、枕葉受損最嚴(yán)

7、重（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析單純皰疹性病毒主要損害灰質(zhì)，重要特征為壞死，常是出血性壞死，常侵犯大腦潁葉、額葉 及邊緣系統(tǒng)。11.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結(jié)果最可能是A.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低B.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常C.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)減少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常D.腦脊液壓力正常，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低E.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：12.患兒女性，15歲。近一周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭痛嘔吐，睡眠不

8、安，意識恍 惚，對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強直，血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞中度升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者 的診斷應(yīng)考慮為A.糖尿病伴發(fā)精神障礙B.肺炎所致精神障礙C.流行性乙型腦炎所致精神障礙D.化膿性腦膜炎所致精神障礙E.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析糖尿病是一種多發(fā)病，我國報道糖尿病伴發(fā)精神障礙者近70%其中以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱為多見。肺炎患者應(yīng)有肺炎的臨床癥狀，并有白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，一般沒 有淋巴細(xì)胞的增高。流行性乙型腦炎所致精神障礙分急性期和慢性期，本患者病期一周，應(yīng)表現(xiàn)為急性期 癥狀，急性期可表現(xiàn)不同程度的意識障礙，可有幻覺妄想癥狀

9、，兒童患者還常常出現(xiàn)緊張綜合征，神經(jīng)系 統(tǒng)表現(xiàn)各種不同的癱瘓、腦神經(jīng)障礙、腦膜刺激征以及自主神經(jīng)障礙，本患者不符合以上癥狀和體征。結(jié) 核性腦膜炎多見于兒童，發(fā)病比較緩慢，早期和急性期癥狀有腦衰弱綜合征：如急躁、易怒、睡眠不安?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障礙，軀體癥狀常有輕度的頸部強直，白細(xì)胞中毒升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者 的臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查符合結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的特征。13.病毒性腦炎最多見的癥狀是, A.精神分裂樣癥狀 B.類神經(jīng)癥癥狀C.智能障礙D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.意識障礙（分?jǐn)?shù)：1.00）V解析：解析病毒性腦炎精神障礙的出現(xiàn)率可達(dá)81%出現(xiàn)在病情的各個時期，其中以意識障礙最多

10、見，國內(nèi)報道達(dá)90%,可為首發(fā)癥狀，也可出現(xiàn)在其他精神障礙之后。二、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：4.00）患者，男，20歲。一周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語，情緒不穩(wěn)，易沖動發(fā)脾氣，時有傷人毀物行為，有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。（分?jǐn)?shù)：1.00）.鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 0.50）A.精神狀況檢查B.MMPIC.智能檢查D.CSF和 EEG查 VE.頭顱CT檢查解析：.單純皰疹病毒性腦炎患者出現(xiàn)澹妄狀態(tài)，以下情況不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.患者可發(fā)生沖動行為B.出現(xiàn)恐怖性視幻覺C.有定向障礙D.可出現(xiàn)被害妄想E.患者突然變得安靜時，說明病情

11、好轉(zhuǎn)V解析：解析澹妄的特征包括意識障礙、定向障礙和記憶障礙，此外還有感知障礙，其中以視幻覺和視錯 覺較常見，且多為恐怖性?；颊呖梢蛞暬糜X和視錯覺產(chǎn)生繼發(fā)性片段妄想、沖動行為。澹妄患者突然變得 安靜，也可能是意識障礙加重的表現(xiàn)，而非病情好轉(zhuǎn)?；颊吣行?，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識錯亂、 情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、緘默不語、 拒食等臨床表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：1.50）.此患者最先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.病毒性腦炎VD.反應(yīng)性精神病E.人格障礙解析：解析患者既往體健，在發(fā)病前 10天有上呼吸道感染史，急性起病，有意識障礙和精神病癥狀， 按診斷原則應(yīng)首先考慮

12、器質(zhì)性精神障礙。.該患者不必急于進(jìn)行的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.血常規(guī)B.EEGC.頭顱CT D.MMPI V E.CSF、檢查解析：.對該患者的治療， 不正確的是（分?jǐn)?shù):0.50）A.早期抗病毒治療可以有效降低患者的死亡率B.小劑量、短療程抗精神病藥物治療C.大劑量、長程抗精神病藥物治療VD.對癥支持治療E.可用糖皮質(zhì)激素治療解析：患者，12歲女孩，急起發(fā)熱，伴明顯頭痛、抽搐、意識不清1天為主訴入院。入院體檢：體溫 39.8 C,心率122次/分，呼吸25次/分，血壓：90/60mmHg神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識模糊，頸部肌肉張力增高，腱反射 亢進(jìn)。急查血常規(guī)示：白細(xì)胞：5.1 X10 9/L ,中性粒細(xì)胞占89.8%, RBC正常。EEG顯示：廣泛彌漫性高幅 慢波。（分?jǐn)?shù)：1.50）.對該患者進(jìn)行的必要檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.韋氏智力測驗B.肝膽B(tài)超檢查C.腦脊液檢查 VD.結(jié)核菌素試驗E.MMPI解析：解析患兒有高熱癥狀，血常規(guī)顯示感染血象，神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示頸部肌肉張力增高、腱反射亢進(jìn) 等陽性體征，EEG顯示廣泛彌漫性高幅慢波，根據(jù)以上特點應(yīng)考慮為顱內(nèi)感染性疾病，故應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢 查。.患者腦脊液檢查結(jié)果為：腦脊液壓力升高，白細(xì)胞和蛋白輕度增高，糖及氯化物正常，未查到細(xì)菌。該患者最可