醫(yī)療制度考試題及答案

1、一、選擇題1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（ B ） A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A ）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行 診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室， 無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診， 并報告上級醫(yī)生.3、入院1周未確診，或入院1周，治療效果不佳的患者應(yīng)：（B ）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織疑難病例討論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每

2、周查訪至少：（B ）A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（C ） A、首診負(fù)責(zé)制 B、三級醫(yī)生查房制 C、醫(yī)院感染管理制度 6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ A ）A、10分鐘 B、15分鐘 C、20分鐘 D、30分鐘7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（A ）A、一類手術(shù) B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C ）內(nèi)完成A、6小時B、12小時 C、24小時 D、三天9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（C ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛） 應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）A、1天、6小時 B、3天、12小時 C

3、、1周、1天 D 5天、1天 10、給藥前，注意詢問有無過敏史：使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對： 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫：給多種藥物時，要注意（C ）。 A 藥物劑量 B藥物濃度C 配伍禁忌 11、在搶救危重癥時，未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（B ）A 2小時 B 6小時 C 4小時12、科內(nèi)術(shù)前討論的范圍不包括（D）A 三級及以上手術(shù)B本科室新開展的手術(shù)項目 C 探查手術(shù)或術(shù)中可能 改變術(shù)式的手術(shù)D有醫(yī)療糾紛傾向的患者13、危急值報告保存（B）oA 1年 B2年 C3年14、新入院患者，（B ）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職

4、稱醫(yī)師查房記錄A 24 B 48 C 7215 一般患者每周應(yīng)有2次（C ）查房記錄，并加以注明。A 住院醫(yī)師B主治醫(yī)師 C主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）16、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間 應(yīng)具體到分鐘對病情穩(wěn)定患者至少（B ）天記錄一次病程記錄。A 2 B 3 C 417、為防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別錯誤，（D）應(yīng)做手術(shù)部位標(biāo)識。A涉及雙側(cè)手術(shù)B多重結(jié)構(gòu) C多平面部位D前三項均對18、按照我院手術(shù)風(fēng)險評估制度規(guī)定，擬定手術(shù)前，由（A）結(jié)合患者各項 術(shù)前檢查結(jié)果，綜合評估后，確定手術(shù)方式及口期，填寫“手術(shù)切口清潔程度” 等相關(guān)內(nèi)容。A手術(shù)醫(yī)師B麻醉師

5、C 主管醫(yī)師19、按照我院急診綠色通道管理制度規(guī)定，手術(shù)室接到綠色通道患者手術(shù)通 知后，（A）分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品。A 10 B 5 C15 D 3020、關(guān)于會診說法錯誤的是（D ）A.會診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時間，應(yīng)24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理 意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室會診21、關(guān)于會診不正確的是（D ）A.會診科室必須認(rèn)真填寫病史概要、初步診斷、會診目的和要求，由主治醫(yī)師簽字后送往被邀科室。B.急會診、搶救會診等特殊情況下，可不受級別

6、對等限制C.會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上D.緊急會診時也必須填寫會診申請單，電話直接通知邀請，被邀醫(yī)師可以拒絕 22、如因病情需要，輸血量一次超過（A）毫升時需履行報批手續(xù)。A 1600 B 1000C1500 D200023、全院會診時，申請會診科室提前（B）提出會診要求并填寫全院會診申請 單，上報醫(yī)務(wù)部（除急會診外）。A6小時 B1天C3天D10分鐘24、科間會診，原則上由（B）職稱的醫(yī)師承擔(dān)A副主任及以上B主治醫(yī)師及以上C具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的任何醫(yī)師 25、根據(jù)我院用手術(shù)期管理制度規(guī)定，手術(shù)醫(yī)師須（B）進(jìn)入手術(shù)室，如（） 未到，手術(shù)室有權(quán)取消本臺手術(shù)。A 8:30 時 9:00

7、時 B 9:00 時，9:30 時 C 9:30 時 10:00 時26、根據(jù)急診手術(shù)管理制度，手術(shù)室應(yīng)保留（B）間手術(shù)室為急診手術(shù)專用， 擇期手術(shù)不得占用。A 2 B 1 C不用保留，臨床調(diào)整D 327、非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、 病人等待手術(shù)時間不得超過（A）小時。A 2小時 B 1.5小時C 2.5小時D0. 5小時28、麻醉術(shù)前訪視記錄應(yīng)在（A）完成。A手術(shù)前一天B手術(shù)當(dāng)天C術(shù)前即可29、根據(jù)危急值管理制度，白細(xì)胞計數(shù)的危急值低值、高值分別為（）（單 位 X109/L）A.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展程序：BA.開展一申請一審核一審批一公示B.申請一審核一

8、審批一公示一開展C.申請一開展一審核一審批一公示D.不需要申請上報，直接開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)。.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)監(jiān)管評價周期：BA.一季度一次，上報醫(yī)務(wù)部B,每半年一次，上報醫(yī)務(wù)部C.每半年一次，記錄在科室監(jiān)管本上D.不需要監(jiān)管評價.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)多久后可以轉(zhuǎn)為常規(guī)項目：B入一年之后B.兩年之后C.三年之后D.半年之后.擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)所使用的醫(yī)療儀器需要有：DA.醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證B.醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證C.醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證及產(chǎn)品合格證D.以上三項都需要有.卜列哪個部門是審核新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的部門：BA.質(zhì)控辦B.醫(yī)務(wù)部C.監(jiān)察辦D.醫(yī)療技術(shù)管理委員會.卜.列哪個部門是審批新技術(shù)新業(yè)務(wù)

9、的部門：DA.質(zhì)控辦B.醫(yī)務(wù)部C.監(jiān)察辦D.醫(yī)療技術(shù)管理委員會.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展基礎(chǔ)情況需要填寫那些內(nèi)容：DA.國內(nèi)外的應(yīng)用時間、范櫛I、例數(shù)及獲得相關(guān)監(jiān)督管理部門的準(zhǔn)入情況。B.與其他醫(yī)療技術(shù)治療同種疾病的比較，適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、保障患者安全措施。C.風(fēng)險處置預(yù)案。D.以上內(nèi)容都需要填寫。.申報新技術(shù)、新業(yè)務(wù)者，應(yīng)具備那種專業(yè)技術(shù)職稱：C.申請新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時是否需要填寫倫理審查申請表：A.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)若為一類醫(yī)療技術(shù)不需要填寫，其他都需要填寫B(tài).新技術(shù)、新業(yè)務(wù)若為二類需要填寫C.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)若為三類需要填寫D.只要申請新技術(shù)、新業(yè)務(wù)都需要填寫并交醫(yī)務(wù)部,醫(yī)務(wù)部審核是否提交至倫理委員會

10、審查。39.下列哪些不是我院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：CA.未在我院開展過的國內(nèi)、外先進(jìn)技術(shù)。B.市內(nèi)其他醫(yī)院已開展，但未在我院開展過的技術(shù)。C.我院甲科室申請乙科室已經(jīng)申請的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)D.以上都不是新技術(shù)、新業(yè)務(wù)醫(yī)院公開招聘人員面試題1、兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時間是多少？兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)干后，再進(jìn)行第二 次消毒。一般等待1分鐘。2、胃手術(shù)的消毒范圍，是否要備皮？原因？肉大切術(shù)后形成痍管怎么辦？胃切除術(shù)手術(shù)消毒區(qū)范圍:上界為兩側(cè)腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢 股骨上1/3處（相當(dāng)于會陰部水平線）；兩側(cè)界為腋前線.（上至胸乳頭連線，下至

11、腹股 溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍）布要備皮，備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術(shù)效果.胃大切術(shù)后形成瘦管的處理就是行二次手術(shù).胃二次手術(shù)的消毒范圍同第一次手術(shù)的消 毒范圍。3、頸動脈按住不能超過幾秒？手離開時間不超過幾秒？頸動脈搏動如何觸診？不能雙側(cè)同時按壓單側(cè)按壓不超10秒，放開不超1秒.頸動脈觸診：檢查者以拇 指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動.不能 同時觸診雙側(cè)，避免暈厥.4、為什么先清創(chuàng)后縫合？清創(chuàng)的目的是把異物、壞死物等清除，給組織再生創(chuàng)造一個良好環(huán)境，然后縫合。先 清創(chuàng)后縫合是以免造成感染如果不清創(chuàng)而縫合，會造成感染加重

12、無法愈合.5、濕化瓶的作用？醫(yī)藥用氧是純氧，但也是干氧沒有水份，不向自然界空氣中含有一定水份存在，干燥的 氧氣會刺激人的上呼吸道造成不舒適的感覺。所以在吸氧時要先給氧增濕。當(dāng)然也可以從 增濕瓶觀察出氧量的大小,便于調(diào)整。6、扁桃體腫大如何劃分？甲狀腺觸診分度標(biāo)準(zhǔn)？（1）臨床把扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓;II度：超過咽腭弓,III度：腫大達(dá)或超過咽后壁中線（2）甲狀腺觸診分度標(biāo)準(zhǔn)I度：不能看出腫大但能觸及者II度：能看到腫大并能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)，III度：超過胸鎖乳突肌外緣。7、骨折外固定目的？活動性出血要如何處理？固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合.急救時

13、外固定能避免二次損傷，并 能避免骨折端活動，減輕病人痛苦最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口 或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血,慎 用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布 料,記錄上帶時間，每1一2小時松解1次，每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然 松開，同時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克8、股動脈穿刺做血?dú)猓┐毯筢橆^怎么放置？為什么要把針頭放在膠塞內(nèi)？這個分情況的，如果是輸液穿刺后針頭要留在人體。因為要輸液.如果是腹穿、腰穿等 穿刺后針頭放在膠塞內(nèi)，原因是防止扎到自己或他人。血?dú)獯┴莺?，針頭應(yīng)馬

14、上扎入木塞, 避免接觸空氣，以免影響結(jié)果9、為什么肚臍要反復(fù)消毒？肚臍是人體清潔盲區(qū)，藏有很多細(xì)菌和污垢，所以要反復(fù)消毒.10、碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別？碘酊也叫碘酒，碘和碘化鉀的酒精溶液.能滲入皮膚殺死細(xì)菌（2%3%酊用作皮膚消 毒。1%碘酊用作口腔黏膜消毒但不能與紅藥水同用，同用會產(chǎn)生有毒的碘化汞。碘伏具 有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽抱.真菌.原蟲和部分病毒,在醫(yī)療上用作殺菌 消毒劑，可用于皮膚、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治疔滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、 皮膚霉菌感染等，也可用于手術(shù)前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械 浸泡消毒以及陰道手術(shù)前消毒等.由于與碘酊、酒精相

15、比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微， 易于被病人接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了碘酊、酒精、紅汞、紫藥水等 皮膚粘膜消毒劑.此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物碘酊消毒需要酒精脫 碘，碘伏不需要11、左前臂外傷10小時后清創(chuàng)縫合，需放引流條嗎？傷口已超過12小時以上，傷口污染較重，有炎癥侵襲深部組織的可能，則不必勉強(qiáng) 縫合傷口，可簡單清創(chuàng)并用消毒的生理鹽水紗布外敷，待二期縫臺?？紤]可能化膿較嚴(yán)重, 故應(yīng)該放置引流條。12、肩甲角位置？被檢查者正坐，雙手下垂時，肩胛角的位置相當(dāng)于第七或第八肋骨的水平。13、右下腹壓疝反跳痛的原因：右下腹壓痛的原因：腹部炎癥、淤血、腫瘤、破裂以及對腹膜的

16、刺激；反跳痛的原因: 是腹膜壁層有炎癥的表現(xiàn)，提示腹膜炎.14、肛門指檢？肛門指檢：肛門指檢就是醫(yī)生用一個手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易 行卻非常重要的臨床檢查方法準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣710on的肛門、 直腸有無病變和病變的性質(zhì)。15、頸椎第7棘突的位置？第7頸椎棘突是頸椎棘突最隆起的一個.當(dāng)?shù)皖^時，在項部下方正中線上最突出的一 個.16、何為“三凹征”？常見于什么疾病？三凹征：是指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運(yùn)動以輔助呼吸 活動，此時雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在 吸氣時可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋

17、間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥二此時亦可 伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。17、人工呼吸潮氣量？人工呼吸潮氣量一般500-60hnl.18、電擊除顫，同步電律與不同步電律的區(qū)別？一、同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心 動周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性 快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復(fù)律器的同步 性靜脈緩慢注射安定0. 3 0. 5mg / kg或氯胺酮o. 5Img / kg麻醉，達(dá)到病人睫 毛反射開始消失的深度，電極板放方法和部位與操作程序同前，

18、充電到150 200J（心 房撲動者則100J左右），按同步放電按鈕放電,如心電圖顯示未轉(zhuǎn)發(fā)為竇性心律，可增加 電功率，再次電復(fù)律。二、非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為 非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失.立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊 以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2-3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕 充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電, 此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性.心除顫同步不同步的適應(yīng)癥：直流電同步電復(fù)律主要用于除室顫以外的快速型心律失 常

19、.直流電非同步電除顫用于室顫.19、細(xì)胞計數(shù)和涂片及培養(yǎng)取多少骨髓？20、插胃管患者咳嗽怎么辦？考慮可能插入氣管，應(yīng)該拔出21、成年人的體型一般分為三種。瘦長型（無力型）：身高體瘦，肌肉少，脖子細(xì)長肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（兩 側(cè)肋骨之間形成的夾角）90。0瘦長型的人容易得內(nèi)臟下垂的疾病。矮胖型（超力型）：與瘦長型相反.體格粗壯，頸粗短，面紅，肩平，胸廓寬闊，上腹 角90。矮胖型人容易患高血壓、高血脂癥。均勻型（正力型）：身體各部分結(jié)構(gòu)勻稱適中，上腹角90左右.一般正常人多為此 體型。22、基本操作技能的換藥部分，提到貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直，如果是斜切口 呢？就斜著貼與嫗干垂宜

20、嗎？貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)系 不大.23、臥位與半臥位有區(qū)別是什么呢？臥位相對于患者處于完全平躺狀態(tài)（去枕仰臥位），而半臥位的意思是半坐臥位24、三角巾包扎法，我們要掌握哪些部位的包扎呢？三角巾制作簡單，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料， 還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用.三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包 的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內(nèi)的消毒敷料蓋在傷口上，進(jìn)行包扎；還可將三角巾 疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等.這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和 臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結(jié)時應(yīng)為外

21、科結(jié)，比較牢固，解除時可將其一側(cè), 邊和其底角拉直，即可迅速地解開.各部位三角巾包扎法：頭部包扎法：頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再 將底邊經(jīng)左右耳上向后拉紫，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到 額部拉緊打結(jié).最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定。腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消 毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包 扎.頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上緣拉 向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對 側(cè)耳垂前下，與

22、另一底角十字交叉后，又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)，再將 頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié).面部包扎法：單側(cè)面部包扎法：將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手 將底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反折 向下包蓋面部，并繞頰下用底角與頂角在耳上打結(jié).面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷方法是將三角巾的頂部打結(jié)后套 在下頻部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然 后在口、鼻、眼部剪孔、開窗.眼部包扎法，單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上， 將下例較長的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長端繼續(xù)沿

23、著額部 向后繞至健側(cè)顆部，短端反折環(huán)繞枕部至健惻薇部與長端打結(jié)雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端 從耳下繞到枕后，再經(jīng)對側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過頭部到對側(cè)耳 前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側(cè)耳上或枕后 打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的 帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側(cè)打結(jié).胸背部包扎法：一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底 角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結(jié).再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié) 系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使 用在

24、左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸前全胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約2530厘米，分別 放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上 提和頂角撕開的兩頭相結(jié)肩部包扎法：先把三角巾的中源于肩部，頂角向頸部，底邊折達(dá)二橫指寬橫放在 上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過對側(cè)腋下拉向傷 側(cè)腋下，借助系帶與兩底角打結(jié)腹部包扎法把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到 腰后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀部上方，用底角余頭打結(jié)。此法也可包扎臀部，不 同的是頂角和左右兩底角在腹部打結(jié)。單的臀部包扎法將三角巾置于大腿外惻，中間對著

25、大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎， 然后將下邊角翻上拉至健側(cè)解崎部與前角打結(jié)。四肢包扎法：前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打 結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些各用，另一底角沿手皆后側(cè)拉到對側(cè)肩上， 頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把 頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕 的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)。盡部包扎法：與手的包扎法相似。小腿及以下部位包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂 角與較長一例的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折

26、到足背，繞腳腕 與底邊打結(jié).膝部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達(dá)成適當(dāng)寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在 傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞 包扎，在膝后打結(jié)，呈“8”字形大腿根部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部（稍偏于一端）折迭起來，以折 迭緣包扎大腿根部，在大腿內(nèi)側(cè)打結(jié)。兩底角向上，一前一后，后角比前角要 長，分別拉向?qū)?cè)，在對側(cè)酷骨上緣打結(jié)三角巾懸臂帶：一大懸臂帶：將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健的胸部，底邊和軀干平行，上端越 過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷 側(cè)肩部，

27、兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定.小懸臂帶：將三角巾折達(dá)成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié) 損傷、鎖骨和肱骨骨折.25、呼吸器使用注意什么呢？選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣 袋充滿氧氣鼓起（氧流量810升/分）注意（1）有無發(fā)射的情況；（2）適當(dāng)?shù)暮粑l 率；（3）鴨嘴閥是否正常工作；（4）接氧氣時，注意氧氣管是否有漏氣.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下 單向閥加以清洗.（1）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。（2）將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。使用完畢應(yīng)清潔,消毒及測試簡易呼吸器，以

28、保持最佳的備用狀態(tài).26、胸部X線的氣胸、胸腔積液、肺炎怎么區(qū)別??？都是致密影！氣胸：典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體常聚集于胸腔外側(cè)或肺尖， 局部透亮度增加，無肺紋。氣胸延及下部則肋隔角顯示銳利。胸腔積液：較少量胸腔積液時胸部X線檢查不易發(fā)現(xiàn)當(dāng)胸腔積液量達(dá)0.30.5L 時，胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍，有時難以與胸膜增厚鑒別，常需要在X線下緩慢例 傾斜變換體位加以區(qū)別.隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側(cè)高內(nèi)側(cè) 低的弧形積液影，平臥位時，積液散開，使整個肺野透亮度降低。大量胸腔積液時，整個 患側(cè)胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側(cè)。肺炎：大葉性肺炎是大片的模糊陰影，通

29、常累及整個肺葉；小葉性肺炎則是圍繞支氣 管腔的炎性表現(xiàn).27、穿手術(shù)衣戴手套先脫手套還是先脫手術(shù)衣？手套上的滑石粉需除掉嗎？為什么？先脫手術(shù)衣，后脫手套。手套上的滑石粉箱要除掉，因為滑石粉可引起粘連性腹膜炎. 28、干、濕無菌手套區(qū)別是什么？戴無菌手套：尚未戴無菌手套的手只允許接觸手套口向外翻折的部分，不可碰到手套 的外面；已戴一只手套的手不可接觸另一只手套的內(nèi)面和未戴手套的手無菌手套有干、 濕兩種，以干手套最為常用餐干手套法：先穿無幅手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)的無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑 潤，用左手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套的翻折部，提出手套，使兩支手套拇指相對向。先用 右手插入右手套內(nèi)，再將戴好

30、手套的右手2-5指插入左手套的翻折部內(nèi)，讓左手插入左 手套中，然后將手套翻折部都回套壓住手術(shù)衣袖口 用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉 在手術(shù)開始前，應(yīng)將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。戴濕手套法：在滅菌手套內(nèi)先盛放適量的無菌清水，手套撐開，手易于伸入。選取 適合自己手大小的手套，解開灌有清水手套口的繩結(jié).以左手拇指、食指及中指提住撐開 套口，迅速將右手伸入右手套內(nèi)，使各指尖直達(dá)手套指部之頂端，然后將右手腕向上背伸, 使手套中積水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，將左手同上法插人 手套中，使水依右手方法從腕下部排出.戴好濕手套后再穿無菌手術(shù)衣.29、肝臟大小的測量？在右鎖骨中線上

31、，由肺區(qū)向下叩向腹部，由清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界確定肝下 界時，由腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線向上叩診，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是肝下界。兩者之間的 距離為肝上下徑，約為9llcnu30、脂肪瘤的切除方法是？脂肪瘤手術(shù)步驟：沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤鉗 夾及結(jié)扎所有見到的血管脂肪瘤多呈多葉狀形態(tài)不規(guī)則。應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的 脂肪病組織，用組織鉗提起病體分離基底，切除腫瘤止血后分層縫合切口.31、小腿跟膝關(guān)節(jié)體檢？膝關(guān)節(jié)：.視診膝外翻，膝內(nèi)翻，膝反張，腫脹，肌肉萎縮.觸診壓痛，腫塊，摩擦感，活動度等，常用的檢查方法有浮嵌試驗等。.動診 膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位，即0 ；膝

32、屈曲120 -150 ；過伸510 在完全伸直位，無側(cè)向活動；隨著膝屈曲度的增加，可增加側(cè)向括動和旋轉(zhuǎn)活動。膝關(guān)節(jié) 在伸直結(jié)束前20。內(nèi)，有外旋交鎖，使膝于完全伸直位得到穩(wěn)定從完全伸直開始屈曲時, 膝出現(xiàn)內(nèi)旋，使膝解鎖.量診膝關(guān)節(jié)的周徑可在熊骨上極緣、嵌骨中部和假骨下極緣進(jìn)行測量.小腿：.視診 有無紅腫，畸形等.觸診壓痛，摩擦感等.動診踝關(guān)節(jié)活動等。.量診雙小腿是否等長等.32、胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎？對，搬運(yùn)是一樣的，注意保護(hù)頸部.33、潮式呼吸的意義？潮式呼吸多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓升高及某些中毒，如 糖尿病第癥酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡時亦

33、可出現(xiàn)潮式呼吸，此為腦動脈硬 化，中樞神經(jīng)供血不足的表現(xiàn).34、殘胃癌的病人要求不手術(shù)，是聽病人還是家屬決定？還是白決定？成人有自己決定手術(shù)的權(quán)利，應(yīng)該聽患者的35、四肢淺靜脈穿刺部位分別足？如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺？四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。如四 肢無法穿刺,可以選擇股靜脈，頸靜脈等。36、肝硬化大量腹水第一次放不能超過多少，為什么要加腹帶？放腹水一次不能超過3000ml放的過多會導(dǎo)致肝性腦病及電解順紊亂。加腹帶能防止 腹內(nèi)壓迅速下降。37、穿脫隔離衣多久換一次、清潔部位是那些？干燥沒有污染的一天一換,潮濕或者污染的立刻換。清潔部位是腰

34、部以上。38、左半結(jié)腸癌消毒，如果中間留有空白怎么辦？重新再消毒.39、乳頭內(nèi)陷說明什么問題？乳頭內(nèi)陷可由外傷、乳房手術(shù)失敗或后天擠壓，乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生等 原因引起。40、各部位手術(shù)拆線時間：1、面頸部45日拆線；下腹部、會陰部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79 H;四肢1012 H;近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。2、眼袋手術(shù)、面部徽痕切除手術(shù)在手術(shù)后4-6天拆線。3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7-10天拆線.4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后1014天拆線5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。注：對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間.青少

35、年可縮短 拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間.41、活動性出血的處理方法：控制明顯的外出血。是減少現(xiàn)場死亡的最重要措施。最有效的緊急止血法是加壓于出 血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬 高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充 氣止血帶，須襯以不料.記錄上帶時間，每1一2小時松解1次，每次5-10分鐘.解 開止血帶時不可突然松開，同時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克.42、肩胛骨體位肩胛骨攝影體位：被檢者面向攝影架，患側(cè)向前斜立，雙足分開約30加以穩(wěn)定身體, 患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部環(huán)抱

36、，使肩胛骨沿胸壁向前移動，肩胛骨外緣貼近片 盒，內(nèi)外緣連線與膠片垂直.中心線：水平方向，經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣中部射入膠片。43、皮膚彈性和水腫的檢查方法：查皮膚彈性時，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮 膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常，如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減弱。皮疹(skin eruption)多為全 身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨診床診斷某些疾病的重要依據(jù)。水腫(edema):皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多水腫可分為輕、中、重三 度.輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷, 平復(fù)較快中度：全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織

37、下陷，平復(fù)緩慢.重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，此外，胸腔、 腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫44、浮版試驗及其意義浮跳實(shí)驗：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓熊上囊，使關(guān)節(jié)液積聚 于骸骨后方，另一手食指輕壓戢骨，如有浮動感覺，即能感到戢骨碰撞股骨殊的碰擊聲； 松壓則餓骨又浮起，則為陽性.浮版試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。正常膝內(nèi) 有液體約5ml,當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過10ml時，浮儆試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量 積液。如果積液量太大，會出現(xiàn)16骨下沉，浮霞試驗也是陰性。45、腹壁緊張度的檢查及意義正常人腹壁緊張度適中，觸之柔軟，稱腹

38、壁柔軟。有些人因怕癢而致自主性痙攣，在 轉(zhuǎn)移注意力后可消失，不屬異常腹壁緊張度增加：急性腹膜炎時腹壁緊張，強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹全腹緊張度 增加，觸之如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感或柔韌感，常見于結(jié)核性腹膜炎，亦可見于癌性腹 膜炎。如腸脹氣或腹腔內(nèi)大量提供腹水者，無肌痙攣，亦無壓痛，稱為腹部飽滿。局部腹 壁緊張常因該處臟器炎癥波及腹膜而引起，如急性闌尾炎時右下腹緊張，右上腹壁緊張多 見于急性膽囊炎。年老體弱或過度肥胖者，腹膜有炎癥，但腹壁可不緊張.腹壁緊張度減 低多為腹肌張力降低或消失所致見于慢性消耗性疾病、經(jīng)產(chǎn)婦、年老體弱者.脊髓損傷 所致腹肌癱瘓和重癥肌無力可使全腹緊張度減低，局部緊張度減低少

39、見，可見于局部腹肌 癱瘓或疝等。宮頸癌：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)。46、腹部粗鎖狀見于何種疾??？腹部粗鎖狀膨脹見于腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等。47、患者須行左結(jié)腸手術(shù)，怎么消毒？可否用碘酊？為何？下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大胭上1/3,兩側(cè)至腋中線手術(shù)區(qū)消毒 不能用碘酊，因為它的刺激性大，消毒作用不強(qiáng)48、體格檢查時，如何鑒別肝下垂和肝腫大正常人的肝？一般在肋緣下是摸不到的，但是腹壁松軟而且偏瘦的人，于深吸氣時可于肋弓下捫到 肝下緣，但在1厘米以內(nèi)。在劍突下可觸及肝下綠，多在3厘米以內(nèi)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)者, 如果肝上界也相應(yīng)降低，肝上下徑正常者，即為肝下垂或稱肝下移，可由肺氣腫

40、、右側(cè)胸 腔大量積液、肝癌等因素造成。如肝上界正?；蛏?，則提示肝大.49、止佩帶的使用方法一般應(yīng)每小時放松一次，每次放松1至2分鐘，再次上止血帶。止血帶結(jié)扎時間最 長不超過5小時。50、消毒會陰、黏膜，小兒消毒可用0.1%洗必泰。51、蜘蛛痣蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔靜脈 引流區(qū)域，檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失，去除壓力后又 復(fù)出現(xiàn)，常見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。52、手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法.傳遞手術(shù)刀時，遞者應(yīng)提主刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者, 切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者.依據(jù)切開部位，切口

41、長短、手術(shù)刀片的大小，旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法.執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅韌組織的切開執(zhí)筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。53、切開方法切割前固定皮膚，小切口由術(shù)者用拇指和示指在切口兩惻固定。較長切口由助手在切 口兩側(cè)或上下用手指固定,切開皮膚時，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求 用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切.縫合考慮單純縫合即可.54、腹穿一次抽多少?腹內(nèi)壓降低的原因和對策注意事項.腹腔穿刺前須告知患者排尿，排空膀胱，以防穿剌時損傷充盈膀胱.

42、放液不宜過快過多，一次放液通常3000ml -4000ml .若腹腔積液流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位.術(shù)中應(yīng)隨時詢問病人有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察病人呼吸、脈搏及 面色等，若有異常應(yīng)停止操作，并作適當(dāng)處理.放液后應(yīng)拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，再用膠布固定。大量放液后應(yīng)束以多頭腹帶, 以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克.對大量腹水病人，為防止漏出，可斜行進(jìn)針，皮下行駛12cm后再進(jìn)入腹腔術(shù) 后囑病人平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出若有漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘 貼.作診斷性穿刺時，應(yīng)立即送驗腹腔積液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。55、腹型強(qiáng)度降低的原因引起腹壁強(qiáng)

43、度降低的潛在因素很多，最常見的因素有：某些組織穿過腹壁的部位9 如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿臍環(huán)等處；腹白線因 發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點(diǎn)；手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經(jīng)損傷、老 年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的原因.生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝病 人體內(nèi)腱膜中膠原代謝紊亂，其主要氨基酸之一羥胸氨酸含量減少，腹直肌前鞘中的成纖 維細(xì)胞增生異常，超微結(jié)構(gòu)中含有不規(guī)則的微纖維，因而影響腹壁的強(qiáng)度，另外發(fā)現(xiàn)，直 疝病人吸煙者血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人.56、腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（如包莖,膀胱結(jié)石）、腹水、妊娠、 舉重

44、、矍兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因。正常人雖時有腹內(nèi)壓增高情況 但如腹壁強(qiáng)度正常，則不致發(fā)生疝57、凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么？及各自的禁忌證是什么？凡士林紗布，及紗布上浸潤有凡士林.滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連,具有潤滑、 不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長、促進(jìn)傷口愈合的作用碘伏紗布，顧名思義及浸潤了碘伏的紗布.58、闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好，問下一次換藥是什么時候？換藥時注意觀察傷II什么？ 下一次換藥時間一般為七天注意觀察傷口有無感染、切口周圍皮膚有無紅腫、膿液.59、消毒2%碘酊消毒皮膚后，再用75%酒精脫碘需間隔的時間是20秒。60、肱骨開放性骨折現(xiàn)場急救（三角巾）。健肢固

45、定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空 隙處加棉墊61、三腔兩囊管，兩囊管是通的怎樣知道出血是否停止？放氣的時候注意什么？首次胃囊充氣壓迫可持續(xù)24小時，24小時后必須減壓15-30分鐘.減壓前先服石 蠟油20ml, 10分鐘后，將管向內(nèi)略送入，使氣囊與胃底黏膜分離，然后，去除止血鉗， 讓氣囊逐漸緩慢自行放氣，抽吸胃管觀察是否有活動出血，一旦發(fā)現(xiàn)活動出血，立即再行 充氣壓迫。如無活動出血，30分鐘后仍需再度充氣壓迫12小時，再喝石蠟油、放氣減壓, 留管觀察24小時，如出血，即可拔管.拔管前必須先喝石蠟油20ml,以防胃黏膜與氣囊 粘連，并將氣囊內(nèi)氣體抽凈，然后才能

46、緩緩拔出.62、頭圍長度用軟尺繞頭顱一周，前面通過眉毛，后面通過枕部最突出的部位，即得出頭圍長度. 63、插胃管協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻 孔取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為4555皿，測量方法有以下兩種：一 是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鐐子夾住胃管前段，沿沿選定 的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（14 16s），喝病人作吞咽動作，當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度.初步固定 胃管，檢查胃管是否盤曲在口

47、中。64、吸痰術(shù)，每次吸痰多長時間？間隔多長時間？上級醫(yī)生反復(fù)提拉和旋轉(zhuǎn)吸痰管的目的 何在？是否所有患者都應(yīng)提拉旋轉(zhuǎn)吸痰管？是否每吸一次均應(yīng)更換吸痰管？一次吸痰時間不超過15 s,尤其是呼吸衰竭患者，較長時間的負(fù)壓吸引，可引起缺氧、 呼吸困難而室息。如分泌物過多，一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。吸痰 間隔時間根據(jù)氣管內(nèi)分泌物多少，痰多者可30min 一次，一般每4h吸痰一次吸痰時戴 無菌手套，每次吸痰用一根一次性吸痰管，先吸進(jìn)氣道內(nèi)的痰液，再吸出口腔、鼻腔內(nèi)的 痰液及分泌物 65、呼吸運(yùn)動數(shù)呼吸時手按原位不動（以免轉(zhuǎn)移患者注意力，而影響正確計數(shù)），觀察胸或腹部的起 伏次數(shù)；一呼一吸

48、為1次，一般觀察30s,將所得數(shù)乘，危重患者氣息微弱不易觀察者， 可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花纖維吹動情況計數(shù)，觀察Imin呼吸次數(shù) 66、粘貼膠布的方向是什么？蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面 廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。67、如何檢查腹壁靜脈呢？正常情況下臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁表脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈回 流入心臟；臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。正常人腹壁靜脈一般不能看見，在較瘦或皮膚較白的人腹壁靜脈常隱約可見。門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)時，曲張的靜脈以

49、臍為中心向四周伸展，稱 海蛇頭（caput medusae）,又名水母頭壁靜脈血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同門靜脈梗阻，其血流方向，臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上，而臍以下靜脈，為 自上向下。上腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向下.下腔靜脈梗阻，臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向上下腔靜脈阻塞時，曲張的 靜脈大部分布在腹壁兩側(cè)及背后.檢查方法：醫(yī)生用中，用食指和中指并找，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，中指向上移動，向上 持空血液。放松中指:靜脈不充盈，說由血流方向是由下而上.t反之，松開食指，如靜脈充盈，說明血流方向由下向上。t68、脊肋角叩擊痛說明：兩

50、側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎 周圍炎癥.69、前臂開放性損傷大出血時，上止血帶的部位應(yīng)該是在上臂的中上1/3處。70、腹部分區(qū)方法四分區(qū)法：通過其畫一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即左上腹、左 下腹、右上腹、右下腹左上腹部：肝左葉，脾、胃、小腸、腴體、腴尾、左腎上腺、左腎、結(jié)腸脾曲、部分 模結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜。左下腹部：乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、左輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性左 側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮、男性左精索。右上腹部：肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、 部分橫結(jié)腸.腹主動脈、大網(wǎng)膜.右下腹

51、部：盲腸.闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性 右側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮，男性右側(cè)精索71、胃泡鼓音區(qū)叩診方法？其是如何形成的？叩診用直接或間接叩診法均可.一般用間接叩診法。形成：位于左前胸下部肋緣以上, 呈半圓形，為胃底穹窿含氣所致。其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右 界為肝左緣.正常情況下胃泡鼓音區(qū)應(yīng)該存在（除三斑飽餐后72、病史采集模板按照以下格式提問即可.1癥狀體征誘因，病程，程度，持續(xù)時間，加重或緩解方式，性質(zhì)特點(diǎn)，頻率2合并癥狀：全身，心血管呼吸系統(tǒng)等。3診治經(jīng)過4 一般情況基礎(chǔ)病史。（包括了月經(jīng)史）73、室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：期前出現(xiàn)的Q

52、RS-T波前無P波或無相關(guān)的P波：期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常0.12s, T波方向多與QRS的主波方向 相反；往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距 的兩倍。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。VI導(dǎo)聯(lián)呈rsR/型，r波狹小，R、波高寬； V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型，S波寬；I導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián) 有寬R波。QRS20.12 秒；T波與QRS波群主方向相反.74、上肢開放性骨折現(xiàn)場急救：1搶救生命.2創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎止血。也可在上臂用止血帶止血.從傷口外*折端，原 則上不應(yīng)在現(xiàn)場還納或復(fù)位（除非壓迫血管和神經(jīng)須用干凈敷料覆蓋，待清創(chuàng)后處理

53、現(xiàn)場急救，條件一般簡胸，可清洗傷口.方法無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，用無菌刷及肥皂液刷洗 患肢23次，范圍包括創(chuàng)口上、下關(guān)節(jié)，刷洗后用無菌生理鹽水沖洗，創(chuàng)口內(nèi)部一般不 刷洗，如污染嚴(yán)重，可用無菌紗布輕柔清洗，再用生理鹽水沖洗。然后可用0.1%活力碘 （聚哦咯第碘）沖洗創(chuàng)口或用紗布浸濕0.1%活力碘敷于創(chuàng)口，再用生理鹽水沖洗。3固定：三角巾上臂包扎法：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些備 用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié), 并起到懸吊作用.4轉(zhuǎn)運(yùn)。75、開放性骨折的處理方法開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通,開放性骨折的最大危險是

54、由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入，并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致骨感染.開放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕；皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌肉有中等度損傷；廣泛的皮膚、皮下組級與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管神經(jīng)損傷。開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨 折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折.原則上，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越少，治療效果越好。一般認(rèn)為在傷后68小時內(nèi)清 創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合.應(yīng)盡可能爭取在此段時間內(nèi)進(jìn)行.冬天氣溫低，清創(chuàng)時間 可適當(dāng)延長。開放性骨折的清創(chuàng)術(shù)包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位和軟組織修復(fù)以及傷口閉合.（1）清創(chuàng)：即將污染的創(chuàng)口，經(jīng)過清洗

55、、消毒，然后切除創(chuàng)緣、清除異物，切除壞死 和失去活力的組織，使之變成清潔的創(chuàng)口 1）清洗：無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，用無菌刷及提供肥皂液刷洗患肢23次，范圍包括創(chuàng) 口上、下關(guān)節(jié)，刷洗后用無菌生理鹽水沖洗，創(chuàng)口內(nèi)部一般不刷洗，如污染嚴(yán)重，可用無 菌紗布輕柔清洗，再用生理鹽水沖洗.然后可用0.1%活力碘（聚毗咯酮碘）沖洗創(chuàng)口或 用紗布浸濕0.1%活力碘敷于創(chuàng)口，再用生理鹽水沖洗。常規(guī)消毒鋪巾后行清創(chuàng)術(shù)。2）切除創(chuàng)緣皮膚12皿，皮膚挫傷者應(yīng)切除失去活力的皮膚由淺至深清除異物， 切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌肉,對于肌腱、神經(jīng)和血管，應(yīng)在盡量切除其 污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便于修復(fù),清創(chuàng)

56、應(yīng)徹底，不留死角.3）關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)奏嚴(yán)重挫傷者，應(yīng)予切除。若僅污染，則應(yīng)在徹底切除污染物的情 況下，盡量予以保留，對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和以后的功能恢復(fù)十分重要4）骨外膜應(yīng)盡量保留，以保證骨愈合。5）骨折端的處理：既要徹底清理干凈，又要盡量保持骨的完整性.粉碎性骨折的骨片 應(yīng)仔細(xì)加以處理。游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，并予 復(fù)位.大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。應(yīng)將 其用81%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折 處，以保持骨的 連續(xù)性。6）再次清洗：徹底清創(chuàng)后，用無菌生理鹽水再次沖洗創(chuàng)口及其周圍23次。然后用 0.1

57、%活力碘浸泡或濕敷創(chuàng)口 35分鐘若創(chuàng)口污染較重，可加用3%過氧化氫溶液清洗, 然后用生理鹽水沖洗，以減少厭氧菌感染的機(jī)會.再次清洗后應(yīng)更換手套、敷單及手術(shù)器 械 再繼續(xù)手術(shù)。（2）組織修復(fù)1）骨折固定：清創(chuàng)后應(yīng)在直視下將骨折復(fù)位，并根據(jù)骨折的類型選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定 方法將骨折固定。固定方法應(yīng)以最簡單、最快捷為宜。第三度開放性骨折及第二度開放性 骨折，清創(chuàng)時間超過傷后68小時者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定，可選用外固定器固定，否則易 導(dǎo)致感染。2） 需要軟組織修復(fù)：肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織損傷，應(yīng)爭取在清創(chuàng)時采用合適的 方法予以修復(fù)3）創(chuàng)口引流：引流管置于刨口內(nèi)最深處，從正常皮膚處穿出體外，并接一負(fù)壓引流瓶, 于24-48小時后拔除.76、正常的肺部聽診正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚 薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩