中醫(yī)答辯-類證鑒別診斷

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)中醫(yī)答辯類證鑒別診斷100例01、感冒與風(fēng)溫鑒別： 風(fēng)溫初起癥狀類似，但病勢(shì)急，熱勢(shì)高，汗出熱不退，咳嗽、胸痛、頭痛較劇，傳入營(yíng)血可見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)、驚厥。 感冒發(fā)熱多不高，或無(wú)熱，解表宣肺即汗出，熱退身涼，病勢(shì)輕，病程短，不易傳變，預(yù)后好。02、普通感冒與時(shí)行感冒鑒別： 普通感冒發(fā)病率隨氣候變化，無(wú)明顯流行特點(diǎn)。 時(shí)行感冒病情重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可發(fā)生傳變，入里化熱，繼發(fā)或合并他病，具有傳染性、流行性。03、咳嗽與咳喘的鑒別：咳嗽咳嗽為主要癥狀，不伴喘促 咳喘咳而伴

2、喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，因咳致喘，以咳喘為特點(diǎn)04、哮病與喘證鑒別： 皆有都有呼吸急促、困難；哮必兼喘，而喘未必兼哮 哮為聲響名：喉中哮鳴有聲。 喘以氣息論：呼吸氣粗困難。05、哮病與支飲鑒別： 支飲雖有痰鳴氣喘癥狀，但多見(jiàn)進(jìn)行性加重，病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，咳與喘重于哮。 哮病反復(fù)間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解哮聲重而咳輕或不咳。06、喘證與氣短鑒別：皆有呼吸異常。喘證呼吸困難，張口抬肩，甚則不能平臥。 氣短即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，尚可平臥。07、喘證與哮病鑒別： 皆有都有呼吸急促、困難；哮必兼喘，而喘未必兼哮 哮為聲響名：喉中哮鳴有聲。 喘以氣息論：呼吸

3、氣粗困難。08、肺癆與虛勞鑒別： 虛勞是多種慢性虛損證候的總稱，五臟并重，以腎為主，五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧損證候。肺癆是癆蟲侵襲，陰虛火旺為病理特征，以肺為主，傳及脾腎等臟，癥狀為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、形體消瘦，具傳染性。09、肺癆與肺痿鑒別： 兩者病位皆在肺，都以虛損證候?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿。肺痿是由多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用；以咳吐濁唾涎沫為主癥。肺癆因于正氣虛弱，感染癆蟲所致，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、形體消瘦為特征。10、驚悸與怔忡鑒別： 驚悸輕，多與情緒因素有關(guān)，呈陣發(fā)性，時(shí)作時(shí)止，實(shí)證居多。怔忡重。多由久病體虛，心臟受損。持續(xù)心悸

4、，心中惕惕，不能自控，虛證居多，或虛中挾實(shí)。11、心悸與奔豚鑒別：奔豚發(fā)作也有心胸躁動(dòng)不安，但上下沖逆，發(fā)自少腹，自覺(jué)癥狀較重。 心悸是心中劇烈跳動(dòng)。12、心悸與卑碟鑒別： 卑碟為一種以神志異常為主的病證，癥見(jiàn)“痞塞不欲食，心中常有所歉，喜處暗室，或依門后，見(jiàn)人則驚避，似矢志狀?！币话銦o(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象變化，其病因?yàn)樾难蛔闼?。心悸以心跳不安，不能自主，但不避人，無(wú)情志異常。13、胸痹與懸飲鑒別： 二者均有胸痛。胸痹當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情 緒激動(dòng)、勞累而突然發(fā)作。歷時(shí)短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲胸脅脹痛，持續(xù)不解。14、胸痹與胃脘痛鑒別： 心

5、在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑狻Ｎ鸽渫磁c飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。15、胸痹與真心痛鑒別： 真心痛為胸痹的進(jìn)一步表現(xiàn)；癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。16、癇病與中風(fēng)鑒別： 癇證典型發(fā)作時(shí)與中風(fēng)病均有突然昏倒，昏不知人。癇病有反復(fù)發(fā)作史，以口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或作怪叫聲，可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼歪斜。中風(fēng)病仆倒無(wú)聲，昏迷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，醒后常有半身不遂等后遺癥。17癇病與

6、厥證鑒別： 兩者均有突然昏倒，不省人事。厥證尚有面色蒼白，四肢厥冷，或見(jiàn)口噤、握拳，手指拘攣。癇病有口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐和口中怪叫等。18、癇病與痙癥鑒別： 四肢抽搐為共性。癇病僅見(jiàn)于發(fā)作時(shí)，兼有口吐涎沫，口中怪叫，醒后如常人。痙癥多見(jiàn)持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，或仍有原發(fā)病存在。19、胃痛與真心痛鑒別： 心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。20、胃痛（肝氣犯胃）與脅痛鑒別： 脅痛以

7、脅肋部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或面目肌膚發(fā)黃，或胸悶善太息，少有嘈雜泛酸、噯氣吐腐。胃痛（肝氣犯胃）也可攻痛連脅，但以胃脘部疼痛為主癥。21、胃痛與腹痛鑒別： 胃痛可以影響及腹，而腹痛也可牽連及胃。腹痛是以胃脘以下，恥骨毛際以上整個(gè)部位疼痛為主癥有腹痛便秘。胃痛以上腹胃脘近心窩處疼痛為主癥 噯腐吞酸22、嘔吐與反胃鑒別： 均屬于胃部病變，病機(jī)都是胃失和降，氣逆于上，都有嘔吐的表現(xiàn)。反胃脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難以腐熟水谷，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后舒適。嘔吐可有外感、飲食、情志等致胃氣上逆，以有聲有物之嘔吐，吐出當(dāng)餐、當(dāng)日之食物，吐無(wú)定時(shí)。23、嘔吐與噎膈鑒別： 皆有嘔吐的癥狀。 噎

8、膈進(jìn)食梗阻不暢，或食不得入或食入即吐，病位在食道。嘔吐進(jìn)食順暢，吐無(wú)定時(shí)，病在胃25、腹痛與痢疾鑒別：痢疾里急后重，下利赤白膿血，多伴隨全身癥狀。26、腹痛與腹腔疾病鑒別：積聚有腹中包塊，或痛或脹?；魜y吐瀉交作。鼓脹腹部脹大如鼓。27、腹痛與婦科疾病鑒別： 婦科腹痛多痛有定處，痛在小腹，腹肌緊張，反跳痛等，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)。28、腹痛與急性闌尾炎鑒別：急性闌尾炎具有發(fā)熱、壓痛、反跳痛。29、泄瀉與痢疾鑒別： 均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，均有腹痛。痢疾痢下赤白膿血便，或純下鮮血，或純?yōu)榘變?，里急后重。泄瀉僅大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣，或完谷不化伴腸鳴。30、泄瀉與霍亂鑒別： 均有大便稀溏

9、，便次增多?；魜y來(lái)勢(shì)急驟，變化迅速，病情兇險(xiǎn)，吐瀉交作，有揮霍撩亂亂之勢(shì)，常見(jiàn)腹中絞痛，轉(zhuǎn)筋，面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭陽(yáng)衰之危象。泄瀉大便稀溏，次數(shù)增多，無(wú)劇烈嘔吐，傳變較少，預(yù)后好。31、便秘與腸結(jié)（腸梗阻）鑒別： 兩者均有排便困難。腸結(jié)可急性發(fā)作，疼痛明顯，伴隨嘔吐，無(wú)矢氣與腸鳴。便秘僅為大便秘結(jié)不下，數(shù)日一解；或干結(jié)難下；或便下不暢。32、脅痛與懸飲鑒別： 懸飲亦可見(jiàn)脅肋疼痛，但其表現(xiàn)為飲留脅下，胸脅脹痛，持續(xù)不已，伴見(jiàn)咳嗽，咯痰，咳嗽，呼吸時(shí)疼痛加重，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋間飽滿，叩呈濁音，或兼見(jiàn)發(fā)熱。33、黃疸與萎黃：黃疸目黃、身黃、小便黃。萎黃肌膚萎黃不澤。34、陽(yáng)黃與陰

10、黃：陽(yáng)黃發(fā)病急，病程短，黃色鮮明。陰黃發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，黃色晦暗。3、頭痛與眩暈鑒別： 頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實(shí)證較多；而眩暈則以昏眩為主，虛證較多，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)。36、眩暈與中風(fēng)鑒別： 中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)；或不經(jīng)昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈仆倒相似，且眩暈多為中風(fēng)先兆，但眩暈患者無(wú)半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等表現(xiàn)。 37、眩暈與厥證鑒別： 厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒

11、，醒后無(wú)偏癱、失語(yǔ)、口舌歪斜等后遺癥，嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn)，與厥證相似，但一般無(wú)昏迷不省人事的表現(xiàn)。 38、中風(fēng)與口僻鑒別： 口僻俗稱吊線風(fēng)，主要癥狀是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言語(yǔ)不清，而無(wú)半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)謇澀等癥狀。39、中風(fēng)與厥證鑒別： 厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，通常厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，移時(shí)多可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼喁斜，言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。40、中風(fēng)與痙證鑒別： 痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時(shí)也可伴有神昏，但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)即有神昏，

12、而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)抽搐時(shí)間短。痙證發(fā)作后無(wú)半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)謇澀等后遺癥。41、中風(fēng)與痿證鑒別： 痿癥可有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類中風(fēng)表現(xiàn)；中風(fēng)后半身不遂日久不能恢復(fù)者亦可肌肉瘦削，筋脈弛緩：但痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱煥，或肌肉萎縮，筋惕肉困為多見(jiàn)；而中風(fēng)的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為主。痿證起病時(shí)無(wú)神昏，中風(fēng)則常有不同程度的神昏。42、中風(fēng)與癇證鑒別： 癇證發(fā)作起病急驟，突然昏仆倒地。與中風(fēng)相似、但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆地如豬羊啼叫，四肢頻抽口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無(wú)四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可

13、自行蘇醒，醒后如常人，但可再發(fā)；中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼喁斜等癥，亦與癇證不同。43、水腫與鼓脹鑒別： 二病均可見(jiàn)肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露四肢多不腫，反見(jiàn)瘦削，后期或可伴見(jiàn)輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色咣白，腹壁亦無(wú)青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺，脾，腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。44、陰水與陽(yáng)水：陰水緩；慢；泥；晦暗，自下而上。按之不起。風(fēng)水、皮水。 陽(yáng)水急；快；脹；光亮，自上而下。隨手而起。正水、石水。45、淋證與癃

14、閉鑒別： 二者都有小便量少，排尿困難癥狀。淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。癮閉則無(wú)尿痛，每日排尿量少于正常，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿。46、血淋與尿血鑒別： 血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無(wú)尿痛，尿血多無(wú)疼痛，血淋疼痛難忍，痛者為血淋，不痛者為尿血。47、膏淋與尿濁鑒別：膏淋與尿濁在小便渾濁癥狀上相似，但尿濁排尿無(wú)疼痛滯澀感。48、癃閉與淋證鑒別： 癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點(diǎn)滴不暢的證候。但癃閉無(wú)尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無(wú)尿排出，而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，而每日排尿量正常。49、癃閉與水腫鑒別： 癃閉與水腫臨床都

15、表現(xiàn)為小便不利，小便量少，但水腫體內(nèi)水液潴留，泛溢于肌膚，引起頭面，眼瞼，四肢浮腫，伴有胸、腹水，并無(wú)水蓄膀胱之證候，而癃閉多不伴有浮腫，部分患者還兼有小腹脹滿膨隆，小便欲解不能，或點(diǎn)滴而出之證。50、癃閉與關(guān)格鑒別： 二者主癥都有小便量少或閉塞不通，但關(guān)格常由水腫、淋證、癮閉等經(jīng)久不愈發(fā)展而來(lái)，是小便不通與嘔吐并見(jiàn)的病證，伴有皮膚瘙癢，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等癥狀。而癃閉不伴有嘔吐，部分病人有水蓄膀胱之證候，但癃閉進(jìn)一步惡化，可轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)格。51、陽(yáng)痿與早泄鑒別： 兩者均影響正常性生活。而早泄是同房時(shí)，陰莖能勃起，但因過(guò)早射精，射精后陰莖痿軟的病證。二者在臨床表現(xiàn)上有明顯差別，但在病因病

16、機(jī)上有相同之處。若早泄日久不愈，可進(jìn)一步導(dǎo)致陽(yáng)痿，故陽(yáng)痿病情重于早泄。52、郁證梅核氣與虛火喉痹鑒別： 梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒，長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺(jué)咽干、灼熱、咽癢，咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過(guò)度辛勞或感受外邪則易加劇。53、郁證梅核氣與噎膈鑒別： 梅核氣多見(jiàn)于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)。噎膈多見(jiàn)于中老年人，男性居多，梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位，吞咽因難的程度日漸加

17、重，食管檢查常有異常占位性病變。54、郁證臟躁與癲證鑒別： 臟躁多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人。而癲證則多發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率無(wú)顯著差別，病程遷延，心神失常的癥狀極少自行緩解。55、咳血與吐血鑒別：來(lái)源不同（呼吸；消化）；血色不同（鮮紅；暗紅）；伴隨物不同（痰；食物）；伴隨癥狀不同（呼吸癥狀；消化癥狀）；大便不同（大便無(wú)異常；柏油便）。56、咳血與口腔出血鑒別：咳嗽與否。57、便血與痢疾鑒別：便血無(wú)里急后重、無(wú)膿血便、無(wú)表證。58、便血與痔瘡出血鑒別：陳血與鮮血。59、尿血與血淋鑒別：有痛無(wú)痛。60、尿血與石淋鑒別：有石無(wú)石。61、紫斑與出疹鑒別：紫斑不突

18、出、不退色。62、紫斑與丹毒鑒別：紫斑不紅腫、無(wú)灼痛。63、紫斑與溫病發(fā)斑鑒別：紫斑不發(fā)熱、不傳變、病勢(shì)緩。64、消渴與癭病鑒別： 癭病氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無(wú)消渴病的多飲、多尿，尿甜等癥。65、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱鑒別： 內(nèi)傷發(fā)熱多低熱，起病緩慢，病勢(shì)緩和，有長(zhǎng)期慢性疾病史。 外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點(diǎn)是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。初起常兼有頭身疼痛，鼻塞、流涕、咳

19、嗽、脈浮等表證。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者居多。66、虛勞與肺癆鑒別： 肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽，咯痰，咯血，潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，久虛不復(fù)，病程較長(zhǎng)，無(wú)傳染性，以臟腑氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為其基本病機(jī)，分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧虛的多種癥狀。67、腦瘤與癲癇鑒別：有無(wú)占位。腦瘤多具有伴隨癥狀。癲癇平素如常人。借助輔助檢查。68、腦瘤與腦血管病鑒別：有無(wú)占位。借助輔助檢查。69、肺癌與肺癆鑒別：有無(wú)占位。借助輔助檢查。后者有結(jié)合史。70、肺癌與肺癰鑒別：有無(wú)占位。借助輔助檢查。后者

20、有高熱、膿痰等癥狀。71、腸癌與痢疾鑒別：（緩；急）。72、痹證與痿證的鑒別：痹證是由風(fēng)，寒，濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。 （1）痛與不痛痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀； （2）肢體活動(dòng)痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)； （3）肌肉萎縮痹證是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。73、痙證與厥證鑒別： 厥證是由陰陽(yáng)失調(diào)，突然昏厥，四肢逆冷為特點(diǎn)。無(wú)四肢抽搐，角弓反張?zhí)卣鳌?4、痙證與顫證鑒別： 顫證是慢性疾病，以頭頸手足不自主顫動(dòng)、振搖為主癥，呈持續(xù)性，無(wú)發(fā)熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大，抽搐多呈持續(xù)性，有時(shí)伴短陣性間歇，手足屈伸牽引

21、，弛縱交替，部分病人可有發(fā)熱，兩目上視，神昏等癥狀。75、痙證與破傷風(fēng)鑒別： 破傷風(fēng)古稱“金瘡痙”。破傷風(fēng)有外傷史。因傷口不潔，感受風(fēng)毒之邪致發(fā)痙多始于頭面部，肌肉痙攣，口噤。76、痿證與偏枯鑒別：偏枯為半身不遂久則患肢肌肉枯瘦，有中風(fēng)史，多見(jiàn)一側(cè)肢體偏廢不用，常伴有語(yǔ)言謇澀、口眼歪邪。痹證日久亦可肌肉萎軟無(wú)力，但痹證均有疼痛。77、腰痛與背痛（胸椎疾?。㈠晖矗ㄗ巧窠?jīng)）、胯痛（股骨頭疾?。╄b別：部位不同78、腰痛與腎痹鑒別： 腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是指腰背強(qiáng)直，不能屈伸，行動(dòng)困難，多由骨痹日久而成。79、乳癖與乳腺癌鑒別： 乳癖屬于慢性良性疾病，發(fā)展緩慢，無(wú)全身反應(yīng)，隨經(jīng)期疼痛明顯，無(wú)

22、皮膚損害。 乳腺癌亦稱乳巖，早期僅為腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不整，多不疼痛，活動(dòng)度不良。后期可破潰呈菜花樣皮損。乳癖腫塊相對(duì)柔軟，活動(dòng)度好，但疼痛明顯，無(wú)破潰現(xiàn)象。80、蛇串瘡與熱瘡鑒別： 蛇串瘡具有明顯神經(jīng)走向，水皰較大，疼痛明顯。 熱瘡多發(fā)生于皮膚粘膜交界處，皮疹為針尖至綠豆大小的水皰，常為一群，l周左右痊愈。81、痔與直腸脫垂： 痔具有明顯形狀，無(wú)變化，大便時(shí)易出血，疼痛明顯。 脫出物呈環(huán)狀或螺旋狀，長(zhǎng)度2100n或更長(zhǎng)，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無(wú)靜脈曲張，一般無(wú)出血。82、痔與直腸息肉： 直腸息肉多見(jiàn)于兒童，可有大便帶血或少量滴血，無(wú)射血，脫出物為單個(gè)帶蒂，表面光滑，質(zhì)地較痔核硬：83、痔與直腸癌： 直腸癌多見(jiàn)于中年以上，經(jīng)常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時(shí)觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質(zhì)地堅(jiān)硬，推之不移。84、痔與下消化道出血： 潰湯性結(jié)腸炎、克隆病、直腸血管瘤、憩室病、肛裂病等，均可有不同程度的便血，需作乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢方可鑒別。85、脫疽臨床三期的鑒別： 一期(局部缺血期)：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行，隨病情加重，患足出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮色變灰，皮溫稍低于健側(cè)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，部分患者小腿出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。 二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：