舌口底解剖和病變培訓課件

1、舌前2/3為舌體部，前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側為舌緣，舌后1/3為舌根部。舌是由橫紋肌組成的肌性器官，縱橫上下等方向排列。神經(jīng)分布：感覺神經(jīng)，舌前2/3為舌神經(jīng)（V分支）分布，舌后1/3為舌咽神經(jīng)（IX）及迷走神經(jīng)（X）分布；運動由舌下神經(jīng)（XII）支配；味覺由面神經(jīng)（VII）的鼓索支支配?？诘子址Q舌下部，舌體和口底粘膜之下，下頜骨體內側面與舌根之間的部分。下頜下腺導管和舌神經(jīng)走行于口底粘膜下。98147 下頜舌骨肌 8 頦舌骨肌 9 頦舌肌 13 上縱肌 48 會厭谷134876892736737136 二腹肌 7 下頜舌骨肌 8 頦舌骨肌 9 頦舌肌 13 上縱肌 15 舌內

2、肌 27 舌下腺 36 舌中隔 37 舌粘膜15710251528267 下頜舌骨肌 10 舌骨舌肌 25 舌下間隙 26 下頜下間隙 28 下頜下腺15133621311613 上縱肌 15 舌內肌 16 咬肌 21 頰肌 31 頰脂體 36 舌中隔3671034272028147 下頜舌骨肌 10 舌骨舌肌 14 橫肌 20 頸闊肌 27 舌下腺 28 下頜下腺 34 腭扁桃體 36 舌中隔33舌-口底正常結構MR信號特點下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹缺泛脂肪，始終表現(xiàn)為低信號，舌內肌可以發(fā)生脂肪浸潤，所以信號是多樣。 舌下腺和下頜下腺：T1WI上舌下腺和下頜下腺的信號介于肌肉和口底脂肪

3、之間，T2WI上同肌肉比較表現(xiàn)為高信號，增強掃描強化。abcd舌-口底良性病變舌甲狀腺 胚胎時甲狀腺沒有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性，由于碘的存在，CT值明顯高于周圍軟組織。 口底皮樣、表皮樣囊腫 表皮樣囊腫與皮樣囊腫本質區(qū)別是表皮樣囊腫壁形成過程中無皮膚附屬物存在。表皮樣囊腫發(fā)生于口腔時，口底最長受累。 典型CT表現(xiàn)為邊界清楚，分葉狀腫塊，密度同水相似。T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，囊壁厚約2-6mm。 舌下囊腫 舌下腺導管炎癥、涎腺的損傷或其它因素而導致導管縮窄或阻塞，分泌物停滯在被阻塞的近心段、充盈膨脹所致。

4、 分三型：口內型，下頜舌骨肌以上舌下區(qū)；口內外型，穿過下頜舌骨??；口外型，下頜舌骨肌下方。 MR冠狀位顯示較佳，囊液T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號，出血或感染示T1WI可表現(xiàn)為高信號，增強一般不強化。M 22Y 口外型、1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內皮細胞生物學特性、病理組織學特點和臨床表現(xiàn)，將血管病變分為血管瘤和血管畸形兩大類。血管瘤通常在出生后出生后2周出現(xiàn)，女性多見，表現(xiàn)為很小的紅色斑點，然后進入一個快速生長期，多數(shù)在5歲左右退化，直至青春期。嬰幼兒血管瘤血清E2水平顯著高于正常同齡兒。脈管畸形90%在出生時就可發(fā)現(xiàn)病變，男女比例相當，與嬰兒同步生長。

5、根據(jù)血流速度血管畸形分為低流速血管畸形（毛細血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、血管淋巴管畸形）和高流速血管畸形（動-靜脈瘺、蔓狀血管瘤）。F 4YM 29Y神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤是來自神經(jīng)內衣和神經(jīng)束衣細胞的常見腫瘤，發(fā)生于顱神經(jīng)時最多見于聽神經(jīng),發(fā)生于舌下神經(jīng)者十分罕見。 M 11Y舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬腭癌。病理類型：鱗狀細胞癌（90%以上）、腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、肉瘤、惡性淋巴瘤等。鱗癌分期：T0 沒有原發(fā)腫瘤征象；T1 原發(fā)腫瘤直徑小于等于2cm；T2 原發(fā)腫瘤直徑超過2cm但小于4cm；T3 原發(fā)腫瘤直徑超過4cm；T4 腫瘤的直徑超多4cm同

6、時累及深部組織，包括竇腔、翼狀肌、舌基底部或頸部皮膚。 舌癌舌癌75%發(fā)生于舌前2/3,舌中1/3的舌側緣為最常見部位，舌前2/3的絕大多數(shù)為分化較好的鱗狀細胞癌，原發(fā)于舌根者多為分化不良。舌癌臨床上表現(xiàn)為潰瘍型、外生型、浸潤型。舌癌在口腔癌中惡性程度最高，轉移率最大，轉移部位以頸深上淋巴結群最多，遠處轉移較少見。口底癌口底癌指發(fā)生于口底粘膜的鱗癌。前口底癌極易發(fā)生雙側頸淋巴結轉移，最易侵及的是頦下及下頜下淋巴結，后期廁多轉移至頸深上淋巴結群。abcCT及MR檢查擬解決的問題：明確腫塊的部位及實際大小明確腫塊對周圍組織器官的浸潤范圍大致確定有無淋巴結轉移幫助確定治療方案F 45YM 45YM 43YM 52Y腺樣囊性癌 最常腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺；發(fā)生于舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊腺癌。腫瘤易侵犯血管，血道轉移率高達40%，轉移部位以肺為最多見，