醫(yī)院制度匯編

1、目錄TOC o 1-5 h z院長職責-0-黨支部書記工作職責制度-1-護理質量管理制度-2-政治學習制度-3-職工考勤制度-4-醫(yī)德管理制度-5- HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 衛(wèi)生部“八不準”廉潔行醫(yī)規(guī)定-6-醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度-7-消防安全制度-8-清潔衛(wèi)生制度-9-財務科工作制度-10-財產物資管理制度-12-財務報銷管理制度-13-統(tǒng)計人員職責-14-病案管理員職責-15-預防保健科工作制度-16- HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 法定傳染病疫情報告管理制度-17-醫(yī)務人員工作職責

2、-18-住院醫(yī)師職責-19-醫(yī)院質量管理制度-21-死亡病例討論制度-22-查對制度-24-醫(yī)師值班、交接班制度-27-醫(yī)療投訴管理制度-28- HYPERLINK l bookmark42 o Current Document “三基”、“三嚴”培訓制度-29-中醫(yī)科工作制度-31-門診工作制度-32-檢驗科工作制度-34-藥劑科工作制度-35-護理查房制度-38-病區(qū)管理制度-39-手術室一般規(guī)則-40-病房護士職責-41-病區(qū)管理制度-42-搶救工作制度-43-分級護理制度-44-護理交接班制度-47-查對制度-49-護理查房制度-51-患者健康教育制度-52-護理會診制度-53-消毒隔

3、離管理制度-54- HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 護理安全管理制度與監(jiān)控措施-56- HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 護理差錯、事故報告制度-58-護理部工作制度-59- HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 護理質量管理委員會工作制度-61-護理會議制度-62-護士長夜間查房制度-63- HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 午夜、節(jié)假日護理質量督導制度-64- HYPERLINK l bookm

4、ark92 o Current Document （醫(yī)療）護理執(zhí)業(yè)人員準入制度-65-護理人員緊急替代制度-66-護理人員請假制度-67-“五個到位”服務管理制度-68-護理人員獎懲制度-69- HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 新業(yè)務新技術準入管理制度-71-護理文件管理制度-72-護理制度實施登記制度-73- HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 護理部與有關科室協(xié)調關系制度-74-患者入院、出院、轉科制度-75-患者安全轉運制度-77-飲食管理制度-78-探視、陪護制度-79-住院患者外出管

5、理制度-80-執(zhí)行醫(yī)囑制度-81-危重患者搶救配合制度-82-物品管理制度-83-病房藥品管理制度-84-用藥后觀察制度-85-安全用藥管理制度-86-劇、毒、麻、高危險藥品管理制度-87-病房器械管理制度-88-治療室工作制度-89-換藥室工作制度-90- HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 一次性醫(yī)療用品使用管理制度-92-住院病歷管理制度-93- HYPERLINK l bookmark138 o Current Document 監(jiān)護（搶救）室工作制度-94-無菌技術操作原則-95-病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定-96-操作安全制度-97-護理質

6、量持續(xù)改進方案-98-護理風險防范措施-99-各項護理操作前告知制度-101-重要護理操作告知制度-102- HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 手術部位確認標識制度與規(guī)范-103-使用監(jiān)護儀管理辦法-104-標本采集核對制度-105-護理投訴管理制度-106-護理病例討論制度-107-危重病人報告制度-108-危重病人護理質量管理制度-109-糾紛病歷管理制度-111-輸血查對制度-112-難免褥瘡登記匯報制度-113-保護性醫(yī)療制度和保護患者隱私制度-114-護士繼續(xù)教育制度-115-護理人員崗前培訓管理制度-116-護理業(yè)務培訓制度-11

7、7-臨床護理教學管理要求-118- HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 臨床護理健康教育的基本內容-119-健康教育制度-120-實習生管理規(guī)定-121-“三基”考核制度-122-急診科工作制度-123-急診室護理工作制度-126-急診觀察室工作制度-128-急診注射室的工作制度-129-急診搶救室工作制度-130-急診患者接待管理制度-131-手術室工作制度-133-分娩室工作制度-135-母嬰室工作制度-136-胃腸減壓的管理制度-138-留置導尿管理制度-139-消毒供應室工作制度-140-供應室消毒滅菌隔離制度-142-消毒滅菌效果監(jiān)測

8、制度-143-無菌物品管理制度-144-供應室清潔衛(wèi)生制度-145-污物回收制度-146-供應室安全管理制度-147-供應室差錯事故制度預防-148-手術室控制感染管理制度-149-手術室搶救工作制度-150-手術室消毒隔離制度-151-手術通知規(guī)則-152-差錯事故防范規(guī)則-153-手術室業(yè)務學習制度-156-手術室特殊感染手術處理原則-157-手術室接送病人制度-159-手術室交接班制度-160-手術室安全防護制度-161-手術室安全管理制度-168-手術室統(tǒng)計制度-169-手術室物品清點制度-170-手術病人手術前后訪視制度-172-手術室參觀、見習制度-173-手術室節(jié)假日值班制度-1

9、74-標本存放制度-175-護理部主任崗位職責-176-病區(qū)護士長職責-178-急診科護士長職責-179-手術室護士長職責-180- HYPERLINK l bookmark250 o Current Document 科室護理質控小組長工作職責-181-主管護師職責-182-護師職責-183-護士職責-184-病區(qū)護士職責-185-急診科護士職責-186-手術室護士職責-187-監(jiān)護室護士職責-188-治療室護士職責-190-行政班護士崗位職責-191-夜班工作職責-192-合同制護士職責-193-預防保健科護士職責-194-護理員工作職責-195-清潔員工作職責-196-手術室清掃員職責-

10、197-收費人員崗位職責-198-院長職責1、在上級領導下，根據(jù)黨的方針政策全面領導醫(yī)院工作，自覺接受職代會監(jiān)督。2、領導制定本院發(fā)展規(guī)劃、辦院方針、改革方案、工作計劃，領導建設先進醫(yī)院文化，按期布置、檢查、總結工作，并向上級領導機關匯報。3、定期深入科室、門診了解醫(yī)療護理工作情況，并積級采取有效措施不斷提高醫(yī)療質量。4、掌握醫(yī)療發(fā)展信息，領導開展新業(yè)務、新技術、新項目，不斷提高醫(yī)療技術水平。5、負責組織檢查臨床教學，培養(yǎng)管理干部和業(yè)務技術骨干，積極培養(yǎng)、引進和起用高素質醫(yī)學和管理人才。6、負責領導、檢查全院醫(yī)學科研工作計劃的擬定和貫徹情況，采取措施，積極促進科研工作的開展。7、對全院職工進行

11、思想政治和愛院興院教育，增強凝聚力和戰(zhàn)斗力。使全體職工牢固樹立起為人全心全意為人民報務的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力改善服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。8、根據(jù)國家人事制度，組織領導醫(yī)院工作人員的晉升、任免、獎懲和調動等工作。9、及時處理群眾來信來訪，接受群眾批評，虛心征求意見，搞好醫(yī)院管理。10、加強對財務、人事、職能科室及計劃生育的領導，審查醫(yī)療設備、物資供應計劃，檢查財務收支、審查預決算關心職工福利。11、因事外出時，應指定一位副院長代行院長職責。黨支部書記工作職責制度1、在上級黨委領導下開展工作，認真貫徹執(zhí)行上級黨委決議、指示，抓好日

12、常的黨務工作。2、組織政治理論學習，對職工進行醫(yī)德醫(yī)風教育，法制教育和“四有”教育，協(xié)助院行政抓好兩個文明建設。3、加強支部自身建設，發(fā)揮支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，組織黨員開展“創(chuàng)優(yōu)爭先”活動，堅持“三會一課”制度，認真做好積極分子的培養(yǎng)教育和新黨員的發(fā)展工作。4、積極開展思想政治工作，協(xié)助院行政抓好標準化管理的考核評比工作。5、完成上級黨委交辦的臨時工作和任務。護理質量管理制度一、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。二、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。三、質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分

13、析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。四、實行護理部、護士長二級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。五、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。六、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。政治學習制度1、全院職工政治學習，每月不少于兩次，每次不少于兩小時，由各部門、各科室負責人主持。2、學習內容：馬克思主義、毛澤東思想、黨和國家方針政策和法律法規(guī)、時事政治、上級有關指示和

14、醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)院工作人員職責、醫(yī)德醫(yī)風教育等。3、各部門、各科室在組織政治學習時要做好考勤和記錄，無故不參加政治學習者，每次扣獎金二元。4、通過學習根據(jù)上級要求參加統(tǒng)一考試，考試成績將列入個人檔案。職工考勤制度1、凡我院職工必須履行崗位責任制，不得遲到、早退或曠工。2、職工曠工，除按曠工天數(shù)扣除本人相應的日工資外，并按有關規(guī)定扣除其他津貼、補貼和獎金。職工當月無故遲到早退累計八小時及其以上，按滿八小時作曠工一日處理。3、職工因各類假需離開工作崗位者，應有我院規(guī)定辦理的相應的請假手續(xù)，先請假后離崗，否則按曠工處理。4、各部門以符合休假條件和探親規(guī)定的職工，應在當年內有計劃地安排休假，并將休假

15、計劃報黨政辦備查，若有變動，應于每月五日前將變動情況書面通知黨政辦。5、各種法定假日不得積累或轉讓。6、各部門應指定考勤員實事求是地逐日填寫職工考勤表，并于次月五日前將職工出勤情況及各種假類證明匯總交黨政辦審核。醫(yī)德管理制度1、廉潔奉公，自覺遵守相關法律、法規(guī)，不以醫(yī)謀私堅持以病人為中心，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為解除病人痛苦服務。2、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關心和體貼病人，采取各種方式組織職工學習醫(yī)德規(guī)范，使職工人人深入了解，自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。3、尊重病人的人格和權利，為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。對病人不分民

16、族、性別職業(yè)、地位、財產狀況都一視同仁。4、正確處理同行、同事間的關系，不斷更新知識，提高技術水平，大力倡導文明行醫(yī)、禮貌待患、互學助帶、團結協(xié)作的好風尚。5、院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例會診、危重病人搶救及有關業(yè)務活動。6、繼續(xù)聘請社會行風監(jiān)督員，廣泛聽取群眾意見，了解醫(yī)務人員履行醫(yī)德規(guī)范的行為情況。7、建立院內、外監(jiān)督制度，工作人員佩帶胸牌上班，在各科室和門診大廳設立意見箱，收集群眾反應，定期召開工休座談會，定期作病員滿意度調查，及時作好登記、報告反饋等處理工作。同時在醫(yī)院顯著位置設立醫(yī)德醫(yī)風舉報箱、舉報電話，對違反醫(yī)德醫(yī)風的人和事，作嚴肅處理。8、每年召開一次表彰

17、會，用醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范對照、考核，檢查每個職工的思想和行為，對先進集體和個人進行大力表彰，對嚴重違犯醫(yī)德規(guī)范的人和事要嚴肅處理，表彰、處理結果將在入檔案。衛(wèi)生部“八不準”廉潔行醫(yī)規(guī)定1、醫(yī)療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成辦法。2、醫(yī)療機構的一切財務收支應由財務部門統(tǒng)一管理，內部科室取消與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法，不準設立小金庫。3、醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。4、醫(yī)務人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。5、醫(yī)務人員不準通過介紹病人到其他單

18、位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。6、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不準在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用。7、醫(yī)療機構不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品必須按合同采購，合理使用。8、醫(yī)療機構不準使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品和制劑。醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度1、不準利用職務及工作之便以權謀私，以醫(yī)謀私；2、不準向服務對象及家屬索取錢和物；3、不準乘人之危向服務對象推銷藥品，謀取私利；4、不準乘人之危向服務對象及家屬提出不合理要求5、不準私自收病人的醫(yī)療、服務等費用；6、不準自己的醫(yī)藥費轉嫁給病人；7、不準借工作之便接受病

19、人及家屬的賄賂；8、不準違犯公費醫(yī)療制度；9、不準以任何借口刁難、漫罵、甚至毆打病員；10、不準違犯黨和國家的政策、法令和計劃生育政策消防安全制度1、堅持“預防為主、防消結合”的方會，實行“誰主管、誰負責”和“院、科、職工三級責任制”，各級負責人為本級防火責任人。2、確定消防安全歸口管理職能部門為保衛(wèi)科（配1名兼職消防管理人員）；建立義務消防隊；在各科室設立義務消防員1名；保衛(wèi)科在醫(yī)院消防安全管理人的領導下開展安全管理工作：（1）建立健全并保管好消防檔案，做好消防設施器材的登記、配置、維護、檢查、更換工作。（2）制定“滅火應急預案”并組織演練。（3）開展消防安全教育、培訓、普及消防知識、增加職

20、工的防火意識和自救能力。（4）落實防火巡查，組織防火檢查、督促火災隱患整改3、嚴禁損壞疏散標志、應急照明、滅火器、消防箱等消防設施器材，占用、鎖閉消防疏散通道，遮擋、覆蓋消防安全疏散標志，違規(guī)操作燃氣和電器設備（包括壓力容器管道、防雷、防靜電），違章用火、用電等行為。4、各科室（部門）對所管轄范圍的消防設施器材負的管理責任。清潔衛(wèi)生制度1、把愛國衛(wèi)生工作列入醫(yī)院工作的議事日程，建立愛國衛(wèi)生委員會，由一名院領導負責愛衛(wèi)會的工作。每季度召開一次會議，研究醫(yī)院衛(wèi)生工作的開展。2、開展衛(wèi)生健康教育，樹立以衛(wèi)生為榮、不衛(wèi)生為恥的社會風尚。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。除“四害”，將衛(wèi)生達到市、區(qū)、街道的要求。3、

21、實行衛(wèi)生劃區(qū)包干，堅持門前三包，認真搞好室內外環(huán)境和個人衛(wèi)生。切實貫徹飲食衛(wèi)生“五四”制，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染，做好環(huán)境保護。4、堅持衛(wèi)生突擊檢查與定期檢查相結合，建立每日清掃、每周打掃、見臟就掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日做好突擊衛(wèi)生活動。5、不亂丟廢棄物，不隨地吐痰，不在病室、診斷室吸煙。經常堅持衛(wèi)生檢查和監(jiān)督，違者按規(guī)定罰款。6、抓好衛(wèi)生督促、檢查、評比工作。各科設一名衛(wèi)生監(jiān)督員，定期進行醫(yī)院衛(wèi)生檢查。財務科工作制度1、在醫(yī)院院長領導下，貫徹執(zhí)行國家財經政策，加強會計監(jiān)督。2、嚴格執(zhí)行中華人民共和國會計法和國家有關的法律法規(guī)，搞好會計核算。3、遵守國家

22、物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出。4、正確及時編制年度財務預算和決算，及時報送會計報表。5、嚴格執(zhí)行經辦人、部門負責人簽名，分管院長審核，財務科復核，院長一支筆審批的審批制度。6、進行量化分析，提出合理化建議和整改措施，為領導正確決策提供準確的第一手資料，當好參謀和助手。7、統(tǒng)籌安排資金,及時清理債權債務，做好債權確認工作，防止拖欠，加速資金周轉。8、搞好分科核算，協(xié)助各科室完成預算，按時發(fā)放工資，具體落實獎懲。9、定期對固定資產、藥品、器械、庫存材料等實物資產進行盤點，防止毀損和積壓，盤活資產。10、財務公開，定期向職工公布財務收支情況，自覺接受有關部門檢查和監(jiān)督。財產物資管理制度1、醫(yī)

23、院財產物資包括中西藥庫房、辦公用品庫房、被服物資庫房、器械庫房、供應物資庫房、維修材料庫房、在用低值易耗品、固定資產等。財產物資管理實行“統(tǒng)一管理歸口負責，計劃采購，定額供應”的原則。2、庫房管理人員定期擬定采購計劃書，經庫存物資會計復核，院領導審批后及時組織采購。對設備類固定資產的采購除擬定采購計劃書外，還需進行嚴格的可行性論證。3、庫房設施必須符合防火、防潮、防塵、防霉爛蟲蛀的要求。存放有特殊要求的物品和貴重物品，必須符合國家規(guī)定，按行業(yè)的特殊要求，妥善保管。4、財產物資入庫時必須辦理入庫驗收手續(xù)。出庫時應遵循“先進先出”的原則發(fā)放物資，同時辦理出庫手續(xù)。5、固定資產建立健全三級帳戶管理制

24、度，財務科負責總帳管理，財產管理部門負責設置明細帳管理，使用部門建卡管理，三級管理由專人負責，定期核對，切實做到帳實相符6、月末、季末、年度終了庫房管理人員應會同會計人員和其他有關人員對財產物資進行盤點，編制“盤點表”，正確核算物資盤點盈虧情況，及時按財務制度和領導審批意見作相關賬務處理。7、各種物資、器械、設備的報廢和調出必須經使用部門申請，院領導審批后方可辦理，報損后的殘值應全額上繳醫(yī)院，任何人不得擅自處理。財務報銷管理制度1、財務報銷遵照：先下級，后上級；先定性，后定量；先經業(yè)務部門簽認，后報管理部門審查和財務科審核，最后由院長批示的審批程序。2、借款人因公借款，需先到財務科領取并填制“

25、借款憑據(jù)”，經部門負責人同意、分管領導審查、財務科長審核后報院長批示方可借款。3、因公出差只能在出差前三日內辦理借款，出差回來后一周內按規(guī)定到財務科結帳，特殊情況經批準可以順延。其他公務借款應在公務完畢后及時還款。對不按規(guī)定歸還借款的人員，財務科有權在其當月工資中扣回所借款項，并根據(jù)有關規(guī)定加收滯納金。4、出差費用的報銷嚴格按照國家和醫(yī)院規(guī)定的標準執(zhí)行。出差人員填寫好差旅費報銷單后，先由部門負責人簽認，然后報分管領導審查、財務科長審核，最后經院長批示方可報銷。5、藥品、器械、辦公用品等庫存物資購置費用，報銷人員應先辦理好入庫手續(xù)，經部門負責人簽認、分管院長審查后，連同申購計劃一并交財務科長審核

26、，報院長批示后方可報銷。6、日常公用支出費用，報銷憑據(jù)必須是稅務部門的正式發(fā)票或國家認可的正式收據(jù)，由經手人簽名注明用途，部門負責人簽認證實，分管領導審查，財務科長審核，報院長批準后方可報銷。7、所有報銷的票據(jù)必須內容真實完整、項目齊全、金額正確、票面干凈、字跡清楚，不得涂改或挖補。附件單據(jù)的粘貼應力求規(guī)范整齊，便于日后裝訂存檔。統(tǒng)計人員職責1、在科長領導下進行工作，負責編報上級規(guī)定的報表，提供本院領導及醫(yī)療、教學，科研、預防需要的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料數(shù)字必須準確、完整，指令性報表要加以必要文字說明，按期上報。2、堅持每天深入門診，病區(qū)及有關科室搜集工作日志，分別整理，核對，登記匯總，做好各個時

27、期統(tǒng)計分析。3、督促和協(xié)助各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，并給予指導。4、加強同病案管理員的聯(lián)系，經常協(xié)調，保證信息的準確性、及時性。5、努力鉆研業(yè)務，不斷提高統(tǒng)計水平。保管好各種醫(yī)學統(tǒng)計資料。6、完成科長交辦的臨時工作病案管理員職責1、在科長領導下，負責病案的回收，整理、裝訂、歸檔、檢查的保管工作。2、嚴格按醫(yī)院病案管理制度辦理復印，借閱手續(xù)并按期催收歸還。經常檢查各科病案書寫情況，提出改進意見，提高病案書寫質量。3、負責病案資料的索引，登記、編目工作。查找再次入院病案號，保證病案的利用。4、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。5、加強同統(tǒng)計人員的聯(lián)系，經常協(xié)調，保證信息的準確性、及時性

28、。6、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲柱和火災。預防保健科工作制度1、負責組織本院職工的體檢及健康檔案的建立。2、按照醫(yī)院規(guī)定和計劃生育法的有關規(guī)定執(zhí)行職工病假及計劃生育假。3、負責本院職工的特殊病門診申報及婦女生育保險補助的申報工作負責醫(yī)院計劃生育工作。4、按照傳染病防治法的要求，做好疫情監(jiān)測、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離工作。5、按衛(wèi)生部要求做好傳染病及死亡病例網絡直報工作6、負責本院和地段的兒童計劃免疫工作，按計劃免疫程序及時接種疫苗。7、組織開展醫(yī)院健康教育、科普宣傳。8、積極督促、檢查、指導本院愛國衛(wèi)生運動。建立健全衛(wèi)生管理制度。法定傳染病疫情報告管理制度

29、為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保證人民身體健康。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治和四川省法定傳染病醫(yī)院報告管理工作規(guī)范的有關規(guī)定，結合我院實際情況，制訂以下制度：1、根據(jù)規(guī)范要求，醫(yī)院成立傳染病監(jiān)控委員會，指定一名專職人員管理疫情工作，各科設監(jiān)控小組，有兼職傳染病監(jiān)控員，建立健全傳染病管理網絡，切實加強疫情報告管理工作。2、凡來我院就診的門急診病人，一經檢查確診或疑似傳染病人，必須在門診日志上作出詳細登記，“誰應診，誰負責”填報疫情卡。對各科住院病人，“誰主管、誰負責”，一旦確診為傳染病人，立即轉入傳染科隔離治療，并及時填報疫情卡進行報告。3、設立傳染病房和腸道病專科門診，由專職醫(yī)師及護

30、士常年擔任診療工作，并做好門診日志登記，及時填報疫情卡。腸道門診還應設有專門治療室、觀察室、藥柜及廁所。4、凡來我院抽血化驗的病人，檢驗科應作詳細登記，一經確診法定傳染病者，“誰開單、誰負責”，應及時到檢驗科追蹤填報疫情卡。5、專職人員每月抽查住院病例，門診部負責檢查門診日志，核實疫情，了解有無漏報，若發(fā)現(xiàn)漏報，立即通知經治醫(yī)師補報，并予以罰款。任何一個醫(yī)務人員都必須及時、完整、準確的報好疫情卡。不準隱瞞、謊報、亂報、遲報，不得以任何理由不登記，不報告。醫(yī)務人員工作職責1、認真遵守醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范，救死扶傷，實行革命的人道主義精神，尊重患者，全心全意為病人服務。2、遵守國家法令，嚴格執(zhí)行各

31、項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。3、努力學習政治，刻苦鉆研業(yè)務，做到又紅又專。4、對工作極端負責，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。5、履行患者的日常治療和處理；承擔病房、門診、急診的工作。6、采取各種形式宣傳防病治病常識以及心理健康知識。7、廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責，自覺抵制不正之風。8、服從組織，關心集體，團結友愛，勇于開展批評與自我批評。9、完成領導交辦的臨時工作。住院醫(yī)師職責1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2、對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)

32、行情況，同時還要做一些必要的檢查和放射線檢查工作。3、書寫病歷，新入院病員的病歷，一般應在病員入院后二十四小時內完成。檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員的病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所分管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察重危病員，用床旁交班方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，親自操

33、作或指導進修、實習醫(yī)生或護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8、認真學習運用國內外的先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員思想工作。10、在門診或急診室工作時，應按門診，急診工作制度進行工作。醫(yī)院質量管理制度1、醫(yī)院必須把質量放在首位，把質量管理列入議事日程。2、醫(yī)院建立由院質量管理委員會和科（室）質量管理領導小組組成的管理體系，設專（兼）職人員，負責質量工作。3、質量管理組織根據(jù)上級對質量管理的要求和醫(yī)療工作的實際，制定質量管理方案。4、質量管理方案主要內容應包括：質量管理目標、計

34、劃、措施、效果評價、信息反饋等。5、定期對職工進行質量管理教育，組織他們參加質量管理活動。6、各項質量管理工作必須有文字記載，并由質量管理小組形成報告，定期逐級上報。7、對質量的檢查結果要與評價、獎懲相結合，納入考核內容。死亡病例討論制度1、死亡病例，一般應在患者死后一周內召開死亡病例討論，特殊病例、有醫(yī)療爭議的死亡病例應及時組織討論。2、在科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師主持下，由全科醫(yī)護人員參加。對患者診治經過進行討論、死因進行分析，尤其是總結其中的經驗、教訓。3、死亡討論記錄原則上在病人死亡一周內完成，在病歷上書寫內容包括參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務、討論日期、死亡討論綜合意見，記錄者的簽名等

35、。4、在死亡病例討論記錄本上逐一記錄各位醫(yī)師的意見。5、討論前，各級各位醫(yī)師應盡可能作好充分準備。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持醫(yī)護和有關人員參加，必要時，請溝通辦派人參加。查對制度1、臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無

36、松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。1、手術室接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。3、藥房配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。4、血庫血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次

37、。發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。5、檢驗科采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。檢驗后，查對目的、結果。發(fā)報告時，查對科別、病房。6、病理科收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本固定液。制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時，查對單位。7、放射科檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度

38、、劑量。發(fā)報告時，查對科別、病房。8、理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。9、供應室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。收器械包時，查對數(shù)量、質量、清潔處理情況。10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對

39、制度。醫(yī)師值班、交接班制度1、各科室在非辦公時間及假日須設有值班醫(yī)師。2、值班醫(yī)師應在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并與交班醫(yī)師一道巡視病房。危重病人必須床旁交接，嚴禁在辦公室交接病人。3、各科室醫(yī)師在下班前應將新入院、手術、危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師應對上述病員進行重點觀察，并在交班薄上做好相應的記錄。4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理及相應的記錄，對急診入院的病員應及時檢查并書寫病歷。5、值班醫(yī)生必須堅持早、中、晚三查房和巡視工作，遇有疑難問題時，應及時報告二線醫(yī)生。6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，如因工作需

40、要離開時，必須向值班護士說明去向。護理人員、病員病員家屬呼叫時，應立即前往視診。嚴禁不查看病人就開醫(yī)囑或只看病人不進行相應的體格檢查的草率作法。7、每日晨，值班醫(yī)師將重點病人和病情向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。醫(yī)療投訴管理制度1、患者投訴形式；來信、口頭、書面2、溝通辦填寫患者投訴登記，穩(wěn)定投訴者，緩和矛盾3、告知患方權利允許復印客觀病歷可封存病歷及現(xiàn)場實物死因不明或者有爭議者可以尸解4、告知解決途徑醫(yī)患雙方協(xié)商衛(wèi)生行政部門協(xié)調法律途徑5、分析事件性質和患者動機盡快弄清診療過程是否過失，分析了解事件性質和患方動機，采取相應策略，應對醫(yī)療糾紛。6、醫(yī)方有

41、過失的醫(yī)療糾紛立即采取有效措施最大限度地避免或減輕對患者身體損害，防止損害繼續(xù)擴大，做好患方安撫工作。醫(yī)方無過失的醫(yī)療糾紛做好解釋說明工作，爭取患方理解。對無理取鬧的患方必要時請相關部門協(xié)助解決，并及時報告分管院領導。7、進入醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序?！叭?、“三嚴”培訓制度1、醫(yī)院堅持對醫(yī)務人員進行基礎理論、基本知識、基本技能的訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的三嚴作風，并把“三嚴”作風貫徹到醫(yī)院各項業(yè)務活動和管理工作的始終。2、建立“三基”培訓與業(yè)務管理的嚴密組織，在院長領導下，醫(yī)務科、護理部全面管理，各科負責人落實，形成院、科、專業(yè)三級管理體系。各科室主任為責任人，依靠各科室，質量管

42、理組織，按照教學醫(yī)院及“二乙”綜合醫(yī)院要求有計劃的開展培訓工作。3、各專業(yè)要擬定“三基”培訓項目和業(yè)務技術規(guī)程及崗位職責，要把“三基”培訓納入規(guī)劃的年度計劃中。各科室應作好周密安排，每年醫(yī)務科舉行一次考試，要求人人參加，人人合格?！叭迸嘤栆c繼續(xù)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓緊密結合，堅持在職學習與脫產學習相結合，繼續(xù)教育和住院醫(yī)師培訓實行學分管理，學分不合格者，年度考核不能評為優(yōu)秀，并把學分作為晉升的基本條件。“三基”培訓全員參加，“三基”考核人人達標，堅持平時考核與定期考核考試相結合，嚴格考試與考核，不斷提高醫(yī)技人員素質和醫(yī)療質量。4、堅持培養(yǎng)與樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，人人重視“三基”把“三基”

43、培訓與平時工作相結合，同時要求醫(yī)務人員著裝整潔、行為規(guī)范、文明行醫(yī)、禮貌待人，嚴格執(zhí)行各種工作及診治常規(guī)制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，把“三基”“三嚴”貫徹到各項工作的始終。5、醫(yī)院每年組織專業(yè)技術人員“三基”理論考試一次，時間安排在每年12月進行?！叭笨荚嚦煽儍?yōu)異者醫(yī)院予以獎勵。中醫(yī)科工作制度1、突出和保持中醫(yī)特色，堅持以中醫(yī)理論指導醫(yī)療、教學、科研。2、中醫(yī)科病房，由中醫(yī)負責管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定，中醫(yī)診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助。中醫(yī)護理要體現(xiàn)辯證施護的原則。3、根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷。病歷記載要完整、準

44、確、整潔。4、中醫(yī)按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書，結合病情需要采用現(xiàn)代科學的各種檢測手段，以提高診療水平。門診工作制度1、由一名副院長分管門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導，各科室應確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科門診工作。2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診部統(tǒng)一領導下進行工作。人員調換時，應及時與門診部取得聯(lián)系。3、門診醫(yī)護人員應派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任，實行24小時應診制。嚴格執(zhí)行首診負責制。4、對疑難危重病員和三次門診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診治。科主任、副主任醫(yī)師每周應參加二次以上門診及專科門診，解決會診及疑難病例。

45、5、對急診病員、重病員、離休干部（持有優(yōu)待證）的病員應提前安排就診。6、對病員要進行認真檢查及時診治，書寫好門診病歷，保證處方合格率達標。門診部主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確、及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。8、門診各科應與住院處及病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收治入院病員。9、加強分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，建立傳染病診斷室。嚴格執(zhí)行疫情報告制度。10、門診工作人員，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解決問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病員就診。11、門診應經常保持清潔整齊，

46、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防疫、計劃生育和優(yōu)生學知識。12、門診醫(yī)師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。13、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。檢驗科工作制度1、檢驗科應密切配合臨床做好檢驗工作，嚴格執(zhí)行各種技術操作規(guī)程，檢驗結果迅速準確。檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。2、驗收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)布報告，急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單

47、，作好登記（電腦保存），經審核簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時（院外）主動與臨床聯(lián)系，重新核查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。對有“急”字的急診檢查，做到急查急送或電話通知并作好記錄。4、特殊標本發(fā)出報告后要求保留7天，一般標本保留3-7天。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和對儀器進行天、周、月和年的保養(yǎng)。定期抽查檢驗質量。6、建立實驗室內質量控制制度。積極參加省和衛(wèi)生部室間質量評價（EQA）,確保檢驗質量的準確性。7、積極配合醫(yī)療、科研、開展新的檢驗項目和技術

48、革新。8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。9、檢驗科全體人員在科主任的管理下，各組和各人員之間相互配合協(xié)作開展各項工作。服從科主任和醫(yī)院的領導和安排藥劑科工作制度1、在院長及主管院長的領導下，在醫(yī)院職能部門的指導下，在醫(yī)院藥事委員會的監(jiān)督指導下，負責醫(yī)院藥品的采購、供應、使用；負責組織管理本院各項藥學技術服務；積極開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；按照醫(yī)療機構制劑質量管理規(guī)范配制制劑，做好制劑的質量管理。2、認真學習、執(zhí)行國家藥品管理法規(guī)及有關醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，以病人為中心，堅持依法執(zhí)業(yè)。3、做好藥事管理委員會的日常工作，組織和編輯修

49、訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊，根據(jù)臨床需要確定合理的藥品結構，最大限度地保證臨床用藥的合理性。4、加強藥品質量管理，建立健全各項規(guī)章制度和藥品質量控制體系，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理規(guī)定，加強督促檢查，把握市場信息和新藥動態(tài)，確保臨床用藥安全、有效、經濟、及時。5、積極開展臨床藥學，努力推進建立臨床藥師制，結合臨床實際，開展藥物咨詢服務和藥物評價、藥物利用研究、合理用藥分析及藥物不良反應監(jiān)測，藥師參與臨床查房、會診等。6、實行藥品計劃采購，嚴格執(zhí)行進貨檢查驗收制度。配制制劑、加工炮制中藥材應按照法定的質量要求、質量標準和制備工藝進行，檢驗合格后使用。按照處方管理辦法的規(guī)定，加強處方審核，做好“四查十

50、對”，及時準確的調配處方，保持良好的專業(yè)操作技能。7、制定藥學專業(yè)技術人員培訓計劃，組織全科人員開展繼續(xù)藥學教育和職業(yè)道德教育，開展醫(yī)院藥學研究，做好醫(yī)藥院校學生的帶教實習工作，不斷提高業(yè)務技術水平。8、在醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)察小組領導下負責本院藥品不良反應監(jiān)察和報告的日常工作。護理查房制度1、主管院長組織，每周星期三作為護理業(yè)務查房日，按時間順序安排，每周一個科室依次進行，（要求護理部和相應科室護士長必須參加）全面檢查科室護理工作質量，指導護理專業(yè)技術工作。2、護理部每季度組織一至二次全院性護理查房（包括行正查房）要求全體護士長和相應科室護理人員人人參加）查各科室護理制度落實情況，新技術、新業(yè)

51、務開展、研究解決疑難問題，指導臨床護理工作。3、臨床科室護士長每月組織一次科室查房（要求護理人員人人參加，人人發(fā)言，并通知護理部參加）重點查護理措施落實情況，結合實際開展臨床教學。4、護士長、專業(yè)護士每周一次參加醫(yī)生查房，以便制訂或修訂護理計劃。5、護理查房要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，以整體護理的觀念作指導，開展討論、總結經驗，不斷改進護理工作，提高護理工作質量。同時及時準確地作好查房記錄。病區(qū)管理制度1、病區(qū)由護士長具體負責管理，科主任及各級醫(yī)護人員應尊重和支持護士長履行職責，共同做好病區(qū)管理。2、保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。3、病區(qū)床單元的陳設和其他

52、物品定位放置，整齊劃一，未經護士長同意，不得隨意搬動。病床單位的被套、床單、枕套定期換洗。4、堅持每天按時進行衛(wèi)生清掃，每周大清掃，每月徹底清掃1次。保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，病區(qū)內禁止吸煙。5、在班醫(yī)護人員，必須穿工作服，戴工作帽。進行無菌操作必須戴口罩。6、加強病房設施和衛(wèi)生被服管理，建立帳目，專人保管，定期清點。管理人員變動時，應辦妥交接手續(xù)。7、病人出院后，及時用消毒液擦拭床單位、更換被服、消毒用物。8、積極做好病員思想和生活管理等工作，定期組織病員學習保健科普知識，督促病員自覺遵守“住院規(guī)則”。病人未經醫(yī)護人員許可，不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。9、醫(yī)護人員在班期間，不準在

53、醫(yī)護辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準打私人電話，不準干私活和看非醫(yī)學書報雜志。10、做好陪護的管理工作，控制陪護人數(shù)在規(guī)定范圍內。手術室一般規(guī)則手術室是外科醫(yī)療的重要場所，參加手術人員必須有嚴格的科學態(tài)度。為保證手術病人的安全，防止切口感染，凡進入手術室人員都應嚴格遵守以下規(guī)則：1、保證嚴肅、安靜、不得高聲喧嘩2、進入手術室人員須更換手術室專用衣、褲、帽、鞋和口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術。非手術有關人員未經同意不得入內。做好相關登記。患上呼吸道感染不得入內，確需入內應戴雙層口罩。上肢患皮膚病或有傷口感染者，不得參加手術。3、手術期間參加手術人員不得接聽無關手術的電話，手機等貴重物品及現(xiàn)鈔

54、不得帶入手術室，并保管好個人的其它物品，如：衣物、鑰匙等。4、病人需做擇期手術時，應由病室主治醫(yī)師于術前一日10:00前填好手術通知單后送術室，在手術條件許可下，盡力滿足病人手術的要求。因故變動手術的，應于術前一日17:00前或術晨8:10前告知手術室，并說明停的原因。急診手術由值班醫(yī)師口頭或電話通知手術室，同時填寫手術通知單。5、手術醫(yī)師與病人應及時到手術室，認真做好術前準備，保證手術準時開始。6、先做無菌手術，后做污染手術，嚴禁同時在一室內進行無菌、污染兩種手術。7、手術室內固定物品應定位放置，用后及時歸位，做好物品的保管、保養(yǎng)工作，未經科室負責人同意，不得外借8、值班人員應有高度責任心，

55、堅守崗位，不擅離職守。病房護士職責1、在護士長的領導下和護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。3、做好基礎護理和精神護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4、認真做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本6、參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛(wèi)生員的工作。7、定期組織病人學習，做好病人的健康教育工作。8、辦理入，出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。病區(qū)管理制度一、病區(qū)由護士長負責管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。二、值班護士必

56、須到床前向新住院患者詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關門輕、操作輕。四、病區(qū)床單位的陳設和其他物品定位放置，整齊劃一未經護士長同意，不得隨意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。五、每天按時進行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風。病區(qū)內禁止吸煙。六、在班醫(yī)務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩。七、護士長全面負責病區(qū)財物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點，如有遺失，及進查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動時，應做好交接手續(xù)。八、病人出院后，及時更換被服，消毒病單位及用品。九、做好陪護的管理工作，嚴

57、格控制陪護人數(shù)。十、醫(yī)護人員在班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。病房冰箱不準放置私人物品。十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，做好病人心理護理、生活護理，指導病人及家屬遵守住院規(guī)則。十二、定期召開干休座談會，聽取病人意見，相互溝通交流，改進工作。十三、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十四、病房廁所要干凈、無味。搶救工作制度一、提高醫(yī)護人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。三、護士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情

58、采取應急措施。四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫危重患者護理記錄，記錄時間精確。五、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對無誤后棄去。搶救結束6小時內據(jù)實補寫醫(yī)囑并簽名。六、特別護理患者需做輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪同。七、認真做好患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護性約束，確?；颊甙踩?。八、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。分級護理制度分級護理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、I、II、III級護理，并作出統(tǒng)一標記，

59、在病人一覽表和床頭卡上顯示。一、特級護理1、病情依據(jù)：（1）病情嚴重，變化大，需隨時觀察及時進行搶救的病人；（2）各種復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；（3）各種嚴重創(chuàng)傷、嚴重燒傷、大出血、休克、五衰及氣管切開的病人。2、護理要求：（1）入搶救室或監(jiān)護室，設專人24小時護理。嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。（2）制定護理計劃，設危重患者護理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準確記錄液體出入量，注意保水、電解質平衡。（3）認真細致地作好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥。二、I級護理1、病情依據(jù)：（1）病重、病危；（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；（3）

60、癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產嬰兒或新生兒。2、護理要求：（1）嚴格臥床休息，生活上給予周密護理；（2）注意情緒變化，做好心理護理；（3）嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護理計劃，做好護理記錄。（4）加強基礎護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食。三、II級護理1、病情依據(jù)：（1）病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動者。（3）普通手術后或輕型先兆子癇。2、護理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后