全國細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)操作手冊

1、衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)操作手冊衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)操作手冊二一二年八月目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc330167306 1 簡要介紹 PAGEREF _Toc330167306 h 2 HYPERLINK l _Toc330167307 2 數(shù)據(jù)上傳客戶端 PAGEREF _Toc330167307 h 2 HYPERLINK l _Toc330167308 2.1 安裝前的準(zhǔn)備 PAGEREF _Toc330167308 h 2 HYPERLINK l _Toc330167309 2.2 安裝及使用方法 PAGEREF _Toc3301673

2、09 h 2 HYPERLINK l _Toc330167310 第一步：安裝客戶端 PAGEREF _Toc330167310 h 2 HYPERLINK l _Toc330167311 第二步：注冊/驗證 PAGEREF _Toc330167311 h 10 HYPERLINK l _Toc330167312 第三步：數(shù)據(jù)上傳 PAGEREF _Toc330167312 h 11 HYPERLINK l _Toc330167313 2.3 數(shù)據(jù)提交要求 PAGEREF _Toc330167313 h 12 HYPERLINK l _Toc330167314 2.4 數(shù)據(jù)審核功能 PAGER

3、EF _Toc330167314 h 12 HYPERLINK l _Toc330167315 2.5 數(shù)據(jù)誤傳處理 PAGEREF _Toc330167315 h 13 HYPERLINK l _Toc330167316 2.6 客戶端其他功能 PAGEREF _Toc330167316 h 14 HYPERLINK l _Toc330167317 3 web監(jiān)測系統(tǒng) PAGEREF _Toc330167317 h 19 HYPERLINK l _Toc330167318 3.1 操作步驟 PAGEREF _Toc330167318 h 19 HYPERLINK l _Toc33016731

4、9 第一步：登錄網(wǎng)頁 PAGEREF _Toc330167319 h 19 HYPERLINK l _Toc330167320 第二步：選擇報表類型 PAGEREF _Toc330167320 h 20 HYPERLINK l _Toc330167321 第三步：選擇報表條件 PAGEREF _Toc330167321 h 21 HYPERLINK l _Toc330167322 第四步：顯示報表 PAGEREF _Toc330167322 h 22 HYPERLINK l _Toc330167323 3.2 權(quán)限設(shè)置 PAGEREF _Toc330167323 h 23 HYPERLINK

5、l _Toc330167324 3.3 預(yù)警提醒 PAGEREF _Toc330167324 h 24 HYPERLINK l _Toc330167325 3.4 耐藥異常情況 PAGEREF _Toc330167325 h 241 簡要介紹細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)（以下簡稱“監(jiān)測系統(tǒng)”）是基于whonet開發(fā)的，適合于國內(nèi)各種病菌及抗生素藥物研究的系統(tǒng)。系統(tǒng)包含兩大塊：數(shù)據(jù)上傳客戶端：上傳并審核數(shù)據(jù)Web監(jiān)測系統(tǒng)：按條件查看數(shù)據(jù)報表2 數(shù)據(jù)上傳客戶端2.1 安裝前的準(zhǔn)備開始前請確認(rèn)以下內(nèi)容均已準(zhǔn)備到位：確認(rèn)上報數(shù)據(jù)所用的電腦：因為一個賬號只能在一臺電腦上注冊，且只能使用一次電腦配置要求：硬件環(huán)境CP

6、U:單核P4處理器或更高版本內(nèi)存：1G以上預(yù)留硬盤空間：500M軟件環(huán)境Windous xp或win7系統(tǒng)，win7系統(tǒng)最佳IE瀏覽器7.0或更高版本office2003或更高版本.net Framework 4.0（若電腦中沒有，程序安裝時會自動安裝）分辨率1024*768或者更高電腦連接外網(wǎng)數(shù)據(jù)上傳客戶端的安裝包醫(yī)院編碼和驗證碼：由大區(qū)負責(zé)人或衛(wèi)生部管理員分別給到各家醫(yī)院2.2 安裝及使用方法第一步：安裝客戶端打開安裝包，里面有2個文件，2個文件夾雙擊安裝程序setup 進入安裝界面，點擊“下一步”在這個界面中，程序可能會默認(rèn)選擇 “只有我”，以及默認(rèn)的安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑?jīng)]

7、有具體需求的情況下，可以直接跳過，選擇”下一步”再次點擊“下一步”不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘恭喜您，安裝成功！雙擊桌面上的快捷圖標(biāo)，程序會自動檢測電腦是否安裝了Microsoft Visual FoxPro OLEDB Provider的驅(qū)動程序（此驅(qū)動程序用來幫助客戶端讀取各版本whonet所記錄的數(shù)據(jù)內(nèi)容），若未安裝則點擊“確定”進行安裝點擊“Next”選擇“I Agree”，然后點擊“Next”再次點擊“Next”在這個界面中，程序可能會默認(rèn)選擇 “Just me”（只有我），以及默認(rèn)的安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑?jīng)]有具體需求的情況下，可以直接跳過，選擇“Next”再

8、次點擊“Next”不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘安裝完成，點擊“Close”再次雙擊桌面上的快捷圖標(biāo)，進入第二步：注冊/驗證。溫馨提示：以后每次進入程序，您可以點擊該桌面上的圖標(biāo)進入安裝說明：如果您不是特別理解上述安裝流程的話，請您保證您的電腦在連接外網(wǎng)的條件下，然后一直選擇“下一步”，即可安裝完成。第二步：注冊/驗證請如實且詳細地填寫醫(yī)院負責(zé)人信息，所有信息都為必填確認(rèn)無誤后點擊“注冊驗證”。注意事項：驗證碼僅限使用一次若您重裝系統(tǒng)或更換電腦，則需要重新注冊/驗證，請聯(lián)系大區(qū)負責(zé)人申請重新激活驗證碼，再由大區(qū)負責(zé)人郵件通知網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司和衛(wèi)生部管理員重新激活驗證碼所需時間：5個工作日

9、注冊成功后進入此界面，以后每次登錄則雙擊桌面圖標(biāo)直接進入第三步：數(shù)據(jù)上傳請先點擊“上傳數(shù)據(jù)”然后依次選擇上傳年份、季度接著點擊“瀏覽”選擇該季度的數(shù)據(jù)文件注意：醫(yī)院在使用whonet記錄數(shù)據(jù)時，必須將一個季度中的所有數(shù)據(jù)存為一個文件，然后再進行上傳確認(rèn)后點擊“上傳數(shù)據(jù)”若數(shù)據(jù)符合審核標(biāo)準(zhǔn)，點擊“確定”即上傳成功，具體的審核標(biāo)準(zhǔn)見后面的詳細說明2、依次選擇上傳年份、季度3、點擊“瀏覽”選擇該季度的數(shù)據(jù)文件* 5、若數(shù)據(jù)符合審核標(biāo)準(zhǔn)，點擊“確定”即上傳成功4、確認(rèn)后點擊“上傳數(shù)據(jù)”提問：若將一個季度的所有數(shù)據(jù)存為一個文件再上傳，程序是否可以判斷每條數(shù)據(jù)的試驗方法？回答：可以。上傳的數(shù)據(jù)中含有“NM

10、”表示MIC法，“ND”表示DISK法，程序即以此來判斷試驗方法。2.3 數(shù)據(jù)提交要求科室的填寫在whonet記錄數(shù)據(jù)時，科室的填寫必須是具體專業(yè)，如：血液科、消化科等；而不能填寫成內(nèi)1、內(nèi)2。以此保證后期可按科室進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)提交時間每個季度上傳1次，各季度第1個月的15日之前上傳上一季度的數(shù)據(jù)（一個文件）。如：4月15日之前上傳第一季度（即1、2、3月）的數(shù)據(jù)，依此類推；每個季度系統(tǒng)會發(fā)送提醒郵件至醫(yī)院提醒規(guī)則：每個季度第1天 發(fā)送郵件至所有醫(yī)院 提醒上傳上季度數(shù)據(jù)；每個季度第10天 發(fā)送提醒郵件至仍未上傳數(shù)據(jù)的醫(yī)院2.4 數(shù)據(jù)審核功能2.4.1 數(shù)據(jù)審核的設(shè)置若您第1次上傳的數(shù)據(jù)中存

11、在不符合審核標(biāo)準(zhǔn)的信息，則不能成功上傳；您可在“無效數(shù)據(jù)”框中查看上傳失敗的原因，并點擊“導(dǎo)出無效數(shù)據(jù)”的按鈕對數(shù)據(jù)進行復(fù)核，若的確有誤，請在原始文件中進行修改，間隔24小時后重新上傳；若第2次上傳的數(shù)據(jù)中仍存在不符合審核標(biāo)準(zhǔn)的信息，可再次導(dǎo)出無效數(shù)據(jù)進行復(fù)核，若的確有誤，在原始文件中進行修改，間隔24小時后再次上傳；第3次上傳的所有數(shù)據(jù)則均會被接受。程序通過多次審核及確認(rèn)以保證上傳數(shù)據(jù)的有效性。2.4.2 無效數(shù)據(jù)的判斷必填項未填完整程序設(shè)置了3個字段為必填：標(biāo)本類型（數(shù)字）、標(biāo)本種類、細菌名稱。任一字段未填寫則退回對于一次上傳的所有記錄，以下字段 累計10%或以上未填，則退回：年齡或出生日

12、期、住院號（鑒定號）、科室、標(biāo)本日期、細菌類型（G+/G-）特殊耐藥情況，包括：對萬古霉素中介或耐藥的葡萄球菌對替考拉寧中介或耐藥的葡萄球菌對利奈唑胺中介或耐藥的葡萄球菌對青霉素或三代頭孢菌素耐藥的溶血鏈球菌對萬古霉素耐藥的鏈球菌屬細菌對三代頭孢菌素不敏感的流感嗜血桿菌對美羅培南、亞胺培南不敏感的淋病奈瑟菌對三代頭孢菌素不敏感的腦膜炎奈瑟菌對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌沒有檢測內(nèi)酰胺酶對美羅培南、亞胺培南不敏感的大腸桿菌2.5 數(shù)據(jù)誤傳處理例如，您誤將錯誤的數(shù)據(jù)文件傳到了2012年第1季度，該如何處理？選擇相同的上傳時間：2012年第1季度；然后點擊“瀏覽”選擇正確的文件；確認(rèn)后點擊“上傳數(shù)據(jù)”；

13、系統(tǒng)會跳出對話框“數(shù)據(jù)已經(jīng)上傳，是否覆蓋服務(wù)器的數(shù)據(jù)”，點擊“是”即可替換成正確的數(shù)據(jù)文件。3、確認(rèn)后點擊“上傳數(shù)據(jù)”4、點擊“是”即可替換成正確的數(shù)據(jù)文件2、點擊“瀏覽”選擇正確的文件1、選擇相同的上傳時間2.6 客戶端其他功能自動更新功能：每次打開程序后系統(tǒng)會自動檢測最新版本，若有更新內(nèi)容，跳出下圖，點擊“是”進行更新根據(jù)提示自動下載及更新程序Whonet5.5 版本的安裝功能：若您的電腦上沒有whonet5.5，可點擊“安裝whonet5.5”按鈕進行安裝點擊后根據(jù)指示進行安裝準(zhǔn)備安裝whonet 5.5點擊“Next”程序可能默認(rèn)安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑?jīng)]有具體需求的情況下，

14、可以直接跳過，選擇“Next”點擊“Install”開始安裝程序，不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘程序安裝完成，若您需要即刻運行Whonet 5.5，可以勾選“Launch Whonet5.5”，然后點擊“Finish”；否則將勾選取消，然后點擊“Finish”左上角的信息可以方便您了解最后上傳時間及最后上傳文件的季度。可了解：最后上傳時間最后上傳文件的季度 點擊“卸載程序”可自動卸載程序。點擊后可自動卸載3 web監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)成功上傳后，系統(tǒng)每天00:00至次日6:00對數(shù)據(jù)進行分析處理，您可在第二天查看分析后的報表結(jié)果。3.1 操作步驟第一步：登錄網(wǎng)頁打開網(wǎng)頁瀏覽器，在網(wǎng)址欄輸入“

15、 HYPERLINK / ”，回車 首先進入衛(wèi)生部細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，點擊“全國登錄”進入全國監(jiān)測系統(tǒng)輸入用戶名及密碼，即可成功登錄第二步：選擇報表類型左邊是報表選擇區(qū)，Web監(jiān)測系統(tǒng)共設(shè)置了7類報表，包括：細菌分布、細菌耐藥統(tǒng)計、耐甲氧西林金葡菌發(fā)生情況、耐甲氧西林金葡菌耐藥統(tǒng)計、甲氧西林敏感金葡菌耐藥統(tǒng)計、細菌產(chǎn)ESBL情況、產(chǎn)ESBL細菌耐藥統(tǒng)計，您可根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的報表。選擇報表類型：細菌分布細菌耐藥統(tǒng)計耐甲氧西林金葡菌發(fā)生情況耐甲氧西林金葡菌耐藥統(tǒng)計甲氧西林敏感金葡菌耐藥統(tǒng)計細菌產(chǎn)ESBL情況產(chǎn)ESBL細菌耐藥統(tǒng)計第三步：選擇報表條件選擇時間：依次選擇開始年份、開始季度、結(jié)束年份

16、、結(jié)束季度選擇區(qū)域（依次選擇）：大區(qū)：選擇“全部”，查看全國數(shù)據(jù)分析；選擇某一大區(qū)，查看該大區(qū)數(shù)據(jù)分析省份：選擇“全部”，查看該大區(qū)數(shù)據(jù)分析；選擇某一省份，查看該省數(shù)據(jù)分析城市：選擇“全部”，查看該省數(shù)據(jù)分析；選擇某一城市，查看該市數(shù)據(jù)分析醫(yī)院：選擇“全部”，查看該市數(shù)據(jù)分析；選擇某一醫(yī)院，查看該院數(shù)據(jù)分析選擇特殊條件：根據(jù)需求選擇相應(yīng)內(nèi)容，例：標(biāo)本類型：選擇“全部”，查看所有標(biāo)本類型的數(shù)據(jù)分析；選擇某一標(biāo)本，查看這一標(biāo)本的數(shù)據(jù)分析確認(rèn)后點擊“搜索”注意：標(biāo)有紅色星號的表示必選字段1、選擇時間4、確認(rèn)后點擊搜索2、選擇區(qū)域3、選擇特殊條件第四步：顯示報表根據(jù)所選條件顯示報表結(jié)果報表顯示區(qū)1、選

17、擇報表格式此外，點擊導(dǎo)出按鈕可將報表結(jié)果下載到本地電腦，格式：Excel、PDF、Word2、選擇保存地址后點擊“保存”即可成功下載報表結(jié)果3.2 權(quán)限設(shè)置管理員權(quán)限全國監(jiān)測系統(tǒng)全國查看全國、各大區(qū)、省、市、醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析大區(qū)(南區(qū)、北區(qū)、中區(qū))查看該大區(qū)及下屬省、市、醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析查看全國、其余大區(qū)的數(shù)據(jù)分析醫(yī)院查看該醫(yī)院及所屬大區(qū)、省、市的數(shù)據(jù)分析查看全國、其余大區(qū)、省的數(shù)據(jù)分析3.3 預(yù)警提醒若數(shù)據(jù)中存在耐藥異常情況 ，數(shù)據(jù)上傳后第2天 系統(tǒng)會郵件提醒至管理員及醫(yī)院。3.4 耐藥異常情況耐藥異常情況包括以下4種：前后兩個季度之間的數(shù)據(jù) 變化較大大腸肝菌、肺炎克雷伯菌 對美羅培南/亞胺培南，前后兩個季度增加1倍腸球菌對萬古霉素/利奈唑胺的耐藥率增加1倍特殊耐藥情況對萬古霉素中介或耐藥的葡萄球菌；對替考拉寧中介或耐藥的葡萄球菌；對利奈唑胺中介或耐藥的葡萄球菌；對青霉素或三代頭孢菌素耐藥的溶血鏈球菌；對萬古霉素耐藥的鏈球菌屬細菌；對三代頭孢菌素不敏感的流感嗜血桿菌；對美羅培南/亞胺培南 不敏感的淋病奈瑟菌；對三代頭孢菌素不敏感的腦膜炎奈瑟菌。對美羅培南/亞胺培南 不敏感的大腸桿菌同類之間差異 存在異常大腸桿菌對環(huán)丙沙星與左氧氟沙星耐藥率的比率差異30%以上肺炎克雷伯菌對 美羅培南、亞胺培南差異=5%主要目標(biāo)細菌耐藥率異常 腸桿菌科細菌對頭孢