Riker鎮(zhèn)靜躁動評分對腦出血患者麻醉蘇醒后躁動的影響

1、 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分對腦出血患者麻醉蘇醒后躁動的影響 師利香【Summary】目的 探討Riker鎮(zhèn)靜躁動評分對腦出血患者麻醉蘇醒后躁動及認知功能的影響。方法 將68例腦出血外科手術(shù)患者隨機分為觀察組及對照組各34例，對照組給予常規(guī)性護理，觀察組應用Riker 鎮(zhèn)靜躁動評分進行護理，對比分析兩組患者術(shù)后躁動、皮膚損傷、非計劃性拔管、再出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者躁動、皮膚損傷、非計劃性拔管、再出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P【Key】Riker鎮(zhèn)靜躁動評分；腦出血；麻醉蘇醒后；躁動R44 AThe impact of Riker sedation agitation

2、 score after cerebral hemorrhage anesthesia restlessnessSHI Li-xiang（Jizhong Energy Fengfeng Group General Hospital， He bei Han dan 056200，China）【Abstract】Objective To investigate the impact Riker sedation agitation score after cerebral hemorrhage anesthesia restlessness and cognitive function.Metho

3、ds 68 cases of cerebral hemorrhage surgery were randomly divided into observation group and the control group.The control group were received with routine care.The observation group were received with Riker sedation agitation score.The surgery restlessness， skin lesions， unplanned extubation， the in

4、cidence of bleeding and other complications of two groups were compared.Results The patient restlessness， skin damage， unplanned extubation， rebleeding rate of observation group were lower than the control group ，with statistical significance （P0.05）.Conclusion Riker sedation agitation scoring syste

5、m to assess cerebral hemorrhage in patients in patients with agitation and can effectively reduce the incidence of accidents and improve patient satisfaction.【Key words】Riker sedation agitation score； Cerebral hemorrhage； Susu wake up after anesthesia； Restlessness術(shù)前正確評估麻醉躁動的發(fā)生，及時對高危人群進行干預及處理對降低麻醉躁動

6、，對提高患者療效及滿意度具有重要的意義。Riker鎮(zhèn)靜躁動評分是用于評估患者疼痛程度、鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜效果及鎮(zhèn)靜程度的工具。本院將對腦出血患者應用Riker鎮(zhèn)靜躁動評分系統(tǒng)對患者術(shù)后躁動進行評分，旨在降低腦出血患者麻醉蘇醒后躁動的發(fā)生。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年6月2014年6月68例腦出血外科手術(shù)患者為研究對象，納入標準：（1）均符合全國第4屆腦血管疾病學生會議中制定的腦出血診斷標準；（2）均經(jīng)顱部CT或MRI確診；（3）病程0.05）。1.2 方法觀察組患者麻醉蘇醒12 h內(nèi)應用Riker鎮(zhèn)靜躁動評分系統(tǒng)對患者進行評分，Riker鎮(zhèn)靜躁動評分總分5分時，應立刻匯報醫(yī)生，并給予

7、患者鎮(zhèn)靜藥物治療或應用約束帶，以防躁動及相關(guān)意外事件的發(fā)生，并將Riker鎮(zhèn)靜躁動評分控制在34分為宜。Riker鎮(zhèn)靜躁動評分總分為17分，1分為不能喚醒，患者無法服從指令或交流，即使應用惡性刺激也無反應或反應輕微；2分為非常鎮(zhèn)靜，患者有自主運動，但不能服從指令或交流，對軀體刺激有輕微反應；3分為鎮(zhèn)靜，患者經(jīng)輕輕搖動或言語刺激時可簡單服從指令，且能迅速入睡；4分為安靜合作，患者服從指令，容易喚醒；5分為躁動，患者出現(xiàn)躁動或焦慮，經(jīng)勸阻或語言提示可保持安靜；6分為非常躁動，表現(xiàn)為咬氣管、煩躁不安，需進行保護性束縛或經(jīng)反復語言勸阻。7分為危險性躁動，患者試圖拔除各種導管，拉扯氣管內(nèi)插管，翻越床欄，

8、在床上反復掙扎或攻擊工作人員。對照組患者麻醉蘇醒發(fā)生躁動后對其進行常規(guī)性治療護理。 1.3 觀察指標觀察兩組患者術(shù)后躁動、皮膚損傷、非計劃性拔管、再出血、護患糾紛發(fā)生率、護患風險事件及滿意率。滿意率采用本院設計的患者滿意度調(diào)查問卷進行分析，總分90分為滿意。1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“xs”表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果觀察組患者躁動、皮膚損傷、非計劃性拔管、再出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。表1 兩組患者躁

9、動及意外事件發(fā)生情況對比組別 n 躁動 皮膚損傷 非計劃性拔管 再出血n % n % n % n %觀察組 34 3 8.82 1 2.94 1 2.94 0 0.00對照組 34 14 41.17 10 29.41 9 26.47 6 17.65x2 9.490 8.785 7.503 6.581P 0.002 0.003 0.006 0.0533 討 論研究表明1，對腦出血患者應用Riker 鎮(zhèn)靜躁動評分系統(tǒng)能有效評估神經(jīng)外科患者麻醉術(shù)后躁動發(fā)生情況，有助于及時對患者采取有效的預防控制操作，降低躁動引起的意外風險事件。有研究表明2，非計劃拔管是神經(jīng)外科患者常見的意外事件，其脫落原因以患者自

10、行拔除為主。意外拔管不僅會延長患者住院時間，降低患者死亡率及感染率，因此積極預后及降低拔管事件的發(fā)生將有助促進患者預后3。躁動會導致患者出現(xiàn)焦慮、狂躁，容易導致患者出現(xiàn)墜床或皮損等意外風險事件的發(fā)生4。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者躁動、皮膚損傷、非計劃性拔管、再出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），表明對腦出血麻醉蘇醒后患者應用Riker 鎮(zhèn)靜躁動評分系統(tǒng)能有效降低躁動及意外事件的發(fā)生。術(shù)中對患者大量應用麻醉藥物可損傷患者腦神經(jīng)功能，導致患者術(shù)后認知水平受到影響。對患者應用Riker鎮(zhèn)靜躁動評分系統(tǒng)在呼喚患者過程中可以了解患者神志清醒狀況，從而能有效評估麻醉藥物對患者腦組織細胞的損傷程度，有利于盡早對患者實施干預措施，有助于改善患者認知功能。Reference1 朱群仙.腦出血患者急性期的護理J.中國實用護理雜志，2011，27（9）：12-13.2 左四琴，王 艷.基于 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分的護理對神經(jīng)外科ICU躁動患者并發(fā)癥的影響J.中華現(xiàn)