手術(shù)體位安置原則

1、關(guān)于手術(shù)體位安置原則第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月何謂手術(shù)體位?是指術(shù)中患者的臥位，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。1、概述第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正確的手術(shù)體位1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；3、縮短手術(shù)時(shí)間。反之可造成手術(shù)操作困難；可能導(dǎo)致重要器官的損傷；大出血或嚴(yán)重后果。第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1998年調(diào)查顯示： 因體位引起的壓瘡占手術(shù)安全隱患的第四位。第四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月德國(guó) 從90年代開(kāi)始正規(guī)培訓(xùn)手術(shù)體位安置人員， 只有執(zhí)證人員才能安置手術(shù)體位。

2、在中國(guó)呢？第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Image 12、體位擺放的目的與原則根據(jù)手術(shù)部位決定體位；方便手術(shù)的進(jìn)行；避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用；保證手術(shù)順利進(jìn)行；保證輸液通暢。A、目的第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B、原則體位固定要牢固舒暢；保持呼吸道通暢；鋪單要平整、干燥、柔軟；大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓；上臂外展不超過(guò)90，下肢約束帶勿過(guò)緊；四肢勿過(guò)分牽引；病人體表勿接觸金屬。第七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、常見(jiàn)的體位墊【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成， 外層包裹棉布或合成革?！九菽w粒】：外層棉布縫制，內(nèi)填充細(xì)小顆粒?！景l(fā)泡材質(zhì)】

3、：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定 的硬度，外層包裹棉布或合成革。體位墊的分類(lèi)：第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【 充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！竟枘z材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性?！灸z材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過(guò)X 線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細(xì)菌生長(zhǎng)。第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脛腓神經(jīng)保護(hù)墊足跟保護(hù)墊第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 降低壓瘡的發(fā)生率第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、手術(shù)體位對(duì)

4、生命體征的影響休 克控制性低血壓胃內(nèi)壓腦血流循 環(huán)呼 吸手術(shù)體位第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)呼吸的影響如墊物不當(dāng)對(duì)胸腹肌和膈肌施加外力導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限胸廓容積縮小輔助呼吸肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺順應(yīng)性改變肺內(nèi)血容量改變肺通氣和灌流比例改變。措施：1、術(shù)中隨時(shí)提醒術(shù)者勿將前臂依靠 或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共浚?利病人呼吸通暢。2、及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士勿 壓迫病人胸部，防止外來(lái)的重力 壓迫給患者造成損傷。第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常人頭低45體位下的心臟循環(huán)變化：心率減慢、心臟容積增大，上腔靜脈容積增加2倍。 對(duì)循環(huán)的影響措施：麻醉狀態(tài)下患

5、者取頭高30時(shí)，可出現(xiàn)低血壓。隨即改為頭低30，血壓可有效回升。第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)腦血流的影響 影響較少，且為間接影響。 主要取決于平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力2項(xiàng)因素。第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)胃內(nèi)壓的影響麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時(shí)最易返流。腹肌緊張導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。第十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)體位與控制性低血壓 控制性低血壓的實(shí)施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。目的為了減少術(shù)野的少出血： 利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局 部的動(dòng)脈壓更降低，血供來(lái)源

6、更減少，這樣才 能減少手術(shù)區(qū)出血。第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)體位與休克1、改變體位可使輕度休克緩解。2、急性失血使利用體位傾斜試驗(yàn)可粗略估算當(dāng)時(shí)失血量。第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、擺放體位的注意事項(xiàng)（一）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，特別注意左右側(cè)手術(shù)。（二）擺放時(shí)動(dòng)作輕柔，保護(hù)靜脈輸液通暢。（三）按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)體位擺放，用標(biāo)準(zhǔn)檢查體位。（四）手術(shù)體位擺放是手術(shù)護(hù)士的專(zhuān)科技能，所以必須 熟練掌握各種手術(shù)體位擺放的方法、要點(diǎn)。第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）正確、合理的選擇體位用物，防止因體位用物使 用不當(dāng)致并發(fā)癥發(fā)生。 例如： 使用過(guò)窄、過(guò)低胸枕可引起臂叢神經(jīng)損傷； 使用過(guò)細(xì)、過(guò)窄約束帶可引起回流受阻， 組織缺氧壞死。第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮 膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊。（七）保護(hù)患者隱私權(quán)，不過(guò)分暴露患者身體，特別 是隱私部位。（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應(yīng)更換，并 防止皮膚燒傷。第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（九）手術(shù)完畢，與醫(yī)生一起檢查患者有 無(wú)壓傷。如有異常，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，送回病房 后與病房值班人員重點(diǎn)交班并作好記錄。（十）對(duì)體位物品進(jìn)行配套專(zhuān)人管理，每月監(jiān)測(cè)體位墊， 避免交叉感染。第二