妊娠期補(bǔ)充鈣劑在防治妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩中的作用

1、妊娠期補(bǔ)充鈣劑在防治妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢中的作用【摘要】目的：觀察妊娠期補(bǔ)充鈣劑的效果及對(duì)妊娠的影響。方法：將236例2032周的孕婦隨機(jī)分為用藥組118例，服用樂(lè)力氨基酸螯合鈣2g/d和對(duì)照組118例，分別于服藥前檢測(cè)血鈣、尿蛋白，并于觀察期間每4周復(fù)查1次；每周監(jiān)測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍及雙下肢水腫情況；觀察缺鈣病癥發(fā)生情況。結(jié)果：用藥組血鈣明顯高于對(duì)照組P0.05，缺鈣病癥明顯低于對(duì)照組P0.01；妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P0.01。結(jié)論：妊娠期補(bǔ)充鈣劑有利于減少缺鈣病癥的發(fā)生，降低妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】妊娠；高血壓/妊娠性；鈣鈣是人體內(nèi)含量最高的礦

2、物質(zhì),是人體內(nèi)的主要元素之一。妊娠期間除了孕婦自身需要外,還要供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及產(chǎn)后哺乳需要,故孕期缺鈣很常見(jiàn)。因此,好的鈣劑是妊娠過(guò)程中所必需的。我們對(duì)236例孕2032周的孕婦進(jìn)展孕期補(bǔ)鈣的研究,目的在于理解孕婦體內(nèi)的缺鈣情況，觀察孕期補(bǔ)鈣對(duì)孕婦臨床病癥改善及妊高征發(fā)生和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。1資料與方法1.1一般資料正常孕婦236例,2035歲,孕2032周。正常飲食,無(wú)明顯偏食,無(wú)合并癥,近期無(wú)自服鈣劑及激素等藥物史。1.2方法對(duì)照組系未用藥組,用藥組口服樂(lè)力氨基酸螯合鈣膠囊,每粒1000g,2次/d,連續(xù)口服至分娩。1.3觀察指標(biāo)1.3.1一般產(chǎn)科情況及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況服藥前及服藥后每

3、周定期測(cè)定孕婦血壓、體重、宮高、腹圍增長(zhǎng)情況和下肢水腫情況。1.3.2臨床缺鈣病癥發(fā)生情況記錄治療前后出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥,以有和無(wú)表示是否缺鈣。1.3.3檢驗(yàn)指標(biāo)用藥前查血鈣、尿蛋白,觀察期間每4周復(fù)查一次。1.3.4孕婦用藥的順應(yīng)性和藥物的副作用每次隨診詢問(wèn)服藥情況及有無(wú)不良反響。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以xs表示，對(duì)血鈣結(jié)果采用均數(shù)比擬的u檢驗(yàn)，各組率的比擬采用四格表2檢驗(yàn)，P0.05為有顯著性差異。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1補(bǔ)充鈣劑后，用藥組血鈣程度明顯升高，與對(duì)照組比擬有顯著性差異0.05。表1妊娠期血清鈣平均值的比擬注：服藥后兩組血鈣相比擬，u=15.6719，P0

4、.052.2用藥組有18例發(fā)生腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥,發(fā)生率15.25%;對(duì)照組為84例,發(fā)生率71.19%。經(jīng)2檢驗(yàn),用藥組較對(duì)照組臨床缺鈣病癥發(fā)生率顯著降低0.05)。表2用藥組與對(duì)照組缺鈣病癥比擬注：用藥組與對(duì)照組腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥發(fā)生率相比擬，2=100.60，P0.052.3用藥組妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢發(fā)生率較對(duì)照組低。表3用藥組與對(duì)照組妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢發(fā)生率的比擬注：用藥組與對(duì)照組妊高征和胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢發(fā)生率相比擬，2值分別為50.44(P0.05),8.49(P0.05)2.4藥物副作用樂(lè)力鈣服用過(guò)程中均無(wú)不良反響,所有孕婦反映滿意。3討論在妊娠這個(gè)特殊的時(shí)期，除

5、母體自身需要鈣外，隨著孕周的增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，使鈣的需要量劇增，孕30周以后增加量為孕20周的7倍，母體向胎兒輸送的鈣離子由妊娠中期的每天50g增加至350g，同時(shí)孕期母血容量的增加，使血鈣濃度相對(duì)降低，加之腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，使尿鈣排泄量增多，而且孕期雌激素的升高在一定程度上抑制了母體對(duì)骨鈣的吸收，因此孕婦體內(nèi)處于低鈣狀態(tài)1，孕婦血清鈣明顯低于非孕期，并隨著妊娠進(jìn)展下降，至妊娠晚期降低至最低點(diǎn)。鈣是人類重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，具有極其重要的生理功能，有第二信使之稱，鈣對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性有重要作用。血鈣降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)腓腸肌痙攣；同時(shí)由于骨髓質(zhì)中的鈣被動(dòng)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，

6、而出現(xiàn)腰腿痛等缺鈣病癥，補(bǔ)鈣后可改善病癥發(fā)生2。缺鈣時(shí)細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動(dòng)交換的生理泵功能會(huì)減低，從而使鈣大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，引起肌細(xì)胞收縮，血壓升高。而孕期補(bǔ)充鈣劑可進(jìn)步血鈣濃度,穩(wěn)定細(xì)胞膜,限制鈣離子及胞漿鈣離子濃度下降,使平滑肌興奮性下降,血管舒張,還可降低血管緊張素的敏感性,從而降低妊高征的發(fā)生。大量的臨床資料說(shuō)明：妊高癥患者血清鈣含量明顯低于正常對(duì)照組，補(bǔ)充鈣劑可以降低孕婦血壓，同時(shí)亦可降低孕婦妊高征的發(fā)生率。研究說(shuō)明自懷孕20周起每日補(bǔ)充2g鈣的孕婦，其妊高征的發(fā)病率明顯降低3。文獻(xiàn)報(bào)道：妊高征合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢(IUGR)比正常高67倍,妊高征是引起IUGR的主要高危因素4。補(bǔ)鈣可減少妊高征的發(fā)生,從而可減少I(mǎi)UGR的發(fā)生。另外,微量元素如鋅、磷缺乏又是IUGR的另一重要因素,樂(lè)力鈣中含有微量元素,故能起到預(yù)防IUGR的作用。從表3可見(jiàn),補(bǔ)充樂(lè)力鈣組其IUGR發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(0.05)?？梢?jiàn)妊娠期補(bǔ)鈣有助于優(yōu)生優(yōu)育,有助于孕婦安康,減少母嬰并發(fā)癥。補(bǔ)充鈣劑的效果主要決定于鈣的吸收率,傳統(tǒng)鈣離子通道吸收率很低。樂(lè)力氨基酸螯合鈣通過(guò)小腸上皮細(xì)胞上的鈣離子通道和氨基酸通道吸收率更高。用樂(lè)力氨基酸螯合鈣是由人體所必需的鈣與多微量元素通過(guò)配位鍵與氨基酸形成螯合物,并輔以維生素D3和維生素制成的復(fù)方制劑,含鈣量高,pH值近中性,在