頸椎外傷病人的圍術(shù)期自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)

1、頸椎外傷病人的圍術(shù)期自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)頸椎外傷病人的圍術(shù)期自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】頸椎病;圍術(shù)期;自護(hù)理論【摘要】目的總結(jié)對(duì)頸椎外傷病人圍術(shù)期的自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)60例病人圍術(shù)期分階段性進(jìn)展自護(hù)指導(dǎo)的培訓(xùn)。包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后床上功能鍛煉及康復(fù)期的自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)。結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性、針對(duì)性、方案性的指導(dǎo)，病人均獲得不同程度的功能恢復(fù)，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論自護(hù)指導(dǎo)在頸椎病人康復(fù)治療中效果顯著，通過(guò)自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)，使病人能正確系統(tǒng)地進(jìn)展自護(hù)，縮短病情，減少并發(fā)癥，進(jìn)步病人生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】頸椎病;圍術(shù)期;自護(hù)理論頸椎病病人在手術(shù)治療或保守治療過(guò)程中需要進(jìn)展功能鍛煉，以促進(jìn)不同程度受損的脊髓功能恢復(fù)以

2、及盡可能保存現(xiàn)有功能，減少并發(fā)癥，頸椎外傷屬突發(fā)事件，對(duì)相關(guān)的自護(hù)知識(shí)缺乏，故對(duì)于圍術(shù)期病人的安康教育及功能鍛煉指導(dǎo)顯得尤為重要。近年來(lái)，自護(hù)理論越來(lái)越受到人們的重視。我科將自護(hù)理論運(yùn)用于頸椎外傷病人圍術(shù)期護(hù)理中，獲得了良好的效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料選擇2022年4月2022年8月在我科住院的頸椎外傷病人60例，其中男44例，女16例;手術(shù)治療54例，非手術(shù)治療6例;年齡20歲68歲，平均41歲;住院10d45d;運(yùn)動(dòng)感覺(jué)全部喪失6例，局部運(yùn)動(dòng)感覺(jué)減退54例。2自護(hù)指導(dǎo)方法及內(nèi)容2.1方法病人入院即由崗位護(hù)士根據(jù)病人病情分階段制定自護(hù)培訓(xùn)方案，包括術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后床上功能鍛煉及康復(fù)

3、期的自護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)。要求病人及家屬同時(shí)參與，采取床邊示教講解，并發(fā)放相關(guān)資料，認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬的意見(jiàn)，及時(shí)評(píng)估及全程監(jiān)護(hù)。2.2指導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)術(shù)前心理護(hù)理：頸椎手術(shù)在脊柱外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，術(shù)前病人對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)恐懼和焦慮的心理。完成自護(hù)活動(dòng)需要智慧、經(jīng)歷和別人的指導(dǎo)和幫助1。針對(duì)此種心理，采取了以下方法進(jìn)展心理護(hù)理：術(shù)前常與病人溝通，獲得病人的信任。理解病人緊張焦慮的原因，有的放矢地對(duì)病人進(jìn)展護(hù)理，并列舉手術(shù)成功的范例解除病人緊張的心理。向病人解釋手術(shù)的大概過(guò)程，使病人心中有數(shù)，解除其恐懼的心理。指導(dǎo)病人家屬對(duì)其生活上給予細(xì)心的照顧，關(guān)心保護(hù)病人。術(shù)前飲食：指導(dǎo)病人多進(jìn)高

4、熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)步組織修復(fù)和抗感染才能。術(shù)前適應(yīng)性生活功能訓(xùn)練：指導(dǎo)病人床上大小便及軸線翻身的方法。要求吸煙病人戒煙，每日早晚各做20個(gè)深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)病人正確采取胸式呼吸或腹式呼吸方法。2.2.2術(shù)后床上功能鍛煉在執(zhí)行頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)中，要求病情穩(wěn)定后著重強(qiáng)調(diào)床上功能康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)癱瘓病人尤為重要，可指導(dǎo)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后麻醉清醒后即可應(yīng)用局部補(bǔ)償系統(tǒng)進(jìn)展床上操練習(xí)，操作前指導(dǎo)病人進(jìn)展全身肌肉放松練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作5遍。床上操練習(xí)方法：采取腹式呼吸，目的是激發(fā)小腹部的9條經(jīng)絡(luò)，使人體處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，同時(shí)有利于大腦的調(diào)整與安眠2

5、。身體仰臥，兩手臂與軀干垂直，右手掌心壓向左手掌心并漸漸深呼吸，同法兩手臂與軀干垂直，左手掌心壓向右手掌心并漸漸深呼吸。右側(cè)腿屈膝平放，左側(cè)腿抬起平放，右側(cè)腿向旁側(cè)翻開(kāi)30后收回原位3。另左側(cè)腿同法練習(xí)。兩腿后跟不分開(kāi)床面，同時(shí)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)左右搖擺，活動(dòng)腳趾。床上操練習(xí)完畢后，可請(qǐng)家屬幫助按摩?？记绊氈褐笇?dǎo)病人正確進(jìn)展床上操練習(xí)，做床上操的動(dòng)作稍緩慢，并用好護(hù)欄，注意平安。1.2.3康復(fù)期的自護(hù)指導(dǎo)在病情穩(wěn)定后，要求指導(dǎo)病人從功能需要進(jìn)展鍛煉到達(dá)恢復(fù)該功能的目的，不管對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)，還是肌肉本身，只有進(jìn)展該項(xiàng)功能鍛煉，才能到達(dá)康復(fù)的要求4。例如走路功能，只有進(jìn)展走步的各項(xiàng)動(dòng)作的訓(xùn)練與練習(xí)，才能

6、學(xué)會(huì)走步。功能鍛煉要求循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如平臥、翻身、做起到自己吃飯、看書(shū)、穿衣等，要求護(hù)士給予全面指導(dǎo)，反復(fù)評(píng)估，才能做到平安有效。3結(jié)果對(duì)60例病人分別在出院前1d及初次復(fù)診時(shí)進(jìn)展問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)自護(hù)知識(shí)知曉率達(dá)98%，本組病例均獲得不同程度的功能恢復(fù)，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。4討論對(duì)于頸椎傷病的治療，無(wú)論是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療之后，均應(yīng)盡早進(jìn)展康復(fù)治療。康復(fù)治療適用于各種類(lèi)型的頸椎傷病病人，除采取各種臨床治療外還應(yīng)包括治療完畢后的職業(yè)訓(xùn)練、社會(huì)活動(dòng)、家庭生活的安排與訓(xùn)練等。頸椎外傷病人功能鍛煉多數(shù)在病人及其家屬的協(xié)助下共同完成。然而臨床上病人及家屬對(duì)于功能鍛煉普遍有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為術(shù)后

7、病人需臥床休息，病人本身也不敢或是不愿盡早進(jìn)展功能鍛煉。頸椎外傷屬突發(fā)事件，自護(hù)知識(shí)缺乏，給病人及其家屬造成很大的困惑，對(duì)病人的康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。為了系統(tǒng)、有目的、有方案、有針對(duì)性地進(jìn)展功能鍛煉，自護(hù)指導(dǎo)培訓(xùn)顯得尤為重要。自我護(hù)理是個(gè)體為維持自身的構(gòu)造完好和功能正常，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，所采取的一系列自發(fā)的調(diào)整行為4。自護(hù)理論為評(píng)估人的自護(hù)需要和自護(hù)才能提供了理論根據(jù)，針對(duì)不同時(shí)段進(jìn)展康復(fù)功能指導(dǎo)，使病人及家屬能及時(shí)掌握疾病自護(hù)的護(hù)理技巧，促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥，進(jìn)步病人生存質(zhì)量，同時(shí)也大大減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李曉玲.護(hù)理理論.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：5354.2林菊英，金橋.中華護(hù)理大全.南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1993：19051909.3李曉蘭,