臨床檢驗(yàn)技術(shù) 簡答

1、第 頁共29頁凝血時(shí)間測定的臨床意義：延長：第訓(xùn)、IX、XI因子缺乏；凝血酶、纖維蛋白原、V、X因子減少；抗凝物質(zhì)增多。縮短：DIC的高凝期；血液高凝（血栓前狀態(tài)）；技術(shù)操作錯(cuò)誤。出血時(shí)間測定的臨床意義：延長表示初期缺陷：血管結(jié)構(gòu)或功能異常；血小板量及功能異常；血管性假性血友?。粐?yán)重凝血功能障礙。血液凝固的三個(gè)形成途徑：凝血酶原激活物的形成；凝血酶的形成；纖維蛋白的形成。紅細(xì)胞沉降率（血沉）測試原理：血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多，使紅細(xì)胞Zeta電位降低;紅細(xì)胞因素：影響血漿逆阻力。根據(jù)細(xì)胞分布和動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，粒細(xì)胞分為幾個(gè)部分？(1)分裂池：從原粒細(xì)胞f晚幼粒細(xì)胞；成熟池：包括晚幼粒和桿狀

2、核粒細(xì)胞；貯存池：包括分葉核和部分桿狀核粒細(xì)胞；循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細(xì)胞循環(huán)入血；邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。粒細(xì)胞的成熟過程：粒細(xì)胞起源于多能干細(xì)胞，分化為定向干細(xì)胞f原始粒細(xì)胞f早幼粒細(xì)胞f中幼粒細(xì)胞f晚幼粒細(xì)胞f桿狀核細(xì)胞f分葉核細(xì)胞。血沉(魏氏法)測定注意事項(xiàng)：采血后在室溫下必須2h內(nèi)測定；室溫保持18-25C，否則需注明、校正；血沉管必須清潔干燥；血沉管必須垂直放置，避免陽光直射；混合需均勻，吸血量準(zhǔn)確。點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多的臨床意義：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。嗜中性粒細(xì)胞的主要功能：具有吞噬活性及復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)；參與免疫復(fù)合物

3、和壞死組織的清除。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？正細(xì)胞性貧血；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)第 頁共29頁第 頁共29頁大細(xì)胞性貧血；單純小紅細(xì)胞性貧血；小紅細(xì)胞低色素性貧血。腎小管性蛋白尿及原因：腎小球性蛋白尿：系腎小球?yàn)V過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。常見病因：活動(dòng)性腎盂腎炎；腎移植；鎘中毒等。實(shí)驗(yàn)中常見抗凝劑：枸櫞酸鹽、草酸鹽和雙草酸鹽、肝素、乙二胺四乙酸。尿中B2-微球蛋白的臨床意義：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)，可估計(jì)某些藥物對腎臟的損害，并可協(xié)助鑒別尿路感染的診斷。血紅蛋白的組成：血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合組成

4、。常見紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞；染色質(zhì)小體(Howell-Jollysbody)；卡波氏環(huán)；有核紅細(xì)胞。引起血細(xì)胞人工計(jì)數(shù)的誤差有哪些？簡要說明其原因及排除方法。技術(shù)誤差：取血部位不當(dāng)；稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)；血液凝固；充液不當(dāng)；混合不均；白細(xì)胞影響；儀器誤差；血漿自身凝集或球蛋白過高。固有誤差（允許誤差）。排除方法：提高技術(shù)水平和人員素質(zhì)的培養(yǎng)；搞好質(zhì)量考核和評價(jià)。病理性紅細(xì)胞增多的原因：（1）相對增多：如嘔吐、腹瀉、燒傷等血液濃縮；繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多；真性紅細(xì)胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值及臨床意義？正常值:成人0.0080.02

5、（2575）X109/L；兒童0.020.06X109/L；臨床意義:判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況;作為療效觀察指標(biāo)。紅細(xì)胞的起源及發(fā)育過程：紅細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞。發(fā)育過程：紅系定向干細(xì)胞一原紅細(xì)胞一早幼紅細(xì)胞一中幼紅細(xì)胞-晚幼紅細(xì)胞一網(wǎng)織紅細(xì)胞一成熟紅細(xì)胞。簡要說明電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的評價(jià)方法：根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會公布儀器評價(jià)方案包括6項(xiàng)指標(biāo)：稀釋效果；精度：批內(nèi)和批間；可比性（與已校正儀器作平行測定）；準(zhǔn)確度測定；異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；天然血細(xì)胞做校正質(zhì)控（或用人工標(biāo)準(zhǔn)顆粒）。氰化高鐵血紅蛋白測定方法的原理：血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵氰化鉀氧化成咼鐵

6、血紅蛋白，再與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化咼鐵血紅蛋白（HiCN）。交叉配血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格三查三對，遵守操作規(guī)程；所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用；年老體弱患者，觀察結(jié)果時(shí)不可用力振搖，以防假陰性；一次大量輸血時(shí)，獻(xiàn)血者之間應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。嗜酸性粒細(xì)胞的功能：抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)；分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應(yīng)；參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。瑞氏染色法的原理：瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復(fù)合染料；細(xì)胞中嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅色，核蛋白和淋巴細(xì)胞漿為酸性，與堿性美蘭結(jié)合染為藍(lán)色。而中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色。血庫發(fā)血時(shí)注

7、意哪些問題？嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；認(rèn)真檢查血液質(zhì)量；發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對，并簽名登記。腺熱（腺熱：傳染性單核細(xì)胞增多癥）細(xì)胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？腺熱細(xì)胞根據(jù)Downey分型共分為三型：I型（空泡型）II型（不規(guī)則型）III型（幼稚型）單核細(xì)胞見于：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；瘧疾；黑熱??；活動(dòng)性結(jié)核；單核細(xì)胞白血??；急性感染恢復(fù)期。白細(xì)胞血型：存在于人類白細(xì)胞膜上的一種與其他組織細(xì)胞共同有的同種抗原，又稱組織相容性抗原。何謂核左移象和核右移象？（1）核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細(xì)胞。核右移：外周血中五葉核以上中性粒細(xì)胞大于3%者。紅斑

8、狼瘡細(xì)胞的形成機(jī)理？患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義：1增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少：某些傳染?。▊?、流感、瘧疾）、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液質(zhì)、脾亢、自身免疫性疾病等。尿液沉渣檢查包括：管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶等。試帶法檢測亞硝酸鹽、pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖方法的檢驗(yàn)原理。1亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應(yīng)，細(xì)菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，使指示劑變色。蛋白質(zhì)：系pH指示劑蛋白誤差法。pH：甲基紅和溴

9、麝香草酚藍(lán)在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍(lán)色。葡萄糖：葡萄糖特異性氧化酶法。尿糖測定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因：尿中含有比色素原的親和力更強(qiáng)的物質(zhì)如維生素C?；颊叻么罅孔笮喟秃螽a(chǎn)生抑制反應(yīng)。尿中酮體包含乙酰乙酸、丙酮和B-羥丁酸。引起血紅蛋白尿的原因：當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，即出現(xiàn)血紅蛋白尿。單核細(xì)胞的主要功能：吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物；傳遞免疫信息；激活淋巴細(xì)胞，參與特異性免疫功能。單核細(xì)胞的起源和發(fā)育過程：起源于定向干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)原始單核細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞發(fā)育為成熟單核細(xì)胞釋入血流。淋巴細(xì)胞的主要功能：B臨巴細(xì)胞

10、：經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體液免疫。T淋巴細(xì)胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細(xì)胞免疫。纖維蛋白溶解過程的三個(gè)階段：前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨兀?血漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{素；形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。毛細(xì)血管采血法的注意事項(xiàng)：采血部位：手指(中指、無名指)或耳垂；2深度：2-3mm，使血液自然流出；切忌用力擠出，第一滴血棄去；采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。ABO血型抗原指每人專有血型抗原物質(zhì)，由多糖和多肽組成，多肽部分決定ABO血型抗原性，多糖部分決定特異性。淋巴細(xì)胞的起源和發(fā)育過程：起源于多能干細(xì)胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為B淋巴細(xì)胞。依賴胸腺腺素發(fā)育

11、成熟者為T淋巴細(xì)胞。紅細(xì)胞比積測定注意事項(xiàng)：所用器材必須清潔干凈防止溶血；不能使用改變紅細(xì)胞體積的抗凝劑；嚴(yán)格遵守試驗(yàn)規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速；采血后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)檢測完畢；空腹采血。彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）實(shí)驗(yàn)室檢查有哪三類基本方法？對血小板和某些凝血因子檢查；對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查；對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)、用量及注意事項(xiàng)：優(yōu)點(diǎn)：抗凝能力強(qiáng)；不影響血細(xì)胞體積；不溶血。用量：1g/L水溶液0.5ml（37-50C干燥）；抗凝血5ml（相當(dāng)0.5mg）；注意：配后及時(shí)使用，不可久置。瘧原蟲的類型：惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、間日瘧原蟲。什么是血型和血型系統(tǒng)？血型：是人體血液

12、的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。血型系統(tǒng)：指一種新的血型抗原在已發(fā)現(xiàn)的各種血型中均勻分布，它在遺傳上互不相干。瑞氏染色法的注意事項(xiàng)：血膜必須干燥；染色時(shí)間、濃度、溫度、細(xì)胞數(shù)量在染色時(shí)需摸索最佳條件；染色液不可過少，染后需用流水沖洗；染色時(shí)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞。新生兒溶血性疾病的發(fā)病機(jī)理：本病是由于母嬰血型不合，母體存在胎兒紅細(xì)胞血型相應(yīng)的免疫抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血。造成ABO定型錯(cuò)誤的原因：責(zé)任心不強(qiáng)；ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高；紅細(xì)胞濃度過淡或過濃；假凝集、冷凝集、弱凝集及細(xì)菌性凝集干擾。外源性凝血系統(tǒng)：指訓(xùn)因子激活及組織因子（因子III）活化的過程。嗜中性粒細(xì)

13、胞常見毒性變化：中毒顆粒；空泡變性；Dohle氏體；退行性變。異型淋巴細(xì)胞形成的原因：當(dāng)存在某些病毒性感染時(shí)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肺炎或過敏原刺激，使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異常淋巴細(xì)胞，免疫學(xué)研究認(rèn)為異常淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞的形態(tài)變異，向母細(xì)胞轉(zhuǎn)化所致。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)：抗凝血始動(dòng)反應(yīng)，因子XII的激活，復(fù)合物的形成以及激活因子X。凝血過程分為幾種途徑？凝血過程分為三種途徑：內(nèi)源性凝血途徑；外源性凝血途徑；共同途徑。檢驗(yàn)科使用國際單位制的內(nèi)含是什么？凡已知分子量的物質(zhì)，都應(yīng)使用物質(zhì)的量的單位，即以mol（或分子數(shù)代替質(zhì)量濃度g、mg）；統(tǒng)一用升（L）來表示體積，基本單位

14、的分母；酶活性單位以每秒酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化底物的量表示。滲出液與漏出液的區(qū)別：滲出液：由局部組織發(fā)炎所致的炎性積液，是炎癥病灶血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔。漏出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎性組織液。臨床血液流變學(xué)主要包括哪三個(gè)層次？血液的宏觀流動(dòng)性質(zhì)；血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)；生物化學(xué)成分（包括凝血有關(guān)因子）。血液流變學(xué)：是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動(dòng)特性及在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一門新興學(xué)科。正規(guī)書寫檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該注意哪些？準(zhǔn)確真實(shí)；簡潔易辨；填寫全面；規(guī)格要統(tǒng)一：項(xiàng)目名稱、使用單位、數(shù)字或單位、簽名要求統(tǒng)一化。血沉測定（魏氏法）影響因素有哪些？采血后在室溫7.2小時(shí)內(nèi)測定；血沉管必

15、須清潔干燥；血液與抗凝劑比例準(zhǔn)確，不應(yīng)有凝集；血沉管要嚴(yán)格垂直放置；報(bào)告結(jié)果用溫度進(jìn)行校正。評價(jià)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀需哪幾項(xiàng)指標(biāo)？精度：批內(nèi)、批間和總重復(fù)性；可比性：偏差性質(zhì)；準(zhǔn)確度；抗干擾能力。凝血酶原時(shí)間延長需作什么鑒別試驗(yàn)？由于I、II、III、W、V因子減少或缺陷可影響凝血酶原時(shí)間，經(jīng)一定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結(jié)果，以進(jìn)一步確定何種因子缺陷。血塊收縮時(shí)間測定原理：(1)由于血小板血栓收縮蛋白的作用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮所致；血小板數(shù)量和質(zhì)量、凝血酶原、訓(xùn)因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細(xì)胞比積對血塊回縮也有一定影響。纖維蛋白溶解系統(tǒng)：是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對保持血管壁正常

16、通透性，維持血液流動(dòng)狀態(tài)，修復(fù)損傷組織等均有重要作用。纖維蛋白溶解過程分為幾個(gè)階段？三個(gè)階段：1前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨?；血漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{素；形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。凝血酶原時(shí)間測定的臨床意義：1本試驗(yàn)為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)；時(shí)間延長主要見于II、V、訓(xùn)、X因子減少，纖維蛋白原減少和抗凝物質(zhì)增多。纖維蛋白溶解系統(tǒng)的抑制物有哪些？1抗活化素；抗血漿素：緩慢的抗血漿素；快速作用的抗血漿素。尿液滲透量測定的臨床意義：是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為精確的檢查方法。功能性蛋白尿及其常見原因：(1)非器質(zhì)性病變中出現(xiàn)一過性少量蛋白質(zhì)，稱為功能性蛋白尿；原因：體位性蛋白尿，劇烈活動(dòng)、高溫、高冷所致。尿標(biāo)本保存

17、常用哪些防腐劑？1甲苯；麝香草酚；福爾馬林。引起尿液渾濁的原因有哪些？1堿性尿在體外遇冷后；酸性尿中尿酸鹽的影響；尿中含膿、血、上皮細(xì)胞；高脂血癥伴隨脂尿；淋巴液進(jìn)入尿中的乳糜尿。收集尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些問題？1容器應(yīng)清潔干燥；女性應(yīng)避免月經(jīng)期留尿，必要時(shí)應(yīng)沖洗；留取后應(yīng)立即送檢；細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按要求(導(dǎo)尿/消毒后取中段尿)，收集無菌容器中。正常尿液中可含哪些微量蛋白質(zhì)？1白蛋白；肌紅蛋白；B2微球蛋白；免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類；由泌尿系統(tǒng)分泌的組織蛋白。酶與一般催化劑的區(qū)別：(1)酶的主要成分是蛋白質(zhì)，反應(yīng)條件比較溫和；催化效率非常高，為一般催化劑的106-1013倍；具有高度專一性；酶具有活

18、性部位：起作用的不是整個(gè)酶分子，受產(chǎn)物或底物反饋調(diào)節(jié)。血清鐵測定的注意事項(xiàng)：1所用試劑含鐵量要少；試劑配置必須用重蒸餾水或去離子水；注意所用器皿、試劑及蒸餾水不被鐵污染；玻璃器皿洗后可用稀鹽酸沖洗，再用蒸餾水沖洗；溶血對測定有影響。結(jié)合方程v=Vs/Km+s，解釋一下當(dāng)sKm時(shí)測得的反應(yīng)速率v等于最大反應(yīng)速率V的道理。當(dāng)sKm時(shí)，Km可忽略不計(jì)，此時(shí)上、下s均可消去，結(jié)果v=V。膽紅素檢測的臨床意義：急性黃疸性肝炎恢復(fù)期總膽紅素下降而膽紅素百分比卻顯著增高；嚴(yán)重肝功能不全病人，血清中膽紅素常小于總膽紅素的75%。腫瘤標(biāo)志物的分類及舉例：(l)HCG、ACTH、降鈣素等；AFP、CEA、TPA(

19、組織多肽抗原)等;ALP、ACP、丫-GT、5/-NT等；CRP、Tf(TRF)、PA、BJ蛋白等。臨床生化的研究內(nèi)容有哪三個(gè)方面？人體的化學(xué)組成；體內(nèi)進(jìn)行的化學(xué)變化及其規(guī)律；體內(nèi)的化學(xué)變化與生理功能的聯(lián)系。糖化血紅蛋白定義及臨床意義：血紅蛋白分子中B鏈的氨基酸末端與糖結(jié)合而成；糖尿病患者顯著增多，反映病人1-2個(gè)月前血糖水平。血漿載脂蛋白ApoA、ApoB的臨床意義：(l)Apo-A1:增高：乙醇性肝炎，高a-脂蛋白血癥；下降：急慢性肝炎、肝硬化、膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。Apo-B：增高：II型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等；下降：急性肝炎、肝硬化、低B脂蛋白血癥、甲低等。影響

20、酶促反應(yīng)的基本因素：溫度；pH；反應(yīng)時(shí)間；底物濃度；激活劑或抑制劑。血液中的一些化學(xué)成分可因標(biāo)本采集不當(dāng)而受影響，常見的標(biāo)本變異因素有幾種？各舉一例。空腹采血血脂測定；防止氣體逸散C02；防止分解血糖；防止污染血清鐵；防止溶血K+、LDH。同工酶分離鑒定的常用方法：電泳法；層析法；熱穩(wěn)定法；酶動(dòng)力學(xué)法；免疫學(xué)法。反映膽道梗阻的酶類及表現(xiàn)：（l）ALP：90%的膽道梗阻患者升高，癌變時(shí)升高顯著，急慢性肝炎，肝硬化輕中度升高；Y-GT：臨床意義與ALP相似；5/-NT和LAP：臨床意義與ALP相似，5/-NT在兒童、青年及骨骼疾病時(shí)都不升高，特異性優(yōu)。怎樣才能提高比色分析的靈敏度和準(zhǔn)確度？適當(dāng)?shù)臑V

21、光片；被測物質(zhì)的吸光度應(yīng)在0.11.0之間；比色杯透光率一致，位置一致；準(zhǔn)確掌握比色時(shí)間；試劑本身有顏色應(yīng)做空白管。酶的國際單位如何規(guī)定？1961年國際生化協(xié)會（IUB）酶學(xué)委員會建議改用統(tǒng)一的國際單位。一個(gè)國際單位為：在規(guī)定的條件下（溫度25C、最適合pH、最適底物濃度）每分鐘催化1微摩爾底物變化所需的酶量?？捎肐U/L或IU/ml表示。什么叫離心力？影響離心力大小的兩個(gè)因素是什么？物體以一定速度依四周運(yùn)動(dòng)方式旋轉(zhuǎn)，此時(shí)就形成一種力，此力通過物體脫離圓周運(yùn)動(dòng)的圓心。影響離心力大小的因素是：離心半徑；離心速度（轉(zhuǎn)速/分）。雙縮脲法測定血清蛋白的原理：氨基酸通過肽鏈連接（-CONH）；堿性環(huán)境；

22、肽鏈與銅離子再合成紫紅色絡(luò)合物。目前GPT測定方法有幾種？主要區(qū)別是什么？比色法（賴氏、金氏）；反應(yīng)時(shí)間長，活力高時(shí)產(chǎn)物生成量不與酶活力成正比，賴氏法采用卡門氏單位，金氏法單位定義不合理。酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測法：根據(jù)A340nm處密度的下降速率測定酶法。結(jié)果接近最大反應(yīng)速度、準(zhǔn)確、快速，由于采用了最適條件，結(jié)果較賴氏法增高。為什么一些有機(jī)溶劑可使蛋白質(zhì)沉淀？酒精、甲醛、丙酮吸水性強(qiáng)，能破壞蛋白質(zhì)膠粒上的水化層而使其沉淀（即破壞蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì)而使蛋白質(zhì)沉淀）；有機(jī)溶劑沉淀蛋白質(zhì)往往引起變性，如酒精中毒。何謂誤差？常見誤差分為幾種？意義何在？誤差指測定結(jié)果與真值或定值的不符合性。系統(tǒng)誤差：測定結(jié)果與

23、真值存在同一傾向的偏離，見于方法誤差、操作誤差、試劑不純等。偶然誤差(隨機(jī)誤差)：是一種不定的，以偶然不可預(yù)料的方式出現(xiàn)的誤差，結(jié)果超線性范圍、標(biāo)本處理不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)等引起。如操作失誤，填錯(cuò)結(jié)果等。何種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥時(shí)反而降低？前白蛋白；白蛋白；轉(zhuǎn)鐵蛋白。實(shí)驗(yàn)室常用的層析法有幾種？(1)紙層析；薄層層析；氣相層析；液相層析；凝膠過濾層析；離子交換層析。血糖的主要生理功能有哪些？1釋放能量，是能量的主要來源；與脂類形成糖脂，是神經(jīng)組織與細(xì)胞膜的重要成分；與蛋白質(zhì)結(jié)合成糖蛋白，是結(jié)締組織的基質(zhì)，腺體與粘膜分泌液的成分；糖原異生形成蛋白質(zhì)及脂肪。何謂固相酶？有什么特點(diǎn)？將水溶性的

24、酶用物理或化學(xué)方法處理，使其吸附、包埋或共價(jià)結(jié)合在載體上，使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反應(yīng)中，以固相狀態(tài)作用于底物。特點(diǎn)：反復(fù)使用；穩(wěn)定性好；對干擾不敏感；機(jī)械強(qiáng)度高。以酚酞為指示劑，進(jìn)行酸堿滴定，溶液顯紅色時(shí)，其pH為何？應(yīng)該大于7.0，在酸性或中性溶液中酚酞指示劑呈內(nèi)酯結(jié)構(gòu)時(shí)無色，在堿性溶液中酚酞成為醌式結(jié)構(gòu)的分子而呈紅色。酚酞的變色范圍為PH5-10，因此溶液的pH應(yīng)為7.0。何謂光電比色濾光片的選用原則？舉例說明。濾光片的波長應(yīng)是溶液吸收最大的波長，即濾光片的顏色應(yīng)是溶液的補(bǔ)色。肝臟重要代謝功能：合成多種血漿蛋白質(zhì)；維持血糖的相對恒定，促進(jìn)糖異生；脂類的消化吸收、轉(zhuǎn)移

25、、合成、分解過程中起重要作用；維生素的吸收、貯存、轉(zhuǎn)化；激素的滅活及轉(zhuǎn)化。同時(shí)測定GOT、GPT及計(jì)算GOT/GPT的臨床意義何在？急性肝炎和慢性活肝的比值V1,若1表示肝細(xì)胞廣泛壞死，預(yù)后不良；肝硬化、肝癌比值1;非惡性黃疸的膽汁淤滯若比值V1，表明未發(fā)生癌變。凡是電解質(zhì)都有電離常數(shù)嗎？為什么？強(qiáng)電解質(zhì)沒有電離常數(shù)，只有弱電解質(zhì)有電離常數(shù)；因?yàn)閺?qiáng)電解質(zhì)在溶液中幾乎全部電離；弱電解質(zhì)只有部分電離,當(dāng)處于動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，其分子和離子的濃度不再發(fā)生變化，從而導(dǎo)出它的平衡常數(shù)。沉淀蛋白質(zhì)的主要方法有幾種？鹽析:破壞蛋白質(zhì)的膠體性；重金屬鹽:與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽；生物堿及某些酸類與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽；有機(jī)溶劑:破

26、壞蛋白質(zhì)的膠體性；加熱凝固。腎功能主要包括哪幾個(gè)方面？(1)排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物:肌酐、尿素；排泄再來物質(zhì):藥物、毒物；保留體內(nèi)所需物質(zhì):蛋白質(zhì)、葡萄糖；排泄過多的體液，保持水平衡；調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)平衡；制造若干生活活性物質(zhì)：腎素、紅細(xì)胞生成素。何謂標(biāo)準(zhǔn)曲線？比色分析的標(biāo)準(zhǔn)曲線圖一般有幾種？1亦稱校正曲線，此處指光密度-濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線。在可測定的濃度范圍內(nèi)，配不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液，與被測液同樣處理,讀取吸光度值，在計(jì)算紙上以C為橫坐標(biāo)，A為縱坐標(biāo)劃直線。三種:透光率-濃度；光密度-濃度；透光率-濃度于半對數(shù)紙上作圖。酸度就是酸的濃度嗎？酸度指溶液中氫離子的濃度，常用pH表示；酸的濃度又叫酸的分析濃度，是指1

27、升溶液中所含酸的摩爾數(shù)，包括未解離和已解離的酸濃度。濃硫酸的含量為98%，比重為1.84，分子量為98.08，擬配置lmol/L的溶液1000ml，應(yīng)取濃硫酸54.4毫升。引起鐵缺乏常見的原因是什么？鐵攝入不足，哺乳期的嬰兒；鐵吸收不良，小腸營養(yǎng)吸收障礙及小腸大部切除；慢性失血，月經(jīng)期，胃腸管出血等。影響正常人群血清酶差異的常見因素是什么？舉例說明。性別:男性CK比女性高；年齡:ALP兒童較高；進(jìn)食:ALP進(jìn)食后高；運(yùn)動(dòng):轉(zhuǎn)氨酶升高；妊娠:乳酸脫氫酶升高。引起高磷血癥的病因是什么？腎功能不全；甲狀腺機(jī)能低下；維生素D中毒；甲亢；肢端肥大癥。怎樣防止抽血時(shí)發(fā)生標(biāo)本溶血現(xiàn)象？注射器、試管需干燥；止

28、血帶不可扎得太久，不使局部組織損傷；抽血時(shí)不可過快；抗凝劑與血液比例合適，混勻時(shí)動(dòng)作輕；血液放冰箱時(shí)不可凍結(jié)；分離血清時(shí)，不可用外力、外物劇烈撥動(dòng)血液。堿性磷酸酶的臨床意義何在？(1)升高:妊娠、兒童可呈生理性增高；阻塞性黃疸；急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死；肝癌；佝僂病、骨折修復(fù)期。減少:呆小癥、惡病質(zhì)。肝臟病變時(shí)血及尿中膽紅素變化機(jī)理。1影響結(jié)合膽紅素生成，游離膽紅素升高；肝內(nèi)梗阻，血中結(jié)合膽紅素升高，尿中膽紅素升高;重吸收的尿膽原肝腸循環(huán)不暢，尿中升高。同工酶分離鑒定的常用方法：1電泳法；層析法；免疫化學(xué)法；熱穩(wěn)定法；酶動(dòng)力法。代謝性酸中毒有哪些主要病因？1服酸性藥物:氯化銨；糖尿病酮癥酸中

29、毒；休克、嚴(yán)重感染、缺氧、無氧酵解生成乳酸；腎衰:排K+保Na+功能下降。簡述六大酶類催化反應(yīng)的性質(zhì)及名稱？氧化還原酶類:催化氧化還原反應(yīng)；轉(zhuǎn)移酶類:催化化學(xué)基團(tuán)的轉(zhuǎn)移反應(yīng)；水解酶類:催化水解反應(yīng)；裂解酶類:催化一物解離為二物或三物合成為一物的反應(yīng)；異構(gòu)酶類:催化分子內(nèi)部異構(gòu)反應(yīng)；合成酶類:催化兩個(gè)分子合成新化合物的反應(yīng)，需ATP參加。什么是酶學(xué)分析？酶學(xué)分析的主要特點(diǎn)是什么？酶學(xué)分析是以酶作為試劑進(jìn)行分析測定的方法。特點(diǎn):高效、溫和、專一、靈敏。何為Y-轉(zhuǎn)肽酶，測定意義是什么？（1）Y-轉(zhuǎn)肽酶是一種肽轉(zhuǎn)移酶，能催化Y-L-谷氨?；霓D(zhuǎn)移。臨床意義:急慢性肝炎輕度升高；肝內(nèi)外梗阻黃疸顯著升高；

30、肝癌升高顯著。脂類的生理功能？1供能；保護(hù)內(nèi)臟；維持體溫；協(xié)助脂溶性維生素的吸收；類脂構(gòu)成細(xì)胞膜。為什么要測定高密度脂蛋白膽固醇？(l)HDL-C水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。HDL-C在限制動(dòng)脈壁膽固醇的貯積速度和促進(jìn)其清除上起一定作用。冠心病患者即使總膽固醇正常，HDL-C亦降低。為什么肝糖原分解能使血糖升高，而肌糖原分解不能使血糖升高？肝臟具有豐富的G-6-P酶，使糖原分解可生成6-P-G轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟侨胙＜∪饨M織中無G-6-P酶，肌糖原不能分解成葡萄糖入血，只能使肌細(xì)胞內(nèi)6-P-G升高。酶聯(lián)-紫外分光光度法測定GPT反應(yīng)過程中的三個(gè)相(期)是什么？測定時(shí)怎么選擇？三相為:延遲相、預(yù)孵育相

31、、恒態(tài)相。測定時(shí)選擇恒態(tài)相。什么是血脂，血漿脂蛋白及分類依據(jù)是什么？血脂包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸。血脂在血液內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白。載脂蛋白不同及各種脂類成分不同。高脂蛋白血癥怎樣分型？血清中一種或幾種脂蛋白水平升高。分型:I型:高乳糜微粒血癥；IIa型:咼&脂蛋白血癥；lib型:高&前脂蛋白血癥；III型:寬B脂蛋白血癥；W型:高前&脂蛋白血癥；V型:高乳糜微粒血癥及前B脂蛋白血癥。為什么血漿脂蛋白在同等電場下電泳速度不同？蛋白質(zhì)等電點(diǎn)（pH7.0,在pH8.6時(shí)帶負(fù)電荷，向正極移動(dòng)）；電荷量不同，分子大小形態(tài)不同，電場上受的阻力不同。測定CO2-CP的臨床意義何在？減低:嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病等，酸性藥。增高:幽門梗阻，皮質(zhì)功能亢進(jìn)；低鉀，堿性藥；呼酸，肺氣腫，肺心病。簡述影響酶促反應(yīng)的影響因素。酶濃度的影響；基質(zhì)濃度；溫度；pH；抑制劑和激活劑時(shí)間。肝硬化的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo):膽汁性可出現(xiàn)黃疸，總膽紅素上升；（2）ALT、AST升高，后者尤甚；ALP、5-NT、L