消毒供應(yīng)中心工作制度1

1、.：.；消毒供應(yīng)中心任務(wù)制度、供應(yīng)室人員要樹立嚴(yán)厲的科學(xué)作風(fēng)，嚴(yán)厲執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。、 做好可反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應(yīng)任務(wù)。、嚴(yán)厲區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，實(shí)現(xiàn)“由污到潔的任務(wù)流程，不得潔污交叉或物品回流。、污染物品、清潔物品、無菌物品應(yīng)嚴(yán)厲分開放置，不得混淆。、嚴(yán)厲掌握滅菌程序，確保滅菌效果。、任務(wù)人員按要求著裝，消毒員持證上崗。、每日要仔細(xì)清點(diǎn)各類物品，并做好登記，物品喪失，個人要賠償；對破損的物品及時改換，保證及時供應(yīng)。、堅持任務(wù)環(huán)境整潔，維護(hù)公物，節(jié)省節(jié)約。、遵守勞動紀(jì)律。、按時下收下送，每月到科室征求意見，及時改良任

2、務(wù)。、每周衛(wèi)生大清掃一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。、操作前每日空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培育、消毒物品抽樣培育，化驗單保管。、下班前必需仔細(xì)檢查水、電、高壓鍋閥門和門、窗封鎖情況，以確保平安。消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度 供應(yīng)室人員必需有高度的責(zé)任心和無菌觀念。 規(guī)劃合理，任務(wù)區(qū)域分為去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)，區(qū)分清楚，物品由污到潔，不交叉，不逆流。 不應(yīng)在診療場所對污染的可反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)，應(yīng)采用封鎖方式回收，到CSSD進(jìn)展清點(diǎn)，氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，運(yùn)用者應(yīng)雙層封鎖包裝并標(biāo)明感染性疾病稱號，由CSSD單獨(dú)回收處置。

3、 回收工具每次運(yùn)用后應(yīng)清洗、消毒、枯燥備用。 消毒劑的濃度每日進(jìn)展監(jiān)測并登記；每月對空氣、滅菌物品感染科監(jiān)測進(jìn)展細(xì)菌培育，結(jié)果存檔。 嚴(yán)厲掌握滅菌規(guī)程及監(jiān)測制度。工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)展，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)展，生物監(jiān)測每周進(jìn)展，每日開場滅菌運(yùn)轉(zhuǎn)前進(jìn)展B-D測試。 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。 接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手的衛(wèi)生消毒。 無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵照先進(jìn)先出的原那么。室內(nèi)每日濕式清掃，清掃器具按區(qū)分開運(yùn)用。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯、召回制度 、消毒供應(yīng)中心對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)展記錄，保管備查，實(shí)現(xiàn)可追蹤。、物理監(jiān)測法不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析緣由進(jìn)展改良，直至監(jiān)測結(jié)果

4、符合要求。、包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得運(yùn)用。并應(yīng)分析緣由進(jìn)展改良，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。、滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)展生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，無菌物品方可發(fā)放。滅菌器生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測合格以來一切尚未運(yùn)用的滅菌物品，重新處置；并應(yīng)分析緣由生物監(jiān)測不合格的緣由，改良后，生物監(jiān)測延續(xù)三次合格后，滅菌器方能運(yùn)用。、應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)、操作員參數(shù)、操作員簽名或代號及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。、應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)打印資料或記錄。記錄應(yīng)具有可追溯

5、性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保管期應(yīng)個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保管期應(yīng)年。消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌監(jiān)測制度一、清洗質(zhì)量監(jiān)測、日常監(jiān)測：采用目測或借助帶光源放大鏡檢查清洗后的器械應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。、定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查-個待滅菌包內(nèi)的全部物品清洗質(zhì)量，并記錄。、清洗消毒器應(yīng)每批次監(jiān)測物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。二、壓力蒸汽滅菌、工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、鍋號、消毒員等。、化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼化學(xué)指示膠帶。、 B-D實(shí)驗:每日第一鍋空鍋進(jìn)展.、 生物監(jiān)測:每周進(jìn)展一次.三、過氧化氫低溫等離子滅菌、物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)延續(xù)監(jiān)測并

6、記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的運(yùn)用闡明或操作手冊的要求。、化學(xué)監(jiān)測：每包外進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測+滅菌過程標(biāo)志：每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，經(jīng)過察看其顏色變化，斷定其能否到達(dá)滅菌合格要求。生物監(jiān)測：應(yīng)每天至少進(jìn)展一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。四、消毒質(zhì)量的監(jiān)測、濕熱消毒：應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度和時間，監(jiān)測結(jié)果符合清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。、應(yīng)定期監(jiān)測消毒劑的濃度，消毒時間，并記錄，結(jié)果符合該消毒劑的規(guī)定。、消毒后直接運(yùn)用的物品應(yīng)每季度抽樣-件進(jìn)展生物監(jiān)測。五、滅菌后的物品每月做一次抽樣細(xì)菌培育，不得檢出任何微生物。六

7、、每月對無菌物品、空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測一次，并有記錄。消毒供應(yīng)中心任務(wù)流程污染物品回收污染物品分類污染物品清洗消毒枯燥器械檢查與保養(yǎng)物品包裝滅菌處置無菌物品儲存無菌物品發(fā)放供應(yīng)室清洗消毒流程 沖洗洗滌酶洗漂洗流動水終末漂洗去離子水消毒 診療器械、器具和物品處置的操作流程 一、污染器械的回收一運(yùn)用者應(yīng)將反復(fù)運(yùn)用的污染診療器械、器具和物品直接置于封鎖的容器中，并寫好科室、物品、稱號、數(shù)量，由CSSD集中回收處置。不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，運(yùn)用者應(yīng)雙層封鎖包裝并標(biāo)明感染性疾病稱號，由CSSD

8、單獨(dú)回收處置。二回收工具及下收污染物品車每次運(yùn)用后應(yīng)清洗、消毒、枯燥備用。L含氯消毒劑三回收人員留意堅持手衛(wèi)生。二、 分類一在CSSD的去污區(qū)供應(yīng)室兩名人員對診療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)、核對，并做好登記日期、科室、物品稱號、數(shù)量、清點(diǎn)人員簽字二 根據(jù)器械物品材質(zhì)，精細(xì)程度等進(jìn)展分類處置。難以清洗的污染器械，應(yīng)分開放置處置。三將器械關(guān)節(jié)翻開，保證清洗的質(zhì)量。三、清洗一沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。二洗滌：沖洗后運(yùn)用多酶液浸泡分鐘后在水下進(jìn)展刷洗、擦洗，精細(xì)，復(fù)雜器械應(yīng)超聲清洗。三漂洗：洗滌后再用流動水沖洗或刷洗，水溫。四 終末漂洗：運(yùn)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)展沖洗。

9、超聲清洗宜首先初步去除器械、器具和物品外表的污物，再進(jìn)展超聲清洗。應(yīng)在清洗水中添加清潔劑，水溫應(yīng)。應(yīng)將器械物品放入籃筐中，浸沒在水面下，器械的腔內(nèi)應(yīng)注滿水。超聲清洗時間宜選擇-分鐘，可根據(jù)器械污染情況延伸清洗時間，不宜超越分鐘。終末漂洗運(yùn)用軟水或純化水。超聲清洗操作應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用闡明或指點(diǎn)手冊。 清洗本卷須知去除干固污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)展，防止產(chǎn)生氣溶膠。官腔器械運(yùn)用壓力水槍沖洗。清洗器具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。塑膠類和軟質(zhì)金屬資料器械，不應(yīng)運(yùn)用酸性清潔劑和光滑劑。被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流：器械軸節(jié)應(yīng)充分翻開：可裝配的零部件應(yīng)拆開；

10、官腔器械應(yīng)運(yùn)用公用清洗架。機(jī)器清洗設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒程序的有效性。察看程序的打印記錄，并留存。超聲清洗時應(yīng)蓋好蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠，并應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)，選擇相匹配的超聲頻率。 朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、物品符合規(guī)定的處置流程一朊毒體污染的處置流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品。運(yùn)用后密閉包裝熄滅處置?？煞磸?fù)運(yùn)用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用min,再按照清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求進(jìn)展處置，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用- 分鐘，或 分鐘，或 min.(二)氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的

11、器械、器具和物品，運(yùn)用L-L的含氯消毒劑浸泡消毒不少于分鐘，再按照規(guī)范進(jìn)展處置。三本卷須知處置朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次改換。每次處置終了后，應(yīng)立刻消毒清洗器具，改換個人防護(hù)用品，進(jìn)展洗手和手消毒。四、 消毒一清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒處置。首選熱力消毒，不耐高溫暖濕熱消毒的器材可用%乙醇擦拭消毒或酸性氧化電位水，或獲得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生答應(yīng)批件的消毒藥械進(jìn)展消毒。二消毒后可直接運(yùn)用的器材，其濕熱消毒溫度應(yīng)，時間或AO值。三消毒后繼續(xù)滅菌處置的器材，其濕熱消毒溫度應(yīng)，時間或AO值。四內(nèi)濕熱的器材應(yīng)首選熱力消毒清洗消毒

12、器、煮沸槽等，濕熱消毒方法的溫度與時間應(yīng)到達(dá),，五、枯燥一不應(yīng)運(yùn)用自然枯燥方法進(jìn)展枯燥。宜首選枯燥設(shè)備進(jìn)展枯燥處置。二根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的枯燥溫度。金屬類枯燥溫度-；塑膠類枯燥溫度-。三對不耐熱器械、器具和物品可運(yùn)用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)展枯燥處置。四穿刺針、手術(shù)吸引頭的管腔類器械，應(yīng)運(yùn)用壓力氣槍或用乙醇進(jìn)展枯燥處置。六、器械檢查與保養(yǎng)一用目測或運(yùn)用光源放大鏡對枯燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)展檢查。器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好、無損毀。二清洗質(zhì)量不合格的重新處置；有銹跡，應(yīng)除銹；銹蝕嚴(yán)重的應(yīng)報廢；器械功能損毀的及時報修或報廢。三運(yùn)用光滑劑進(jìn)展器

13、械保養(yǎng)。四帶電源器械應(yīng)進(jìn)展絕緣性能等平安性檢查。五器械功能應(yīng)完好，無損毀，配套運(yùn)用；針鋒利利無溝、針梗通暢無彎曲、穿刺針配套；橡膠制品不粘連、不變形。七、包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。、 盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。、 剪刀和血管鉗的軸節(jié)類器械不宜完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋；擺放的器皿間運(yùn)用紗布隔開；管腔類物品應(yīng)環(huán)繞放置；精細(xì)器械、銳器的應(yīng)采取維護(hù)措施。、滅菌包分量要求：器械包分量不宜超越KG，敷料包分量不宜超越KG。、滅菌包體積要求：CMCMCM。、 包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外放化學(xué)指示膠帶。、 滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品稱號、包裝者代號、滅菌器編號、滅菌批

14、次、滅菌日期和失效日期。、手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由層包裝資料分次包裝。閉合式包裝應(yīng)運(yùn)用公用膠帶。膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、分量相適宜，松緊適宜。封包應(yīng)嚴(yán)密，堅持閉合完好性。、紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封條寬度應(yīng)，包內(nèi)器械距包裝袋封口處.、包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；假設(shè)透過包裝資料可直接察看包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，那么不用放置包外滅菌化學(xué)指示物。、開放式的儲槽不運(yùn)用于滅菌物品的包裝；紡織品包裝資料應(yīng)為非漂白織物，包布除周圍外不應(yīng)有縫補(bǔ)，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次運(yùn)用前應(yīng)高溫洗滌、脫脂去漿、去色，應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。八、滅菌壓力蒸汽滅菌操

15、作程序包括滅菌前預(yù)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測。滅菌前的預(yù)備、每天設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)前應(yīng)進(jìn)展平安檢查滅菌器壓力表處在的位置；記錄打印安裝處于備用形狀；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門平安鎖扣靈敏、平安有效；滅菌柜門冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、緊縮空氣等運(yùn)轉(zhuǎn)條件符合設(shè)備要求。、進(jìn)展滅菌器的預(yù)熱。、每日開場滅菌運(yùn)轉(zhuǎn)前空載進(jìn)展B-D檢驗。滅菌物品的裝載、運(yùn)用公用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙。、紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放。金屬器械類放置于下層。、手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶的底部無孔的器皿類物品

16、應(yīng)倒立或側(cè)放。、裝載量不應(yīng)超越柜內(nèi)容積的；同時不應(yīng)小于柜內(nèi)容積的.滅菌操作應(yīng)察看并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。滅菌物品的卸載、 從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫是方可挪動，冷卻時間、 每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包景象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。九、儲存存放區(qū)要有專人管理，接觸無菌物品應(yīng)先進(jìn)展洗手或手消毒。、滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。、物品存放架距地面高度CM-CM，離墻CM-CM,距天花板CM。、消毒后直接運(yùn)用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架運(yùn)用。、運(yùn)用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡

17、布包裝的無菌物品，有效期宜為個月；運(yùn)用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期為個月；運(yùn)用紡織品包裝的無菌物品有效期為天。、無菌物品應(yīng)注明物品稱號，操作人員編號、滅菌日期、有效期、鍋號、鍋次，專室專架，專人保管，保證無菌物質(zhì)量量。、 如有過期包或疑似污染的包應(yīng)重新清洗、消毒、檢查包裝、滅菌后再發(fā)放。十、無菌物品發(fā)放、無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵照先進(jìn)先出的原那么。、植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物檢測合格后，方可發(fā)放。、 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性運(yùn)用無菌物品出庫日期、稱號、規(guī)格、數(shù)量、消費(fèi)廠家、消費(fèi)批號、滅菌日期、失效日期等。、運(yùn)送無菌物品的器具運(yùn)用后，應(yīng)清潔處置、枯燥存放。手工清洗操作方法及本卷

18、須知、運(yùn)用酶洗液時，必需嚴(yán)厲掌握多酶液的配制濃度和作用時間，保證刷洗效果。、浸泡刷洗的器械要翻開關(guān)節(jié)、套管器械要拆開，分開擺放，物品應(yīng)完全浸泡在酶洗液中。、刷洗器械時要留意關(guān)節(jié)、有齒處，在水下刷洗。、手工清洗時不能運(yùn)用去污粉擦洗器械上的污漬。必需運(yùn)用刷子或海棉擦洗。運(yùn)用后的刷子等用品應(yīng)每次消毒。、任務(wù)人員在進(jìn)展手工清洗時必需運(yùn)用平安防護(hù)用品。器械檢查及維護(hù)包裝前必需對器械進(jìn)展干凈度檢查。用目測和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量，器械光亮、枯燥，沒有污漬和銹跡。需求檢查每件器械功能完好性。器械不變形、沒有裂隙、器械關(guān)節(jié)靈敏、螺絲結(jié)實(shí)無松脫、咬合整齊嚴(yán)密。剪刀紗布進(jìn)展銳利度的功能檢查。目測有疑問的持針器檢查

19、可取一根與之相稱的縫針用持針器咬住縫針，卡鎖放在第二個鎖齒的位置，用手抽動縫針，假設(shè)隨便的抽動，闡明器械功能不佳。檢查有疑問的各類鉗子后段卡鎖檢查，可采用封鎖第一齒卡鎖，在手掌中拍打?qū)嶒灒僭O(shè)因此彈開，器械不能運(yùn)用，應(yīng)維修或改換。檢查橡膠管物品能否通暢、有無粘連、導(dǎo)管彈性與韌性，與銜接器械能否嚴(yán)密等情況。各類穿刺針針尖無毛刺，有針芯的穿刺針完全配套，針芯不能長于或短于針套。必需檢查針梗內(nèi)的干凈度。包裝的本卷須知 人員要求：著裝整潔、帶圓帽、公用鞋、可戴口罩、手套。包裝資料要求：紡織品為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次運(yùn)用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有運(yùn)用次數(shù)的記錄，應(yīng)一用

20、一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。閉合式包裝應(yīng)運(yùn)用公用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、分量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，堅持閉合完好性。消毒供應(yīng)中心(室)任務(wù)制度 l.按各科室需求配置各種物品，根據(jù)運(yùn)用情況及時調(diào)整基數(shù)，保證臨床需求和減少無效貯藏。 .每日定時下收下送，保證無菌物品的供應(yīng)。.供應(yīng)的無菌物品應(yīng)標(biāo)明品名、滅菌期、失效期及打包人簽名。凡滅菌物品外觀檢查不合格或超越有效期必需重新檢查、包裝后再做滅菌處置。.各種器材、敷料預(yù)備均應(yīng)到達(dá)規(guī)范要求。.一次性用品按方案報采購中心(設(shè)備科)。.建立各科室物品賬目及請領(lǐng)、發(fā)放、報損制度，定期清點(diǎn)并上報有關(guān)部門。.定期征求臨床科室對供應(yīng)任務(wù)的意見，及時完

21、善任務(wù)規(guī)程。 .建立停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風(fēng)險預(yù)案，完善突發(fā)事件處置流程。.嚴(yán)厲執(zhí)行各區(qū)的任務(wù)流程要求及操作規(guī)程。污染區(qū)的感染管理制度.污染區(qū)應(yīng)分為回收區(qū)、洗滌區(qū)和精洗區(qū)。.污染區(qū)任務(wù)人員應(yīng)有公用防護(hù)用品，做好自我防護(hù)。.物品的去污應(yīng)經(jīng)過分類、浸泡、清洗(酶洗)、自來水漂洗、去離子水漂洗及枯燥個步驟。非一次性運(yùn)用的注射器、輸液器滅菌前須進(jìn)展去污、去熱原、去洗滌劑、精洗個步驟。 .下收下送車輛必需潔污分開，分區(qū)存放，每日清潔。下收下送過程中應(yīng)做到定人收、發(fā)，采用專車、專線運(yùn)送。 .正確選擇、合理運(yùn)用清潔設(shè)備。 清潔區(qū)的感染管理制度.清潔區(qū)是對清潔物品進(jìn)展檢查、裝配、包裝、保管

22、、滅菌的任務(wù)區(qū)域，可分為包裝區(qū)和滅菌區(qū)。.根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)，選擇正確的滅菌方法及包裝資料。.正確包裝待滅菌物品，滅菌包的體積和分量均不得超越消毒規(guī)范要求，滅菌包外必需有化學(xué)指示膠帶貼封，并有明顯標(biāo)志。.滅菌時應(yīng)留意物品的擺放及裝載量，盡量將同類物品一批滅菌。滅菌操作程序正確。.滅菌崗位人員(消毒員)持證上崗，對一切滅菌器應(yīng)定期進(jìn)展常規(guī)保養(yǎng)和檢查。無菌區(qū)的感染管理制度.無菌區(qū)是無菌物品存放的區(qū)域，分為無菌物品存放間及一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品存放間。該區(qū)應(yīng)盡能夠接近滅菌區(qū)，要求有較高空氣干凈度，必需每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。.無菌區(qū)須專室公用，專人擔(dān)任，限制人員出入，進(jìn)人無菌區(qū)的人員必需二次更衣更

23、鞋，進(jìn)展洗手處置；外出的任務(wù)服不得穿著入內(nèi)；非無菌物品嚴(yán)禁進(jìn)入。.載物架應(yīng)由不易吸潮、外表光潔、易清潔的資料制成。.對無菌物品的包裝、滅菌標(biāo)志及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施，及時檢查包裝的完正性，有無濕包及化學(xué)指示膠帶變色的異常情況，不合格者重新滅菌，并將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄備查。已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。.滅菌物品儲存的有效期應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，并按有效期的順序放置并發(fā)放，超越有效期后須重新滅菌。任務(wù)人員本身防護(hù)制度.加強(qiáng)任務(wù)人員本身防護(hù)教育，防止各類不測事故發(fā)生。.在回收、清洗區(qū)處置物品時，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時改換，必要時戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立刻洗手。.皮膚外表一旦染

24、有血液、其他體液、各種消毒液及酶，該當(dāng)立刻徹底清洗。.不慎被利器刺傷，應(yīng)按銳器傷處置原那么處置。.運(yùn)用壓力蒸汽、干熱滅菌器時，應(yīng)具有防止爆炸、熄滅的措施，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。.運(yùn)用低溫滅菌器時，應(yīng)堅持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、熄滅、爆炸等不測事故發(fā)生。查 對 制 度.回收器械時，應(yīng)與病房護(hù)士清點(diǎn)查對數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處置情況。.預(yù)備器械包裝時，應(yīng)經(jīng)兩人核對各器械數(shù)量、質(zhì)量及清潔度方可包裝。.無菌物品發(fā)放時，應(yīng)查對科室、品名、滅菌失效日期及滅菌指示膠帶變色情況。.定期查對各物品的基數(shù)，及時補(bǔ)充，保證供應(yīng)。清 潔 衛(wèi) 生 制 度.做好消毒供應(yīng)中心(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，堅持環(huán)境清潔整

25、齊。.執(zhí)行消毒隔離制度，各區(qū)用物固定公用、分開放置,消毒措施有效，防止交叉感染。.執(zhí)行渣滓分類和廢物管理制度，醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保管和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)識，做到日產(chǎn)日清。.各區(qū)域衛(wèi)生定人擔(dān)任，每天定時濕式清掃，及時去除污物；每周清掃一次，室內(nèi)無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。任務(wù)人員考評制度.完成年度任務(wù)人員職業(yè)品德考評任務(wù)。.實(shí)施年度任務(wù)人員崗位職責(zé)履行情況考核，如任務(wù)質(zhì)量、完成任務(wù)情況等。.實(shí)施年度任務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核，包括專業(yè)技術(shù)才干和實(shí)際學(xué)習(xí)、處理疑問問題等。如：運(yùn)用任務(wù)程序。根本操作技術(shù)、專業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基考核等。.實(shí)施年度任務(wù)人員教學(xué)、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成

26、情況考核。包括臨床帶教、護(hù)文科研、撰寫論文等。消毒與滅菌任務(wù)制度 .消毒員必需持證上崗，必需有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌任務(wù)。.做好消毒滅菌前后的平安檢查。.高壓蒸汽滅菌時，消毒員不得擅自分開崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)厲掌握壓力、溫度、時間，保證滅菌效果。.滅菌前，須檢查包布能否是雙層、有無破損，包扎能否嚴(yán)密。.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)厲分區(qū)放置，防止混淆。.裝放物品時翻開容器盒側(cè)孔。滅菌后戴好無菌手套封鎖側(cè)孔。.滅菌爐每天進(jìn)展滅菌器運(yùn)作程序?qū)嶒灱癇-D實(shí)驗。不合格時需查找緣由并檢修。.各科室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗收。.消毒員每次滅

27、菌后要做好消毒處置及室內(nèi)的衛(wèi)生，做好器材保養(yǎng)。無菌間任務(wù)制度.各種消毒標(biāo)志明確、完好、必需有稱號、有效日期。標(biāo)志不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應(yīng)粘貼M膠帶和壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未到達(dá)要求者，重新滅菌。.經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳送過程中應(yīng)堅持清潔、枯燥、無污染，消毒室柜子分為滅菌物品柜、清潔物品柜每天用消毒液擦拭,并有標(biāo)志。.無菌室通風(fēng)枯燥，應(yīng)向外排風(fēng)。.室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具拖把、抹布等公用，有標(biāo)志，應(yīng)每月用消毒液濕擦抹二次。.專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)厲無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。.接納無菌物品時應(yīng)檢查標(biāo)志能否完好，包布能否清潔枯

28、燥，監(jiān)測每包M膠帶能否到達(dá)滅菌效果。物品應(yīng)按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。.無菌室消毒合格,空氣培育細(xì)菌菌數(shù)cfu/m,每月有監(jiān)測記錄。消毒供應(yīng)中心(室)護(hù)士長職責(zé).在護(hù)理部主任(總護(hù)士長)指點(diǎn)下，擔(dān)任本科業(yè)務(wù)技術(shù)、教學(xué)、科研和行政管理任務(wù)。.根據(jù)護(hù)理部的目的，制定護(hù)理任務(wù)方案，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，季節(jié)有小結(jié)，目的管理達(dá)標(biāo)。.嚴(yán)厲執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的、，有措施、有檢查和記錄。.督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)程，任務(wù)流程，任務(wù)質(zhì)量規(guī)范，嚴(yán)防過失事故。.做好消毒滅菌效果的監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合要求，并記錄。消毒、滅菌合格率達(dá)標(biāo)。.滿足臨床無

29、菌器材的消毒供應(yīng)任務(wù)，每天下收下送，定期與臨床科室溝通，臨床稱心度達(dá)%以上。.定期監(jiān)測高壓滅菌器的效能，無平安事故發(fā)生。.搶救物品、器械供應(yīng)達(dá)%。消毒供應(yīng)中心貴重及精細(xì)儀器賬務(wù)相符，有運(yùn)用記錄。.醫(yī)療廢物處置正確，無流失。.完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案，新開展的業(yè)務(wù)要建立操作規(guī)程和管理制度。.結(jié)合開展的新業(yè)務(wù)終結(jié)閱歷，撰寫一定程度的論文。.組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，積極配合臨床開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)程度。.實(shí)習(xí)教學(xué)目的達(dá)標(biāo)。 消毒供應(yīng)中心(室)護(hù)士職責(zé).在護(hù)士長的指點(diǎn)下進(jìn)展任務(wù)。擔(dān)任醫(yī)療物品的回收、清潔、包裝、滅菌、發(fā)放及管理任務(wù)。.嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。.參與消毒滅

30、菌質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量合格。.協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料。.掌握本科專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實(shí)踐任務(wù)開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。積極開展技術(shù)革新,，不斷提高消毒供應(yīng)任務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故。指點(diǎn)消毒員、衛(wèi)生員進(jìn)展醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒任務(wù)。.每日按時開展下收下送任務(wù)。消毒供應(yīng)中心室的性質(zhì)消毒供應(yīng)中心室是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌功能的中心部門，是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療效力的重要保證科室。消毒供應(yīng)中心室已成為一個獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，根據(jù)消毒學(xué)的實(shí)際、方法和技術(shù)，去除和殺滅病原微生物，其任務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生親密相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者平安。消毒供應(yīng)

31、中心(室)消毒員職責(zé).在護(hù)士長指點(diǎn)、護(hù)士指點(diǎn)下完成消毒滅菌任務(wù)。.消毒滅菌時不得擅自分開任務(wù)崗位，嚴(yán)厲執(zhí)行崗位責(zé)任制，執(zhí)行平安操作規(guī)程和消毒任務(wù)制度，并持證上崗。.熟練掌握各類消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)用原理及操作程序，定期維護(hù)保養(yǎng)。.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法，嚴(yán)厲按消毒規(guī)范操作。.熟練掌握停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應(yīng)對措施。.參與各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)。包 裝 制 度.物品應(yīng)分類包裝，同一種類或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于運(yùn)用。.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關(guān)節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪能否銳利，其他器械功能能否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對后進(jìn)展包裝，注上

32、稱號、有效期。.器械包裝分量不超越Kg,纖維類織物應(yīng)按運(yùn)用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于cm，分量不超越Kg。.盤、盒、器、皿類物品應(yīng)單件包裝，假設(shè)按需求將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一同時，那么有蓋的應(yīng)翻開，一切器皿口子應(yīng)朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。.包布應(yīng)一用一清潔一消毒，大小適宜，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。.打包可捆扎，需松緊適宜；包內(nèi)放壓力蒸汽滅菌標(biāo)志，包布補(bǔ)貼M指示膠帶。物 品 管 理 制 度 .供應(yīng)室任務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)厲遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。.污染、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)厲分開，各種器械包和治療

33、包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，配備終了的各種器械包、治療包應(yīng)有專人核對，防止過失。.各種滅菌治療包應(yīng)注明稱號、滅菌日期或有效日期和滅菌標(biāo)志。.無菌物品應(yīng)專室存放，堅持清潔、枯燥，定期清掃、消毒，并每月進(jìn)展空氣采樣培育，過期或有污染可疑時應(yīng)重新消毒滅菌。.對滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培育檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包盒均應(yīng)放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未到達(dá)滅菌要求者應(yīng)重新滅菌。.崗位明確，相互檢查督促。.每日任務(wù)終了，做好清潔整理任務(wù)，每周大掃除，每月對室內(nèi)空氣進(jìn)展一次細(xì)菌培育，各種搪瓷器皿應(yīng)每月擦洗一次。各種布類用品每次用后應(yīng)換洗。.每月下科室征求意見。.供應(yīng)室、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的

34、一切物品，并嚴(yán)厲執(zhí)行各項操作規(guī)程。.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內(nèi)，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。消毒供應(yīng)中心室的義務(wù).根據(jù)臨床科室需求，制造各種治療包、器械包、布類包及輔料，經(jīng)滅菌后供全院運(yùn)用。.按照醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，建立并健全各項制度、操作規(guī)程、質(zhì)控措施，確保臨床醫(yī)療用品運(yùn)用平安。.參與部分一次性運(yùn)用的無菌醫(yī)療用品的院內(nèi)管理。.建立醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心系統(tǒng)，使物品供應(yīng)流程更加便利，物資管理更加經(jīng)濟(jì)科學(xué)。.不斷研討、改良任務(wù)內(nèi)容和方法，保證及時有效的物品供應(yīng)；實(shí)施在職人員培訓(xùn)，提高效力質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測制度 滅菌效果的監(jiān)測制度.各種滅菌器

35、每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)展工藝監(jiān)測，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。.每個滅菌包進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測。.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)展BD實(shí)驗，合格后方可進(jìn)展滅菌。.每月對滅菌器進(jìn)展生物監(jiān)測。新滅菌器運(yùn)用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改動時，均必需先進(jìn)展生物監(jiān)測，合格后才干采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件答應(yīng)應(yīng)每次進(jìn)展生物監(jiān)測，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。.凡監(jiān)測不合格，應(yīng)立刻停用滅菌器，查找緣由，監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。.定期對所運(yùn)用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測。.對所運(yùn)用的消毒劑每季度進(jìn)展一次生物監(jiān)測。.對所運(yùn)用的滅菌劑每月進(jìn)展一次生物監(jiān)測。.對醫(yī)療器械進(jìn)展滅菌效果的監(jiān)測。一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品管理制度

36、.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必需由設(shè)備部門一致集中采購，運(yùn)用科室不得自行采購。.醫(yī)院必需從具有“三證的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。.庫房專人擔(dān)任并建立登記賬冊，記錄稱號、規(guī)格、數(shù)量、消費(fèi)批號、滅菌日期、失效日期、消費(fèi)答應(yīng)證、消費(fèi)企業(yè)等信息。.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時，應(yīng)記錄核對用量。.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時，應(yīng)立刻停頓運(yùn)用，并及時報告當(dāng)?shù)厮帣z部門，不得自行作退、換貨處置。.一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品用后必需按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)展集中處置。消毒與滅菌任務(wù)制度.消毒員必需持證上崗，必需有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌任務(wù)。.做好消毒滅菌前后的平安檢查。.

37、高壓蒸汽滅菌時，消毒員不得擅自分開崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)厲掌握壓力、溫度、時間，保證滅菌效果。.滅菌前，須檢查包布能否是雙層、有無破損，包扎能否嚴(yán)密。.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)厲分區(qū)放置，防止混淆。.裝放物品時翻開容器盒側(cè)孔。滅菌后戴好無菌手套封鎖側(cè)孔。.滅菌爐每天進(jìn)展滅菌器運(yùn)作程序?qū)嶒灱癇-D實(shí)驗。不合格時需查找緣由并檢修。.各科室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗收。.消毒員每次滅菌后要做好消毒處置及室內(nèi)的衛(wèi)生，做好器材保養(yǎng)。下收、下送制度. 以病人為中心，滿足臨床需求，及時供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。. 效力態(tài)度熱情、自動，運(yùn)用文明言語，做好耐心解釋任務(wù)，掛牌上崗。. 加強(qiáng)責(zé)

38、任心，嚴(yán)厲區(qū)分無菌物品與污染物品，專車公用。. 仔細(xì)做好消毒隔離任務(wù)，專車必需用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。無菌間任務(wù)制度.進(jìn)入無菌間必需洗手，嚴(yán)厲著裝，更鞋入內(nèi)，執(zhí)行無菌操作。.各種診療包均應(yīng)標(biāo)明稱號、滅菌日期。凡是滅菌物品超越周，須重新進(jìn)展滅菌處置。.每天進(jìn)展空氣消毒并記錄在案。包 裝工 作 制 度.物品應(yīng)分類包裝，同一種類或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于運(yùn)用。.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關(guān)節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪能否銳利，其他器械功能能否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對后進(jìn)展包裝，注上稱號、有效期。.器械包裝分量不超越Kg,纖維類織物應(yīng)按運(yùn)用的順序折疊排放，

39、其外形尺寸不大于cm，分量不超越Kg。.盤、盒、器、皿類物品應(yīng)單件包裝，假設(shè)按需求將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一同時，那么有蓋的應(yīng)翻開，一切器皿口子應(yīng)朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。.包布應(yīng)一用一清潔一消毒，大小適宜，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。.打包可捆扎，需松緊適宜；包內(nèi)放壓力蒸汽滅菌標(biāo)志，包布補(bǔ)貼M指示膠帶。物 品 管 理 制 度.供應(yīng)室任務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)厲遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。.污染、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)厲分開，各種器械包和治療包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，配備終了的各種器械包、治療包應(yīng)有專人核對，防止過失。

40、.各種滅菌治療包應(yīng)注明稱號、滅菌日期或有效日期和滅菌標(biāo)志。.無菌物品應(yīng)專室存放，堅持清潔、枯燥，定期清掃、消毒，并每月進(jìn)展空氣采樣培育，過期或有污染可疑時應(yīng)重新消毒滅菌。.對滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培育檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包盒均應(yīng)放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未到達(dá)滅菌要求者應(yīng)重新滅菌。.崗位明確，相互檢查督促。.每日任務(wù)終了，做好清潔整理任務(wù)，每周大掃除，每月對室內(nèi)空氣進(jìn)展一次細(xì)菌培育，各種搪瓷器皿應(yīng)每月擦洗一次。各種布類用品每次用后應(yīng)換洗。.每月下科室征求意見。.供應(yīng)室、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的一切物品，并嚴(yán)厲執(zhí)行各項操作規(guī)程。.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人

41、員不得擅自入內(nèi)，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。.收發(fā)各種供應(yīng)器材時，必需填寫清單，雙方仔細(xì)查對，簽名。無菌物間管理制度.各種消毒標(biāo)志明確、完好、必需有稱號、有效日期。標(biāo)志不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應(yīng)粘貼M膠帶和壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未到達(dá)要求者，重新滅菌。.保證高壓鍋滅菌結(jié)果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。.經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳送過程中應(yīng)堅持清潔、枯燥、無污染，消毒室柜子分為滅菌物品柜、清潔物品柜每天用消毒液擦拭,并有標(biāo)志。.無菌室通風(fēng)枯燥，應(yīng)向外排風(fēng)。.室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具拖把、抹布等公用，有標(biāo)志，應(yīng)每月用

42、消毒液濕擦抹二次。.專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)厲無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。.接納無菌物品時應(yīng)檢查標(biāo)志能否完好，包布能否清潔枯燥，監(jiān)測每包M膠帶能否到達(dá)滅菌效果。物品應(yīng)按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。.無菌室消毒合格,空氣培育細(xì)菌菌數(shù)cfu/m,每月有監(jiān)測記錄。.定時改換浸泡盒內(nèi)的消毒液。下收下送崗位操作規(guī)程.按照科室所需各種物品用量，有方案裝車。.下收下送過程中嚴(yán)禁無菌、污染物品混拿混放。.與病房護(hù)士共同清點(diǎn)回收物品，填寫物品交換清單。.根據(jù)臨床需求及時將物品送至科室。.與清洗間任務(wù)人員清點(diǎn)交接各種回收器械。.下收下送的各類物

43、品必需全部密閉存放。.下送車每次運(yùn)用后，及時清潔消毒。物品清洗崗位操作規(guī)程.與下收人員交接回收物品數(shù)量，填寫物品交換清單。.根據(jù)器械類別、性能進(jìn)展分類，選擇相順應(yīng)的清洗方法。保證清洗質(zhì)量。.檢查各種清洗設(shè)備，保證性能完好，所用消毒液及酶濃度合格。.按照崗位要求做好本身防護(hù)，清洗人員相對固定。.清洗機(jī)任務(wù)終了及時封鎖電源，每日做好清洗機(jī)保養(yǎng)任務(wù)。.做好室內(nèi)衛(wèi)生保潔任務(wù)，每日空氣消毒。物品包裝崗位操作規(guī)程.各類器械須經(jīng)過清洗后方能進(jìn)入包裝區(qū)。.及時烘干清洗消毒后的各類器械并分類放置。.檢查各器械的性能，刀刃、關(guān)節(jié)處均應(yīng)去銹上油，包裝時各關(guān)節(jié)必需充分撐開。.物品包裝后應(yīng)及時滅菌，不得長時間放置，以防

44、止再污染和熱源產(chǎn)生。.檢查各種包裝資料，完好無損方可運(yùn)用。.各包大小應(yīng)符合滅菌設(shè)備要求。.各種物品應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行一用一包裝原那么，做到分類包裝。 .按照各種治療包的基數(shù)配制，實(shí)行一人配制，一人核對的制度，核對無誤方可包裝并簽名。 .按照規(guī)范放置包內(nèi)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶；治療包、標(biāo)志清楚，注明品名、滅菌及失效日期。物品滅菌崗位操作規(guī)程.運(yùn)用前檢查滅菌器的性能能否完好，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋?zhàn)鯞D 實(shí)驗。 .將待滅菌物品按消毒規(guī)范要求擺放在滅菌器內(nèi)。 .盡量將同類物品同鍋次滅菌。 .根據(jù)滅菌物品的類別選擇不同的滅菌程序。 .滅菌過程中隨時察看各項參數(shù)(時間、溫度、壓力、濃度),發(fā)現(xiàn)問題及

45、時處理;記錄每個滅菌周期的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。.檢查指示膠帶的變色情況，遇有不合格者必需查找緣由后重新滅菌。.出鍋時應(yīng)先封鎖容器篩孔，再分類放人無菌物品儲存柜內(nèi)。.每日清潔滅菌器，每月維護(hù)、保養(yǎng)一次。物品發(fā)放崗位操作規(guī)程.上班時間堅守崗位。嚴(yán)厲按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。.每日檢查滅菌物品的數(shù)量、有效期及容器篩孔封鎖情況.根據(jù)供需情況.及時調(diào)整物品種類和基數(shù).無菌物品分類放置,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上;超越有效期的物品嚴(yán)禁發(fā)放,需重新包裝滅菌.發(fā)放無菌物品時，應(yīng)核對品名、數(shù)量、失效日期，并檢查外包裝有無破損。.嚴(yán)厲執(zhí)行借物制度，填寫借物清單并督促按時歸還。.每天對發(fā)放物品懇求單進(jìn)展核算、登記。物

46、品清洗質(zhì)量規(guī)范. 每日確保運(yùn)用中的消毒液及酶濃度在有效范圍內(nèi)。.清洗物品分類放置，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時。.針頭銳利無鉤；針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準(zhǔn)確。.金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，-J、剪刃面鋒利，各器械關(guān)節(jié)靈敏，卡口嚴(yán)密。.玻璃類物品光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。.橡膠類物品無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。包裝資料質(zhì)量規(guī)范.一次性無紡布、一次性復(fù)合資料必需經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門同意后方可運(yùn)用。.新包裝資料應(yīng)先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可運(yùn)用。.包裝資料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透人。.新棉布應(yīng)洗滌去漿后再運(yùn)用，反復(fù)運(yùn)用的包裝資料和容器，應(yīng)做到一用

47、一洗。.包布清潔無破損，包裝層數(shù)不少于兩層。.自動啟閉式或帶篩孔的容器(儲槽等)，必需完好無損，篩孔開啟靈敏。物品包裝質(zhì)量規(guī)范 .盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，假設(shè)需多個包裝那么器皿間應(yīng)有吸濕毛巾或紗布隔開。.待滅菌物品如能裝配，那么裝配包裝。有篩孔的容器應(yīng)將篩孔翻開，容器內(nèi)存裝物品不宜過多、過緊。.各種包內(nèi)物品齊全、性能好，包名與包內(nèi)容物相符。.打包程序規(guī)范化，標(biāo)簽清楚，包內(nèi)有指示卡，包外有指示膠帶。.物品捆扎不宜過緊。采用下排氣式壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超越cmcm x cm；采用預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超越cmcm x cm。金屬包的分量不超越kg，敷

48、料包分量不超越kg。.采用環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌包體積不得超越cmcmcm。.采用干熱滅菌時，滅菌包體積不得超越cm X cmcm；油劑、粉劑的厚度不超越；凡士林紗布條厚度不超越。滅菌物品裝載質(zhì)量規(guī)范.下排氣滅菌器的裝載量不得超越柜室容量的;預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超越柜室容積的,同時預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的和。.不同性能物品同時滅菌，那么以最難到達(dá)滅菌要求的物品所需溫度和時間為規(guī)范。.物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。.混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。.金屬包應(yīng)平放，布包類物品應(yīng)垂

49、直放置，玻璃瓶應(yīng)使開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。.小包應(yīng)采用規(guī)范籃筐裝載存放。.紙塑包裝物品滅菌時應(yīng)將紙塑相間交錯并垂直放置。.有篩孔的容器，應(yīng)將篩孔翻開。無菌物品儲存質(zhì)量規(guī)范.物品擺放有序，分類放置。.無菌物品應(yīng)放在干凈的儲物架上；儲物架應(yīng)不易吸潮、外表光潔。一次性無菌物品須去外包裝后進(jìn)人無菌間保管。.無菌物品應(yīng)放于離地高cm，離天花板cm，離墻遠(yuǎn)于cm處的儲物架上。.下送的無菌物品應(yīng)封鎖存放或加防塵罩。.儲存有效期為:在溫度下，棉布類包裝天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；紙塑包裝相應(yīng)延伸。消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)厲區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，道路采用強(qiáng)迫

50、經(jīng)過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)厲區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)厲分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū)域有公用抹布和拖把，不得交叉運(yùn)用。二、任務(wù)人員操作前后仔細(xì)洗手；必需熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和運(yùn)用范圍。三、供應(yīng)室工人必需經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。四、供應(yīng)室內(nèi)堅持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂痕、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個任務(wù)室內(nèi)物體外表一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接納，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必需先用多酶液浸泡后再洗凈

51、擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。七、下收下送配有專人分別擔(dān)任無菌物品的發(fā)送、污染物品的接納。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來運(yùn)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)厲按照執(zhí)行。運(yùn)用時必需進(jìn)展工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必需每鍋進(jìn)展；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)展B-D實(shí)驗，排氣系統(tǒng)正常方可運(yùn)用；生物監(jiān)測每月進(jìn)展一次，一切的監(jiān)測必需作好詳細(xì)記錄，資料保管年。九、已滅菌物品應(yīng)立刻存放于無菌間。無菌室應(yīng)枯燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。十一、無菌物品接納時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)志能否完好、包布能否清潔枯燥。十二

52、、滅菌合格物品必需有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超越七天。過期或有污染可疑的必需重新滅菌。十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次分鐘，并有記錄。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必需每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、任務(wù)人員的手必需每月進(jìn)展一次微生物監(jiān)測。一切的監(jiān)測必需作好詳細(xì)記錄，資料保管年備查。十五、一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品，須撤除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)厲按照一次性醫(yī)療用品管理方法實(shí)施管理。繼續(xù)教育制度、 遵照市衛(wèi)生局規(guī)定必需完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)義務(wù)，每年每位主管護(hù)師職稱人員類學(xué)分分，類學(xué)分分。護(hù)師類學(xué)分分。、 參與類學(xué)分學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)后，憑類學(xué)分證書到醫(yī)教科登記

53、并予以報銷學(xué)費(fèi)。、 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院提供，按規(guī)定予以報銷。但必需完成學(xué)習(xí)義務(wù)，獲得學(xué)分，未獲得學(xué)分者全部費(fèi)用自理。、 個人未完成年度繼續(xù)教育學(xué)分的，且提不出正當(dāng)理由者，按醫(yī)院職工獎罰條例處置，且記入個人技術(shù)檔案。、 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列入科室考核內(nèi)容之一，年終審核時對不能完成的個人，在年度任務(wù)業(yè)績考評時給予參考。并對本人進(jìn)展相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處分。、 全科人員必需仔細(xì)參與全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不得無故缺席，醫(yī)教科對參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)人員記錄備案并授予相應(yīng)學(xué)分。、 外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，必需獲得護(hù)士長贊同，并報醫(yī)教科護(hù)理部審批備案，填寫外出進(jìn)修學(xué)習(xí)懇求表。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間必需遵紀(jì)律，終了學(xué)習(xí)、進(jìn)修后運(yùn)用考核結(jié)業(yè)，填寫鑒定表，回

54、院后交醫(yī)教科護(hù)理部存入個人技術(shù)檔案。、 新進(jìn)任務(wù)人員經(jīng)崗位培訓(xùn)后方可獨(dú)立任務(wù)，由本科高年資主管護(hù)師擔(dān)任培訓(xùn)。一、規(guī)章制度(一) 任務(wù)制度.(二) 管理制度.(三) 行政管理制度.(四) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度.(五) 崗位培訓(xùn)制度. .(六) 清潔衛(wèi)生制度. .(七) 護(hù)士長檢查任務(wù)制度.(八) 過失事故登記制度.(九) 交接班制度.(十) 查對任務(wù)制度.(十一) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度.(十二) 物資管理制度.(十三) 一次性醫(yī)療物品收發(fā)管理制度.(十四) 一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度.(十五) 一次性物品庫房管理制度.(十六) 平安管理制度.(十七) 熱源反響緣由清查制度.(十八) 消毒滅菌效果監(jiān)測制度.(

55、十九) 蒸餾水儲存間管理制度.(二十) 檢查包裝間任務(wù)制度.(二十一) 無菌間任務(wù)制度.(二十二) 高壓蒸汽滅菌室任務(wù)制度.(二十三) 定期檢查過期包制度.(二十四) 細(xì)菌監(jiān)測制度.(二十五) 質(zhì)量管理監(jiān)測制度.(二十六) 消毒隔離制度.(二十七) 與臨床科室溝通制度. .(二十八) 預(yù)警制度.(二十九) 實(shí)習(xí)、進(jìn)修生管理制度.(三 十) 無菌物品追溯制度.-(三十一)消毒供應(yīng)中心停水、停電、停汽應(yīng)急預(yù)案.(三十二)滅菌器出現(xiàn)問題的處置流程和緊急風(fēng)險預(yù)案.(三十三)突發(fā)事件處置流程及緊急風(fēng)險預(yù)案.(三十四)任務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)制度.(三十五)設(shè)備器械管理制度. .(三十六)消毒供應(yīng)中心室繼續(xù)質(zhì)

56、量改良制度.三十七繼續(xù)教育制度. . 二、各級各類人員崗位職責(zé)一供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé). .二供應(yīng)室主管護(hù)師職責(zé). .三供應(yīng)室護(hù)師職責(zé).四供應(yīng)室護(hù)士職責(zé).五供應(yīng)室消毒員職責(zé). .六供應(yīng)室清潔工職責(zé). .七回收組崗位職責(zé).八洗滌組崗位職責(zé).九檢查包裝組崗位職責(zé).十敷料組崗位職責(zé).十一消毒組崗位職責(zé).十二發(fā)放組崗位職責(zé).十三質(zhì)量監(jiān)視員崗位職責(zé).三、操作規(guī)程一全自動清洗消毒機(jī)操作規(guī)程.-二脈動真空壓力滅菌器操作規(guī)程.三全自動干熱滅菌器操作規(guī)程.四回收洗滌間操作常規(guī).五洗滌間操作常規(guī).-六檢查包裝間操作常規(guī).七無菌間操作常規(guī).八戊二醛操作常規(guī).-九敷料制造間操作常規(guī).十布類打包間操作常規(guī).十一GRDJ-型氧

57、化電位水生成器操作常規(guī).四、質(zhì)量規(guī)范一任務(wù)質(zhì)量規(guī)范. .-二任務(wù)環(huán)境質(zhì)量規(guī)范. .三手工清洗質(zhì)量規(guī)范.四全自動清洗機(jī)清洗質(zhì)量規(guī)范. .五清洗后物品檢查目測質(zhì)量規(guī)范.六檢查包裝質(zhì)量規(guī)范.七壓力蒸汽滅菌物質(zhì)量量規(guī)范.八干熱滅菌物質(zhì)量量規(guī)范.五、供應(yīng)室操作流程及支持流程一回收流程. . . .二清洗流程. . . .三檢查包裝流程. .四滅菌流程. . .五儲存、發(fā)放流程. .六科室儲存、運(yùn)用流程. .七職能科室指點(diǎn)、監(jiān)視、檢查支持流程.八后勤、水、電維修支持流程. .九設(shè)備科支持流程. .十洗衣房支持流程. .設(shè)備儀器維修制度、大型、貴重儀器必需有專人管理，帳目登記。、各儀器應(yīng)有嚴(yán)厲的操作規(guī)程、本

58、卷須知和日常保養(yǎng)措施，并嚴(yán)厲執(zhí)行。、每日上班前后得儀器設(shè)備進(jìn)展清潔保養(yǎng)。、每周對所擔(dān)任的儀器進(jìn)展檢查，并登記。、按照國家平安局計量國力規(guī)定，每半年對壓力滅菌器的平安閥、壓力表、溫度表進(jìn)展效對鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必需有性能鑒定記錄，合格后方可運(yùn)用。、儀器出現(xiàn)缺點(diǎn)，護(hù)士長應(yīng)立刻通知設(shè)備科進(jìn)展維修。、維修后器械需經(jīng)性能測試、檢查合格后方可交付運(yùn)用，并登記維修日期、損壞何種部件、維修結(jié)果及維修人員和驗收人員。監(jiān)測室任務(wù)制度及熱源反響清查制度、設(shè)專職或兼職人員一名，擔(dān)任本室的各項監(jiān)測任務(wù)，、一次性物品，對每批號抽樣進(jìn)展熱源檢測，并作好記錄。、凡熱源監(jiān)測陽性者，一概制止發(fā)放，復(fù)驗陽性者

59、給予退貨。、發(fā)生熱源反響，供應(yīng)室應(yīng)跟蹤調(diào)查，及時留取樣本，送藥檢部門進(jìn)展檢測，按規(guī)定做好記錄，并上報上級有關(guān)部門。、對供應(yīng)室一切滅菌處置的物品進(jìn)展滅菌質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格物品流入臨床科室。、嚴(yán)厲質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。交 接 班 制 度、供應(yīng)室實(shí)行周輪番值班制，值班人員接班時應(yīng)嚴(yán)厲進(jìn)展物品交接手續(xù)，接班時發(fā)現(xiàn)問題有交班者擔(dān)任，接班后發(fā)現(xiàn)的問題有接班者擔(dān)任。、無菌物品固定一定基數(shù)，標(biāo)志清楚，定期檢查無菌物品有無過期、霉變等景象，及時進(jìn)展處置。確保無菌物品的供應(yīng)。、清點(diǎn)回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并進(jìn)展登記。外借物品必需辦理借物登記手續(xù)。、檢查各任務(wù)室的常備設(shè)備性能能否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長報告。熱 原 監(jiān) 測 方 法、熱原檢測用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測，以杜絕和預(yù)防熱源反響。、鱟實(shí)驗監(jiān)測:方法抽取ml無熱原滅菌用水，注入預(yù)檢的注射器，放于保溫箱中，在C左右的溫度下保溫分鐘，期間轉(zhuǎn)動注射器次，取出注射器，抽取.ml，用鱟實(shí)驗法檢查熱原。、無熱原滅菌注射用水用量： 密閉式輸液器 .ml ml注射器 ml ml注射器 ml、檢驗方法：、取.ml檢品加.ml的鱟試劑，混合于管中，在C左