2022醫(yī)學(xué)課件冬春季傳染病防控20150311

1、冬春季常見傳染病的防控高密市疾控中心范建輝2022年3月11日第一頁，共九十二頁。2022/8/252培訓(xùn)內(nèi)容：第一局部傳染病根底知識和管理第二局部冬春季常見傳染病第三局部托幼機構(gòu)與學(xué)校傳染病報告 與管理第二頁，共九十二頁。2022/8/253第一局部傳染病根底知識和管理第三頁，共九十二頁。2022/8/254一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。第四頁，共九十二頁。2022/8/255傳染病常見病癥1.發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個階段 1體溫上升期可驟然上升至39 以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢

2、上升，呈梯形曲線。 2極期體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3體溫下降期體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.皮疹許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；第五頁，共九十二頁。2022/8/256傳染病常見病癥 分布疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)分4種 斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第六頁，共九十二頁。2022/8/25

3、7二、傳染病的特征 1.有病原體每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。 2.有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。 第七頁，共九十二頁。2022/8/258 3有流行性、地方性、季節(jié)性1流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為: 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；爆發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾

4、多的同一種疾病的病人。2地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。3季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。4有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。第八頁，共九十二頁。2022/8/259三、傳染病流行的根本條件1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。某情情況下，外環(huán)境有時也可能成為傳染源。2

5、、傳播途徑：日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等 蟲媒傳播：蚊子乙腦，瘧疾跳蚤等3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免 疫力的人稱為易感者。以上三個條件是 傳染病的傳播、流行的最根本條件，缺一不可。 第九頁，共九十二頁。2022/8/2510(一)傳染源病人作為傳染源： 病原攜帶者作為傳染源： 動物作為傳染源：第十頁，共九十二頁。2022/8/2511二傳播途徑1. 空氣傳播：2. 經(jīng)水傳播：3經(jīng)接觸傳播：包括兩類傳播方式：A直接接觸傳播B間接接觸傳播4經(jīng)食物傳播：5經(jīng)土壤傳播：6經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：A機械性傳播B經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播7母嬰傳播：8. 血液、體液傳播：第十

6、一頁，共九十二頁。2022/8/2512(三) 易感人群易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個體稱為易感者。人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。第十二頁，共九十二頁。2022/8/2513四影響傳染病流行過程的因素構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個根本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度，受社會因素和自然因素的影響；1自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動植物等，2社會因素的影響：如社會制度、生產(chǎn)勞動條件、居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療條件、文化、經(jīng)濟、人口移動、社會動亂、戰(zhàn)爭、宗教信仰等社會因素具有擴大傳染病流行，制止傳染病的發(fā)生、蔓

7、延、以至消除的雙重性。第十三頁，共九十二頁。2022/8/2514四、傳染病的防治措施傳染病的防治措施是指預(yù)防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)采取的綜合措施。 包括預(yù)防性措施和控制性措施。(一) 預(yù)防性措施預(yù)防性措施是指在尚未出現(xiàn)疫情之前，針對可能存在病原體的實體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措施。 第十四頁，共九十二頁。2022/8/25151改善衛(wèi)生條件：消除外環(huán)境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預(yù)防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市衛(wèi)生面貌，保持飲水衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，實施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2開

8、展健康教育：面向全社會，發(fā)動群眾自覺的改善不利于健康的行為和習(xí)慣，講究公共衛(wèi)生公德，建立起科學(xué)、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識。健康知識對控制和預(yù)防傳染病是一種重要的途徑，是國內(nèi)外公認的一種低投入高效益的方法。3做好免疫規(guī)劃工作：免疫規(guī)劃是通過預(yù)防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一第十五頁，共九十二頁。2022/8/2516二控制性措施：是指疫情出現(xiàn)后，防止疫情擴散，盡快平息疫情的措施。1疫情管理：對所發(fā)生的每一例傳染病病人及疑似病人都應(yīng)按規(guī)定及時報告、登記。疫情報告是傳染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。

9、報告種類：甲類、乙類、丙類傳染病。2疫情控制(1) 消滅傳染源：病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只要做到“五早，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。第十六頁，共九十二頁。2022/8/2517病原攜帶者：應(yīng)做好登記，定期隨訪觀察。密切接觸者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對接觸者都應(yīng)進行檢疫。如甲類傳染病應(yīng)進行留驗觀察，乙類和丙類傳染病那么實施醫(yī)學(xué)觀察，可正常工作和學(xué)習(xí)，但要接受體檢，測量體溫，做病原學(xué)檢測和必要的衛(wèi)生處理，如潛伏期較長的傳染病，對其接觸者可實行預(yù)防接種。 動物傳染源：檢疫、屠宰、燃燒、掩埋、消毒等處理第十七頁，共九十二頁。2022

10、/8/2518(2) 切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環(huán)境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒那么是重點；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應(yīng)對糞便、垃圾、污水進行處理，并培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；預(yù)防性消毒是針對可能受致病菌污染的場所和物品進行消毒，是最常用的措施。(3) 保護易感人群 當(dāng)發(fā)生傳染病時，采取被動免疫是保護易感者的有效措施。應(yīng)急接種、鍛煉身體等第十八頁，共九十二頁。2022/8/2519第二局部冬春季學(xué)校常見傳染病第十九頁，共九十二頁。2022/8/2520冬春季學(xué)校常見傳染病種類手足口病肺結(jié)核流行性感冒麻疹 風(fēng)疹流行性腮腺炎水痘猩紅熱流行性腦脊髓膜

11、炎第二十頁，共九十二頁。2022/8/2521一、手足口病手足口病雖然5-7月份為發(fā)病頂峰，但往往在春季便開始呈現(xiàn)流行爆發(fā)趨勢。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播第二十一頁，共九十二頁。2022/8/2522主要病癥表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。多由EV71感染引起， 第二十二頁，共九十二頁。20

12、22/8/2523病原學(xué)腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和枯燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。病毒在4可存活1年，-20可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。第二十三頁，共九十二頁。2022/8/2524流行病學(xué)1.傳染源 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。2.傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦

13、可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。第二十四頁，共九十二頁。2022/8/25253.易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。4.流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病頂峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生爆發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)爆發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。第二十五頁，共九十二頁。2022/8/25263.易感性 人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下

14、兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4.流行特征。 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病頂峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生爆發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)爆發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。第二十六頁，共九十二頁。2022/8/2527臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天 普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，

15、皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等病癥。局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。局部病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。第二十七頁，共九十二頁。2022/8/2528托幼機構(gòu)預(yù)防控制措施。每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個

16、人衛(wèi)生狀況；第二十八頁，共九十二頁。2022/8/2529教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進行擦拭消毒；托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。第二十九頁，共九十二頁。二、肺結(jié)核結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結(jié)核病?？衫奂叭矶鄠€器官，但以肺結(jié)核最為常見 主要病癥：本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程

17、，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身病癥和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 第三十頁，共九十二頁。流行特征1、傳染源：排菌的肺結(jié)核病人2、傳播途徑：肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的。3、易感人群：與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的家庭成員尤其是兒童、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員；在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫制劑者等，肺結(jié)核發(fā)病較高。 第三十一頁，共九十二頁。臨床表現(xiàn)一全身病癥 1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕。2、

18、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期病癥之一，體溫的變化可以有以下幾種： 1體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。 2長期微熱，多見于下午和黃昏，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感3病灶急劇進展和擴散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱到達39-40攝氏度。 4女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。 3、盜汗。在入睡或睡醒時全身出汗，嚴重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。 第三十二頁，共九十二頁。二局部病癥1、咳嗽、咳痰。2、咯血。 3、胸痛。 第三十三頁，共九十二頁。預(yù)防結(jié)核病的傳播1、控制傳染源，即及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。2、保護易感人群，為所有新生兒接種卡

19、介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查，給結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進行預(yù)防性治療。3、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強體質(zhì)。第三十四頁，共九十二頁。學(xué)校和集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人處理 學(xué)校和集體生活環(huán)境是人群密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在此環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成蔓延，嚴重時還能造成爆發(fā)流行。因此，當(dāng)學(xué)校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌的肺結(jié)核病人時，首先要讓肺結(jié)核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次對接觸人群進行必要的檢查已發(fā)現(xiàn)有無其他人患病，如發(fā)現(xiàn)異常，可及時治療，如無

20、異常，3個月后最好再進行1次檢查。第三十五頁，共九十二頁。2022/8/2536流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是一個十分古老的疾病，也是人類至今還不能有效控制的世界性傳染病。 三、流行性感冒第三十六頁，共九十二頁。2022/8/2537 主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、涉及面廣的特點。流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏等方式散播到空氣中，他人吸入后即可感染。 流行性感冒第三十七頁，共九十二頁。2022/8/2538潛伏期13天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現(xiàn)為急起高熱、畏寒、頭痛、乏力

21、、全身酸痛，體溫可達3940，持續(xù)23天后逐漸退熱，全身病癥漸好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道病癥顯著，少數(shù)患者可有便秘或腹瀉等輕度胃腸道病癥，病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血， 流行性感冒第三十八頁，共九十二頁。2022/8/2539病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。假設(shè)不及時治療或治療不當(dāng)，可引起病毒性肺炎以及由細菌、病毒感染的各種肺部疾患，特別是兒童、孕婦、老人以及體弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易發(fā)生并發(fā)癥。流行性感冒第三十九頁，共九十二頁。2022/8/2540疫苗預(yù)防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以有效地預(yù)防感染，

22、還可以減輕一旦感染后發(fā)病時的病癥，也可對流感的并發(fā)癥有很好的預(yù)防作用。流行性感冒第四十頁，共九十二頁。2022/8/2541特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發(fā)生變異，人體的原免疫力對變異了的新病毒可完全無效或局部無效，世界衛(wèi)生組織流感監(jiān)測中心，通過對世界各地流感疫情的監(jiān)測，隨時掌握病毒變異情況，為每年流感疫苗的生產(chǎn)提供新的抗原成分。流行性感冒第四十一頁，共九十二頁。2022/8/2542 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。四、麻 疹第四十二頁，共九十二頁。2022/8/2543傳染源與傳播途徑：麻疹病人是麻疹的唯一傳染源，潛伏期為721天，在發(fā)病前2天

23、至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，一方面，病人通過咳嗽、噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中，形成麻疹病毒氣溶膠，經(jīng)呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可作為機械攜帶的工具，在短時間、短距離內(nèi)也可起到傳播作用。人類對麻疹病毒普遍易感。第四十三頁，共九十二頁。2022/8/2544托幼機構(gòu)與學(xué)校等集體單位，由于學(xué)生長期處在人員密集，空間較小，空氣不易流通的環(huán)境中，又因冬春季節(jié)空氣寒冷、枯燥，學(xué)生在室內(nèi)活動時機多，易造成塵埃飛揚，呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中，學(xué)生對麻疹的易感性比散居人群高，使群體的易感程度增高，雖然學(xué)生幼時接種了疫苗，假設(shè)原發(fā)免疫失敗或保護性抗體衰減，一旦遇

24、到空氣中麻疹病毒的刺激，仍會被感染。第四十四頁，共九十二頁。2022/8/2545病癥與危害最早出現(xiàn)的病癥為發(fā)熱、全身疲倦，接著出現(xiàn)兩眼發(fā)紅、流淚、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、噴嚏、惡心、嘔吐、腹瀉等，發(fā)病23天口腔黏膜上出現(xiàn)外周有紅暈的白色斑點，即為麻疹的黏膜斑，12天消失。于發(fā)病的34天后，發(fā)熱增高，體溫可高達40。麻 疹第四十五頁，共九十二頁。2022/8/2546開始出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開始，到額、面、頸、軀干及四肢，最后到掌心、足底，25天達頂峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之退色，嚴重者皮疹密集呈暗紅色，這段時間病癥最重。出疹3-5天達頂峰后，發(fā)熱開始減退，病情緩解，上呼

25、吸道病癥減輕，皮疹隨之減退，初留淺褐色斑痕，經(jīng)12周消失，第四十六頁，共九十二頁。2022/8/2547退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。重型麻疹治療不及時，容易合并肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。輕型或不典型麻疹病癥較輕，發(fā)熱低，上呼吸道病癥輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，病程較短，并發(fā)癥少。麻 疹第四十七頁，共九十二頁。2022/8/2548第四十八頁，共九十二頁。2022/8/2549第四十九頁，共九十二頁。2022/8/2550麻疹的預(yù)防保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，教室、宿舍每天開窗通風(fēng)，可以用氯制劑定期進行空氣、地面、桌椅的消毒，特別是現(xiàn)在這個季節(jié)，正值呼吸道傳染病

26、活路躍期，更要保持室內(nèi)空氣清潔，教室、學(xué)生宿舍要經(jīng)常進行濕式清掃、通風(fēng)換氣，勤洗手、勤換衣服，毛巾等常用物品經(jīng)常清洗、消毒、涼曬，同時要加強體育鍛煉，增強抗病能力，隨時增減衣服，教育學(xué)生節(jié)假日不要到公共場所或人群密集的地方活動。麻 疹第五十頁，共九十二頁。2022/8/2551疫情控制措施對病人：做到“五早，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，發(fā)現(xiàn)病人后，立即讓病人停課，回家進行隔離治療，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天，才能有效控制傳染源，防止在學(xué)生中傳播蔓延。麻 疹第五十一頁，共九十二頁。2022/8/2552疫情控制措施對接觸者：病人周圍人群，大到

27、全校，全年級，或病人所在的樓層及周圍區(qū)域，小到一個班，同宿舍立即進行麻風(fēng)腮疫苗的應(yīng)急接種，3天內(nèi)接種率應(yīng)到達90%以上，是預(yù)防麻疹最有效的措施，可以提高群體免疫力，制止出現(xiàn)大面積流行。麻 疹第五十二頁，共九十二頁。2022/8/2553疫情控制措施對傳播途徑：對室內(nèi)環(huán)境進行消毒，噴灑氯制劑，教室、宿舍要開窗通風(fēng)使病毒迅速排除室外，是最有效的，也是非常重要的措施，濕式掃除，讓學(xué)生課間到室外活動，保持室內(nèi)空氣流通。麻 疹第五十三頁，共九十二頁。五、風(fēng)疹 風(fēng)疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身病癥輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，

28、病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 第五十四頁，共九十二頁。流行病學(xué)傳染源：人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主 ，病人是傳染源傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行特征：多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。 母親的抗體可保護6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高 第五十五頁，共九十二頁。臨床表現(xiàn)潛伏期：1421天，平均18天。前驅(qū)期：較短，大多只有l(wèi)3天。有低熱和卡他病癥，多數(shù)較輕，常因病癥輕微或時間短暫而被忽略。出疹期 ：耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右；皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn)，是多形性，大局部是散在斑丘疹，也可呈大片皮

29、膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內(nèi)普及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時3天，出診后脫皮極少。 第五十六頁，共九十二頁。預(yù)防隔離期為出疹后5日 采用風(fēng)疹、麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可獲終身免疫。第五十七頁，共九十二頁。六、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。第五十八頁，共九十二頁。流行病學(xué)傳染源：早期患者及隱性感染者?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天，能從唾液中別離出病毒。有腦膜炎的可以

30、從腦脊液中別離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行情況：世界性疾病，全年可發(fā)病，但以冬、春為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。第五十九頁，共九十二頁。1.腮腺腫痛雙側(cè)腮腺腫大約占。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫上升可達40 。2.顴骨弓后腮腺所在部位酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)。第六十頁，共九十二頁。預(yù)防措施 隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預(yù)防的重點是應(yīng)用疫苗對易感者進行主動免疫。目前國內(nèi)外應(yīng)

31、用麻腮風(fēng)減毒活疫苗。第六十一頁，共九十二頁。七、水痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速開展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。第六十二頁，共九十二頁。流行病學(xué) 水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第六十三頁，共九十二頁。流行病學(xué)易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約90%發(fā)病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力

32、，既不會第二次得水痘。潛伏期：14-16天。第六十四頁，共九十二頁。臨床病癥 起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當(dāng)水皰枯燥時紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。第

33、六十五頁，共九十二頁。水痘圖片第六十六頁，共九十二頁。預(yù)防最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率到達68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對接觸病人的容易感染的人以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者應(yīng)觀察3周；第六十七頁，共九十二頁。2022/8/2568八、猩紅熱猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。病原學(xué)及發(fā)病機理主要致病菌為A組型溶血性鏈球菌，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。 第六十八頁，共九十二頁。2022/8/256

34、9流行病學(xué)及預(yù)防本病全年可發(fā)病，但以冬春為頂峰，主要多見于515歲兒童。 傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。第六十九頁，共九十二頁。2022/8/2570臨床表現(xiàn)本病潛伏期17日，通常23日。初起突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。在起病1236小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。 第七十頁

35、，共九十二頁。2022/8/2571皮疹在2天內(nèi)出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發(fā)紅，但口唇周圍蒼白(環(huán)口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內(nèi)見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。第七十一頁，共九十二頁。2022/8/2572預(yù)防 1、控制傳染源。對病人進行6日隔離治療。對接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日，并可用青霉素肌肉注射進行預(yù)防。 2、切斷傳播途徑。接觸病人時應(yīng)戴口罩，患者分泌物應(yīng)隨時消毒。流行期間應(yīng)防止到人群密集的公共場所。3、保護易感者。目前尚無供臨床使用的疫苗。第七十二頁，共九十二頁。202

36、2/8/2573猩紅熱典型圖片草莓舌第七十三頁，共九十二頁。2022/8/2574猩紅熱典型圖片楊梅舌第七十四頁，共九十二頁。2022/8/2575猩紅熱典型表現(xiàn)口周蒼白圈第七十五頁，共九十二頁。2022/8/2576猩紅熱典型表現(xiàn)全身彌漫性充血第七十六頁，共九十二頁。2022/8/2577猩紅熱典型表現(xiàn)針尖樣皮疹第七十七頁，共九十二頁。2022/8/2578流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴重的急性呼吸道傳染病，屬于國家法定的乙類傳染病。腦膜炎雙球菌可分為A、B、C、D、X、Y、W135等13個菌群，其中以A、B、C群最常見，我國流行菌群以A群為主。流腦主要發(fā)生在冬春

37、季節(jié)，病原菌侵入人體后，細菌在患者或帶菌者的鼻咽部生長、繁殖，由此進入血液循環(huán)，形成敗血癥，通過血腦屏障進入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎。 九、流行性腦脊髓膜炎第七十八頁，共九十二頁。2022/8/2579傳染源：病人和帶菌者是本病的傳染源。潛伏期17天，一般為23天。病人從潛伏期末開始到病后10天內(nèi)具有傳染性。傳播途徑：腦膜炎雙球菌隱藏于病人或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打噴嚏、說話時噴出含有大量病原菌的黏液飛沫，懸浮在空氣中，被他人直接從空氣中吸入而引起感染和傳播人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感受的程度稱人群易感性。任何年齡均可感染，發(fā)病年齡以15歲兒童為主，5歲發(fā)病率最

38、高，但流行年發(fā)病明顯傾向于高年齡組。流行性腦脊髓膜炎第七十九頁，共九十二頁。2022/8/2580主要病癥與危害：90%的流腦患者臨床表現(xiàn)初為低熱、咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，之后體溫突然升高，伴寒戰(zhàn)、無力、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜出現(xiàn)大小不一、多少不等、分布不均的皮疹，以肩、肘、臀等處多見，皮疹色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t；病情嚴重者淤點、淤斑迅速擴大，中央出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，同時病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、頸后疼痛、頸項強直等。通常25天后體溫降至正常，各種病癥逐漸消失，皮疹大局部被吸收，一般13周痊愈。治療不及時可并發(fā)中耳炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎等。少數(shù)患者病情

39、兇險，如不及時搶救，常于24小時內(nèi)甚至更短的時間內(nèi)危機生命，病死率高達50%。第八十頁，共九十二頁。2022/8/2581加強流腦對的監(jiān)測和疫情報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。冬春季節(jié)里一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等與感冒相似的早期病癥時，立即到醫(yī)院就醫(yī)。對病人的密切接觸者，立即采用磺胺類藥物進行預(yù)防投藥。對于人口密度高、環(huán)境條件擁擠的學(xué)校教室、學(xué)生居室等集體單位，要勤開窗通風(fēng)，勤曬衣物， 保持良好的通風(fēng)環(huán)境。對學(xué)生加強衛(wèi)生防病宣傳教育，催促學(xué)生加強鍛煉，增加體質(zhì)，提高抗病能力。開展流腦疫苗免疫接種，是對人群最有效的預(yù)防措施，接種疫苗后，機體獲得殺菌抗體，可使發(fā)病率減少90%預(yù)防與控制

40、：第八十一頁，共九十二頁。2022/8/2582第三局部托幼機構(gòu)與學(xué)校傳染病的報告與和管理第八十二頁，共九十二頁。2022/8/2583一、相關(guān)法律法規(guī)?傳染病防治法? ?學(xué)校衛(wèi)生工作條例?疫苗流通和預(yù)防接種管理條例? ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急例? ?艾滋病防治條例? 有關(guān)內(nèi)容?學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標準試行?全部內(nèi)容。?關(guān)于加強托幼機構(gòu)傳染病預(yù)防控制的通知?托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法?第八十三頁，共九十二頁。2022/8/2584學(xué)校托幼機構(gòu)職責(zé)學(xué)校和托幼機構(gòu)、負責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；、負責(zé)指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作