2022醫(yī)學(xué)課件刺灸法之灸法和拔罐

1、刺 法 灸 法 學(xué)第六章 灸法和拔罐法第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三節(jié) 燈火灸 藥線灸 藥筆灸第六章 灸法和拔罐法第一節(jié) 艾灸法第二節(jié) 艾灸法的臨床運(yùn)用第四節(jié) 拔罐法1234第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第一節(jié) 艾灸法一 艾灸材料(一)艾葉與艾絨 1 艾葉化學(xué)成分： 2 艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)幔呒冴?yáng)之 性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá) 體表深部。 3 艾絨的制備： 4 艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品 1 艾炷 1艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法： 2 艾條 1純艾條： 2藥艾條： 常用藥艾條、太乙針、雷火針。二 艾炷灸法 (一)直接

2、灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。 第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。1 化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象灸瘡的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。 1操作方法： 間斷法 連續(xù)法 2臨床應(yīng)用： 慢性腹瀉 哮喘 3本卷須知：2 非化膿灸法：主要是麥粒灸稍大的艾炷亦可。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 1 操作方法 2 臨床運(yùn)用： 小兒發(fā)育不良 氣血兩虛(二)間接灸 又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。 1 隔姜灸 1

3、操作方法： 2臨床應(yīng)用：非化膿灸隔姜灸第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2 隔蒜灸 1操作方法： 2臨床運(yùn)用 3 隔鹽灸 1操作方法： 2臨床運(yùn)用： 4 隔附子灸 1操作方法： 2臨床運(yùn)用：第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。三 艾條灸法(一)懸起灸 1 溫和灸 2 盤旋灸 3 雀啄灸 溫和灸第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 (二)實(shí)按灸 1 操作方法： 2 臨床運(yùn)用：四 溫針灸法 溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。實(shí)按灸第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。五 溫灸器灸法 (一)溫灸架灸 1 操作方法 2 臨床應(yīng)用 (二)溫筒器灸 1 溫筒器結(jié)構(gòu) 2 操作方法 3 臨床應(yīng)用 4 本卷須知第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。

4、(三)溫盒灸法 用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。 適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二節(jié) 艾灸法的臨床運(yùn)用 一 艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍 (一)艾灸法作用特點(diǎn) 1 艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。 2 艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。 3 艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。 4 艾灸法主要用于寒證。 (二)適應(yīng)范圍 1 溫經(jīng)通絡(luò) 2 祛風(fēng)解表、溫中散寒第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 3 溫腎健脾 4 回陽(yáng)固脫 5 益氣升陽(yáng) 6 消瘀散結(jié)、拔毒泄熱 7 防病保

5、健 二 艾灸法本卷須知 (一)體位選擇和施灸順序 1 體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過(guò)程為準(zhǔn)。 2 施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。(二)艾灸禁忌及本卷須知 1 禁忌癥 1禁灸病癥： 2禁灸部位： 2 本卷須知 1施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。假設(shè)需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。 2根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。 3防止意外情況的發(fā)

6、生。 4注意平安防火，防止燒燙傷。第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 三 灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法 艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法 艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 四 灸量 灸量指灸法到達(dá)的溫?zé)岢潭龋煌鼐牧靠僧a(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原那么 1 艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸那么以時(shí)間計(jì)算，太

7、乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。 2 療程：療程長(zhǎng)灸量大，用于慢性病；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法 1 施灸方法 2 體質(zhì)和年齡 3 施灸部位 4 病情第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三節(jié) 燈火灸 藥線灸 藥筆灸一 燈火灸法 燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點(diǎn)燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花、“燈草灸。(一)操作方法 選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草1015cm長(zhǎng)一根，蘸麻油少許，約浸34cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點(diǎn)燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕犚娗宕嗟谋?/p>

8、響聲，如無(wú)爆響聲，可重復(fù)一次。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。(二)臨床運(yùn)用 1 功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng) 2 主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。 3 處方例如： 1腮腺炎 2急性扁桃腺炎 3小兒腹瀉 4鼻衄 5多發(fā)性癤腫第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 (三)本卷須知 1 高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法； 2 燈芯草蘸油不宜過(guò)多，否那么易滴在患者身上，造成燙傷； 3 動(dòng)靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸； 4 幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時(shí)點(diǎn)灼宜輕； 5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。二 藥線灸法 采用經(jīng)過(guò)藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點(diǎn)燃后直接燒灼

9、腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線 用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長(zhǎng)30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。(二)操作方法 食、拇指持線的一端，并露出線頭12cm。將露出的線頭點(diǎn)燃，如有火焰必須吹滅。將點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)腧穴或部位，順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指指腹穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點(diǎn)灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。(三)臨床運(yùn)用 1 腧穴選取原那么 2 療程(四)本卷須知 1 持線時(shí)著火端必須露出線頭，以略長(zhǎng)于拇指端即可。太長(zhǎng)不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者。 2 施灸時(shí)以線頭火星最旺時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按

10、。 3 施灸手法是決定療效的重要因素。 4 根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。 5 線條搓得越緊越好。 6 灸后局部有灼熱感或瘙癢感。 7 患者宜以坐位與臥位。 8 眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱證慎用本法。第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。三 藥筆灸法(一)藥筆和藥紙 1 藥筆 2 藥紙(二)操作方法 1 藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴中心及其周圍，快速點(diǎn)穴34下，每點(diǎn)灸1次略行更換位置，不宜重疊。 2 點(diǎn)灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 3 假設(shè)點(diǎn)灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)26小時(shí)。待12天后，點(diǎn)灸處可出現(xiàn)褐色焦

11、皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。假設(shè)點(diǎn)灸后涂一點(diǎn)冰片油，可防止 痂皮產(chǎn)生。 4 點(diǎn)灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時(shí)。(三)臨床運(yùn)用 1 適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥 2 取穴要點(diǎn)： 1近取選穴； 2遠(yuǎn)取選穴； 3穴組更替第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 3 治療時(shí)間：以上操作均可在23分鐘內(nèi)完成，最多不要超過(guò)5分鐘。灸法種類總結(jié)：第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四節(jié) 拔罐法 拔罐法 是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法、“吸筒法、“火罐氣。一 常用罐具 (一)傳統(tǒng)罐具 第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。竹罐陶瓷罐玻璃罐第二十七頁(yè)，

12、共四十七頁(yè)。(二)新型罐具 1 擠壓排氣罐 1擠壓排氣橡膠罐 2擠壓排氣組合罐 2 抽氣排氣罐 1連體式抽氣罐 2注射器抽氣罐 3 多功能罐器第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。連體式抽氣罐注射器抽氣罐第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。二 操作方法 (一)火罐法 系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。 1 閃火法 2 投火法 第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 3 貼棉法 4 架火法(二)水罐法 指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法三其他拔罐法擠壓排氣第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。三 拔罐法的臨床運(yùn)用 (一)單罐法 用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。 (

13、二)多罐法 適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。單罐法多罐法第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。(三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后將罐留置515分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(四)閃罐法 適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。(五)走罐法 又名“推罐法、“拉罐法。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。(六)針罐法 1 留針罐法 適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2 出針罐法 3 刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用

14、的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。(七)藥罐法 拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。四 拔罐與啟罐(一)施罐前的本卷須知 1 治療室要求： 2 選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格； 3 老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的本卷須知 1 施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。 2 注意詢問(wèn)患者感覺，觀察其局部和全身反響。 1正常反響 2異常反響 3暈罐第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 (三)啟罐方法 亦名“起罐，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。 1 一般罐的啟法：第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。

15、2 抽氣罐的啟法： 3 水藥罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察 1 治療效應(yīng)：?jiǎn)⒐藓笪尾砍霈F(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反響，12天后即自行消失。 2 病理反響： 1濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀； 2濕熱：假設(shè)水氣色黃； 3久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色； 4瘀血：罐斑色深紫； 5熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱； 6虛寒證：罐斑無(wú)皮色變化，觸之不溫；第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 7風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋； 8虛證：罐斑或血泡色淡； 9其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理 啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，

16、假設(shè)罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。假設(shè)出血應(yīng)用棉球拭凈。假設(shè)皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋其上。假設(shè)系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。 處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反響而定。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。五 拔罐的作用原理 (一)良性物理刺激作用 1.機(jī)械刺激作用 2.溫?zé)嶙饔?二體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng) 1.促進(jìn)血液循環(huán) 5.調(diào)節(jié)大腦功能 2.促進(jìn)新陳代謝 6.調(diào)節(jié)肌肉功能 3.提高免疫能力 7.雙向調(diào)節(jié)效應(yīng) 4.緩解機(jī)體疼痛第四十二頁(yè)，共四

17、十七頁(yè)。 六 適應(yīng)范圍和禁忌癥 一適應(yīng)范圍 1內(nèi)科病 感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2婦科病 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。 3兒科病 發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4外科病 癤、疔、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。 5皮膚病 痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。 6. 五官科 結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁桃體炎。 第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。(二)禁忌癥1.急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。 2.嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。 3.血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。 5.精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。 6.皮膚高度過(guò)敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。7.心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。 8.瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。 9.眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。 10.妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。 11.嬰幼