護理風險課件

1、護理風險 背景： 病人維權(quán)意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學知識途徑護理安全高要求與護理風險低意識的反差管理者的困惑與無奈2 目的：明確護理風險所在掌握風險發(fā)生規(guī)律提高風險防范能力有效回避護理風險為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。3概念：護理風險:是指護理人員在臨床護理過程中,可能導致的患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。護理糾紛：是指護患雙方對醫(yī)療護理后果及其原因在認定上發(fā)生分岐，當事人提出追究責任或賠償損失，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解或裁決才可解決的護患糾葛。5 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格年青醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足,開出醫(yī)囑不妥,如果護士知識缺乏,可能會執(zhí)行不當醫(yī)囑;醫(yī)生口頭醫(yī)

2、囑,若不執(zhí)行,醫(yī)生認為護士不配合,若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏法律依據(jù),責任全在護士;護士自作主張,自行改變醫(yī)囑用藥途徑,擅自實施藥物治療,延誤執(zhí)行醫(yī)囑時間等;上述情況的結(jié)果:增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負擔,導致護理糾紛發(fā)生。 7不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程護理工作量大，為了盡快完成任務，個別護士怕麻煩，違反操作常規(guī)，以習慣性動作進行護理操作而引起病人的不滿；沒有認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，是引發(fā)護理糾紛常見原因之一。 如加錯藥、打錯針、過期藥、藥物結(jié)晶、藥中異物等，或給病人注射青霉素時，而未按常規(guī)詢問過敏史，忽視試敏程序，導致病人過敏反應，造成醫(yī)療差錯事故，而引發(fā)護理糾紛。8護理

3、記錄的質(zhì)量問題護理記錄項目:體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、特護記錄單、搶救記錄、護理交班報告等護理記錄作用：是客觀的反映病人救治過程中病情變化的主要法律依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。記錄質(zhì)量問題：護理人員自我保護意識不強。工作繁忙或搶救病人時為了爭取時間，往往重于搶救，而對護理記錄的及時性、嚴肅性不注意或不認真，應付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護理執(zhí)行時間存在差異等情況。10問題記錄后果搶救失敗或療效不好，病人或家屬會要求病歷公開或查閱有關資料，記錄不全或有涂改等，促使家屬對治療護理措施產(chǎn)生懷疑，加重護理糾紛的發(fā)生。護士級別混亂帶教老師責任疏忽、偷懶，讓實習生獨立操作、處置，未盡到監(jiān)

4、督和指導的責任；年資低的護士從事力所不能的工作，導致操作事故的發(fā)生，而引起護理糾紛。11環(huán)境管理不當床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，均可引起病人的不滿而遷怒于護士，導致糾紛的發(fā)生。護理差錯糾紛表現(xiàn)：用藥錯誤（占有50%以上）、注射處置不當、灌腸失誤（直腸損傷、穿孔）、鼻胃管喂食失誤（插管后、喂食前注氣測試)、氣管滴入失誤、輸血配血失誤、褥瘡和墜床等。13 護理糾紛案例原因及相關法律關系分析案例1：因護士查對不嚴，將結(jié)晶的甘露醇輸給病人法律責任：配制液體前要做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2：錯發(fā)藥物造成患者服藥差錯。法律責任：執(zhí)

5、行“三查七對一注意”制度，導致給病人的藥物錯發(fā)。14案例3：巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。法律責任：責任心不強，巡視時“三查七對一注意制度”執(zhí)行不嚴格，工作不夠耐心和嚴謹。案例4：患兒在換床過程中吸氧玻璃接頭與鼻導管銜接不緊，導致患兒口唇輕微發(fā)紺法律責任：護理工作不嚴謹，粗心大意。15案例5：有機磷農(nóng)藥中毒病人急診科搶救治療，阿托品化精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療時，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。法律責任：告知和對病人管理不到位。16輸血醫(yī)療糾紛輸血指征、方法和注意事項掌握不嚴，血型、品質(zhì)等常規(guī)檢查缺陷，出現(xiàn)不良反應觀察不及時等。資料顯示：我國

6、輸血后肝炎發(fā)病率高達20%-30%，輸血后導致艾滋病也引起社會極大關注。護士違規(guī)造成醫(yī)療輸血傷害事件：同室病友劉、黃2病人均需輸血300ML，B型、O型血相互輸錯，導致黃某死亡。18護理風險重在預防防范勝于生命責任重于泰山19護理糾紛防范措施增強法律意識 護理人員必須學法、懂法強化護理行為中的法律意識,是保證護理安全的重要手段。護理人員在為患者服務的同時，應當學會運用法律知識,維護自身正當權(quán)益，而此點以取決于當事人的法律知識和法律意識以及處理問題的合理性、合法性。20增強服務意識 加強醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通不僅是診斷所必需，治療中也不可或缺。溝通作用：和諧醫(yī)患關系源于良好的溝通，溝通是建立醫(yī)患相互信

7、任的基礎，信任和感情能使患方理解、接受診療中的不足，達到相互諒解，從而避免糾紛發(fā)生。掌握溝通技巧溝通產(chǎn)生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛！21增強理論知識和操作技能護理工作本身是一項獨立的工作，需要具備較強的理論知識水平和熟練的操作技能，方可承擔臨床護理工作例如：醫(yī)生在開醫(yī)囑時由于筆誤，將氯化鈣20ML寫成氯化鉀20ML靜注，如果護士理論知識缺乏，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護耦合性差錯。22嚴格履行崗位職責及各項護理操作規(guī)程醫(yī)療工作和護理工作是兩個相對獨立的學科醫(yī)生和護士分別擁有不同的權(quán)利，承擔不同的責任護士不能越權(quán)做職責和權(quán)利范圍之外的工作決不能處作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑護理人員必須嚴格按照操作規(guī)程和分級護理原則，把護理措施落實到位，維護病人的合法權(quán)利24履行告知義務醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應履行必要的告知義務。首先在于從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的機會，達成彼此的理解；其次是避免在將來可能發(fā)生的訴訟中出現(xiàn)法律風險，在合法化、人性化的基礎上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。25防范護理糾紛的基本要求在整個治療護理中主動熱情建立良好的護患關系保持團結(jié)協(xié)作精神完善落實各項規(guī)章制度認真執(zhí)行各項操作規(guī)程增強自我保護意識26警示歷史不