大學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療保障制度實(shí)施辦法模版

1、50、大學(xué)生基本醫(yī)療保障制度實(shí)施辦法在*師范大學(xué)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）納入本市居民醫(yī)保覆蓋范圍。大學(xué)生實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，繳費(fèi)后方可享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。一、大學(xué)生門急診就醫(yī)規(guī)定：（一）大學(xué)生到校醫(yī)院就診，須憑本人校園卡、校醫(yī)院就醫(yī)記錄冊(cè)在校醫(yī)院“自助掛號(hào)收費(fèi)機(jī)”上掛號(hào)。校醫(yī)院就醫(yī)記錄冊(cè)僅限本人使用,不得以任何理由將此卡借給他人使用。如遺失，補(bǔ)卡收取工本費(fèi)2元。（二）大學(xué)生在校醫(yī)院就診的醫(yī)藥費(fèi)，學(xué)校承擔(dān)90%，個(gè)人承擔(dān)10%（門診掛號(hào)費(fèi)1元自理）。（三）門診、值班室用藥應(yīng)由醫(yī)生按病情開處方，按

2、照市醫(yī)保規(guī)定，一張?zhí)幏接盟幉坏贸^五種，中成藥不得超過三種；一般疾病藥量不超過三日，慢性病不超過二周。就診者不得自行指定藥物，強(qiáng)求醫(yī)生開藥。（四）接診醫(yī)生根據(jù)病情出具病假證明，大學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診治而自行休息者，校醫(yī)院一律不補(bǔ)開病假證明。（五）為保障醫(yī)療安全，經(jīng)靜脈治療的應(yīng)在原就診醫(yī)院進(jìn)行（治療所需藥品和注射液不宜帶往外院使用）。根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定，校醫(yī)院生物制品、血制品、中藥制劑不予注射。（六）因病情需要轉(zhuǎn)到學(xué)校定點(diǎn)醫(yī)院（上海市第六人民醫(yī)院、上海市第五人民醫(yī)院、普陀區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)吳涇醫(yī)院）就醫(yī)的，由校醫(yī)院的接診醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)診就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊付后，按有關(guān)規(guī)

3、定報(bào)銷結(jié)算。未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，全部由大學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)。（七）在本市和外省市發(fā)生急診范圍內(nèi)的疾病，可直接到就近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊付后，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。（八）大學(xué)生因病等休學(xué)及因?qū)W校批準(zhǔn)在外省市開展教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等工作期間，需要在外省市普通門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)經(jīng)院（系）出具證明，并經(jīng)校醫(yī)院同意后，可到當(dāng)?shù)匾凰t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊付后，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。（九）寒暑假期間需普通門診就診，如居住地為本市的大學(xué)生，應(yīng)回校醫(yī)院就診；居住地為本市郊區(qū)或外省市的大學(xué)生，可就近在居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用由大學(xué)生先墊付后

4、，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。（十）本市急診和轉(zhuǎn)診、外省市普通門急診醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)的報(bào)銷截止期為收據(jù)開具日后的次年三月底。二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)（一）大學(xué)生住院前需先到校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。在本市發(fā)生急診住院治療的，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（二）大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院住院，應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院通知書、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件、經(jīng)院系老師蓋章簽字的上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（大學(xué)生）住院結(jié)算憑證申請(qǐng)表（在學(xué)生管理處網(wǎng)站填寫），到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證。住院結(jié)算憑證自簽發(fā)之日起7日內(nèi)有效。在辦理住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)將住院結(jié)算憑證的第一聯(lián)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算聯(lián)）交至定點(diǎn)醫(yī)院。（三）具有以下情形之一的，一律不開具住院結(jié)算憑

5、證，住院費(fèi)用自理。1、自行前往非定點(diǎn)醫(yī)院住院的（急診住院除外）；2、已經(jīng)自費(fèi)結(jié)算出院的。三、門診大病醫(yī)療保障（一）大學(xué)生因門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先按照普通門急診報(bào)銷，再由校醫(yī)院出具上海市大學(xué)生門診報(bào)銷憑證（大病專用），學(xué)生憑報(bào)銷憑證原件、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)原件或復(fù)印件、就診記錄原件或復(fù)印件、明細(xì)清單原件或復(fù)印件、病史記錄原件或復(fù)印件等材料到選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行大病報(bào)銷。（二）大學(xué)生在外省市因大病住院或門急診治療，按規(guī)定不可進(jìn)行居保大病的報(bào)銷。四、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算（一）大學(xué)生的下列醫(yī)療費(fèi)用可到校醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷結(jié)算：1、在本市發(fā)生的急診費(fèi)和轉(zhuǎn)診的普通門診醫(yī)療費(fèi)；2、在外省市發(fā)生的普通門急診醫(yī)療費(fèi)。（二

6、）大學(xué)生個(gè)人墊付急診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)，以及外省市普通門急診醫(yī)療費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)憑校園卡、轉(zhuǎn)診單、病史資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及明細(xì)賬單等，向校醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷。學(xué)校財(cái)務(wù)處核定后在3個(gè)工作日內(nèi)通過銀行卡支付給大學(xué)生。（三）零星報(bào)銷（指外省市急診住院）1、大學(xué)生因病休學(xué)及因?qū)W校批準(zhǔn)在外省市開展教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等工作期間急診住院時(shí)，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由大學(xué)生個(gè)人自行墊付后，在出院后6個(gè)月之內(nèi)將出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)原件、明細(xì)清單原件、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件交校醫(yī)院。2、校醫(yī)院在受理大學(xué)生提交的外地住院費(fèi)材料后，登記每位大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)發(fā)票總金額及發(fā)票張數(shù)等信息。然后按月

7、匯總后到學(xué)校所屬區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷。區(qū)醫(yī)保中心審核后，將相關(guān)費(fèi)用撥付到學(xué)校。3、學(xué)校財(cái)務(wù)處收到區(qū)醫(yī)保中心撥付的費(fèi)用，并經(jīng)過校醫(yī)院逐一確認(rèn)并及時(shí)通知學(xué)生后，大學(xué)生到學(xué)校財(cái)務(wù)處領(lǐng)取。五、其他（一）享受醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生應(yīng)誠實(shí)守信，嚴(yán)格遵守本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的各項(xiàng)管理規(guī)定。如有外借或冒名使用“校園一卡通”、謊報(bào)醫(yī)藥費(fèi)等行為，一經(jīng)查實(shí)，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事人給予相應(yīng)處理。（二）享受醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生應(yīng)妥善保管從校醫(yī)院領(lǐng)取的住院結(jié)算憑證等。因保管不當(dāng)或遺失后被他人冒用而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。（三）享受醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，可以自愿參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以進(jìn)一步提高自身的醫(yī)療保障水平。（四）校醫(yī)院在辦理醫(yī)

8、療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)時(shí)，對(duì)于下列費(fèi)用一律不予報(bào)銷，全額由大學(xué)生個(gè)人自理：（1）未經(jīng)校醫(yī)院同意，自行去定點(diǎn)醫(yī)院或其他醫(yī)院就診和住院發(fā)生的費(fèi)用；（2）不符合急診病情的急診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（3）超過報(bào)銷截止期的就診醫(yī)療費(fèi)用；（4）救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)及自行購買藥品的費(fèi)用；（5）屬于上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍的費(fèi)用：、服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、磁卡工本費(fèi)等；出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；、非疾病治療項(xiàng)目類：各種整容、整形項(xiàng)目；矯形治療；各種健美治療；各種預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目；各種健康體檢項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目；、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品；市物價(jià)局、市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；、治療項(xiàng)目類：各類器官或組