腰椎間盤突出髓核培訓(xùn)

1、腰椎間盤突出髓核主要內(nèi)容 1：椎間盤突出定義 2：易發(fā)人群有哪些 3：常見(jiàn)的誘發(fā)因數(shù) 4：手術(shù)患者體位 5：術(shù)中特殊器械 6：術(shù)中護(hù)理配合 7：術(shù)后主要事項(xiàng)定義腰椎間盤突出是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。腰間盤存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個(gè)壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。1：易發(fā)人群(1)從年齡上腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年。 (2)從性別上講腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為7

2、：3。 (3)從體型上講一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。 (4)從職業(yè)上以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)，但目前來(lái)看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低。 常見(jiàn)的誘發(fā)因素 三：腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。 腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。 突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。 腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。 職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。 術(shù)前手術(shù)床準(zhǔn)備手術(shù)器械術(shù)中護(hù)理配合1）遞23號(hào)刀片切開皮膚。（2）顯露間隙，保護(hù)周圍軟組織：遞直角拉鉤牽開皮下組

3、織，電刀沿棘突切開韌帶及肌腱，骨膜剝離器推離椎旁肌，干紗布拭血。（3）切除黃韌帶和部分椎板，進(jìn)入椎管探查：遞紗布2塊保護(hù)切口，椎板拉鉤拉開顯露椎旁??；遞神經(jīng)剝離子于椎板附著處剝離黃韌帶，并遞直血管鉗鉗夾，尖刀片切開；椎板咬骨鉗咬除韌帶和部分椎板；遞神經(jīng)剝離子探查椎管和神經(jīng)根管。手術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床休息，床鋪?zhàn)詈糜糜舶宕?，臥床時(shí)間約為45周，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)及切除組織范圍而定。手術(shù)后早期翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。充分臥床休息后，可在合適的腰圍保護(hù)下，下地做輕度活動(dòng)，如手術(shù)中有植骨，則宜用石膏背心固定34 個(gè)月，待植骨充分愈合后再下地活動(dòng)。手術(shù)后注意事項(xiàng)在恢復(fù)期，患者要逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，并注意糾正不良姿勢(shì)，注意腰背部活動(dòng)的自我保護(hù)，以防止疾病復(fù)發(fā)。手術(shù)后，腦力勞動(dòng)者可在23個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者則應(yīng)在34個(gè)月后才能開始工作。工作應(yīng)由輕到重，工作時(shí)間由短到長(zhǎng)，并避免做強(qiáng)烈的彎腰或負(fù)重活動(dòng)。其后遺癥:如腰部酸硬感，活動(dòng)不靈敏，遇天陰及勞累加重等. 問(wèn)題：1：椎間盤組成部分？ 2：手術(shù)體位的注意事項(xiàng)？答案：1：髓核，軟骨板，纖維環(huán)。 2：1），患者頭部予以頭圈支撐， 避免面部受壓。2)，予 以凡士林紗布覆蓋保護(hù)眼睛。3)，充分有效地暴露手術(shù)部位，適當(dāng)部位墊軟墊。