腰椎病護(hù)理技術(shù)知識

1、腰椎病護(hù)理技術(shù)腰椎間盤突出癥概念腰椎病是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。腰椎間盤突出癥病因1、腰椎間盤退行性變：是基本病因。2、損傷：腰部的急慢性損傷，尤其是反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等積累傷力是椎間盤突出的重要因素。3、遺傳因素：有家族性發(fā)病的報告。4、妊娠：妊娠期間體重突然增長，腹壓突然增加，肌肉、韌帶相對松弛，易于使椎間盤膨出。腰椎間盤突出臨床表現(xiàn) 1、癥狀（1）腰痛：最常見。一般早期僅有腰痛，可為急性劇痛或慢性隱痛，當(dāng)患者腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、排便或彎腰時可是疼痛加劇。（2）坐骨神經(jīng)痛：見于腰45、腰5骶1椎間盤突出者，常為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰

2、部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。（3）馬尾神經(jīng)受壓：雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。影像學(xué)檢查X線提示：脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生、椎間隙變窄。CT和MRI顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向。MRI能顯示脊髓、髓核、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根的情況。脊髓造影：可間接顯示有無腰椎間盤突出及突出的程度。電生理檢查，如肌電圖可明確神經(jīng)受損的范圍及程度。處理原則（一）非手術(shù)治療1、絕對臥床休息。包括臥床大小便。一般臥床3周或至癥狀緩解后戴腰圍下床活動。2、持續(xù)牽引?？墒棺甸g盤間隙增寬，減少椎間盤內(nèi)壓和肌肉痙攣引起的疼痛。3、神經(jīng)阻滯：減輕神經(jīng)根周圍的炎癥與粘連。4、理療、

3、推拿和按摩。腰椎間盤突出癥護(hù)理術(shù)前護(hù)理一、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境安靜，保證患者的休息，囑患者相對臥床。二、飲食護(hù)理：給予患者營養(yǎng)易消化飲食。三、密切觀察患者的生命體征，入院24h內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評估。四、指導(dǎo)床上大小便練習(xí)。五、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士術(shù)前了解病情，評估患者全身情況，遵醫(yī)囑完善各項檢查。六、給予患者營養(yǎng)易消化飲食。術(shù)前6h禁食水。七、呼吸道準(zhǔn)備 術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、咳痰，告知吸煙患者戒煙，以增加肺活量，減少分泌物。八、治療前30min治療區(qū)備皮，治療當(dāng)日晨囑患者排便。九、腰圍的準(zhǔn)備：術(shù)前選擇合適的腰圍，向患者和家屬講解佩戴腰圍的重要性及注意事項，教會患者正確佩戴腰圍。腰椎間盤突出癥護(hù)理腰椎間盤脫出常規(guī)術(shù)后護(hù)理：三、 臭氧治療后，或用膠原酶的，囑患者俯臥6-8h,相對臥床一周。四、治療后遵醫(yī)囑給予口服抗菌素預(yù)防感染，隔日小換藥。五、指導(dǎo)患者早期下床活動，行膠原酶治療者8h后可下床；椎間孔鏡及臭氧、