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文檔簡介

1、次全子宮切除手術的配合 手術室 王孝玲適應癥1.子宮肌瘤、子宮功能性出血、子宮腺肌瘤、宮頸檢查正常,患者要求保留宮頸2.因各種原因需切除子宮,但切除宮頸有困難者麻醉方式及手術體位麻醉方式:通常采取全身麻醉或硬膜外腔阻滯麻醉手術體位:一般采用仰臥位,陰式子宮切除術采用膀胱截石位陰式子宮切除器械子宮切除鉗手術主要步驟及護理配合1、常規(guī)消毒皮膚 遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2、開腹:遞23號刀片切開皮膚、皮下組織,遞中彎血管鉗夾持腹膜,電刀切開,協(xié)助術者洗手,遞腹腔拉鉤3、充分顯露子宮 遞2把長彎血管鉗夾持宮角,直達卵巢韌帶下方,上提子宮4、切斷圓韌帶(雙側):切斷點于距子宮附著點3CM處 遞組織鉗

2、提起圓韌帶,遞中彎血管鉗2把鉗夾,組織剪剪斷,7號線貫穿縫扎7、推離膀胱達子宮內口下 用紗墊包裹手指鈍性分離膀胱筋膜、宮頸筋膜間的疏松組織,向下推移膀胱8、子宮向前牽拉,剪開闊韌帶后葉達子宮骶骨韌帶 助手牽開子宮,遞組織剪剪開闊韌帶后葉;手指包裹紗墊推開闊韌帶內疏松組織,顯露子宮動靜脈,遇出血電凝止血10、切除子宮體:提起子宮,平子宮內口切除子宮,消除宮頸殘端并縫合 遞大紗布圍于宮頸周圍,遞大號刀片于宮頸口切一小口,組織鉗鉗夾宮頸邊緣,遞組織剪剪除子宮,消毒液紗布依次消毒殘端,遞大號角針1號可吸收編織線連續(xù)縫合殘端子宮切除術術前術后術中注意事項1、出血:在處理子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管時,斷端縫扎不緊或線結滑脫導致出血,故雙重結扎為妥2、鄰近臟器損傷:由于次子宮切除手術常用于子宮與盆腔臟器粘連明顯,特別是膀胱、直腸與宮頸粘連較致密時,解剖層次欠佳,易出現膀胱、直腸、輸尿管損傷,一旦出現應立即修補問題

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