成人哮喘課件

1、戰(zhàn)勝哮喘 從正確認(rèn)知開始 授課專家： 今天，我們一起來重新了解哮喘你真的認(rèn)識哮喘嗎 樂觀積極地正視哮喘哮喘是可以控制的你真的認(rèn)識哮喘嗎？咳嗽，氣短，喘息，這些哮喘的癥狀我們都知道，但是你知道這些問題的答案嗎？哮喘是一種什么病哮喘的病因是什么？哮喘管理的目標(biāo)是什么全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將哮喘定義為“一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病”。哮喘其實是一種?哮喘的氣道炎癥是一種“過敏性”慢性炎癥，不是“感染性”炎癥！一般不采取抗生素治療2012 GINA哮喘是如何發(fā)生的正常的支氣管過敏原氣道炎癥和支氣管痙攣哮喘癥狀和發(fā)作經(jīng)藥物治療后恢復(fù)正常慢性氣道炎癥管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹

2、窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄癥狀緩解藥物使用日?；顒臃喂δ芗膊〔环€(wěn)定/惡化急性發(fā)作肺功能喪失藥物不良反應(yīng)達(dá)到定義為減少定義為當(dāng)前控制未來風(fēng)險哮喘總體控制GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608哮喘總體控制是哮喘治療的主要目標(biāo)心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一哮喘發(fā)作社會因素生物因素心理因素空氣污染職業(yè)接觸不良生活方式等免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)何權(quán)瀛. 社會心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.哮喘可以誘發(fā)心理障礙，這些

3、心理障礙又可能誘發(fā)哮喘，引起惡性循環(huán)哮喘是可以控制的只要積極面對哮喘，堅持長期規(guī)范的治療我們先來看一則案例實際上，幾乎每一個接受過正規(guī)治療的哮喘患者都知道隨身攜帶急救藥的重要性，如果這位小伙子身邊有急救藥，可能不至于送命大連晚報2012-12-2126歲男子蒸桑拿 哮喘發(fā)作沒有帶藥導(dǎo)致身亡“快救救他，他哮喘發(fā)作了?！?2月18日23時30分左右，一位滿臉青紫的小伙子被眾人架到市中心醫(yī)院急診室，當(dāng)醫(yī)生沖出來要全力搶救的時候，發(fā)現(xiàn)他早已經(jīng)去世了。這位小伙子年僅26歲，英年早逝只因在蒸桑拿時哮喘發(fā)作，而沒有隨身攜帶哮喘急救藥。我們再來看另一則案例哮喘患者？最出色的運動員！誰能想到，貝克漢姆，這位超級

4、球星竟然從小就是一名哮喘病患者為何哮喘患者貝克漢姆可以承受如此巨大運動量？這個簡單的秘訣就是：始終堅持極為規(guī)律的藥物治療氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，特征為呼氣流量降低在相當(dāng)長的時間內(nèi)，每周均不同頻度和(或)不同程度出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)。經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南中華結(jié)核和呼吸雜志. 2008;31(3):177-185. 哮喘患者的理想狀態(tài)再來看一看，您現(xiàn)在處于哪個階段？你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制測試(ACT)在過去4周內(nèi)，在工

5、作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時候哮喘妨礙您進(jìn)行日常活動？在過去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？在過去4周內(nèi)，因為哮喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來或早上比平時早醒？有些時候所有時間大多數(shù)時候很少時候沒有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全沒有12345每周1次每周4晚或更多每周2至3晚1至2次沒有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少沒有12345有所控制沒有控制控制很差控制很好完全控制12345在過去4周內(nèi)，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？您如何評估過去4周內(nèi)您的哮喘控制情況？總分 25分：完全控制 20-24分：良

6、好控制 低于20分：未控制中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）.中華結(jié)核和呼吸雜志. 2011;36(5):331-336. 你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制問卷(ACQ-7)周新. 支氣管哮喘控制的臨床評價指標(biāo)和界定J. 內(nèi)科理論與實踐 ISTIC, 2011, 6(2).1平均說來，在過去1周中，你有多少次因哮喘而在夜間醒來？2平均說來，在過去1周中，當(dāng)你早上醒來時，你的哮喘癥狀平均有多嚴(yán)重？3總體來說，在過去1周中，你的日?；顒右蛳艿胶畏N程度的限制？4總體來說，在過去1周中，你因為哮喘而呼吸困難嗎？0 從來沒有4 許多次0 有癥狀4 較嚴(yán)重的癥狀0 無任何限

7、制4 很受限制0 沒有呼吸困難4 較嚴(yán)重的呼吸困難1 幾乎沒有5 絕大多數(shù)時間1 很輕微的癥狀5 嚴(yán)重的癥狀1 很輕微地受限制5 極度受限制1 很少呼吸困難5 很嚴(yán)重呼吸困難2 少數(shù)幾次6 因哮喘而無法入睡 2 輕微的癥狀6 很嚴(yán)重的癥狀 2 輕微受限制6 完全受限制2 有些呼吸困難6 非常嚴(yán)重的呼吸困難 3 有幾次3 中等程度的癥狀3 中等度受限制3 中等程度呼吸困難5總體來說，在過去1周中，你有多少時候出現(xiàn)喘息？ 6平均說來，在過去1周中，你每天使用多少次（噴）短效支氣管舒張劑（如萬托林、舒喘靈）7支氣管舒張劑使用前FEV1：_FEV1預(yù)計值：_ FEV1占預(yù)計值百分比 :_分值總和平均得

8、分0 沒有4 許多時候0 沒有4 912噴0 95%預(yù)計值 4 69-60 1 幾乎沒有5 絕大部分時間1 12噴5 1316噴1 95-90 5 59-50% 完全控制平均得分0.75分2 有些時候6 所有時間 2 34噴6 16噴以上2 89-80 6 1.5分根據(jù)您在過去1周的實際情況在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫圈影響控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸煙未堅持規(guī)范治療吸入裝置使用不當(dāng)影響哮喘控制率的前三位患者相關(guān)因素堅持長期疾病管理才能更好地控制哮喘吳穎, 張巧, 萬敏, 等. 門診支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀以及復(fù)診依從性的影響研究J. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2013, 35(012): 1305-1307.79.01%36.75%20.99%64.10%管理依從組的患者中有79.01%的患者達(dá)到了控制或部分控制管理不依從組的患者僅有36.75%的患者達(dá)到了控制或部分控制堅持長期規(guī)范管理的重點是堅持規(guī)范治療相信您的醫(yī)生，學(xué)習(xí)疾病知識，配合治療配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療定期就診，讓醫(yī)生了解您的最新情況，制定相應(yīng)的治療策略積極自我管理避