超聲在外周血管課件

1、超聲在外周血管方面的運(yùn)用 多普勒超聲的臨床意義無(wú)創(chuàng) 無(wú)放射 快捷 價(jià)廉與血管造影相比具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) 阻塞動(dòng)脈的遠(yuǎn)段顯示 阻塞靜脈的近段顯示 頸部血管方面的運(yùn)用頸動(dòng)脈粥樣硬化：判斷斑塊性質(zhì)及管腔狹窄程度頸動(dòng)脈真假動(dòng)脈瘤及頸動(dòng)脈夾層頸動(dòng)脈體瘤 頸動(dòng)靜脈瘺椎動(dòng)脈狹窄和閉塞 鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征椎動(dòng)脈變異 椎動(dòng)脈缺如 椎動(dòng)脈扭曲 椎動(dòng)脈走行扭曲A：可見強(qiáng)回聲斑塊形成; B:脈沖多普勒頻譜，收縮期峰值血流速91.5cm/s；提示局部狹窄較輕，直徑狹窄率50%; C:MRA顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄，但較輕鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征病理 鎖骨下動(dòng)脈起始端 同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行 椎-基底動(dòng)脈 無(wú)名動(dòng)脈近心端 入鎖骨

2、下動(dòng)脈遠(yuǎn)端 供血不足 病因 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈炎 動(dòng)脈畸形 動(dòng)脈受壓 臨床表現(xiàn) 上肢脈搏減弱或無(wú)脈 頭暈 發(fā)作性暈厥 上肢麻木 雙側(cè)上肢血壓相差20mmHg 頸部血管雜音A：椎動(dòng)脈反流程度1級(jí)：表現(xiàn)為患側(cè)椎動(dòng)脈血流頻譜于收縮早期只有短暫反向低速血流，收縮中期及舒張期為正向血流，正向血流速度大于反向血流速度。該病例為鎖骨下動(dòng)脈輕度狹窄；B：椎動(dòng)脈反流程度2級(jí)；C：椎動(dòng)脈反流程度3級(jí) 動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷要點(diǎn)中老年男性 高血壓 高血脂 冠心病 糖尿病血管壁增厚 內(nèi)膜面不光滑 大中型動(dòng)脈廣泛性動(dòng)脈硬化斑塊回聲彩色血流充盈缺損 變細(xì) 遠(yuǎn)端小動(dòng)脈血流減慢單向血流頻譜血栓閉塞性脈管炎 病因病理與臨床：1.吸

3、煙（占60-95%）；2.內(nèi)分泌紊亂；3.地理環(huán)境（寒濕）；4.自身免疫（免疫球蛋白IgM、IgG、IgA明顯增高）；5.血液凝固性增高（高凝狀態(tài)）；6.外傷感染等。血栓閉塞性脈管炎(簡(jiǎn)稱脈管炎)主要累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈及伴行靜脈。 真性動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤 四肢動(dòng)靜脈瘺原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全病因 下肢深靜 深靜脈 瓣膜相對(duì) 脈高壓 管徑增寬 關(guān)閉不全靜脈壓力增高導(dǎo)致血細(xì)胞和富含蛋白的組織液進(jìn)入細(xì)胞間隙。短期增高導(dǎo)致軟組織水腫，長(zhǎng)期靜脈壓增高導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。臨床表現(xiàn) 小腿腫脹 靜止立位明顯 活動(dòng)反減輕 淺靜脈廣泛性曲張 小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)大片色素沉著 伴有慢性復(fù)發(fā)性潰瘍A：管腔內(nèi)可見實(shí)性低回聲；B：管腔內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)管腔內(nèi)可見實(shí)性低回聲，無(wú)明顯血流信號(hào)。SGV：小隱靜脈；PA：膕動(dòng)脈膕靜脈（PV）管腔內(nèi)充滿低回聲，無(wú)明顯血流信號(hào)箭頭所示血流信號(hào)位于管壁與血栓之間（“軌道”征）靜脈插管所致腋靜脈血栓大隱靜脈瓣膜功能不全，乏氏動(dòng)作時(shí)可見明顯反流（基線上方箭頭左側(cè)頻譜）附壁血栓纖維斑塊動(dòng)脈壁嚴(yán)重鈣化而產(chǎn)生的聲影鈣化斑塊超聲不僅在外周血管方面有諸多優(yōu)勢(shì)，而且在腹部血管方面也有它的獨(dú)到之處。腹